2020-02-11 17:19:41 佚名

東視點

回答問題之前，必須要明白痰從何而來？

而這又牽扯到中醫另一個名稱“溼”，溼其實是指人體內所有體液的總稱，比如血液、胃液、口水等，正常人，這些體液總是保持著一個穩定的值，而維持這體液大體平衡，正是脾最為主要的工作！

一般脾運化正常，人體體液總是維持一個相對穩定的溼度，可一旦脾受損或運行遲緩不前，體液運行變慢，或受阻。如此一來，這些體液是不是堵在人體之中，如果它們越聚越多，導致局部停滯，或乾脆滯留在原地。那麼就出現了我們常說的“痰”，也就是說，痰是體液的病變稱呼。故《內經》有“脾為生痰之源”。

若想真正做到祛痰化痰，從源頭上切斷痰。根本之法，在於健脾燥溼。

而健脾燥溼類的藥，中藥首推白朮、蒼朮兩味藥！

雖然白朮重在補脾，而蒼朮重燥脾。兩者各有側重，不過若想獲得最佳經常將這兩者搭配一起用。

至於另外的祛痰藥，品種真的很多，比如半夏、百部、紫苑、陳皮、白前...隨便一大把。

本草百曉生

俗話說:“魚生火，肉生痰，白菜豆腐保平安”。中醫認為，肉吃多了，尤其是豬肉吃多了，是很容易生“痰”的。

那麼，請注意這裡的“痰”不同於西醫所說的痰，它在人體內以多種形式存在，不僅包括肺部咳出的痰，還包括身上的脂肪瘤、瘊子、扁平疣等贅生物，以及體內過多的血脂堆積形成的血痰，而且腫瘤、乳腺增生、中風、高血壓等都與痰有關。

痰產生的原因有很多，但主要是跟肺、脾、腎三者有關。

1.脾為生痰之源。脾主運化，是人體水液代謝的重要環節，脾如果功能失常，人體內水溼就會聚集而成痰。有些人經常吃一些寒涼的食物，就會損傷脾陽，那麼就會導致脾的運化不能受損，而出現痰多的各種表現。

2.肺為貯痰之器。肺主氣，它通過自身宣發肅降功能，將人體津液散佈全身，如果肺喪失肅降功能或功能受損，人體津液也將聚集而為痰。當人體受風寒侵襲時，肺失去宣發肅降功能，就會出現咳嗽、咳痰。

3.腎為痰之本。腎主水，可調節人體水液代謝，如果腎陽不足，開合失度，則水液代謝失常，同時腎陽也是人體的元陽，它的不足也會影響脾肺功能，從而更加導致水液聚集而成痰。

如何才能化痰、祛痰、不生痰？

1.按摩身體自帶的"二陳湯"——豐隆、陰陵泉兩個穴位。

“二陳湯”是古代經典的化痰方劑，但是按摩我們人體的豐隆穴和陰陵泉也可達到同樣的效果。

豐隆穴是足陽明胃經的絡穴，具有化痰祛溼功郊，它是人體化痰第一奇穴。

陰陵泉是足太陰脾經的穴位，具有健脾利溼的功效。每天按摩兩個穴位各十分鐘，長期堅持效果明顯。

2.調和五臟功能。上面主要講了痰與肺、脾、腎的關係，其實肝臟、心臟與痰也有關係，痰就是五臟功能失調產生的濁物。所以，日常要注重身體的保養，當某一臟器功能失衡時也要及時調理，因為五臟都是相生相剋的，不要等到幾個臟器都出問題才去彌補。

3.養成良好的生活習慣。

一是平時要注意防寒保暖，因為肺臟比較嬌氣，很容易受外邪侵犯；

二是儘量少吃冰凍飲料及寒涼水果，因為長期以往會導致脾陽受損，從而脾運化功能失常；

三是要儘量減少生痰多食物的攝入，多吃可清痰食物。主要是少吃肥肉、巧克力、蛋糕、薯片等油膩肥甘食品，可以適當多吃百合、木耳、胡蘿蔔等清肺化痰食物。

四是適度的運動。適度的跑步、游泳、球類等運動不僅可以直接促進水液的代謝，也可以加強人體各個器官的功能，從而可以起到全面的除痰效果。

中西醫林醫生

咳痰是非常常見的症狀，我想絕大部分人都經歷過，現在正值寒冬，氣候變化大，咳痰就更加多見了。那麼，出現咳痰的時候該怎麼辦呢？接下來吳醫生就跟大家聊一聊這個問題。

首先認識一下痰液是如何產生的？

痰其實是氣管、支氣管的分泌物，正常情況下，氣管、支氣管都會分泌少量粘液來粘附隨著呼吸進來的灰塵顆粒、細菌和其他吸入的碎片，正常人每天分泌的粘液一般在100ml左右，這些粘液會隨著氣道纖毛的擺動被運送到咽喉，最後被嚥下肚子或者咳出體外。在病理的情況下，比如說感染、過敏、吸菸等刺激的情況下，這些粘液分泌就會大量增加，所以就會出現明顯的咳痰症狀。

出現咳痰的時候該怎麼辦呢？

其實，咳痰是人體的一種保護機制，通過分泌痰液可以粘附大量的病菌、粉塵等物質，最後通過咳嗽把痰液咳出體外，有利於加快疾病的恢復，所以說我們醫生都鼓勵患者要儘量排痰，儘量把痰咳出體外。對於痰液難以排除的患者，我們還可以通過吸痰、體位排痰等方法幫助痰液排出。如果痰液瀦留，痰液留在肺裡咳不出這非常不利於疾病的恢復。

當然了，可以服用祛痰排痰的藥物幫助排痰，因為實在是太多了，這裡我就不一一細說了，這些藥物的作用大同小異，都是通過稀釋痰液、促進肺纖毛運動等作用促進痰液的排出，這些都是對症治療的藥物。

但是要做到不生痰，這就得從病因上入手了，最常見的病因就是感染了，比如說肺炎、肺結核、肺膿腫等肺部感染，控制住肺部感染，就可以控制痰液的生成了。另外，過敏、吸菸等因素的刺激也會導致痰液生成增多，控制痰液生成還得避免這些刺激痰液生成的因素，具體還得結合病情具體分析了。

總結一下：

咳痰是人體的一種保護機制，有利於加快疾病的恢復，祛痰、化痰都只是對症治療，要做到不生痰就得從病因上入手，控制刺激痰液生成的因素！

我是用通俗易懂的文字給大家傳播健康知識的全科醫生，關注我，您就擁有了一個家庭醫生。如果覺得有用，可以轉發給身邊需要的朋友哦！

全科吳醫生

痰其實是呼吸道的分泌物，正常情況下呼吸道都會生成痰液，但痰液增多會有許多原因，要回答這個問題，我們先來介紹一下什麼是痰。

我們平時通過鼻或口呼吸時，吸入的空氣中會帶有肉眼看不見的粉塵和微粒，雖然鼻毛會滯留一部分微粒，但仍有部分微粒會隨空氣進入我們的呼吸道，這是呼吸道就會通過分泌一些粘液性物質來粘附這些微粒，然後通過咳嗽將這些粘液排出體外，這些粘液就是痰，痰液形成其實是我們呼吸道的一種保護性機制，有保護呼吸道免受感染的作用。但在呼吸道疾病狀態下，由於炎症反應會使呼吸道毛細血管通透性增高，大量的組織液外滲至血管外，這時形成的痰液就會增多，甚至會堵塞氣管或支氣管。

怎麼才能祛痰化痰不生痰？

首先需要強調的是，正常情況下呼吸道會有產生少量痰液，而且這些痰液對保持呼吸道清潔是有益的，所以沒有必要去幹預。如果存在呼吸道疾病時，痰液大量形成且黏稠，嚴重影響日常工作和生活，才需要祛痰化痰。根據不同的疾病或感染病原體，痰液的性狀和顏色也會不同，有白痰、黃痰、粉紅色泡沫痰、磚紅色痰等，但這時往往需要針對病因去綜合治療，僅僅依靠祛痰化痰是收效甚微的。打個比方，肺部細菌感染會導致大量痰液形成，而且還是黃膿痰，如果痰液黏稠難以自行咳出，這時不僅需要祛痰化痰，還需要使用抗菌藥物抗感染治療，如果僅僅祛痰化痰，其實並不能使痰液減少。下面介紹一些祛痰化痰藥：

1. 黏液溶解劑

這類藥物主要有乙酰半胱氨酸、鹽酸溴己新或氨溴索等，主要是通過裂解痰液中的粘蛋白，降低痰液黏稠度，還能加快氣道黏膜的纖毛運動，刺激排痰反射，促進痰液的排出。

2. 噁心性祛痰藥

主要有愈創木酚甘油醚，主要通過刺激胃黏膜，反射性引起支氣管分泌物增加，使痰液稀釋，起到祛痰的作用。

3. 黏液潤滑劑

代表藥物有鹽酸沐舒坦，是通過刺激呼吸道分泌腺細胞分泌表面活性物質，來潤滑呼吸道，從而使痰液更容易被咳出。

4. 中藥

中藥也有許多祛痰化痰的藥物，如陳皮、羅漢果、桔梗、半夏、桑白皮等，需要化痰祛痰時可以適當選用。

結語

最後再強調一點，中醫有止咳化痰一說，但從西醫的角度來說止咳和化痰並不提倡同時進行，因為如果痰多黏稠，本身是需要通過咳嗽來促使痰液排出，如果這時止咳，反而會造成痰液排出不暢，加重呼吸道感染，所以西醫在痰多時一般都會先化痰而不止咳，只有乾咳少痰才會進行止咳。另外，造成痰多的原因除了呼吸道疾病外，心臟疾病也會引起痰多，所以還是建議及時到醫院就診，先明確診斷再行治療，最後需要強掉的是，不良生活習慣如吸菸對於呼吸道來說是個災難，吸菸的人往往會咳嗽咳痰，因此戒菸的重要性是不言而喻的，務必拿出勇氣和決心告別香菸！

藥師方健

首先我們要明確是為什麼產生的痰液，如果是感冒後引起的支氣管炎肺炎引起的咳嗽咳痰，則需要服用止咳化痰藥物後再服感冒藥物，如果是抽菸引起的咳痰，則首先要戒菸，引起咳痰的原因太多，所以我們先就醫確診。

怎麼化痰不生痰？

1、中醫化痰有三法：一是祛痰；二是化痰；三是蠲（其意為捲去、化去）飲。

祛痰針對的是部位較淺的上呼吸道感染，中藥主要有炙麻黃、炙紫菀、炙款冬、白毛夏枯草、炙枇杷葉、合歡皮等，均有祛痰止咳之功效，使痰液容易咳出。

化痰針對的是慢性支氣管炎經常咳嗽痰多的患者，常用中藥半夏、杏仁等化痰，具有抑制痰液分泌的作用。但僅僅化痰是不夠的，常與其他中藥一起使用。

蠲飲針對的是泡沫痰，主要中藥有白芥子、葶藶子、桂枝，這些藥物的作用是促使稀薄的液體狀痰重吸收，使泡沫減少。

2、西醫祛痰藥可分為三類：

1.噁心性和刺激性祛痰藥：如氯化銨、愈創甘油醚屬噁心性祛痰藥，口服後可刺激胃黏膜，引起輕度噁心，反射性地促進呼吸道腺體的分泌增加，從而使黏痰稀釋便於咯出；這類藥物因為對患者使用刺大，而且傷胃，暫不做首選藥物。

2.痰液溶解劑：如乙酰半胱氨酸，可分解痰液中的黏性成分，使痰液液化，黏滯性降低而易咯出；這類藥物見效快，而且安全性高，一般兒童支氣管炎也使用類藥物霧化或口服化痰。

3.黏液調節劑：如鹽酸溴己新和羧甲司坦，作用於氣管和支氣管的黏液產生細胞，使分泌物黏滯性降低，痰液變稀而易咯出。這類藥物也是臨床使用較多的，一般以霧化為主，如果以上藥物祛痰效果欠佳，可考慮使用此類藥物。

三、食療清肺化痰：

第1種就是白蘿蔔，白蘿蔔色白屬金，對應五臟中的肺。性甘同味辛，歸肺脾經，具有下氣、消食、除疾潤肺、解毒生津、利尿通便的功效。如果小孩子感冒後咳嗽，可以使用熬蘿蔔的水熬稀飯給寶寶吃，這樣既可以止咳化痰，又能補充寶寶的營養促進痊癒。

　　第2種就是羅漢果。羅漢果具有清熱解毒、化痰止咳、養生潤肺、祛除口臭的功效，而且對菸酒過度所引起的聲音嘶啞、咽乾口渴等效果尤其是好。羅漢果是我們老百姓最喜愛的止咳化痰藥物，喜愛程度僅次於陳皮，可以用它來泡水喝有甜又有效。

　　第3種就是梨。梨味甘、性涼、微酸，具有清熱生津、潤肺化痰的功效。生吃梨的時候有利於清熱解毒、生津潤燥、清心降火的作用。而煎水或者加蜂蜜熬膏則具有清熱潤肺、化痰止咳的作用。我們都知道川貝燉雪梨這一神奇的藥膳，深受各位家長的喜愛，我在冬天又咳嗽後也會給自己燉一鍋川貝雪梨，暖身又化痰何樂而不為。不過注意要風熱類型的咳嗽才能喝，因為川貝和梨都是寒性的，風熱咳嗽以黃痰、咽紅、黃鼻涕為主要表現。

　　第4種就是銀耳，銀耳性平無毒，具有補脾開胃的功效，有益氣清腸的作用，還可以滋陰潤肺。秋天多吃冰糖銀耳羹，有潤肺美容的功效。但是外感風寒的患者是不能吃的。

　　第5種就是陳皮。陳皮能夠理氣健脾、止咳化痰，對由於秋燥咳嗽的人來說尤其有效。這位藥物是止咳化痰最好用的，而且性溫，各位可以有咽喉部不適時買點泡水喝，效果還是不錯的。

總結：我們化痰時要先祛除病因再接著使用化痰藥物最好，不過還是要鍛鍊身體為主，身體好了我們才能“百毒不侵”。

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肛腸科林醫生

這裡談到不生痰與祛痰、化痰，我認為這是治療疾病的兩個方面，治標和治本。

中醫認為“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，不生痰，自然無需化痰。

那麼痰是如何產生的呢？

《明醫雜著》雲“痰者，病名也，人之一身，氣血清順，則津液流通，何痰之有。唯氣血濁逆，則津液不清，燻蒸成聚而變為痰焉”。

意思是說氣血流通順暢，則不生痰，氣血混濁，則痰生。

那麼氣血為什麼會混濁呢？

肺為嬌髒，位於五臟之頂，故又稱華蓋，主氣，司呼吸，通調水道，朝百脈，主治節。

肺主一身之氣，當感受外邪，或風寒，或風熱等原因，早成氣的流通失調。這是生痰的一個因素。

脾主運化，統血。當脾的功能出血問題時，統攝血液的能力就會減弱，運化津液失司，津液失去固攝，自然聚而生痰。

瞭解了基本原理，在實際生活中我們可以得到印證，當感冒或者肺炎出現時，咳嗽、咳痰是第一症狀，此時是因為肺收到侵襲，功能失常。當脾虛溼盛的時候，會出現痰溼困脾，造成便溏，食少，納呆，等痰生於內的症狀。

肺喜潤而惡燥，脾喜燥而惡溼。我們生活中，注意調理脾胃的功能，就能避免痰的形成，從而達到不生痰的目的，如何生痰之後，給予清肺潤燥，祛散表邪，健脾除溼等中藥治療，就可達到化痰，祛痰之功。

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大賢良醫

咳嗽咳痰是呼吸系統病變的最主要的表現之一，除了咳嗽咳痰，其他常見的呼吸疾病表現還有氣促呼吸困難，胸部疼痛，甚至出現痰中帶血。

咳嗽的是一種本能的保護性反射，實際就是趨利避害，咳嗽能夠促進吸入氣道灰塵等異物和痰液產生的各種各樣的痰液通過呼吸道口腔排出體外，這樣的好處是能夠保持呼吸道清潔和通暢，呼吸道通暢就不會加重病情或者引起窒息。

不管使用什麼辦法止咳祛痰化痰保持呼吸道通暢，在應用之前或者應用的同時，需要尋找引起咳嗽咳痰之原因，同時對病因進行去除和治療，才能從根本上不生痰的問題，也就是人們常說的釜底抽薪才能止沸。如肺部遭遇細菌感染引起咳嗽咳痰，只採取止咳祛痰化痰的措施，因為肺部感染依然存在所以就會不停的生痰，只有在控制肺部感染的前提之下輔助以止咳化痰才不會繼續產生痰液。

需要注意的是任何事情都不是一成不變的，如上感等疾病導致的慢性咳嗽而無痰或者少痰的人群或者通過去除病因誘因治療咳嗽沒有好轉的人群，為了減輕患者的痛苦以及減少對工作和生活幹擾和影響，為了防止原發病因為咳嗽擴散進展加重，減少或者避免因為劇烈咳嗽引起病灶擴散或者導致氣胸等併發症，此時則需要積極的鎮咳止咳治療。

如若咳嗽伴發排痰不暢或者咳痰無力或者咳痰困難的人群，則比較適合使用化痰祛痰藥物，鎮咳止咳藥物則能不使用則不使用，如果實在要使用，也需要權衡利弊，在能夠保持呼吸道通暢的情況下使用，否則因為使用鎮咳藥物導致咳嗽反射減弱或者消失，反而引起痰液越積越多，繼發感染，嚴重情況痰液堵塞呼吸道出現窒息等嚴重後果。

佳園道

相信大多人都曾經被痰深深困擾過，會導致咽部特別的難受，呼吸不順暢，特別是晚上睡覺的時候。有的痰黏性大，會粘在呼吸道上很難咳出，給日常生活帶來許多的不便。要想知道怎麼祛痰，得先知道痰是怎麼來的。

1.什麼是痰？痰是怎麼形成的？

痰只是我們通俗的說法，在醫學上叫做人體呼吸道分泌物。在正常的、不生病的情況下，人呼吸道也是有痰的，因為呼吸道有粘液腺體專門負責分泌粘液（也就是痰），這些粘液富含蛋白質。那這些粘液是幹嘛用的呢？其實呼吸道分泌這些粘液，一個作用是為了潤滑呼吸道粘膜，保持呼吸道的溼潤；另外一個作用，就是粘附進入呼吸道的灰塵和一些微生物。許多在灰塵多地方呆過的人都應該有這樣的經驗，那就是咳出的痰帶有許多的灰塵，這就是粘液對灰塵的粘附作用了。痰是怎麼到咽喉的呢？這是因為人體氣道粘膜有許多的纖毛，這些纖毛會不斷的擺動，把粘液以及其多粘附的灰塵和微生物排向口腔，人再咳出體外。

2.為什麼生病時痰比平時多？

如果人的氣管，支氣管，肺泡和呼吸道粘膜受到一些刺激，如致病微生物感染，過敏等，會產生炎症反應，就會導致呼吸道分泌物的大量增加。這些分泌物中含有一些微生物，壞死的細胞。所以經常會用痰液來做培養，以觀察是哪種病菌導致的疾病。

3.為什麼比較難咳出？

這是因為痰的成分中有大量的蛋白質，而蛋白質本身的黏性就比較大；再者，炎症導致的呼吸道細胞的破壞，細胞中的大量物質混入到痰中也會增加其粘度，形成膿痰就很難咳出。

4.如何祛痰化痰不生痰？

① 化痰祛痰：要想盡快緩解痰多的症狀，一個是多喝水，有助於祛痰。二個就是用藥化痰，許多的西藥化痰的原理就是降低痰的粘度，稀釋痰液，減少粘液腺的分泌，增加呼吸道纖毛的運動，最終使得痰容易咳出。比如氨溴特羅，厄多司坦，溴己新，氨溴索，克洛已新，羧甲司坦，乙酰半胱氨酸，克侖特羅等。這些都是常用的藥物，有些用藥也適用於兒童，如羧甲司坦，氨溴索等。

② 想要不生痰，這是不可能的：因為正常的人也是有痰的，沒有痰對呼吸道的潤溼和對衣物的排出，人更容易生病。一般的痰量對人是沒有任何影響的，也沒有什麼不舒服的感覺。不想忍受痰多帶來的困擾，那隻能不生病了，這個基本也是很難做到的，人哪有不生病的？所以我們只有積極做好預防，鍛鍊身體，因為擁有強健的體魄和強大的免疫力才能少生病，即時生病了也是輕微的。

最後總結：痰多是因為本身受到病菌或者其他的物質的感染和刺激導致的，可以通過多飲水，按醫囑使用相應的藥物來祛痰和化痰。平時多鍛鍊，注意乾淨衛生才是最好的防痰多方法。

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醫者良言

首先，祛談和化痰，是兩種概念，祛痰是利用藥物的作用來加速氣管粘膜的纖毛運動來達到排痰的目的，化痰則是通過藥物的作用是比較粘稠的，痰變為稀薄，化痰和去痰用的藥物也不相同，很多起因可以考慮，是鼻炎和咽炎的發生，導致出現痰多，還是因為細菌感染所導致的還是感冒發燒引起的，要及時積極抗炎治療，應該會很快就會恢復，平時注意多喝些水，多吃些水果和青菜，不要吃辛辣的食物，可以用鹽水漱口，多注意休息，如還不能減輕，則考慮去看醫生。