在大病面前,有社保真的足够吗?社保的报销的比例是多少?

Cc_Rock柴超_柴伟


在大病面前仅有社保真的是不够的!

在现实生活中,身边有很多人只要提起事业保险,就非常自豪的说我有社保医保,不需要商业保险。有这样想法的人,一般是没有深入了解大病的显性费用和隐形费用。

有社保医保,一般报销在70%~80%之间,还有很多医保外用药需要自费,比如进口药品、部分手术的器材(进口支架、止血泵、止疼泵等)、一部分检查费用也是按比例报销,所以光医疗费这块自己就要承担一部分。

其次,还有一部分隐形费用,比如像我们这样的四、五线小城市,家人如果大病,基本会到地级城市或省级城市治疗,这样产生的家人的误工费、住宿费、交通费,也是一项不小的开支。

还有,病人治疗以后还有很长时间需要康复,会产生一部分康复费用。我一个邻居由于脑中风,在重症监护室呆了20多天,捡回来一条命,现在生活不能自理,请个护工白天照顾,自己家人晚上照顾,每天针灸按摩的理疗医生上门做一次理疗。这都是要钱还没办法报销呀!

最后,如果是个没有退休的人生病,后期没有收入、或者不能上班收入锐减,这样又产生一直损失就是我们所说的收入损失费。

总之,一个人有医保如果发生大病仅仅医疗费,可能对于一般家庭还不会有特别大特别大的影响,但是加上这些隐形费用,很多家庭是吃不消的!如果家里还有房贷车贷孩子的教育婚假,后果不堪设想!

所以,建议大家找合适的保险公司【敲黑板】、专业的业务员【敲黑板】,按自己的家庭状况【敲黑板】,量身定做给自己或家人办上重大疾病保险+百万医疗【敲黑板】,以解决自己的后顾之忧,使自己往后余生更从容更淡定!

以上是个人的一点拙见,希望给一部分人带来一点帮助!




傲M


作为社保局的工作人员,我来回答下吧。目前医保分为职工医保和居民医保。二者每年缴纳的费用不同,享受的报销比例自然也不同。职工医保参保对象主要为企事业单位工作人员、个体工商户,当然自由职业者也可以参加。居民医保主要参保对象为普通居民、学生和未参加工作人员。

由于我主要负责职工医保,我主要说一下职工方面的政策。职工医保每月一缴,费用一年变一次。缴费标准一般以所在地市上年度社会平均工资为缴费基数,然后划分几个档次,再乘以固定的缴费比例,这就是每个月应该缴纳的医保费用。例如我所在的河南某地市,2019年7月至2020年6月,自由职业者每月缴纳的费用为4575*0.049=224元(其中4575为上年度社会平均工资,0.049为河南省医保缴费比例)。企事业单位人员费用的缴费基数档次比较多,从社平的60%—100%之间都可以,缴费比例个人2%,单位8%。例如最低标准来算,每月缴纳的医保费为4575*0.6*(0.02+0.08)=274.5元。

报销比例上职工住院报销比例为:退休前85%,退休后89%。若住院所花费用超过10万,可以利用大病保险再次报销,报销比例更高。

针对部分患有慢性病人员,可以去医保部门申请慢性病补助,经资格认定后,每年会有专项的慢性病补助,用于额外报销。


wanglc877


作为亲历者,必须明确告诉你,在大病面前光靠社保是远远不够的。

第一:大部分社保报销比例折算起来顶多五折,虽然说是六七十,但是住院额外费用不报,只报基本生存费用。广州深圳有大病保险相对较好。

第二:在外地医院报销比例也会相应减少。大病很多时候本地治疗不了,要去外地更好的医院

所以不管有钱没钱,建议买份几百块的医疗险,还有钱的话补充多一份重疾。

如果是家庭主力还年轻的话,买一份寿险,意外和疾病挂了也能赔付几十万,不至于让家里人后期生活艰难,人财两空。

祝健康



艾大米粒


大病面前,社保还是有用的。

现在治病贵是普遍现象,一个简单肛瘘手术,10000多。百姓报销一半还要自己花5000多。这样高额的医药费,如果没有医保,普通家庭支付也比较紧。小病都快看不起了。

大病就要几万,几十万的医药费,如果医保不给你报销一半,普通家庭就得出房子卖地来治病。

于百姓而言 不知道是没有医保之前治病贵,还是有医保之后更看不起病。

总之,社会是越来越进步的,医保还是不能放弃的。尤其家有老年人,多病住院还是减轻不少负担的。


用户86758743382


只要生病住院,无论是门诊还是住院,都可通过社保中的医疗保险来报销,其中一年内普通门诊的累计费用超过1800元以上的费用可按比例报销,不过报销比例的封顶线为2万元,至于住院报销的话,其一年内的首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。


猴子叔叔


根据医院的等级,报销比例不同。乡级医院比例到百分之九十,县级比例百分之七十,市级比例百分之六十。可能很多用药不在报销比例


我是吾皇万岁


不够用,因为无论是城市里面的社保还是农村的合作医疗,每年报销的费用都有限额的,真正的遇上长期的大病花费,只凭社保和合疗是不够的,所以,好好挣钱,无论是为谁


我是萝卜特


首先第一点:起付线的费用不能报销,什么叫起付线,比如某家医院的起付线是1600元,如果只花了1500元,那么就不能报销,因为没过起付线,只能自己掏钱。\r

其次第二点:超过封顶线部分不能报销,假设封顶线是30万,如果花费超过了30万,超出的部分也只能自己掏钱了;目前治疗重大疾病的花费大概在30-50万之间,甚至更高,朋友圈的轻松筹一般目标金额都是30万起步。\r

然后是第三点:个人自付部分不能报销,这里指的是,社保报销是有一定比例的,一般当地社保在当地医院报销,比例在80%左右,比如花了10万,那么就是报销8万,剩余就是个人部分,如果是异地就诊,那么报销比例大打折扣。\r

最后是第四点:进口药自费药不能报销,去医院看病拿过药的可能会知道,药品种类会标注有三种,分别是甲、乙、丙类;甲类100%报销,乙类部分报销,丙类不能报销。一般治疗恶性肿瘤最好的药品都是进口抗癌药、靶向药、新特效药都属于丙类药,并不在报销范围内,从文章开头的那两个理赔案例中就能看出,最终社保能报销的只是很小一部分而已。希望能带来帮助。


余小鱼vlog


一,大病医保新政策变化

1、降低起付标准:起付标准由2万元降低到1.8万元。

2、提高报销比例:其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60% 提高到65%;参加二档缴费的成年居民支付比例由50% 提高到55%。

3、超限补贴提高:职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人,一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销,二档缴费的成年居民按70%报销。

4、大额补贴提高:职工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销;二档缴费的成年居民按50%报销。

5、儿童免费接种疫苗:满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗。

二,大病医保不予报销范围

1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);

3、因本人违法造成伤害的;

4、因责任事故引起食物中毒的;

5、因自杀导致治疗的(精神病发作除外);

6、因医疗事故造成伤害的;

三,大病医保报销范围

大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%。

四,大病医保报销比例

1、累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付 55%;

2、3万元以上 10万元(含)以下部分赔付65%;

3、10万元以上部分赔付75%,年度最高支付限额原则上不低于30万元。

4、注意事项:在计算大病保险个人累计负担额度时,不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶。

五,大病医保有使用的局限性,如大病医保报销可以根据累计金额,来得到不同程度的大病医保报销比例的赔付,而且大病医保可予以乳腺癌等疾病的报销,但不能予以交通伤害这种疾病的报销。


小贴士来啦


首先第一点:起付线的费用不能报销,什么叫起付线,比如某家医院的起付线是1600元,如果只花了1500元,那么就不能报销,因为没过起付线,只能自己掏钱。

其次第二点:超过封顶线部分不能报销,假设封顶线是30万,如果花费超过了30万,超出的部分也只能自己掏钱了;目前治疗重大疾病的花费大概在30-50万之间,甚至更高,朋友圈的轻松筹一般目标金额都是30万起步。

然后是第三点:个人自付部分不能报销,这里指的是,社保报销是有一定比例的,一般当地社保在当地医院报销,比例在80%左右,比如花了10万,那么就是报销8万,剩余就是个人部分,如果是异地就诊,那么报销比例大打折扣。

最后是第四点:进口药自费药不能报销,去医院看病拿过药的可能会知道,药品种类会标注有三种,分别是甲、乙、丙类;甲类100%报销,乙类部分报销,丙类不能报销。一般治疗恶性肿瘤最好的药品都是进口抗癌药、靶向药、新特效药都属于丙类药,并不在报销范围内,从文章开头的那两个理赔案例中就能看出,最终社保能报销的只是很小一部分而已。


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