道友借两步
目前来说,对于病毒性肺炎,主要的治疗方法还是对症支持治疗。
只要能够扛过病毒对身体打击的这一两周,自身免疫力就足以清除病毒,达到治愈。
布克医生
现在新冠肺炎,既然没有针对性的药物,那武汉医生怎么治疗呢?就是“支持治疗”,重点是“支持”,这两个字很关键。通常如果病人患病了,医生采用的治疗方法,一般分两种:一种是‘’对症治疗‘’。就是针对出现的症状做出相对应的治疗,比如发热就退热,疼痛就止痛。这种好理解。
第二种是:“支持治疗”。就是维持及帮助病人的机体的功能的治疗,比如补充水分电解质维生素及营养类物质。比如:营养支持为保持患者体内必需营养需求而进行的治疗,预期效果为三大营养物质,包括碳水化合物、蛋白质以及脂肪,通过肠内营养或肠外营养,达到患者每天的必需营养需求。是否能达到预期效果,取决于支持治疗手段的选择,包括肠内营养的方式、途径、制剂、剂量,以及肠外营养的热卡、蛋白质、碳水化合物等的含量,这就需要有一定经验的医生来开处方,由护士来输液,也是这次武汉乃至于整个湖北需要大量医生和护士的关键所在。最终,说白了就是增加新冠肺炎病人的免疫力,提高病人对病毒的抵抗力,达到通过最大限度的激活病人的免疫系统,来杀死新冠病毒。若要达到预期的治疗效果,并人是否患有基础病非常关键,基础病听起来太专业,其实,说白了,就是这个病人是否患有,比如:高血压、糖尿病、心血管病等常见慢性疾病,本来这些病就会导致身体的免疫力下降,如果再染色新冠病毒肺炎,肯定是凶多吉少,也是病死率较高的原因。
耕耘XXC
1.疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗,疑似病例应
单人单间隔离治疗,确诊病例可多人收治在同一病室。
2.危重型病例应尽早收入 ICU 治疗。
1.卧床休息,加强支持治疗,保证充分热量;注意水、电解质平衡,维持内环境稳定;
密切监测生命体征、指氧饱和度等。
2.根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标(肝酶、心肌酶、肾功能等)、凝血
功能,动脉血气分析,有条件者,可行细胞因子检测,复查胸部影像学。
3.及时给予有效氧疗措施,包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。
4.抗病毒治疗:目前没有确认有效的抗病毒治疗方法。可试用 α-干扰素雾化吸入(成人
每次500万U或相当剂量,加入灭菌注射用水2ml,每日2次)、洛匹那韦/利托那韦(200 mg/50
mg,每粒)每次 2 粒,每日 2 次,或可加用利巴韦林静脉注射(成人每次 500mg,每日 2
次)。要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应,同时要注
意和其它药物的相互作用。
5.抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物,尤其是联合使用广谱抗菌药物。
1.治疗原则:在对症治疗的基础上,积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,
及时进行器官功能支持。
2.呼吸支持:
(1)氧疗:重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧,并及时评估呼吸窘迫和(或)低氧血症
是否缓解
(2)高流量鼻导管氧疗或无创机械通气:当患者接受标准氧疗后呼吸窘迫和(或)低氧
血症无法缓解时,可考虑使用高流量鼻导管氧疗或无创通气。然而,此类患者使用无创通气
治疗的失败率很高,应进行密切监测。若短时间(1-2 小时)内病情无改善甚至恶化,应及
时进行气管插管和有创机械通气。
(3)有创机械通气:采用肺保护性通气策略,即小潮气量(4-8ml/kg 理想体重)和低吸
气压力(平台压<30cmH2O)进行机械通气,以减少呼吸机相关肺损伤。接受有创机械通气
患者应使用镇静镇痛药物。当患者使用镇静药物后仍存在人机不同步,从而无法控制潮气量,
或出现顽固性低氧血症或高碳酸血症时,应及时使用肌松药物。当病情稳定后,应尽快减量
并停用肌松药物。
(4)挽救治疗:对于严重 ARDS 患者,建议进行肺复张。在人力资源充足的情况下,每
天应进行 12 小时以上的俯卧位通气。俯卧位通气效果不佳者,如条件允许,应尽快考虑体
外膜肺氧合(ECMO)。
3.循环支持:充分液体复苏的基础上,改善微循环,使用血管活性药物,必要时进行血
流动力学监测。
可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况,酌情短期内(3~5 日)使用糖皮质
激素,建议剂量不超过相当于甲泼尼龙 1~2mg/kg/日,应当注意较大剂量糖皮质激素由于
免疫抑制作用,会延缓对冠状病毒的清除;可静脉给予血必净 100ml/次,每日 2 次治疗;
可使用肠道微生态调节剂,维持肠道微生态平衡,预防继发细菌感染;有条件情况下,对有
高炎症反应的危重患者,可以考虑使用体外血液净化技术;有条件时可采用恢复期血浆治疗。
患者常存在焦虑恐惧情绪,应加强心理疏导。
本病属于中医疫病范畴,病因为感受疫戾之气,各地可根据病情、当地气候特点以及不
同体质等情况,参照下列方案进行辨证论治。
1.医学观察期
临床表现 1:乏力伴胃肠不适
推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)
临床表现 2:乏力伴发热
推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、防风通圣
丸(颗粒)
(1)初期:寒湿郁肺
临床表现:恶寒发热或无热,干咳,咽干,倦怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏。舌
质淡或淡红,苔白腻,脉濡。
推荐处方:苍术 15g、陈皮 10g、厚朴 10g、藿香 10g、草果 6g、生麻黄 6g、羌活 10g、
生姜 10g、槟郎 10g
(2)中期:疫毒闭肺
临床表现:身热不退或往来寒热,咳嗽痰少,或有黄痰,腹胀便秘。胸闷气促,咳嗽喘
憋,动则气喘。舌质红,苔黄腻或黄燥,脉滑数。
推荐处方:杏仁 10g、生石膏 30g、瓜蒌 30g、生大黄 6g(后下)、生炙麻黄各 6g、葶
苈子 10g、桃仁 10g、草果 6g、槟郎 10g、苍术 10g
推荐中成药:喜炎平注射剂,血必净注射剂
(3)重症期:内闭外脱
临床表现:呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气,伴神昏,烦躁,汗出肢冷,舌质紫暗,
苔厚腻或燥,脉浮大无根。
推荐处方:人参 15g、黑顺片 10g(先煎)、山茱萸 15g,送服苏合香丸或安宫牛黄丸
推荐中成药:血必净注射液、参附注射液、生脉注射液
(4)恢复期:肺脾气虚
临床表现:气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满,大便无力,便溏不爽,舌淡胖,苔白腻。
推荐处方:法半夏 9g、陈皮 10g、党参 15g、炙黄芪 30g、茯苓 15g、藿香 10g、砂仁
6g(后下)
九、解除隔离和出院标准
体温恢复正常 3 天以上、呼吸道症状明显好转,连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采
样时间间隔至少 1 天),可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。
十、转运原则
按照我委印发的《新型冠状病毒感染的肺炎病例转运工作方案》(试行)执行。
(一)严格执行标准预防。
医务人员按照标准预防原则,根据医疗操作可能传播的风险,做好个人防护、手卫生、
病区管理、环境通风、物体表面的清洁消毒和医疗废弃物管理等医院感染控制工作,最大可
(二)医务人员个人防护。
1.所有医务人员从事诊疗活动期间均应佩戴医用口罩。
2.预检分诊处:穿工作服、工作帽,戴医用外科口罩。
参考自《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》 (试行第五版)
泌尿男科杨博士
对于一种新型的疾病,我们应该怀着敬畏的态度,目前对于新型冠状病毒肺炎确实是没有特效药,但这个特效药的含义,我们应该这样理解,就是没有抗这个病毒的药物,也就是一个遥控器开一个电视机的意思,但是我们也有其他的抗病毒的药物在用,目前国家的诊疗方案已经出了第五版,每一版的出现都聚集着医药专家的心血,他们也追求严谨。所以不排除多功能的遥控器存在,也就是有证实有效的抗病毒药物。而且目前瑞德西韦也在临床试验,疫苗也进入了动物实验,希望在不远处。
话说的太多了,说以下目前治疗方案,目前的方案是抗病毒,使用可能有效的药物,然后就是对症治疗,在治疗的过程中接受了当年SARS时使用激素的经验,少使用糖皮质激素,抗菌药物也是有针对性使用。现在用药我认为还是蛮科学的。还有就是中药的调理,中药汤也发挥了巨大的作用。
目前看,死亡病例多数是伴随基础疾病的,所以我们还是不要过度悲观,当然也不排除有自愈的可能,乐观的心态、坚强的信念和科学的治疗,最终我们会战胜病毒,痊愈回归。
药匣子青青
目前虽然没有非常有针对性的药物进行治疗,但也并不是完全的束手无策。
根据近期很多媒体的公开报道,在治疗新冠肺炎方面,中医治疗或中西医结合治疗,已取得了较好的成效。已有很多的病例通过中医或中西医结合的治疗,病情痊愈走出了医院。
而这也不是偶然的个例。早在17年前的非典期间,中医治疗就取得了非常好的效果。在广州一家纯中医治疗的医院中,收治病例73例,面对肆虐的非典病毒,该院中医治疗取得了四个零的治疗成效。一是零死亡率;二是零转院率;三是零传染率;四是零后遗症。
在本次疫情防治过程中,难道我们不应对中医给予更多的厚望吗?
在更早以前,在中华民族数千年的发展历程中,虽然也常有各种瘟疫流行,但都在中医的佑护下挺了过来,没有造成太大影响。但在700年前的欧洲爆发鼠疫时,欧洲人束手无策,有将近1/3的数千万人死于非命。
虽然我们也期盼着特效药品能尽快研制出来,但在此之前,还是希望中医能在治病救人的过程中继续发挥更大的作用。
酒泉老聂
目前西医没有很好的特效药,现在在武汉的医疗队基本上用的是,国家五版的中医治疗方药,起效块,没有后遗症。治疗疾病价廉快速!
只要按照五版的治疗方法的医疗组,深刻的体会,方剂的意义,及用法,我想一定会很快的扑灭冠状病毒性肺炎。
瘋老頭子的瘋話
我认为:首先,武汉一线医生不孤独,全国各地医疗精英都在驰援武汉、湖北,在没有特定针对新冠肺炎病药物治疗危情下,成千上万的一线白衣勇士们不负使命,尊重生命,为国解难,冒死"逆行”,舍小家顾大家,那些气壮山河的画面令人动容!希望能对我们的后代起到爱国教育作用,也希望中国人民永远不要忘记在国难中为我们无私奉献的英雄!我们,继续为勇士们鼓劲加油[碰拳][加油]继续为勇士们祈福平安![祈祷][祈祷]
知足者57304398
简单点理解,就是采取各种措施帮助病人挺过因免疫系统导致的“炎症风暴”危险期,从而使病人最终靠免疫打败病毒
以终为始支付人
医学上一般对无法医疗的病人,都采取“支持疗法”,缺什么补什么,至于熬不熬过去,那是病人自己的事。
思考者的邻居
应该是一些辅助疗法,吸氧,吃一些中药或西药,关键是能得到很好的照顾,防止并发症产生。