心脏电生理:QRS波群的形成机制及特点

激动自心房传至房室交界区后,其传导速度骤然减慢,然后通过房室束,左、右束支,迅速下传至心室。

心脏电生理:QRS波群的形成机制及特点

由于左束支在室间隔左侧中部较早分出细小的分支,故心室除极顺序先从左侧室间隔开始,然后迅速向右上、下方扩展,此时产生的除极电力指向右前方,偏上或偏下。与此同时,沿右束支下传的激动使右侧室间隔及心室部也开始除极。以后激动通过左、右束支及其分支以及遍布于心内膜下的浦肯野纤维,迅速引起两侧心室除极,且又几乎同时自心内膜指向心外膜。两侧心室除极时,由于左心室产生的电力较右心室大,故此时其综合的除极电力指向左前方。

心脏电生理:QRS波群的形成机制及特点

右心室壁较左心室壁薄,因此当右心室除极终了时,左心室壁仍在继续除极,且又缺少右心室除极电力的对抗,故其综合电力更偏左且较前更大。

左心室后底部及室间隔底部是心室壁中最后除极的部分,其除极电力明显减少,且指向后上方。根据心电向量的观念,心室除极的电活动也可用空间主体向量环来研究,但比P环更为复杂,QRS环先向左前下,然后向左下,最后向左后上回至零点。

心电图各导联中的QRS波群,实际上是空间QRS心电向量环经过两次投影而形成,首先QRS心电向量环在三个相互垂直的平面(即额面、水平面、右侧面)上投影,形成三个互相不相同的平面QRS心电向量环。其中额面QRS心电向量环投影在心电图各肢体导联的导联轴上,水平面QRS心电向量环投影在各胸导联的导联轴上,形成相应的波形。

心脏电生理:QRS波群的形成机制及特点

心电图各导联中QRS波群的形态、方向、电压取决于各导联轴与平面QRS心电向量环的方向与角度。如其方向指向导联轴的正侧,且与导联轴倾于平行,则为正向波,且电压较高,反之则相反。


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