2020-02-09 06:53:11 佚名

wangjia52761707

乳腺常用檢查方法有：乳腺彩超和乳腺X線檢查（大家通常說的鉬靶）

乳腺彩超：

第一：成像的原理是利用探頭髮生超聲波，通過人體的器官後，在傳播的過程中，通過不同性質的組織，如囊腫，實性結節，脂肪等，會發生反射、折射、衰減等，反射回來的回聲，在屏幕上形成不同灰度的圖像，用於臨床疾病的診斷。

彩超優勢是：無射線，無創傷，可多次複查。尤其能夠明確乳腺結節的大小、囊實性、形態、邊界、側方回聲，血流信號、彈性評分等，能初步判斷乳腺結節的良、惡性。

缺點是：①.乳腺彩超的準確性與檢查者的水平密切相關，具有非常大的主觀性，因此不同級別的醫院，不同水平的彩超大夫所做出來的結果可能不同。②.彩超對微鈣化，尤其乳腺結構不太敏感。

第二：乳腺X線檢查

用射線通過腺體組織，能夠在射片中：顯示乳腺的整體結構，對乳腺癌所造成的糾集徵、星芒徵等結構紊亂尤其是對鈣化灶敏感，是篩查早期乳腺癌的主要檢查。

缺點：射線有輻射，對年輕女性的緻密腺體穿透能力差，容易遺漏細微病變，因此，35歲以下、備孕期和孕期哺乳期儘量不做鉬靶檢查。

乳腺鉬靶是國外首選的乳腺癌的篩查方式，因為國外女性乳房脂肪含量較高，腺體組織相對較少，而對中國女性來講，乳房普遍偏小，腺體組織緻密，鉬靶檢查對腫塊的分辨率較低，所以，對於35歲以下的女性，除非懷疑惡性病變，其他不建議行鉬靶檢查。對於35歲以上的女性，可以每年定期做一個鉬靶檢查。

王菇涼大童保險經紀人

乳腺鉬靶和乳房彩超檢查，都是乳房篩查常用的手段，這兩者各有利弊，不能說誰最準確，應該說誰最適合。

首先來說說乳腺的鉬靶檢查

乳房的鉬靶檢查，從本質上來說是X光檢查，通過X光的透射，可以用來觀察乳房的密度，有沒有不同密度的結節，有沒有鈣化灶，結構紊亂等等。

鉬靶的優點：可以發現微小的鈣化灶，對於乳腺癌的早期診斷，非常有幫助，而且，鉬靶的片子可以打印出來，供不同的醫生查閱。

鉬靶的缺點：鉬靶有一定的放射性，對於想要備孕和年輕的女子，不太適合。還有，鉬靶的穿透能力有限，如果乳房的腺體很多，乳房比較緻密，會影響觀察效果。而我國的大部分的年輕女性，都屬於這種情況。所以，鉬靶一般用於40歲以後的女性。

乳房彩超檢查：

乳房彩超檢查是通過超聲波來檢查乳房，判斷乳腺中有沒有結節，佔位，還可以判斷腫物的血供，是一項非常敏感的檢查手段。

彩超的優點：乳房彩超檢查快捷，方便，沒有輻射，可以反覆操作。彩超不僅可以檢查，還可以做操作，可以在乳房彩超下穿刺活檢。

彩超檢查的缺點：對於細小的鈣化不準確，而且，每個醫生的水平不一樣，有可能會出現漏診或者誤診，彩超的圖像不方便保存，不能讓其他醫生一起觀看。

總的來說，這兩種檢查都是檢查乳腺的手段，對於年輕的，乳房比較緻密的女性，首選乳腺彩超檢查。對於40歲以上的女性，可以選擇鉬靶+彩超檢查，提高診斷準確率。

普外科曾醫生

在門診，經常有歡迎朋友諮詢：楊醫生，我特別害怕得乳腺癌，想做個最準確的檢查，做什麼檢查呢？

乳腺作為淺表器官，常用檢查方法有：乳腺彩超和鉬靶，那麼，哪種乳腺彩超和鉬靶有什麼區別呢？

首先說：乳腺彩超。

超聲成像的原理是：利用探頭髮生超聲波，通過人體的器官後，在傳播的過程中，通過不同性質的組織，如囊腫，實性結節，脂肪等，會發生反射、折射、衰減等，反射回來的回聲，在屏幕上形成不同灰度的圖像，用於臨床疾病的診斷。

推薦：對於40歲以下女性，乳腺檢查首選乳腺彩超。

二：鉬靶：

鉬靶就是乳腺x線檢查，用射線通過腺體組織，能夠在射片中：顯示乳腺的整體結構，對乳腺癌所造成的糾集徵、星芒徵等結構紊亂尤其是對鈣化灶敏感，是篩查早期乳腺癌的主要檢查。

缺點：射線有輻射，對年輕女性的緻密腺體穿透能力差，容易遺漏細微病變，因此，35歲以下、備孕期和孕期哺乳期儘量不做鉬靶檢查。

因此哪種檢查對自己更為合適呢？一定到乳腺專科醫院就診，根據具體的病情做合適的相關檢查。

乳腺科楊醫生

很多女性發現乳腺有結節的時候，到醫院就診不知道到底看什麼科，做什麼檢查好？一般就診甲乳外科，檢查有乳腺鉬靶、超聲、磁共振，該如何選擇呢？

乳腺的三個檢查到底各有什麼優點呢？

1、乳腺超聲。超聲常常作為乳腺最常用的檢查，而且性價比很高。因為乳腺多腺體和脂肪成分，超聲可以清晰的探查腺體內是否有可疑結節，並且可以測量結節大小，觀察結節內回聲情況如何，還可以探測結節是否有富血供表現等等。

有經驗的乳腺超聲醫師會在檢查後予以一個綜合的結節等級評價，來判斷良惡性。

雖然乳腺超聲幾乎不受個體差異影。較大的鈣化可以看到強回聲和聲影，但是對細小鈣化不敏感。

2、乳腺鉬靶。鉬靶常常作為乳腺結節檢查的輔助手段，上文提到的超聲對細小鈣化不夠敏感的情況下，鉬靶的優點就體現出來了。因為射線對高密度鈣化敏感，加之乳腺用的軟射線，所以細小鈣化可以清晰看到。

為什麼這麼重視細小鈣化？因為結節內沙粒樣鈣化很有可能就是惡性結節的一個重要徵象！

3、乳腺磁共振。磁共振一般不作為常規檢查，往往是在超聲發現可疑結節以後，並且難以判斷結節良惡性的時候，就可以選擇磁共振來檢查判斷。

磁共振增強檢查以後，處了可以清晰的探查結節內部和邊緣情況，還可以繪畫結節曲線，判斷內部成分，根據曲線走形判斷良惡性。

三個檢查一般不會同時使用，甲乳外科醫生會根據個人具體情況進行針對性選擇。

張浩醫生

我是小影大夫，一名影像科醫生。目前針對乳腺，有三種影像檢查方式，分別是乳腺鉬X線鉬靶、彩超和磁共振檢查。前兩者應用最多，常常是組合形式出現，而磁共振檢查做的最少。鉬靶和彩超哪個更準確？沒有哪個更準確，兩個檢查側重點不一樣，有的只需要做一個就能診斷乳腺癌，有的需要做兩個，有的三個檢查都要做。那麼，這三種檢查有什麼區別呢？

乳腺彩超

講乳腺檢查，必須要講乳腺彩超，因為這是應用最廣泛的檢查。彩超價格相對便宜，並且無輻射，用於篩查和普查乳腺病變，首選超聲，對於篩查早期乳腺癌一樣適用。

乳腺彩超可以觀察病灶的形態、大小、邊界等等，還可以觀察病灶血流情況。但是對細小鈣化不敏感，而細小鈣化正是乳腺癌的其中一個特徵表現。

當發現自己乳腺有問題時，第一個要做的就是彩超。

X線乳腺鉬靶

從名字就可以知道，它屬於X線的一種，所以鉬靶檢查有輻射。雖然有輻射，但是鉬靶對乳腺癌的細小鈣化非常敏感。這也正是為什麼要做鉬靶的原因，這個檢查也彌補了彩超對鈣化顯示不清晰的缺陷。細小的鈣化正是乳腺癌非常特徵的表現。有時候彩超做了無法確定是良性還是惡性的病變，但是做了鉬靶發現很多細小的鈣化，那麼診斷乳腺癌八九不離十了。這也正是鉬靶對乳腺癌檢查的絕對優勢。
如圖，就是鉬靶所看到乳腺細小的鈣化，診斷乳腺癌。

但是鉬靶也有很大的缺點，如果腺體緻密，腺體比較發達時，容易遮擋病灶，導致漏診，所以育齡期和年輕女性並不推薦鉬靶，＞40歲的朋友，要篩查乳腺癌，可以選擇鉬靶檢查＋超聲檢查組合。

乳腺磁共振檢查

磁共振檢查最貴，平掃＋增強大概一千多，所以應用不廣泛，不適合普查。很多醫院還不能做這個檢查。

如果不想做前兩個，有錢的話，可以做磁共振檢查。臨床上，一般都是做乳腺超聲或者X線鉬靶檢查發現病灶，才進一步做磁共振檢查。

這三種檢查，是臨床常用的檢查。乳腺癌防治，在於預防，建議女性朋友多關注自己乳腺的健康。乳腺需要自我檢查，有助於發現早期病變。特別是有乳腺癌家族史的女性朋友，更加要注意體檢。如發現異常，及時就診。

小影大夫

【編號WD503】

女性朋友不論是出現乳房疼痛一些症狀，還是主動醫院檢查乳腺，心裡只有一個擔心--乳腺癌！醫生除了必要的臨床檢查外還都會讓查一個超聲，根據年齡、具體情況還會再讓做個鉬靶，許多人就不理解了，做了超聲還有必要做鉬靶嗎？只做鉬靶行不行？

超聲檢查無痛、無輻射是最大的優點，可以檢查乳房內腺體有麼有異常包塊，包塊的形態、大小、邊緣、縱橫比，有一個比較直觀的認識，尤其對囊性包塊、導管擴張檢查絕對優勢。現在超聲發展有彈性成像、超聲造影、容積超聲等等，更加準確的“挑出”壞分子。報告採取BI-RADS分類以提示惡性腫瘤的可能性。單純的超聲檢查惡性腫瘤檢出率60％左右。

鉬靶檢查是利用X線透過組織密度差形成的影像，所以乳腺鉬靶檢查要“夾扁”乳房，疼痛少不了，由於年輕女性乳腺腺體緻密，密度差小，所以大多40歲以下女性不建議鉬靶檢查。乳腺癌多是浸潤性導管癌，以導管內形成“鈣化”，這樣細小的“簇狀鈣化”是典型的浸潤導管癌徵象，還有腺體結構扭曲，腫塊毛刺等等可能超聲又發現不了。

因此乳腺癌篩查超聲和鉬靶是最佳組合，相互代替不了，許多基層醫院也都可以開展，也方便、經濟，聯合檢查惡性腫瘤檢出率可以達到95％以上。

乳腺癌年輕化趨勢已很明顯，40-45歲之間高發，建議40歲以上女性每年1次超聲是必須得，鉬靶至少2年1次(指南共識推薦不一樣、建議還是1年吧)。我是，感謝您的閱讀！

劉永毅醫生

臨床上對於乳腺癌的早期診斷十分重要，乳腺鉬靶及彩超檢查都是臨床常用的診斷手段。知網上有臨床文獻比較過這兩種檢查診斷乳腺癌的準確性，通過數據分析大家瞭解的會比較準確一些

50例疑似早期乳癌患者50例患者, 在經過病理檢查後, 其中36例確診為乳腺癌患者、14例為非乳腺癌患者。年齡最小是26歲, 最大為68歲，平均年齡為 (47.89±4.89) 歲。
乳腺鉬靶檢查: 使用西門子數字化乳腺機, 患者在檢查時, 需採取雙側以及內外雙側斜位的體位, 之後對患者進行腫瘤的相關指標的檢查。表2結果可見，鉬靶檢查能夠診斷出其中30例乳腺癌患者，但是另外6名乳腺癌患者被漏診了（陰性）；而14位非乳腺癌患者中，6名陰性患者診斷正確，而有8名患者誤診為陽性。綜合起來看，診斷靈敏度83.33%、特異度42.86%、準確率72%。

彩超檢查: 採取多普勒彩色超聲儀, 患者採取仰臥位的位置進行檢查, 同時雙手放於頭部兩側, 暴露乳房。使用機器對雙乳進行掃查。之後對患者進行腫瘤的相關指標的檢查。表3結果可見，彩超檢查能夠診斷出其中29例乳腺癌患者，但是另外7名乳腺癌患者被漏診了（陰性）；而14位非乳腺癌患者中，5名陰性患者診斷正確，而有9名患者誤診為陽性。綜合起來看，診斷靈敏度80.56%、特異度35.71%、準確率68%.

該實驗結果表明，乳腺鉬靶檢查總體略好於彩超，但是差異沒有統計學意義。

其實臨床上目前更關注的是乳腺鉬靶聯合彩超檢查在乳腺癌早期診斷中的應用研究

鄭州市第七人民醫院超聲科醫生曾分析了100例乳腺癌患者，所有患者入院後均實施彩色超聲及X線鉬靶攝影檢查, 後均經過病理學檢驗證實為乳腺癌。醫生分析對比了單一彩色超聲檢查、單一X線鉬靶攝影檢查與彩色超聲聯合X線鉬靶攝影檢查的診斷準確率及檢查結果, 以及三種檢查對不同直徑腫塊的檢出率。
結果表明：彩超+X線診斷準確率為98.00% (98/100) , 單一彩超診斷準確率為74.00% (74/100) , 單一X線診斷準確率為72.00% (72/100) , 彩超+X線診斷準確率顯著高於單一彩超和單一X線; 彩超+X線各分型檢出率均優於單一彩超和單一X線。