李文亮這麼年輕,為何病情進展那麼凶

今天凌晨,35歲的李文亮醫生去世了。

此前在接受南方都市報記者採訪時,李醫生曾透露自己的患病過程:

1月8日,我接診了一位82歲的女性患者,她就診的疾病是急性閉角型青光眼。我們平時接觸患者也沒有做特殊防護,病人來的時候也沒發熱,我就大意了。不過,第二天也就是9號,她就發燒了。等她CT做完,我就高度懷疑她是病毒性肺炎。因為CT顯示,她的症狀是“雙肺磨玻璃樣病變”,這是病毒性肺炎的表現。而且,已經排除了常見病毒感染,支原體、衣原體感染等情況。不過,因為醫院還沒有用於檢測確診病人的試劑盒,當時並沒有給她確診。她1月8號住院,我1月10號就出現了咳嗽症狀。隨後我的病情也發展出現嚴重症狀,並住進了重症監護室。

_

2月1日10時41分,李文亮的個人微博曾發佈消息稱,“今天核酸檢測結果陽性,塵埃落定,終於確診了”。

從2月1日確診至今,為何他的病情會發展得如此之快?記者對此詢問了浙江援鄂醫療隊隊長、浙大一院感染科主任醫師喻成波。

年僅35歲的李文亮醫生

為何重症不治?

“一般年輕人的病情較輕。但是李文亮在去到一線後,他一直負責的一位患者是華南海鮮市場的老闆,這個人按照我們理解來說可能是長期接觸野生動物感染,是一代傳染源,病毒載量較高。”浙江援鄂醫療隊隊長、浙大一院感染科主任醫師喻成波告訴記者。

喻成波博士介紹,病毒感染的發病機制包含兩個方面的因素,人體本身的抵抗力是最重要的,其次就是感染病毒的毒力和數量。根據在一線的經驗,總體來說,60歲以上的年齡偏大的病情比較重,因為年輕偏大的人本身會有一些糖尿病、高血壓、腎病等基礎性疾病,容易引發併發症,導致疾病重症化。

2019年12月30日,李文亮在同學群發佈華南海鮮市場疫情的消息,提醒大家注意防護。“華南水果海鮮市場確診了7例SARS,在我們醫院後湖院區急診科隔離。”過了半小時,他又在群裡補充,“是冠狀病毒,病毒正在分型”。

1月10日中午,李文亮開始咳嗽,當時沒太在意,次日開始發燒,最高38.6℃,CT顯示雙肺多發感染,磨玻璃樣病變。

出於感染肺炎的憂慮,李文亮先是自我隔離,因家裡有孕婦和小孩,就去住酒店。1月12日下午,他住進了科室病房,兩天後轉到呼吸科隔離病房。

仍然記得李文亮醫生說:我一定積極配合治療,爭取早日出院。2月1日他發微博,“今天核酸檢測結果陽性,塵埃落定,終於確診了。”

後來李文亮住進了ICU,呼吸困難,無法活動。

在2月7日零點32分時,武漢市中心醫院給記者的回覆是“還在搶救,在上ECMO(體外膜肺),希望他能挺過來”。

此後的2個小時26分,無眠,每一個人都在祈禱著奇蹟發生。從臨床上來說,對於感染此次新型冠狀病毒的患者如果出現呼吸衰竭及肺部影像學有白肺的情況,就應該馬上使用ECMO( 體外膜肺氧和)或者器官插管,有條件的可以進行人工肝治療清除體內細胞因子風暴等搶救措施。”喻成波表示,如果患者疾病進展在後期出現多器官功能衰竭(>3個)的話,器官插管和ECMO的搶救成功率也僅為20%~30%。

李文亮這麼年輕,為何病情進展那麼兇



分享到:


相關文章: