永兰203
单硝酸异山梨酯胶囊和硝酸异山梨酯片都是临床上常用的抗心绞痛药物，两种药物的作用机制相似，都是通过释放一氧化氮（NO），从而松弛血管平滑肌，扩张外周静脉血管，可减少回心血量，扩张动脉血管，可降低外周血管阻力，使血压降低，还可扩张冠状动脉，增加冠脉灌注，降低心肌耗氧量，增加供氧量，缓解心绞痛。此外，这两种药物的常见不良反应、禁忌症、药物间相互作用都相同，但是它们之间也存在一些不同之处，总结如下：
- 作用特点：单硝酸异山梨酯又名5-单硝酸异山梨酯，它是硝酸异山梨酯在体内的活性代谢产物，5-单硝酸异山梨酯是抗心绞痛的主要活性成分，因此，单硝酸异山梨酯胶囊可以直接发挥抗心绞痛作用，而硝酸异山梨酯片需要经过肝脏转化生成单硝酸异山梨酯才能发挥抗心绞痛作用。
- 生物利用度：单硝酸异山梨酯胶囊胃肠道吸收完全，无肝脏首过效应，生物利用度可高达90%-100%，而硝酸异山梨酯片虽然口服吸收完全，但有明显的肝脏首过效应，生物利用度仅有20%-25%。
- 服药方式和起效时间：单硝酸异山梨酯胶囊只能口服给药，起效较慢，硝酸异山梨酯片既可口服给药，又可舌下含服，舌下含服起效快，生物利用度高，但是作用维持时间短。
- 适应症：单硝酸异山梨酯胶囊起效慢，作用时间长，血药浓度稳定，主要用于冠心病的长期治疗，预防心绞痛发作，硝酸异山梨酯片舌下含服起效快，作用时间短，可快速缓解心绞痛症状，适用于急症患者。
- 不良反应：单硝酸异山梨酯胶囊和硝酸异山梨酯片具有很强的扩张血管作用，头痛是它们最常见的不良反应，硝酸异山梨酯片具有较强的脂溶性，更容易透过血脑屏障，因此，头痛的发生率更高。
总之，单硝酸异山梨酯胶囊和硝酸异山梨酯片是都临床上常用的抗心绞痛药，单硝酸异山梨酯是硝酸异山梨酯的活性代谢产物，单硝酸异山梨酯胶囊的生物利用度更高，接近100%，单硝酸异山梨酯胶囊只能口服，起效较慢，作用时间长，主要用于冠心病的长期治疗，并可预防心绞痛，硝酸异山梨酯片可以口服或舌下含服，舌下含服起效快，作用时间短，主要用于治疗心绞痛急症，硝酸异山梨酯片脂溶性更强，头痛不良反应发生率更高。
参考文献：
单硝酸异山梨酯胶囊说明书
硝酸异山梨酯片说明书
硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的专家共识（2013版）
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