素雅静心

#关注新型肺炎#

（医患家特约回答：天津医科大学第二医院 张医生）

2019年底新型冠状病毒的出现，给人们的生命安全和财产带来了巨大损失。新型冠状病毒感染属于新发传染病，往往具有流行病学史。依据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，其主要表现是发热，乏力和干咳，少见症状为鼻塞、流涕、咽痛、腹泻。其中关于发热，可为高热，中低热或者无发热，轻型患者可仅表现为低热、轻微乏力，而重症、危重症患者除了表现为高热，也可仅表现为中低热，甚至无明显发热。对于重症患者，往往在发病后1周出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、凝血功能障碍等，危及生命。因其传染性很强，主要通过呼吸道传播以及接触传播，因此，一人发病，往往会波及与之有接触或者共同生活的亲人朋友、同事邻居等等。因此，新型冠状病毒感染的发热，可以是高热，也可以是中低热，也可以表现为不发热，可伴随乏力或干咳，传播能力很强，或者发病呈聚集性，询问往往发现有一定的流行病学史。

我们平时所说的普通感冒，大多数也是由于病毒感染引起，发热症状少见，主要以鼻部症状如鼻塞、流涕、喷嚏为主，传染性不强。

流感是一种特殊的容易变异的病毒——流感病毒感染引起，发病往往有季节性，冬春季好发，其表现为全身症状重表现为高热39-40℃、全身酸痛和眼结膜炎等，而鼻咽部症状较轻，不同的流感病毒，流行性强弱不等，其中甲型流感病毒引起的流感流行性最强，容易造成大流行，每隔几年会在世界范围内出现一次大流行，危及生命安全。

细菌性感染引起的呼吸道疾病如大叶性肺炎，发热症状很常见，也常为高热——稽留热，（即体温在39-40℃持续数天或数周，一直居高不下），并且往往伴有咳嗽，咳痰，胸痛、呼吸困难等症状。

由于新发传染病——新型冠状病毒感染后，症状不典型，发热可表现为高热、或者是中低热，甚至不发热，对于中低热甚至不发热的患者，很容易让人忽视而未及时就诊。就目前而言，只要有发热、干咳、乏力等症状，或者存在其他少见的不典型症状如鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等，并且有以下流行病学史：“（1）发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；（2）发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；（3）聚集性发病；（4）与新型冠状病毒感染者（病原核酸检测阳性）有接触史”，应立即前往就近的发热门诊就诊，由医院的专家和医生来判定是否存在新型冠状病毒感染可能。

疫情期间，我们一定要做到且能做到的就是尽量少出门或不出门，必须出门时一定戴口罩，勤洗手，不聚会聚餐，从而减少新型冠状病毒的传播。

医患家

你好，你的问答里把发热分为了两类，一类是新冠状病毒引起的，一种是普通发热，你所说的普通发热是指不是由新型冠状病毒引起的发热吧，以下为你详细解释，希望对你有帮助。

1、新型冠状病毒引起的发热怎么与其他发热鉴别？

在医院里，医生接诊一个病人的时候，都会询问患者发热的性质？发热多长时间了？最高多少度？发热是自己退下去的还是药物控制的？一般一天的啥时候发热？之前有没有被虫子咬过？有没有其他地方不舒服…一系列的问题，确实很多时候医生根据你的发热特点及伴随症状会有一定的方向性，就像如果午后低热，伴有盗汗，医生就会考虑肺结核的可能性。如果体温常在39度以上，波动幅度大，一天内波动范围超过2℃，但是都在正常水平以上，就倾向于考虑败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。医生会根据你的发热性质做针对性的检查，但是也有很多发热待查的病人查不出来原因。而现在是新冠状病毒肆虐的日子，这个病大部分也是以发热为首发症状的，但是就算没有这个病，很多人平时也还是会因为发热去医院，这就给很多人带来焦虑，为难，去医院吧，害怕交叉感染，不去吧，怕自己真的是新型冠状病毒肺炎，那一下我就浅谈以下对发热患者的建议。

2、怎么初步评估自己新型冠状病毒肺炎的可能性？

新冠状病毒感染多表现为发热、乏力、干咳，少数表现为鼻塞、流鼻涕、咽痛、腹泻。轻症患者仅表现为低热、轻微乏力。症状不具有特异性，流行病学病史对协助诊断起着很重要的作用。既往健康，受凉后出现发热、鼻塞、流鼻涕，又没有流行病学病史的，很可能只是普通感冒引起的。可以口服退热药药物对症处理，监测体温变化情况及有无其他症状加重，体温反复症状加重的话，一定要及时就诊。国家卫健委发布的《新型冠状病毒诊疗方案》（第五版试行）疑似病例的诊断较之前相比，提出来：不能明确流行病学病史符合相关临床症状的，也可以诊断为疑似病例。所以说对自己不能确定有没有流行学病史，自己没有基础疾病、无受凉、精神刺激等诱因，无缘无故发热的，也不能掉以轻心。

小结：单单就一个发热症状的话，很多时候难以鉴别是不是新型冠状病毒引起的，对于新型冠状病毒很重要的一点是要考虑有无流行病学病史。新型冠状病毒的控制，需要全民的战斗，做好自我防护，不给医护人员和国家制造麻烦，我们也是优秀的战士。

有温度的住培医生

新型冠状病毒引起的发热和普通发热有什么区别？

其实，单就发热这个症状来讲，新型冠状病毒感染引起的发热与其他流感病毒或者是细菌感染导致的发热，并无区别。

很多人对发热这个症状存在误解，病毒感染也好，细菌感染也罢，发热都不是疾病的症结所在，它仅仅是一个症状。当病原体入侵人体以后，人体的免疫系统会被激活，继而白细胞趋化，达到感染部位，杀灭并清除病原体，这即炎症反应。在炎症反应过程中，会有很多炎症介质产生，它们会使体温调节中枢发生偏移，导致体温调定点升高，从而出现发热这一症状。

所以，对人体而言，当你发热的时候，就证明你的免疫系统正在与病原体“厮杀”，一般体温不超过38.5℃，通常不需要刻意服用退烧药，因为退烧药都是抑制炎症反应的，即消炎药，对感染性疾病来讲，不主张强力退热，因为那会抑制炎症反应，不利于机体清除病原体。等到病原体清除了，炎症会慢慢消退，体温自然就降下来了，否则，感染控制不好，机械的应用退烧药，往往会按下葫芦起了瓢！

新型冠状病毒感染以发热、乏力、干咳等为主要表现，但近期也有报道部分患者存在不典型症状，比如少数患者以轻度纳差、乏力、恶心、呕吐、腹泻为主要表现，也有以头痛、心慌、胸闷、四肢肌肉酸痛等为首发症状的，而且危重病例并不一定高热。所以，我们一直强调接触史，接触史是疑诊的重要参考依据！最后，目前疫情形势依然严峻，请大家继续按照钟南山老前辈的指示，加强防控！

关注重症行者-阿锋，获取更多健康资讯。

重症行者阿锋

这个问题乍一看似乎很简单，也没有什么意思，但是细想想其实是在揭示生命健康的区别和联系，其实很值得我们医务人员去思考。

正常情况下，人体的一切物质成分和能量均处于一个动态的平衡中，就像天平的两端站着发热和散热。人体的体温可能因一些内在的或者外在的因素而发生波动，但波动幅度一般不超过1℃(正常口温度36.3~37.2℃)。

健康人体在室温环境下，体内的产热≈散热，当有外界生物入侵人体时，比如这次冠状病毒的感染，侵入人体的病毒刺激白细胞产生体内致热的细胞因子，又被称为内源性致热源。在致热原作用下，机体内产生一系列的反应，使得体温这把天平重置，例如有的人上升到39℃，这称为体温的重调定。

由于发热初期体温低于这个点，所以机体减少散热，并可能通过寒颤、增加代谢等方式产生大量的热量，外在表现为发热。

然而，医学没有绝对。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热，因为这把调节体温的天平已经坏了，好比危重型哮喘患者，根本不会喘了，因为气管完全畸形已经无法呼吸了，更别提喘了。

所以，所有的炎症反应引发的发热也好，白细胞升高也好，都是机体在于入侵者的厮杀，只是换了拼命的对象，这次是冠状病毒，下次又会是其他细菌什么的。所以，从根源上讲，冠状病毒的发热和普通感冒的发热没有区别。

健康问题科普，请关注韩一声医学博士q

韩一声医学博士

你好，非常高兴为你解答问题，发烧其实是我们生活中经常遇到的健康问题，发烧也可以说是身体进行自我保护的防御机制，我们的身体有着复杂的免疫系统，病毒入侵以后，身体的免疫细胞激活被激活，会释放白介素、肿瘤坏死因子等，这些因子会刺激我们的体温调节中枢，是身体发热最为直接的原因。也就是说，身体希望能够通过升高体温的方式将病毒杀死。

而对于普通发烧，最开始出现的感觉大多数是头疼，因为大脑对于温度的感知非常敏感，一旦体温升高，头部就会产生明显的疼痛，而随着体温升高还有可能会出现鼻塞、嗓子痛、咳嗽的症状，整个人也会感觉虚弱。但吃过退烧药后基本上都会有所好转，而对于青壮年，就算是不吃退烧药，只要平时注意身体保暖，注意休息，基本上两三天的时间内也能够自我痊愈。

新型肺炎的出现主要就是新型冠状病毒的入侵导致，病毒进入身体会激活鼻腔、咽喉部、气管、支气管、肺泡乃至全身各系统的免疫细胞，当身体免疫细胞被激活的越多，调节体温的细胞因子也会释放得越多，这样会引发更大强度的发热反应。体温升高的速度非常快，还会出现明显的呼吸急促的感觉，但是一般没有鼻塞、打喷嚏等感冒症状。发烧即使吃退烧药也没有任何的效果，而且整个人的精神状态非常差，全身乏力，浑身酸痛，整个人很疲惫。

希望我的回答能够帮助到你！

陈庆华大夫

新型冠状病毒感染的肺炎疫情牵动着人们的心，普通的感冒发烧和新型冠状病毒感染的肺炎有何不同？哪些情况需要去医院？哪些情况不需要去医院？对此，健康管理师汪老师建议：如果你发烧、流鼻涕、鼻子塞、嗓子疼，这个时候多数是流感、感冒病毒，如果没有基础病，岁数比较轻，我个人建议不要去医院。在家休息，吃点退烧药，不要吃抗生素，抗生素对这没有效。但是如果岁数大，也有基础病的，你还要去医院，但是要戴好口罩，做好防护措施。对于几乎所有的传染病来讲，都可能会发热，但是，不发热不一定不是传染病。急性病毒感染者多数有发热，所以像冠状病毒、流感、H5N1都是有发烧的。但这次的新型冠状病毒稍微有点和急性病毒性疾病或急性传染病不一样的地方，有些病人不以发热为首发症状，他可以表现为腹泻、乏力、没劲儿，所以给防控增加了非常大的困难，这需要我们找出它的规律，更加科学地防范防控。

健康壹加壹汪老师

讨论这个问题我首先要声明一点，我不是医生，不是行家，对于医学是一窍不通，至于讨论这个问题而发发言，我认为，每个患者一被病毒感染，立马就发热这个恐怕不存在，我看到多篇报道，说发病有多种不同现象，并说不是肯定发热，有的是呕吐乏力或精神不振等。因为病毒感染必然有个过程，必然有个初期，在初期时就不会发热，因为还未有感染到肺部，肺部更未发炎，患者不会发热，因为每个人体没有炎症发生一般就不会发热，我认为，患者发热己是中期，说明病毒已感染到肺部，这时不宜打退热针，退热针是治标不治本，是误导病情，应该即时消炎控制。当前是外面回家过年人员，已经有十四五天了，是潜伏期的边界，是疫情发病的高峰期，也是感染的高峰期，每个人应该坚持几天不出门，如果发现有人身体不适就去检查，不要待到发热，早发现早治疗不失良机。

东海123864356

发烧不分新旧，表象上没有什么不同，都是叫发烧，只是引起发烧的病理有不同。

關鍵字: 天津医科大学 新型 健康