张浩天Tony

首先问患者扶过上楼的楼梯，吐痰咳嗽情况，楼上住户对处接触过没有，才能解这道题。

无所事生非

确诊病例鄂尔多斯市达拉特旗白某，男，40岁，达拉特旗人，居于确诊病例宋某楼上，无本市外出史，未接触过发热病人，未到过农贸市场，无野生动物接触史。1月29日，患者自觉胸闷、恶心发热症状，31日自驾到达拉特旗人民医院就诊。2月1日，经专家会商，确定为新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例。仅仅是因为，他家楼下有一名宋某确诊病例。消息一出，人心惶惶。

患者所说“未接触”真实情况是什么？

白某云在树林召东源新村居住，系首例确诊病例宋某楼上住户。期间，白某一家曾多次上下楼经过三楼宋某家，上楼过程中经过三楼302室宋某家门口时，其房门敞开，两位男士（其中一人为宋某）均未佩戴口罩站在门口与屋内人员说话，经过时距离较近。宋某家门经常敞开、门口常有生活垃圾堆放。

所以，上下楼的这两家人其实是接触过的。 官方说过的“密切接触”在这起案例里表现是什么？

飞沫传播的可能

浙江大学医学院附属第一医院常务副院长、感染病专家、博士生导师裘云庆教授认为，所谓的密切接触者，是指在没有保护的情境下，跟病人或疑似病人有近距离的接触，比如一米到两米这个距离。宋某不戴口罩，即使是站在自己家门口说话，和擦肩而过的楼上邻居距离也在密切接触的范围了。

粪口传播

粪口，不是真的去“吃”到了患者的shi！如果患者门口的生活垃圾里被粪便污染，或者就是卫生间垃圾，路过的人踩到鞋底，回家没有及时换鞋再踩到家里，或者换鞋之后没有洗手，病毒就有可能带到家中。

总之，没有戴口罩和没有注意手卫生，应该就是这里病例发生的原因。还要注意：

1.尽量避免去人多和封闭的地方，比如商场、地铁和市中心，同时减少不必要的串门和来往。

2.尽量不去已经或可能出现新型冠状病毒感染传播的地区，避免和咳嗽、感冒等人群的接触，如不可避免的接触，需佩戴口罩及时刻注意个人卫生。

3 .外出回家后，应立即更换衣服并洗手。

医学检验科普专员

这个病例最开始报道在2月2日，在当时确实引起了很大的关注，因为根据当时的流行病学调查，楼上的这位被感染的病人与楼下的病人并没有明显的接触，也引起了很多恐慌，大家担心是否还有其他的传播方式。

病例介绍

这个病例中宋某是从武汉返回达拉特旗的人员，返回达拉特旗以后就住在后来被感染的白某楼下。宋某家有一个特点，就是平时喜欢开门，而且在门口放了很多杂物。

大家要知道，即使一个正常人在说话的时候，也会向空气中排放500粒左右的飞沫，如果是病毒的携带者，这500粒飞沫如果沾染到了某某的眼睛、手部、鼻腔或者是口腔，就很有可能被感染了，或者身上携带有病毒！如果此时宋某咳嗽，可以产生1000~2000粒飞沫，最远的传播距离会达到6米，如果打了一个喷嚏，您懂得！
之后呢，王某在白某家总共待了将近两个小时，我们不能简单的认为王某跟宋某接触了短暂的时间以后，她就会具有传染性，那这个病毒也太霸道了！

因为在之后的一段时间内，王某白某以及白某的爱人还共同生活了一段时间，分析起来应该是王某在路过宋某家门口的时候被感染了，之后她身上可能携带有病毒，也有可能她被感染以后，在后期与白某的接触当中具有了传染性，最终导致了白某的发病。

从这个比较特殊的病例上，我们能学到什么？

●首先，谢医生认为，当我们看到现在很多信息的时候，先不要恐慌，不要害怕。现在的信息比较快比较多，但是我们要学会冷静的看待，如果我们看到即使居住在被感染的病人楼上都有可能被感染的话，肯定会产生很大的恐慌心理。现在全国各地有比较多疑似的病例和确诊病例，如果单纯的因为害怕居住在确诊病人的楼上楼下，就有可能被感染而做出一些偏激的举动是完全错误的！

我们看到这一类消息的时候要继续观望，理性看待，比方说这个病例虽然一开始找不到流行病学的传染途径，但是经过仔细的搜索，还是能找到蛛丝马迹，并确定原因的，请大家要对我们国家的流行病学专家、感染科专家有信心。

●其次，从王某被感染的经历来看，这个病毒的传染性确实是比较强的，所以我们在日常生活当中，只要不是在我们家中的室内，就要考虑戴口罩，如果在特别空旷的空间内可以考虑不戴，尤是到一些人口比较聚集的地方，或者是在家楼门洞、电梯这一类比较狭小的空间时，戴上口罩还是非常有必要性的！

●在这个病例中我们还注意到一个细节，那就是宋某平时喜欢开着门，而且在门口放一些杂物！这个习惯如果在平时可能不会产生什么样的危害，但如果是潜伏期、疑似病例或者是感染的患者在楼道当中放置杂物，这样这样相对密闭的空间内，我们不能排除有他人可能触碰的可能性，比如楼道的打扫人员，比如小孩子好奇，如果他们的手触碰到了可能沾染到病毒的杂物，就有可能感染自己和他人。

所以无论为了保护自己还是为了保护他人，请您不要在走廊中放置一些生活垃圾，尤其是具有挥发性的杂物，或者腐败的食物等垃圾，对于楼道的空气是一种污染！

●说句实在话，钟南山院士是在一月二十日确定这个病毒是可以人与人之间互相传播的，而且在之后，媒体进行了铺天盖地的宣传，建议尽量要少出门，少聚会、要戴口罩、建议勤洗手。

但还是有一些人觉得这个疾病不会传播到自己的身边，但都忽视了春节期间这巨大的人口流动性。

总结

山是有根的，水是有缘的。

对于内蒙古的这类特殊病例，这句俗语还是比较适用的！对于内蒙古这次病例的感染途径，有一些侦探解谜的意味在里面，一开始我们可能不知道到底是什么途径造成了这次感染，但是经过抽丝剥茧和缜密的分析，还是能解释得通的，这里必须要感谢鄂尔多斯的工作人员，最终给我们答疑解惑，也使很多看到这则消息的朋友，摆脱了恐惧感。

就在今天，2月7日下午，钟南山院士在参加广东省卫生健康委员召开的会议，并对疫情相关热点问题接受了记者采访，钟南山院士明确表示，这次疫情传播的拐点还没有到来。

所以我们大家仍然要坚持尽量少出门，不聚集，出门的时候尤其是到一些人口比较多的地方比如超市超市时，一定要佩戴口罩，且人扎堆儿的地方，尽量不要过去凑热闹，大家如果关注新闻的话，应该知道在南京有一位女性患者在排队买烤鸭的时候被感染了新型冠状病毒，在平时出门回家的时候或者是日常生活当中，一定要注意家里面勤通风，勤洗手，保持室内的整洁，不吃生食，尽量规避被新型冠状病毒感染的机会！

也请大家坚信在国家、党的领导下，在您的积极配合下，在所有相关人员的共同努力下，我们一定能打赢这次抗击新型肺炎的人民战争。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，谢谢了！

想好好做医生的胖子

您好，很高兴回答您的问题。楼下是确诊患者，楼上邻居无直接接触史，但却被感染了。看到这个病例，许多人感觉很惶恐，没有直接接触也会被传染？难道在家隔离，不出门，也不安全了吗？

新型冠状病毒难道可以穿墙？还是又有的新的传染途径？要分析怎么感染的，需要对新型冠状病毒的传播途径进行分析。

目前官方公布的第5版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中关于传播途径原文是这样描述的“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径，气溶胶和消化道等传播途径尚待明确”。

从官方公布的最新的诊疗方案中飞沫传播和接触传播途径已经明确，我们下面就已经明确的传播途径进行分析，看看这两种传播途径在什么情况下可以发生传播。

1、飞沫传播

飞沫的传播距离一般在1米以内，在无风的情况下，2米的距离是安全的。

从飞沫传播途径分析，两家人住在同一单元，尽管是楼上楼下，在这段特殊时间，都在家隔离，但是都需要采购生活用品，处理生活垃圾，这就增加了感染的机会。

电梯是一个密闭的空间，空间又小，如果不佩戴口罩，或者佩戴口罩的方式不对（口罩与面部贴合不严密，缝隙大）、或者佩戴的口罩不符合防飞沫的要求（比如戴棉布口罩，只能起到保暖作用，并不能阻断飞沫传播）都会增加感染的机会。

2、接触传播

接触传播指的是病原体直接或间接接触，直接接触传播指病原体从传染源直接传播至易感者合适的侵入门户，间接接触传播指间接接触了被污染的物品所造成的传播。

同一个单元，感染者直接接触了公共物品，病毒离开传染源，不会马上死去，会存活一定时间（具体的时间以官方为准），其他人接触了公共物品，比如单元门把手，电梯按钮等处，病毒会通过接触传播给他人；虽然没有直接接触感染者，但是通过共同接触的物品，也可以发生接触传播，这也可能是楼上邻居被感染的一种途径。

如何预防新型冠状病毒

1、待在家里，减少外出，不与武汉人员接触：目前疫情形势依然严峻，今天刚看的疫情信息，全国确诊人数31225人，较昨天增加3151人；疑似病例26359人，较昨天增加4833人次。现在全国各个省无一幸免，均有确诊病例；其中以湖北武汉最为严重。 全国在第一个潜伏期内确诊的病例，几乎都是和湖北武汉有关，所以如果您身边有武汉返乡人员，不要何其接触；如果有密切接触，要及时上报，如果有咳嗽、发热的等症状，及早去医院发热门诊就诊，就诊时请戴好口罩，向医生说明有自己是密切接触者。

2、外出一定要戴口罩：如果必须要外出的亲们，一定要佩戴口罩，这样在很大程度上可以防止飞沫传播；昨天网上看到，宁波的一个人外出买菜，和一名确诊患者（后来确诊的），在买菜摊位共同停留了15秒，就被感染了；俩人都没有佩戴口罩，是传染和被传染的重要原因。

外出一定要佩戴口罩，但也不是任何口罩都能起到预防措施，如棉布口罩，仅仅起到保暖作用，并不能阻挡飞沫传播。N95口罩或者医用防护口罩可能买不到，起码可以买一次性医用口罩，这样可以有效的防止飞沫传播。

3、不吃野味：新型冠状病毒的中间宿主可能是穿山甲，原始宿主蝙蝠的可能性大，蝙蝠是百毒之王，近几年新发现的新型冠状病毒都是和蝙蝠有关。

现在是冬天，蝙蝠在冬眠，直接传染给人的几率很小；但在蝙蝠冬眠前，可能已经把病毒传染给了穿山甲等野生动物，人类捕获、烹饪、食用野生动物时，病毒传染给人的可能性很大。

所以建议尽量不要在食用野味了，这样就在很大程度上切断了感染途径。

4、勤洗手：保持手卫生，可以有效的预防疾病，也是最经济有效的预防方式之一，下图是7步洗手法的图片，简单易学，大家可以照着做一下：

除了飞沫和接触传播，还会有其他传播途径吗

目前官方公布的新型冠状病毒传播途径只是飞沫和接触传播，其它的传播途径没有尚未被证实。

但是目前有些病例的出现，提示有可能会出现新的传播途径。比如患者的粪便，核酸检测阳性，这提示有粪-口途径传播的可能，但是尚未被证实。

前几天在网上看到一个出生30个小时的新生儿，病毒核酸检测阳性，孩子的母亲是新型肺炎确诊患者，这也看可能提示会存在母婴垂直传播的可能，但这也和粪-口传播一样，需要后期官方的证实。

在疫情期间，我们每一个人都要做到，不造谣，不传谣，为疫情贡献自己的一份力量。

全国上下一心，共抗疫情！中国加油！武汉加油！相信我们的祖国，一定会度过难关！

郝瑞朝大夫

其实这个新闻刚一出来的时候真的挺惊讶的，无外出无接触史的宅男怎么就被传染了，莫非现在新冠病毒变异后导致飞沫传染性这么强？能让附近数十里的患者的飞沫在风中漂散后又被他吸入后而且病毒还有传染性？显然这是不可能的，所以一定是他忽略了什么。

原来真的情况是这样的：期间，白某（被感染者）一家曾多次上下楼经过三楼宋某家（感染者），上楼过程中经过三楼302室宋某家门口时，其房门敞开，两位男士（其中一人为宋某）均未佩戴口罩站在门口与屋内人员说话，经过时距离较近。宋某家门经常敞开、门口常有生活垃圾堆放。

想要先推断是哪种途径传染的，我们先明白新冠病毒有哪些传染途径？

• 直接传播：如果患者在和我们交谈或者近距离时打喷嚏，喷出的飞沫就会直接进入我们呼吸道中，如果我们没有佩戴口罩，那么很有可以被感染。

• 气溶胶传播：这是一种中千万彩票几率的传播方式，为什么这么说呢？如果是在超市购物，患者在我们前方数米远的地方打完喷嚏后马上走开，然后我们刚好又在他打喷嚏的地方停留选购商品，我们所停留的周围都漂浮着患者的飞沫，而且飞沫混合在空气中形成气溶胶，再被我们没戴口罩的人吸入后仍有可能被传染。
• 接触传播：患者打喷嚏后，飞沫沉积在物品表面，如果有人正好触摸该物品，接触污染手再接触口腔，鼻腔，眼睛的粘膜，或者是接触的皮肤上有破损都会导致感染。
• 暂未排除母婴传播：央视新闻报道出生仅30小时的婴儿确诊新冠肺炎，因为该肺炎一般是有潜伏期的，如说是出生后经过飞沫的途径感染，但是短时间就发病并出现肺部病灶，这种可能性很小。所以暂不排除有母婴传播可能。

知识延伸：

需要注意的是，目前未发现通过粪-口方式传播，虽然广州一家医院从一些新冠肺炎患者粪便中发现了病毒核酸，但是目前还没有分离到病毒。而且目前我们还没有发现通过这种方式传播的病例。

通过以上途径我们一一来分析：

1. 接触传播：最有可能的传播方式，因为该宅男敞开的家门口堆放了很多垃圾，二者在交谈的时候，因为是屋里屋外距离较远，所以为了谈话效果更好，门口的人肯定会大声讲话，同样也增多飞沫的数量，这些飞沫就不断沉积在垃圾袋和门框周围，所以在宅男患者再次放置垃圾或者是出门倒垃圾时就会接触到病毒，如果接触污染的手再接触口腔，鼻腔，眼睛的粘膜那么就很有可能被感染。

2. 气溶胶传播：也是很有可能的传播方式，因为二者屋里屋外交谈的，而且考虑宅男患者警惕性很高，一直未曾出门，所以不会直接和第一位确诊者近距离交谈，能让他感染的最可能途径就是交谈后的飞沫在门口形成气溶胶，然后不断的飘散，最后到达宅男患者家中，因为没有佩戴口罩造成感染。

3. 直接传播：因为该宅男患者未曾出门，虽然与第一位确诊者有过交谈，经过推断，二者近距离接触性不大，但该感染方式可能性略低于前两种。

总结：无论以上的哪种感染的可能，其实到现在都不重要了，对于我们要做的就是吸取教训，出门时一定要佩戴口罩，与外人交谈时更是如此，因为现在疫情仍然凶险，我们一定要高度警惕，做好个人防护，防患于未然，保护好自己就是为国家做贡献。

肛肠科林医生

这是一则比较让人“匪夷所思”的传染案例，通过此案例的新闻报道，我们可以看出：这个过程当中，楼上这一家曾多次上下楼经过三楼这家，上楼过程中经过三楼（楼下）某家门口时，其房门敞开，两位男士（其中一人为患病人宋某）均未佩戴口罩站在门口与屋内人员说话，经过时距离较近。这样一来，其实就容易通过“飞沫的形式”感染“新冠病毒”；另外，这其中还有可能是楼上楼下两户居民不同时间接触到了“同一个地方或者同一件物品”，然后被感染者又用手接触自己的眼睛、鼻子或嘴，因此也有可能被传染。具体说来，其实“新冠病毒”的传播方式也是多样的，需要大家客观看待。

“新冠病毒”主要以飞沫传播的形式传播：

“呼吸道飞沫传播”是新型冠状病毒最主要的传播途径。飞沫一般会通过一定的距离进入“易感的粘膜”表面，这个距离一般是1—2米；也就是说，日常生活中我们面对面聊天、咳嗽以及打喷嚏的过程中均可能会通过飞沫的形式感染“新冠病毒”。

值得注意的是，大部分飞沫由于喷出时直径大小和动力的因素，它并不会长期悬浮于空气当中；但是在咳嗽和打喷嚏时，这就很有可能产生大量的“小颗粒”，因此这些病毒就容易飘到更远的地方。

因此，建议大家在特殊时期与人沟通时，最好保持2米以上的安全距离，沟通时还要佩戴口罩，与疑似患者接触时，更要保持足够的安全距离，做好科学防护。

除了飞沫传播，还有“接触性传播”：

对于新冠病毒等病毒来说，“接触性传播”也是大家应该注意并防护的一种传播方式。接触传播主要可以分为“直接接触传播”和“间接接触传播”。

• 直接接触传播：
  

既然是“直接接触传播”，那也就是指“中间并没有通过其他物品”的传播，由病原体直接引起的感染，经常提到的直接接触传播方式有接吻和性交。

• 间接接触传播：
  

“间接接触传播”也是大家应该明确的一种传播方式，它指的是“间接接触了被污染的物品”所造成的传播和感染。

这种传播方式也是“新冠病毒传染”中值得注意的方式，比如说日常生活物品被污染源的飞沫或者排泄物（具有可能，并未确定）污染，然后被其他人接触到之后，再用手接触了自己的口鼻眼等粘膜，接下来进入体内造成感染。

对待这种传播途径，建议大家在饭前便后、出门之后、接触到人之后等情况下务必洗手。

正确洗手，预防中的关键之举：

1. 正确洗手，要达到“洗手的时长”，使用肥皂和流动水搓手的时间不得低于20秒钟，完全洗手，才能靠谱预防。
   

2. 如果您出门在外不方便洗手，建议可以使用含有70%—80%酒精的免洗洗手液。

除了这些，科学预防新冠病毒，隔断传染源，请各位尽量少的去人群密集的地方，不要接触近期有感冒、发烧症状的人，可以随身携带靠谱的免洗洗手液等消毒物品；拒绝食用一切的野生动物，勤洗手、勤洗澡，注意个人卫生；出门时请不要忘记“戴口罩”。

了解传播途径，科学预防“新冠病毒”，希望您各位可以“安然无恙”。

王思露营养师

首先大家都知道了现在这种病毒具体不知道是以那种方式传播，但是据研究发现大多数是通过飞沫、近距离接触及空气传播，而且在人体粪便中也发现了这种病毒，门把手上也有，这表明这种病毒传染途径是很多的。

现在对于很多异地返乡的人员管控的很严，而且没有什么症状还是需要居家隔离14天，但是疫区返回的可能一发现就被自愿隔离，但是还是有一些病毒携带者没有明显的症状，不做具体检查是不知道有病毒感染的。

关注小克，为大家普及更多健康知识，谢谢！

小克大夫

根据国家卫健委公布的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（第五版），其传播途径主要还是以飞沫传播和接触传播为主，气溶胶和消化道传播还尚待明确。

一，传播途径详解

1，飞沬传播：飞沫传播主要是指说话、咳嗽、吐痰等从口中飞出的分泌物。飞沫从口中飞出呈直线飞行，然后以抛物线下落地面；飞沫直线飞行距离大约为1米，安全距离为2米；飞沫从出口到落地的时间大约为10~15秒，飞沫在飞落过程中及落地时被空气中或地面的气溶胶粘敷，在空气中或地面的滞留时间可能会持续到1~2分钟左右。

2，接触传播：接触传播是指与感染者的近距离密切接触，感染者的所有使用过的被污染物品以及封闭空间的环境空气污染的接触，例如被感染者污染的垃圾、电梯以及电梯的扶手、按钮部位等。相对于密切接触，污染物的接触概率要小些，但亦然存在，不可忽视。

3，气溶胶传播：气溶胶是指由固体或液体小微小颗粒，分散并悬浮在空气中的介质所形成的胶体分散休系。气溶胶本身不具有传播性，只有携带有病毒的飞沫及其它感染物粘敷于气溶胶上时才可能具有传染性，不过到现在还没有得到官方的有效证据证实。

4，消化道传播：消化道传播也叫粪口传播，主要是通过感染者或病原携带者的排泄物（如呕吐物、粪便等）产生的传播。活的病原体（病毒）随排泄物排出病人或病原携带者体外，再通过生活接触污染了手、水、食品或食具，进而经过消化道进入体内而感染，最常见的形式为粪口传播。相应排泄物中有活的且具有感染性的病原体，是发生消化道途径（粪口途径）传播的必要条件。

二，本病例的可能被感染途径

内蒙古出现的无外出无接触，但住被感染患者楼上的而被确诊感染的特殊病例，据媒体的详情报导，其楼下的患者住户经常开着门，门口有垃圾存放，而楼上后被感染者的所谓无接触应该是事实，但无外出是指压根就没下过楼出过自己家的门，还是指没有到街上或超市等公共场所去过并没有详细说明。

如果是前者，那只可能有一种情况存在，就是楼下门口的垃圾已经污染了楼道的空气，毕竟楼上楼下距离不算太远，而又是相对的封闭空间，如果自家的门也开着或者站了门口位置是有可能被感染。只于楼下卫生间排出的空气和水道污水感染的可能性不大，因为卫生间排出的空气相对空间大去了，而污水是通过下水道往下流的。

如果是后者，即使没有接触，但上述四种传播途径还是都有可能。

总之，在事实还不明朗的情况下，一切都是猜测，但猜测也还是要尽量做到科学，胡猜乱猜只能引起人们的恐慌，对疫情的防控起不到任何作用。

yc老杨话养生

这个说法本身有问题、住在患者楼上就有机会接触，他说真话了么？不要低估一些说假话的能力！

同乘电梯、上下楼梯，一米距离内打招呼等都可以传播 。严加拷问必有结果，已经有好多例隐瞒不报的了，诚信为本！

未来世界91115068

上下水管道和空调系统都可以导致病毒传播，非典期间香港淘大花园整栋楼感染就是由于上下水管道系统传播。

關鍵字: 接触 健康 楼上住户