小魚大魚看世界

提到肺癌，公共衛生界和普通群眾都曾一致認為，吸菸是引起肺癌的首位因素，因此，近50年來，男性肺癌的死亡率一直居於所有惡性腫瘤的第一位，

但是，近年來卻有不少研究數據顯示，越來越多的肺癌病例出現在女性身上，一項來自西班牙研究人員數據表示，全球女性肺癌死亡率預計將在 2030 年之前上升43％，超過乳腺癌死亡人數。

中山大學腫瘤防治中心胸外科林勇斌副主任醫師表示認同，“我曾經參加過的一次國際學術會議上也披露了類似的數據，40年前，10個肺癌患者中有9個是男性，而現在男女的比例已經縮小到3.5：1了。”

這樣的情形並非只發生在國外，在中國僅以這十年數據做比較，肺癌女性就從每年12萬增加到17萬，增幅達38.4％，上升勢頭猛於男性；尤其是40歲以上女性患肺癌的比例越來越高，佔女性肺癌的80％左右。

需要提醒的是，與國外女性抽菸比例增加的大環境不同，中國女性新增的肺癌患者中，80%從來都不曾吸菸，這也讓不少中國女性無法接受，林勇斌解釋道，吸菸僅是肺癌的一個重要的高危因素，不吸菸同樣有可能得肺癌，“現在查出來的不吸菸的女性肺癌患者中，有可能是由遺傳或基因突變造成的。”

但至於究竟是什麼造成了基因突變，最根本的源頭在哪裡，還需要進一步去研究，但環境因素不容忽視，如放射性物質、化學物質等的接觸包括被人忽視的廚房油煙、大氣汙染等。

目前還無科學證據顯示油煙導致女性肺癌增加

之所以懷疑不吸菸的女性得肺癌與基因突變相關，主要是研究發現，在不吸菸的女性中幾乎全是肺腺癌，很多都存在EGFR突變；而吸菸者的肺癌各種各樣，鱗癌很多，EGFR比例少。

林勇斌醫生就接診過一家八口得肺癌或存在肺部結節的病人，“剛開始是他們家排行第四的女兒找到我們，說自己在其它醫院做了檢查發現結節出現惡變需要手術，再詳細一打聽，才發現家中的父親、母親、大姐和二姐都已經確診為肺癌多年，而家中排行第三的哥哥以及五妹和六妹也處在被發現有肺部結節的階段，會不會惡變很難說。”

這樣的家庭就是典型遺傳因素導致的基因突變，而對於外界近年來圍繞著人們的PM2.5，還是廚房裡總飄出的油煙會不會導致突變？林勇斌坦言，具體原因現在並不明朗，而這個原因也正是全世界在找尋的。

“至少目前還沒有任何實驗證據顯示，油煙導致了女性肺癌發病率升高。”

此外，還有二手菸、三手煙對女性造成的危害更大，有研究表明，如果老公長期吸菸，老婆得肺癌的概率是普通人群的200%以上。以二手菸為例：有焦油、阿摩尼亞、尼古丁、懸浮微粒、PM2.5、釙－210等超過4000種有害化學物質及數十種致癌物質。

關注“腫瘤的真相與誤區”，每天瞭解一點腫瘤知識~

腫瘤的真相與誤區

肺癌實例！——你自己看肺癌來自什麼！

以下是我親自目睹經歷的肺癌例證。他們的人生經歷我全部瞭然。

一，鄭某。歿年55歲。

平時不吸菸，不喝酒。一個兒子反覆打架、入獄，導致他正日鬱悶。2017年確診肺癌，2018年7月亡故。死時兒子還在監獄。

二，李某，歿年59歲，女。一兒一女。

本來生活安逸幸福。本人不吸菸不喝酒。06年女兒車禍亡故，遂糾結難解，09年確診肺癌，2011年6月亡故。

三，徐謀，男，歿年62歲。吸菸，喝酒。

2010年大兒子以夫妻不和，服藥自殺。此後徐某天天沉悶，2014年確診肺癌，2018年2月亡故。

四，苗某，男，歿年70歲。不吸菸，喝酒。

一生從事小生意。2007年被騙投資60萬元，打水漂，隨後精神一蹶不振。2011年夏天確診肺癌，2013年亡故。

…

五，不再列舉。

希望各位也能把身邊的人罹患肺癌者總結一下，看看他們到底和什麼有關？

我的研究：肺癌發病和吸菸沒有任何關係！和個人情緒特點關係密切。

春雷滾滾2

肺癌是福建省三大原發癌症，比例很高！能不能治得好我也沒有了解，不過我們一個親戚婆婆換了癌症，現在是好轉了，沒有什麼事情。

去年端午節過後檢查出來肺癌，雖然沒有擴散，但是已經不止一顆了，我堂哥說有兩三個，最大一個有3.2公分。當時把他們嚇死掉了。醫生說要去廈門做基因檢測，然後吃靶向藥。但是吃靶向藥一來費用高，要8000元一個療程；二來有副作用，會拉肚子之類的；三來是有效期只有8個月，8個月以後就要換其他藥了。沒有辦法只能先拿回來一個療程，就回老家去休養了，當時連洗澡都要別人伺候。後面她兒媳婦不知道從哪裡問來一個偏方，煮給她吃，醫院的藥正常吃的，後面漸漸康復，現在都可以自己走動。連市醫院都來問吃什麼好了！

反正我是覺得人要沒有事情最好的，生病了都是要花很多錢的！

三達讀書會

肺癌的發病原因有很多，吸菸是其中一項高危因素，但是不絕對！越來越多不吸菸的人群也被查出肺癌。

吸菸真的能導致肺癌高發嗎？

是的！菸草的煙霧中含有數百種有害物質，其中至少有69種致癌物，如甲醛、苯、亞硝胺、氰化氫、砷等。

有些人抗性大，基因穩定，抽一輩子煙也沒事，這是一種福報，但並非每個人都有。

舉幾個例子：

這是一個肺腺癌，才23歲的小夥子，因為車禍檢查意外發現，抽菸7、8年，比較幸運及時切除了。

這是一位12歲就偷偷學抽菸的男子，抽了20年，咳嗽、痰裡面帶血，發現中心型肺鱗癌，還有手術機會，但風險很大了。

這是一位62歲的老人，吸菸40多年，肺鱗癌，已經無法切除了。

那麼，不吸菸的人為什麼也會得肺癌？

研究發現，肺鱗癌和小細胞肺癌與吸菸關係密切。

但在常見的三種類型的肺癌中，肺癌是發病率最高的，大約佔60%。

除了吸菸之外，二手菸、環境汙染、家族腫瘤史等，也是致病因素。

因為肺癌是發病率和死亡率最高的癌症，而早期可以治癒，晚期費用高效果差，各個國家都很重視早期篩查，通過螺旋CT篩查肺結節，可以檢查出很多早期肺癌，阻斷病程進展。

上圖8位病人，都是體檢發現的早期肺癌。

肺癌很可怕，因為發病率很高，但如果都能像上面8位同志一樣做到早期發現，治癒率是非常高的！

這種肺癌發病率多高？

根據聊城同行的一組數據，他們篩查了大約3萬40歲以上的成年人，其中女性發生率約為1.4%，男性約為0.75%，這是值得重視的數據！

當然了，聊城地區空氣汙染指數更高一些，相比較而言，浙江舟山地區的數據就沒有這麼嚴峻，有專家分析認為，這跟舟山地區的空氣清新有關係。

所以總的來說，肺癌發病率居高不下，除了控煙、戒菸方面做得還不夠好之外，其他致癌因素也有發揮作用的，還有一部分原因是隨著診斷水平的提高，更多的早期癌症被發現。

最後勸各位朋友一句，如果家裡的孩子好奇心重，十幾歲就偷偷學抽菸，該揍的時候就狠狠揍一頓吧！大人或許戒不了了，孩子一定不能養成煙癮！

影像科豪大夫

在這裡，需要用數分析，不吸菸人群肺癌發病率是否在持續激增。

澳大利亞學者在16年研究發現，自2000年以來，不吸菸人群中肺癌的發病率基本沒有變化，其發病率在5％-7％範圍波動，研究是建立在對接近4000例肺癌患者數據分析的基礎上。根據結果得出不吸菸人群肺癌發病率正在上升的結論還為時尚早，不吸菸人群肺癌發病率的問題仍有待於進一步研究證實。

但是，吸菸會導致肺癌，這是毋庸置疑的。

據不完全統計，吸菸致肺癌，發病率是不吸菸者的40倍，菸草中含有許多致癌物，另外還有許多促致癌物，以及能夠降低機體排出異物能力的，每天吸菸10支以上的人，肺癌死亡率要比不吸菸者高兩倍半。可見吸菸每時每刻都在危害人們的身體健康。

值得注意的是肺癌，和吸菸、職業環境接觸、電離輻射、既往肺部感染、遺傳因素、大氣汙染等因素都有關係。

所以，為了預防肺癌纏身，我們可以從以下幾方面來做：

1.戒菸！這是重中之重。戒菸雖難，但為了自己及家人的健康，還是要堅持下去。

2.遠離大氣汙染的環境。在重工業區工作的人群，需要佩戴霧霾口罩，控制在重工業區工作的時長，定期進行體檢。

3.家中營造無煙環境。

4.飲食習慣上，可以多吃些清肺的蔬菜，如黑木耳、百合、蘿蔔等。

最後，希望大家早點行動起來，今早預防。為自己！也為了家人！！

健康答任

關於肺癌有幾個“真相”，吸菸不會一定發展為肺癌，不吸菸的人不一定不會得肺癌，而且不吸菸人群的確有肺癌增長的趨勢。那麼，肺癌與哪些危險因素有關呢，又該如何對待？

一、肺癌，與吸菸有關嗎？

首先明確的是，吸菸與肺癌有著密切的關係。

約有85%的肺癌患者，吸菸為肺癌的主要原因。約有10%的吸菸者，無論是過往吸菸還是現在吸菸的，最終會發展為肺癌。戒菸可降低肺癌患病的風險，但以前吸菸者較從未吸菸者仍有較高的肺癌患病風險。

大約有15%的肺癌患者從未吸菸。這些人患肺癌的原因不明。最近的研究發現，從不吸菸的肺癌患者表皮生長因子受體基因發生基因突變。

雖然環境因素致病學說尚未完全確立，但家中接觸氡氣可能是致病因素；其它可能致病因素包括二手菸和工作中接觸或吸入致癌物質比如石棉、射線等。

二、肺癌有什麼症狀？

肺癌的症狀取決於它的類型、位置和擴散途徑。

最常見的一個症狀時持續咳嗽，或在慢性咳嗽的病人咳嗽的特徵發生變化。

一些病人表現為咳血或痰中帶血。罕見的是，肺癌侵及下面的血管，可引起嚴重出血。肺癌的其它非特異性炎症包括食慾下降、體重減輕、疲勞、胸痛和乏力等。

肺癌的預防包括戒菸和避免工作環境中接觸潛在的致癌物質。

對於治療，手術、化療和放療科單獨或聯合使用。正確的聯合使用有賴於肺癌的類型、位置和嚴重程度，是否轉移以及患者的一般狀態。

有時候也可以採用激光治療轉移或縮小腫塊和光動力治療收縮腫瘤。有時，對於小腫瘤或不能進行手術者可使用射頻消融破壞腫瘤細胞。

對於沒有擴散到肺外的非小細胞肺癌，手術是主要的方式。通常，對於早期的小細胞肺癌不採取手術，因為這種侵襲性腫瘤需要化療和放療。

如果肺癌發生轉移，或靠近氣管太近，或患者有其它嚴重疾病，手術都不合適。

雖然非小細胞肺癌可以手術切除，但是切除並不等於治癒。術後輔助化療可幫助提高生存率。

需要注意的是，肺癌預後效果不佳。未予治療的晚期非小細胞肺癌平均生產期為6個月，即使是接受治療，廣泛期的小細胞肺癌和進展期的非小細胞肺癌5年生存期小於1%。

歡迎與我一起共同關注健康科普！

乳腺男醫生駱成玉

幾十年前肺癌中，以鱗癌最為多見，其次則是腺癌，小細胞肺癌。而鱗癌和小細胞肺癌與吸菸相關性最大，尤其小細胞肺癌，百分之九十以上都是大量吸菸者。所以那個時候得肺癌的幾乎都是吸菸的男人。

這幾十年肺癌的構成也悄然變化，腺癌一下佔據所有癌症百分之七十左右。特別是低劑量CT篩查應用以來，腺癌比率似乎越來越高(因為低劑量CT篩查體檢發現的早期癌症百分之九十五以上都是腺癌)。到最近我們的肺癌發病中不吸菸的女性佔據了大多數。

由於鱗癌、小細胞佔據肺癌比率越來越少，造成的數據影響就是吸菸和肺癌發生似乎越來越不相關。

其實認真分析一下：這些年肺癌發病率越來越高，增多的最主要是腺癌，這部分似乎與女性相關性越來越來明顯。除了環境因素以外，有人認為與廚房環境、雌激素相關，但是沒有一個特別讓人信服的證據去證明。而鱗癌、小細胞肺癌還是與過去一樣沒有減少，而這部分人跟吸菸明顯相關。

此外，吸菸的肺癌預後明顯差於不吸菸的。吸菸相關性明顯的鱗癌、小細胞肺癌早期主要起源於支氣管內，所以低劑量CT篩查體檢不容易早期發現。而腺癌通過低劑量CT能夠在萌芽階段發現，並能及時手術根治。所以男同胞還是及時戒菸。

醫療科普徐醫生

題目呢，不能說不對，只是有點片面，全人群的肺癌發病率是惡性腫瘤中最高的，死亡率也是第一，但是如果去除年齡因素，發病率基本持平，倒是沒有激增。可是，因為人口老齡趨勢，絕對的發病人數是增加很多。另外，美國禁菸後，肺癌發病率已經大幅下降，這個可以作為我們的榜樣。

現在，我們能做的是做好篩查，早期發現肺癌，爭取治癒。

\n

{!-- PGC_VIDEO:{"thumb_height": 640, "file_sign": "0bf6a462e7daa43adc9c0956ba0f66b8\

美中嘉和談腫瘤

吸菸是肺癌發病主要原因，但並不是唯一的。臨床上，我們也碰到很多不吸菸不喝酒、生活規律的人也會被“肺癌”盯上，而且一發現基本上都是晚期。不吸菸人群也會得肺癌，這是肯定的，至於發病率持續激增這個有待考究。

肺癌的發生不僅僅與吸菸有關，是各種內外因素綜合的結果。首先，長期大量吸菸與肺癌的發生有非常密切的關係，煙齡越長，開始吸菸的年齡越小，日吸菸量越大，患肺癌的機率越大。這個大家都清楚，我就不再多說。除了吸菸，還有哪些原因導致不吸菸的人也會得肺癌呢?

• 肺癌家族遺傳史：直系親屬中曾有人得癌症或者肺癌的，患病幾率比正常人高，而且肺癌的遺傳性在女性身上表現得更明顯。

• 環境汙染：比如汽車尾氣、霧霾天氣、採暖、工業廢氣汙染等，都會使得肺癌的風險變高，這也是為什麼城市肺癌的發病率高於農村。

• 二手菸：很多家庭中，有吸菸人群，家庭的其他人長期被動吸二手菸，這也是一部分不抽菸的女性得肺癌的原因之一。

• 職業暴露：在沒有最好預防措施的情況下，長期接觸一些工業物質，比如石棉、焦炭爐等，處於有毒有害的環境中，會提高肺癌的風險。

• 輻射：比如 鈾和氟石礦工會長期接觸有輻射的物質，肺癌風險明顯比其他人高。

• 肺部慢性感染
  ：有肺結核、慢性支氣管炎等疾病的，久治不愈也有發展成肺癌的可能。

• 廚房油煙：廚房裡煎炸燒烤等產生的油煙比較大，油溫過高會產生致癌物質，比如多環芳烴，導致女性以及廚師的肺癌風險變高

• 其他因素：比如先天性因素的免疫功能缺陷、內分泌失調等情況。

腫瘤醫生張國玲教授

肺癌是令人聞之色變的惡性腫瘤，是位居我國發病率、死亡率第一位的腫瘤性疾病。不吸菸人群肺癌發病率持續激增，事實的確如此。哪引起不吸菸的人群，這麼高的肺癌發病率的原因到底有哪些？到底又有多少致癌因素和你有關係呢？

1、不吸菸人群，並不意謂著沒有受到吸菸的危害。

被動吸菸或環境吸菸也是肺癌的致癌原因，據調查證實，夫吸菸的非吸菸妻子，發生肺癌的危險性為夫妻均不吸菸家庭中妻子的2倍。而且其危險性隨夫的吸菸量而升高。但戒菸後肺癌發病危險性逐年減少。因此，減少吸菸，不僅是愛護自己，也是愛護家人。

2、空氣汙染危害所有肺癌高發最重要的因素。

近年來，國內在進行禁菸行動，但肺癌仍呈不斷上升趨勢，併成為國內排名第一位的癌症，與大氣環境汙染、汽車尾氣增多、大量使用石化產品等室外環境汙染有密切的關係。與此同時，室內空氣汙染也是肺癌高發的重要因素，包括室內菸草煙霧汙染，廚房油煙汙染，房屋裝修導致的室內VOC汙染（氡、苯和甲醛等有害氣體）

3、職業致病風險的人。

對於職業需要，要長期接觸容易導致肺癌的物質，比如如砷、鉻、石棉、焦炭油、芥子氣、三氯甲醚、氯甲甲醚、菸草的加熱產物及鈾、鐳和氟石礦等的人，要做好職業防護與職業病體檢，及時排除得肺癌的風險。

4、有肺癌家族史的人，更容易在外因攻擊下得肺癌。

有肺癌家族史的人，在抗肺癌基因上就存在一定的先天不足。當受到各種致肺癌外因作用下，就比普通人更容易得肺癌，並且這種遺傳特性在女性身上表現得更明顯。

5、不健康的飲食生活習慣，容易得癌。

研究表明，少吃含胡蘿 素的蔬菜和水果，肺癌發生危險性升高。常進食以下含胡蘿蔔素食品：胡蘿蔔，黃綠蔬菜，蛋類，黃色水果，菠菜，豌豆苗，紅心甜薯，青椒。可減少肺癌的危險性。另外，長時間的不良情緒比如壓抑、抑鬱、焦慮煩躁等，也被稱為“癌症性格”。這樣的人容易得肺癌。

6、對自已好點，做好肺癌早期篩查與預防，降低得肺癌的機會

愛車年檢+保養的好處，大家都很清楚。所以每個人，都要在醫生的建議下，制定詳細的健康體檢計劃，及早發現自己及家人存在的肺部病變，比如及早發現並治療好肺結核、慢性支氣管炎等可能肺癌發病因素，及時手術切除對可能導致肺癌的癌前病變，這樣就能更好防止肺癌的發生。

總之，雖然肺癌發病率高，但只要熟悉肺癌的發病因素，早做預防措施，常做健康檢查，早期去除致癌病變，我想減少肺癌發病是有希望的。

關鍵字: 死亡率 肺癌 健康