HCG、孕酮、流产是怎样的三角关系?

崔中鹤


在门诊,常会遇到刚怀孕的准妈妈拿着化验单问:大夫,我这个HCG值增长不是很好,会不会有问题?我的孕酮低于正常值,是不是可能流产,需要吃黄体酮保胎吗?那么HCG和孕酮到底是什么,它们和怀孕以及流产又有着怎样的关系?今天就为大家简单介绍一下。

HCG又称人绒毛膜促性腺激素,由胎盘中一种特殊的细胞分泌形成,主要功能是刺激黄体,促进雌激素和孕酮持续分泌,使胎盘成熟。在怀孕早期,HCG一般每48小时数值翻一倍。孕8-10周时,HCG值到达高峰,维持约10天后急剧下降。若HCG增长较缓,就提示有异位妊娠(宫外孕)或是流产的可能性。

孕酮在怀孕8-10周前主要由滋养细胞和黄体分泌,8-10周后主要来自胎盘。在整个孕期中,孕酮含量逐渐升高,在足月时达到高峰。孕酮的变化是衡量黄体功能和胎盘发育是否正常的可靠指标,对妊娠结局起着提示作用。

接下来我们讨论一下两种激素和流产之间的三角关系。

情况一,HCG翻倍很好,孕酮下降。

HCG翻倍好意味着胚胎发育情况比较好。孕8周前,若是孕酮水平只有轻微下降,且没有阴道出血的趋势,可以暂时观察。但如果孕酮下降明显,达到10ng/ml以下,就需要警惕胚胎停育的可能。此时应使用超声检测胚胎发育,酌情黄体酮保胎。

情况二,HCG翻倍不好,孕酮正常。

这种情况比较少见。HCG可以促进孕酮的产生,若HCG增长不好,孕酮含量通常也会随之下降。HCG如果增长缓慢或是不增长,首先需要做超声排除宫外孕的可能性。另外,胚胎本身发育有问题,或是稽留流产也能导致HCG增长速度下降。

情况三,HCG和孕酮增长均不好。

HCG和孕酮二者增长均不好通常提示胚胎发育不良,但需结合超声结果判断。如果超声显示正常怀孕,可先行保胎治疗。若保胎之后HCG和孕酮依然不增,或是超声显示胚胎停育就需要放弃此次妊娠。怀孕早期胚胎停育多由胚胎本身发育不良或是染色体异常导致,强行保胎反而会增加出血和感染的风险,因此需尽早放弃。


生殖专家李媛


女性刚刚怀孕的前三个月,都是对外不公布的,就是怕孩子没有了,孕早期是胎停育、自然流产、生化流产的高峰期,而有两种激素是很多孕妈特别关注的,经常拿那些报告跑去跟医生说,是不是有危险就是HCG和孕酮值,这两个数值直接影响到胎儿的发育。


HCG的中文名称人绒毛膜促性腺激素,它是由孕妈肚子里的胎盘分泌出来的一种糖蛋白,刺激黄体,分泌很多雌激素,而且它还可以促进孕酮的形成。

它还可以促进胎盘成熟,等到8-10周就达到峰值,后面就是胎盘取代它的作用,有胎盘维持胎儿的发育,而HCG的值是两天翻倍,如果增长缓慢,要考虑是不是宫外孕。

孕酮是由黄体分泌的,它主要来自胎盘的分泌,孕酮是衡量黄体功能和胎盘是否可以发育的指标。



HCG、孕酮、流产的关系

第一、HCG值翻倍正常、孕酮下降

首先HCG值翻倍正常,说明胎儿发育还是比较正常的,问题就出现在一个功能上,前面我们说过,HCG是促进孕酮分泌的,所以就是HCG促孕酮的功能出现异常,这种情况下来说,流产机率比较小,只需要孕妈好好休息、只要孕酮不是特别低,问题不是很大。

第二、HCG值下降,孕酮下降

这是特别危险的信号,因为两个数值都出现问题的话,很大概率是因为胎儿本身就存在问题导致的原因,首先肯定就先保胎,如果没有了效果,再就顺其自然吧!这是大自然的生存法则,优胜劣汰,就算强行保胎,在后面的孕期也会出现问题。



第三、HCG翻倍不好,孕酮正常

首先我们前面也说过了,HCG可以促进孕酮的分泌,如果HCG增长不好,那么孕酮分泌也会受到影响,这种情况,很大概率是宫外孕的原因,孕妈高龄做一个B超检查一下,还有一种可能就是胎儿稽留流产,导致HCG下降。

HCG和孕酮的的作用,就是为了胎儿的发育,不仅仅让胎儿的养分跟得上,还得保证胎儿稳定,如果HCG值异常,那么胚胎就会缺少养分,导致胎儿发育缓慢,严重还可能导致胎儿出现胎停育。如果孕酮下降,那么胎儿就会容易出现动摇,不稳定,容易导致孕妈有出血,这两者就像建房子一样,一个是地基,一个是楼柱,没有地基就无法叠加房子的高度,而没有柱子,就不稳定。



如果孕妈已经到了需要药物来保胎的时候,那么就需要观察孕妈是哪种情况。

第一、首先先看孕妈的症状,如果是阴道出了少量的血液,但是没有出现腹痛,这是一种情况。

第二、孕妈阴道出血量少,有腹痛。

第三、孕妈有大量出血,而且伴随疼痛。



这三种情况不同,那么使用的药品、剂量也会不同,这需要专业医生来开药,不能随便乱吃。


艺迹育儿


去医院做检查的时候,医生把HCG做了急诊检验,孕酮只是常规检验。因此我一个多小时拿到了HCG的数据,医生看了数据以后说翻倍很好(8W的时候,14万多),孕酮的值他让我下次再带给他。医生好像更关注HCG的翻倍情况,并把这个指标做为胎儿生长的重要指标?孕酮只是做为一个参考值?像我这种本来孕酮就不太高的(40天时16.17,50天时18.95,低于20ng/ml),医生会给我保胎吗?

  网友“MR江嘅老婆”:孕酮和HCG一直降低,胎儿保不住了?

  我5月18日末次月经,5月22日是吃了克罗米芬促排、5月29日连续打了5天的尿促性素粉针,6月3日打了绒促性素粉针,6月5日排卵。19日通过验血证实已怀孕。

  6月19日 验血结果:雌二醇 801pmol/L 绒毛膜促性腺激素亚基 147.73Iu/L 孕酮 125.9nmol/L

  6月21日 验血结果:雌二醇 839pmol/L 绒毛膜促性腺激素亚基 207.73Iu/L 孕酮 102.7nmol/L

  医生说需要动态观察,就给我6月21日、23日、25日开了绒促性素粉针,27日回去复查。

  6月27日 验血结果:雌二醇 680pmol/L 绒毛膜促性腺激素亚基 1618.45Iu/L 孕酮 87.5nmol/L

  医生已经让我做了B超确认宫内孕,孕囊大小4*3MM,孕囊周边可见条状血流信号,孕囊内部未见明显血流信号,宫壁未见异常血流信号。子宫前位,子宫稍大,宫内妊娠约4+周,未见胚芽回声。医生说我BB保住的机会一半都没有啊!虽然这样我还是很坚定要保胎。

  临床上经常看到这样的情况,怀孕出血,超声检查是正常的,可是抽血的结果经常是“孕酮低”。看到这样的结果,很多医生都会给病人开保胎药或打保胎针,原因是“孕酮低”。很理解医生这样做,因为报告已经显示“低孕酮”,如果病人流产了会找医生算账,因为没给保胎治疗……

  【Dr.M讲堂】

  HCG和孕酮协同作用保护胎儿 缺一不可

  首先讲讲HCG,人绒毛膜促性腺激素,很多人常常漏字或者颠倒某些字,不过没关系,谁都知道是什么。有些孕妇是很熟悉的,因为她常常去医院抽血,验尿去检测这个值。HCG在怀孕后六天身体就开始产生,这个时候是受精卵准备着床的日子,HCG会刺激人体产生孕酮。孕酮即将保证子宫的内环境稳定,尽量不受到外力干扰,也就保护了胚胎。

  那么HCG又是怎么产生的呢,其实在受精卵着床的时候,它会伸出树枝状的触角,抓住子宫壁,这些触角就是人绒毛,他会形成早期的胎盘。抓住子宫壁的时候,有些人会出现少量的出血,还有就是体温的略微升高,这都是子宫壁受到创伤的反应。胎盘没有成熟的时候,这些毛会变多、附着形成薄薄的膜。这些绒毛膜里面渐渐布满血管,成为最初母体与胚胎交互养分,代谢废物的连接。这种绒毛的生长就是我们说的翻倍,一般来说HCG在前期是隔天翻一倍,所以天天验HCG的人是没有的,一般都是隔一个双数的日子,比方说2天、4天、6天、8天。HCG还有一个非常重要的作用,就是减轻孕妇的排异反应。身上长一个寄生物,一般来说,人体的免疫系统是要攻击的,但是HCG迷惑了母体,告诉她们这是安全的,是你自己的,于是人体的免疫系统就不会发动。

  HCG和孕酮的协同作用,一方面让胚胎获得养分,一方面保证胚胎的安全,所以缺一不可。HCG翻倍不好,胚胎因为缺少养分,可能会发育迟缓甚至停育,孕酮不够,胚胎就会着床不稳,造成出血甚至流产。所以一般在医院检查出现以上的问题,除了服药,静养是非常重要的,静养可以使血流量尽量的不分配到四肢,留向子宫的血流就会增加,保证胎儿的营养,如果不动,那么子宫不会受到内脏的挤压,胚胎在孕酮低的情况下更容易稳定。

  HCG和孕酮数值低,并非一定会流产

  许多人会很担心,在没有出现任何症状或者自己以前没有任何流产停胎的情况下去医院进行多次的检查,其实是没有必要的。血在这个时候其实还是很宝贵的,还不如多留一点儿给子宫,HCG和孕酮数值低,并非一定会流产,只是几率会高,一旦出现流血,就应该去验验看,如果以前曾经有不良孕史,监控一下也可以以防万一。

  HCG、孕酮、流产的三角关系

  还有些人会问,出现HCG翻倍不良或者孕酮低,是母体的问题还是胎儿的问题。这都有可能。请注意我们这里不说HCG低,因为HCG是没有标准的,它的基础值因人而异,差别很大,所以只能说翻倍值,孕酮是有标准值的。中医总是说宫寒宫寒,就是说子宫的血液循环不良,既然血液循环不良那么在胚胎着床后就比较难以获得充足的养分,母亲的血液循环系统就会影响胎儿。而胚胎如果本身有问题,它难以长出足够的爪子来抓住子宫壁,那么也会造成翻倍不良。而无论使母体问题还是胎儿问题都有可能导致流产。

  情况一、HCG翻倍很好 孕酮下降

  还有一种情况就是HCG翻倍很好,孕酮下降了。这说明胚胎是在正常发育,但是咧,HCG促孕酮的功能不行。打个比方来说,中医有种说法叫肺气不足,不是肺病变了,是功能不行,需要静养、悄声把功能养上来,道理是一样的。这个情况如果有条件就静养,尽量躺,只要孕酮不是特别低,不补充也是可以保胎的。(具体数值见本文最后)

  情况二、孕酮正常 HCG翻倍不好

  另外就是孕酮正常,但是HCG翻倍不好。这种情况非常少,因为HCG促进孕酮的产生,HCG不好,孕酮一般也就不好了。很多孕妇说的HCG翻倍不好,都是相对的不好。什么意思呢,就是你某天去测,数值上去了但是没到倍数,差那么一百两百,那就是相对不好,绝对不好,就是数值在一个区间,比方说8天,只翻了一倍,这种情况就不是很妙了。首先去排除一下宫外孕,然后就可能是胚胎出现了问题,参看上上一段的内容。现在很多医院只补充孕酮,很少补充HCG,因为HCG低很有可能胚胎本身不好,保胎的价值不大。

  以上的这些数值啊,保胎啊,对比啊,翻倍啊,都是8周以前要注意的,8周以后,10周之内,HCG就会达到峰值,然后维持个10天左右,急剧下落,因为真正的胎盘形成了,它的使命告一段落了。另外如果你的HCG已经上万了,那么一些孕妇开始出现翻倍不是那么快,速度会降下来,都是正常的,这都属于相对翻倍不好,对于一个比较大的基数来说,数量的增长和倍数的增加就是两回事儿了,数量上HCG增加还是非常多的。


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什么是流产的征象,但凡是跟医生说你有一点出血,医生就会诊断先兆流产,但实际上这个先兆流产是不是就代表这个胚胎就一定留不住,先兆流产这个词是一个中性词,并不代表你这个病情的严重程度,既然我们说它是先兆,它就不是说一定会导致流产。所以在这种情况下,医生会根据你具体的这种情况来判断是不是需要保胎。

孕酮,HCG是很多妈妈都知道的孕检指标,谁都知道怀孕以后到医院里查个孕酮和HCG,但这个有没有必要呢?是

孕酮低是不是就代表流产的征象呢,孕酮它的具体值是多少,实际上并没有一个绝对的标准,我们说它的高或低,这个是没有绝对的标准来判断的,我们只是说它这个孕酮相对于自己来说怎么样,它只要能维持正常的妊娠就可以了,个体之间的差异是非常大的,所以不用经常问医生我这个值到底是正不正常,医生更注重的是你的临床表现,有没有出血,如果你没有出血,既往也没有不良的产史,完全没有必要化验孕酮或HCG,甚至很多人会反复的查这个孕酮和HCG,结果查完了就特别焦虑的跟医生说,我这个是不是特别低呀,孩子会不会流产,其实这个完全没有必要的,医生不会根据孕酮的水平就判断你是先兆流产,也不会就因为孕酮的值就给你吃一些保胎药。

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芝麻育儿


一般流产除了意外事故流产,大部分都会合并HCG,孕酮的不正常,甚至为了保胎人工注射相关激素,下来分析分析。

1,流产的因素

先来看看宝宝的孕育过程,在男女发生关系后,精子和卵子在输卵管相遇,然后经过几天的游呀游,输卵管正常,子宫正常的话就会顺利进入子宫。

进入子宫后受精卵开始着床,这时候有了胎盘开始发育,接着HCG会立即升高,然后接着继续发育,随后孕酮也会升高,还会有其他的激素变化。所以身体在多种激素影响下,发生一系列的变化为宝宝发育保驾护航。

所以流产的主要因素就是意外事故,受精卵着床异常,发育异常或者胎停。

2,HCG的作用

HCG的全名是人绒毛膜促性腺激素,顾名思义主要就是胎盘细胞分泌的激素。受精卵到子宫第一件事是干啥?肯定是修房子,房子就是胎盘,然后就是告诉大脑怀孕了,千万不要来大姨妈呀。

所以HCG一个作用就是胎盘长的好,再就是防止来月经。所以早期怀孕的出血,流产大多数和HCG有关。

3,孕酮的作用

前面的房子盖好了,月经不来了。但是子宫只有拳头大小的。孩子慢慢变大,胎盘也要变大。这时候孕酮就来了。它告诉子宫宝宝要成长,子宫也变厚,变大,变结实点吧。

所以孕酮也很重要,要是孕酮不足,宝宝在子宫被子宫锁着,很容易导致流产的。

综合来说,怀孕后先是HCG的增加表明胎盘正常,月经不来了。然后孕酮保证子宫生长,子宫松弛,保证宝宝和胎盘的进一步发育。


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简单点说,hcg升高是怀孕的结果,孕酮低不完全是流产的原因。除去极少数天生孕酮低的不谈,大多可能是促排引起的,这也就是为啥孕后要补黄体酮。还有,每个女性孕后的hcg都不一样,别和别人的比,和自己两天前的比,翻倍就基本没事。发生先兆流产,也就是生化妊娠未必是坏事,大多是胚胎染色体异常导致。切勿强行保胎,我见过强行保胎结果生下一个唐氏儿。人体很神奇,有优胜劣汰的本能。

大多数中国病人相信老医生,我给个不成熟的小建议,这些妇产科老医生尽管经验丰富,但未必懂遗传学,如果生化了多次,还是找年轻的遗传学医生问问。有条件就做一次流产组织筛查,找出流产的真凶。


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H C G孕酮和流产之间是相互影响。有一些胚胎因为各种各样的原因,不能够继续生长发育,这种绒毛活性不好的胚胎,在着床以后不能够刺激分泌更多的H C G进而也不能刺激黄体分泌更多的孕酮,所以对于这样的患者来说H C G和孕酮相对都是较低的。当然,有一部分患者是因为孕酮偏低而导致的流产。但是,这一部分患者是发病率是很低的。绝大部分的H C G和孕酮的下降,或者是检测的值偏低,都是因为绒毛活性的问题。

希望我的建议能对您有所帮助,更多育儿,怀孕,备孕,儿童健康知识等问题,可以关注我。我会为您一一解答。


生殖医生沈浣


首先讲讲HCG,人绒毛膜促性腺激素,很多人常常漏字或者颠倒某些字,不过没关系,谁都知道是什么。有些孕妇是很熟悉的,因为她常常去医院抽血,验尿去检测这个值。HCG在怀孕后六天身体就开始产生,这个时候是受精卵准备着床的日子,HCG会刺激人体产生孕酮。孕酮即将保证子宫的内环境稳定,尽量不受到外力干扰,也就保护了胚胎。

HCG和孕酮的协同作用,一方面让胚胎获得养分,一方面保证胚胎的安全,所以缺一不可。HCG翻倍不好,胚胎因为缺少养分,可能会发育迟缓甚至停育,孕酮不够,胚胎就会着床不稳,造成出血甚至流产。所以一般在医院检查出现以上的问题,除了服药,静养是非常重要的,静养可以使血流量尽量的不分配到四肢,留向子宫的血流就会增加,保证胎儿的营养,如果不动,那么子宫不会受到内脏的挤压,胚胎在孕酮低的情况下更容易稳定。

HCG和孕酮数值低,并非一定会流产,只是几率会高,一旦出现流血,就应该去验验看,如果以前曾经有不良孕史,监控一下也可以以防万一。


湘137693173


HCG又叫人绒毛膜促性腺激素,是由胎盘分泌的,

HGG在2个月左右分泌到达最高峰。确保了孩子能否正常怀上,如果怀孕早起HGG没有这2天已翻倍就很有可能流产!

当HGG正常时到这个激素就会刺激孕酮产生,2个月后把工作孕育孩子的工作交给孕酮了,孕酮量逐渐升高,到宝宝出生达到最高含量。

孕酮的变化的量,就可以看出宝宝在肚子发育好坏。如果孕酮在这个短时间不合理就会使孩子不正常发育,会导致流畅。

简单理解就是,HGG是第一步,管生不管养的男人,孕酮就是接受男人负责养育成人的妈妈。中途那个环节出错就会导致流产


来点精气神


我月经没来,今天去医院抽血,gch80.2,但末经是2016.12.30来的。。医生说可能是宫外孕,耽美确诊,要我周二再去抽血化验,好担心,我想要一个健康的宝宝,求老天保佑。


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