给55岁母亲,一次补缴职工医保(约十万)相比居民基本医疗保险外加商业医疗保险的组合,哪种合适?

用户68042581


自然是职工医保,职工社保医疗保险是“职工社保”五险一金中的主要险种,其个人缴费以年限随工资费率而缴纳,职工费率是“人均工资基数”的11%,单位缴纳9%,个人工资代扣2%,单位9%纳入医保基金,个人代扣2%返还给个人医保卡,用于平时门诊,缴费年限长,男需缴纳25年,女需要缴纳20年年限,在未退休时,医保就是满足基本年限,仍不能停,一直交到办理退休止,方可终身享受。医疗保障职工医保可选医院多,用药种类也多,报销比例也高尤其是大病医保,而居民医保次之,国家医保和地方医保机构,针对重大疾病,也就是说很多药品都是纳入这个职工医保的报销名录当中去的,但是作为居民医保实际上能使用的药品相比于职工医保就会少很多。城乡居民医保是不享受退休待遇的,居民医保的费用能够享受居民医保的报销待遇,而作为职工医保只要是达到退休条件,并且累计缴费年限具备要求,那么是可以办理职工医保的退休待遇的,一旦办理完成退休待遇以后,医保费用就不需要再继续缴纳了。另外你可以选择在加上商业医疗保险作为补充。


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很多人办理退休的时候才知道,医疗保险也是有退休待遇可以享受的。

医疗保险退休

按照《社会保险法》第27条,参加医疗保险的职工,到达法定退休年龄,累计缴费达到国家规定年限,退休以后不用再缴纳医疗保险费,按照有关规定直接享受基本医疗保险待遇。

国家规定的年限由于是各地市自行统筹医疗保险,因此还是由各地自行规定。全国差异非常大,比如上海、广州是15年;杭州是20年;深圳市20年,不过正在逐步延长,到2024年将达到25年;北京、青岛、天津等地是女同志20年,男同志25年;重庆,南昌,日照等地是女同志25年,男同志30年。

由于缴费时间比较长,又超出了养老保险年限很久,很多地方规定到达退休年龄,医疗保险缴费累计不足,相应年限的可以一次性补齐。比如青岛市就要求按照社会平均工资的100%进行补缴,二零一九年补一年费用就高达7000多元,补15年就是10.5万元。

职工医保待遇更高

职工医保相对于居民医保来说,待遇优势也是非常明显的。比如住院报销比例高:青岛市退休职工,三级医院报销比例能达到93%,而高档的居民医保只有65%,低档只有60%。如果医保年度4万元以上的部分直接报销,比例会上升到97%,居民医保没有这样的优惠。基本医疗保险统筹基金是20万元,居民医保18万元。

另外,还有相应的大病医保、统筹门诊、医保救助等等。

除此之外,退休以后每年还有医保个人账户部分。青岛市是按照养老金的4.5%发放,最低钱数是70岁以下80元、70岁以上90元。

哪个划算?

从大概率上讲,女同志享受职工医保更划算。毕竟女同志的人均预期寿命长。目前全国人均一级寿命是76.7岁,其中女同志达到了78.3岁。55岁的年纪,到78岁至少有23年。

一次性缴纳10万元,可能感觉每年利息就得4、5000元,如果缴纳城乡居民医保,一年只有250元到七八百元之间,相应的报销比例一般维持在50%~80%之间。

商业医疗保险,是一个纯粹风险性的补充保险,则可以在城乡居民医保和职工医保报销之后进行二次报销,一般起付线是1万元,保额也非常高,能达到几百万元。

55岁开始参保,一般一年都需要缴纳四五千元,随着年龄增大缴纳钱数也会增多,七八十岁就能达到每年上万元。10万元的预算是远远不够的。差不多加上利息收益只能交到70岁。后面就得看个人负担能力了。

虽然看起来很划算,毕竟大家未来的收入会增长,就像退休一样,养老金也会在不停的增长。

综上所述,如果家庭经济压力大,当然参加居民医保最省钱。如果想居民医保加商业医保,那么还是不如直接补缴职工医保更划算的。


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路人蚁的世界:聊社保,侃商保,专业答疑

结论:社保医保是基础的医疗保障,商保是升级补充。

1 我们的医保分为职工医保和城乡居民医保,整体上职工医保的缴费成本和医保报销待遇都比城乡居民保险高。如果有机会补缴职工医保,然后享受较高的医保保障待遇,享受终身免费医保保障,那就选择职工医保。

2 一般来说职工医保针对的是在职人群和灵活就业人群,参与职工医保的优势在于只要缴费满一定年限,男20年,女25年,就可以享受终身免费医疗保障。而且职工医保一档是有个人医保账户的,可以家人共享。可以解决日常医药消费刷社保个人医保账户解决。当出现断缴情况,失去保障,个人账户有余额积累就可继续使用消费。

3居民医保针对的是非职业人群和农村群体,每年缴费250元就可以享受医保报销保障。之所以这么便宜是因为其中大部分保费有财政部补贴,个人只需要缴费250元以上就可以。如果收入较低,可以选择居民医保,自愿缴费模式,缴费一年保一年,没有个人账户和医保缴费年限累积。不交不保。。当基础的医保账户有了,需要解决社保外用药再考虑商业医疗保险。

综上:从成本和补贴看,居民医保比较划算,从医保待遇和福利看 ,职工医保待遇和保障比较好。商业百万医疗可以解决社保医保外用药报销问题。先社保后商保。


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楼主您好,如果在没有社保的前提下,我们首先应当选择一份社保来给自己保障今后的医保报销待遇,当然医疗保险是可以允许在退休之前一次性补交完成所需要的费用,那么也就是说你的这个母亲可能年限比较短,所以说在补交的过程中费用比较高,大约会有10万块钱,这可能就是十几年的一个费用。

但是我们不要忘了就是说,职工医疗保险在办理完成退休之后,那么个人医保卡当中,每个月都会有相应的余额返还,实际上你交的这10万块钱,那么通过每个月余额的返还,实际上过不了十几年的时间,就会把你曾经交过的这个钱返还回来,这是一点。

还有就是办理完成医保退休之后,那么我们在享受职工医保报销比例上面,作为退休老人来说他的比例相对来说是比较高,而且在退休以后是完全免交这个职工医保的费用的,所以说相当于是一个免费的报销状态,所以我认为参加职工医保补交是比较合适的。


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