老公睡覺打呼嚕上醫院檢查,醫生讓住院,安排各種檢查,是否過度醫療?

Terry媽媽Ada


結束這個問題,我相信這社會還是好醫生多的。我也相信醫生只是普通職業,不神化不貶低。有無職業操守的醫生都遇到過。其實我提問並不是心疼錢。因為有醫保,所以自己出的不是很多。自家條件也不差,呼嚕聲也沒達到至少是讓我足夠重視的承度,看醫生的初衷也只是做為一種日常的保健。結果醫院的反應讓我覺得有些突然,確實是提問不夠嚴謹,引發了部分醫生的不滿。疑問也是有原因的,不帶任何情緒無關好壞。年初大概半年前才在同一家醫院自費做完全套的最高級別體檢項目,其中很多項目都是有做過的。我當時初衷是在為醫保打抱不平,也只是隨手的一個問題,然後沒再關注。中國醫保餘額不足,有的醫院會因為醫保無法創收而以無床位拒收需要住院的病人,也有醫院會因為病人不足,床位不滿而招收不需要住院的病人。有的醫院同一個科室會有幾個醫生負責口碑治病,幾個醫生負責創收。我們更應該心痛的是社保局原本就不多的醫保費用,是否用在了不需花費的地方。而真正需要的人卻沒錢醫治。


Terry媽媽Ada


我一哥哥,體格健碩,睡覺打鼾,由於睡眠呼吸不好,腦部長期缺氧,一次莫名其妙的就暈倒了,住了一週院。後來去醫院睡眠障礙科,做了睡眠監測後診斷為睡眠呼吸障礙綜合徵,後來訂了一套睡眠時輔助呼吸的設備,睡覺時候帶著。所以不要認為打鼾不是病,有時候也挺要命。


虛幻文明


分享一個身邊的這種事情:

我們本家的一個哥哥,身高最多也就是1.7m,然後體重得有小200斤,幹活有力氣,但是睡覺的時候呼嚕聲特別大,那種大法就是隔著一個院都能聽到,最主要的是你聽那種呼嚕聲就感覺是生病了那種似的,而且還帶有節奏的打呼嚕,有一次都打著打著沒呼吸了,被家人聽到後按人中按回來的,去醫院檢查了一個禮拜,也是住院,好多種檢查都沒檢查出什麼事來,最後被其他病友投訴,連醫生都不讓他住院了,讓他去別的大醫院或者先減下肥看看會不會好轉,最後大醫院沒去,自己減肥也減不下去,還那樣呢[捂臉]


留新竹子


“不就是打個呼嚕嗎?上醫院看病醫生還讓住院?住院還讓查一堆的輔助檢查?這肯定是過度醫療!”,我相信題主肯定是這樣的想法,但是我想問的是:“如果您認為打呼嚕不是問題,去醫院幹嘛呢,肯定還是打呼嚕這件事情嚴重影響了您愛人的生活,是不是呢?”。很多人都認為打呼嚕是個小問題,但是大家不知道的是,嚴重的打呼嚕有可能是一種導致很多疾病的睡眠問題→阻塞性呼吸睡眠暫停綜合症的表現,今天我們就來給大家簡單科普一下這個問題。

先給大家講個我的親身經歷,大家就會對打呼嚕這個小問題有點兒新認識!

雖然我不是耳鼻喉或者是呼吸內科的醫生,但是作為醫生,對於睡眠呼吸暫停綜合症還是有一定了解的。我的親身經歷是一次打車,上車的時候我發現司機是一個偏胖的男性,整體給人的狀態是特別的萎靡,缺少精神頭兒,當時也沒有在意。後來在這位司機停車等紅燈的時候,我發現他睡著了,而且還打呼嚕,我趕緊把他叫醒了,結果他還不承認睡著了。我問了他一個問題:“您愛人,是否和您說過,害怕您在睡覺的時候睡過去了?”,他說:“你怎麼知道?”,我說您肯定還有高血壓、高血脂吧,趕緊去醫院看看吧,您有嚴重的呼吸問題,這與您的體重是有絕對關係的,之後沒有到達目的地我就帶著老婆孩子下車了,因為我害怕出嚴重的交通事故。因為曾經看過一篇專門的文獻,睡眠呼吸暫停綜合症不僅會導致患者出現心臟病發作,腦卒中、糖尿病、心力衰竭,心律不齊,而且還會誘發機動車碰撞,道理很簡單,就是因為睡眠過差,在開車的時候睡著了,出現機動車碰撞的風險增加。


什麼是睡眠呼吸暫停綜合症?

睡眠呼吸暫停綜合症是一種潛在的嚴重的睡眠障礙,通常情況下是有幾種類型的睡眠呼吸暫停,但最常見的還是阻塞性呼吸睡眠暫停,這種類型的呼吸暫停有一個特點,就是在睡覺的時候,喉嚨的肌肉會出現間歇性的放鬆,它放鬆了以後就會阻塞我們的呼吸道,所以在睡眠的過程當中有一個典型的表現,那就是打鼾,嚴重的時候會出現呼吸暫停,如果每小時出現呼吸暫停的症狀,超過5次就可以診斷為睡眠呼吸暫停綜合症。出現這種情況的患者,他的愛人往往是最擔心的,因為有的時候能聽到打呼嚕還是好的,最害怕的是聽到這位患者打打呼嚕停了,而且一停很長時間,所以才會出現有睡眠呼吸暫停的患者的愛人還怕患者會過去……

那麼出現阻塞性睡眠呼吸暫停的症狀有哪些呢?

謝醫生敢擔保,看完下面的症狀,大家就會想起身邊的某一位或某幾位這樣的朋友,才會發覺他其實是一個病人。

●大聲打鼾!

●患者在睡眠過程當中會因為窒息突然醒來。

●睡覺的時候會因為憋悶大量的出汗。

●高血壓。

●因口乾或者是嗓子疼而甦醒。

●白天因為夜間睡眠質量太低,導致白天過度的嗜睡,而且很難集中注意力,而且會有難忍的頭疼。

●長期的睡眠欠佳會導致患者出現情緒的變化,比如有一些患者會出現抑鬱,而有一些患者會出現易怒。

出現阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症的誘發因素有哪些呢?

●超重是最常見的一種因素。大多數,但不是所有的睡眠呼吸暫停的人都超重,過度肥胖的人群,會因為上呼吸道周圍的脂肪沉積阻礙呼吸,如果您身邊有這樣經常坐著坐著就能睡著的朋友,多數都是有睡眠的問題,而且很多這樣的朋友體重都是偏胖的或者是嚴重超重的,感興趣的話,您可以細緻的觀察一下,其實這樣的患者非常的多見,幾乎每個單位都有。

●氣道狹窄也是比較常見的一個原因。如果患者的扁桃體或者是腺樣體過度肥大,也會阻塞患者的氣道。

●阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症的在高血壓患者當中比較常見,而且這種疾病反過來也會增加高血壓的程度。

●吸菸、糖尿病也是出現阻塞性睡眠呼吸暫停的常見因素。

有的時候家族史也是導致患者出現阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵的因素,以上僅僅是一些常見的因素,有這麼多的誘發因素,所以有問題的患者在住院期間往往會進行一些比較多的檢查,來明確到底是哪兒的原因,誘發患者出現了問題。

睡眠呼吸暫停綜合症會導致什麼樣的問題呢?

●首先睡眠不好當然會導致白天的疲勞和睏倦。其實我們沒有呼吸暫停綜合症,如果某一天熬夜或者是睡眠不好的時候,次日也會感覺明顯的疲勞,而且會覺得精力難以集中。而如果長時間的因為疾病導致患者睡眠出現問題,會導致嚴重的嗜睡,疲勞,易怒,而且注意力難以集中,有這種問題的朋友往往很容易在工作中說著說著他就睡著了,甚至開車的時候也能睡著。

●因為長時間的睡眠問題會導致在睡眠時血液中的血氧水平降低,導致患者的血壓升高,心血管性系統會處於長期的緊張狀態,所以有阻塞性睡眠,呼吸暫停的患者往往會患上高血壓,而且會增加心臟病的風險。

●如果有睡眠呼吸暫停綜合症的患者在接受手術的時候,尤其是需要用麻醉藥的時候,風險性會更大,更容易出現併發症。

●現在還有一些研究發現有睡眠呼吸暫停的患者眼部疾病的風險也相應增加,比如青光眼。

●另外有這種問題的患者還嚴重影響著他的伴侶。不僅僅是打鼾會影響人的休息,往往這些患者的伴侶會擔心患者在睡眠的時候發生意外,這是最可怕的。大家可以想一想,如果您身邊的伴侶睡睡覺,突然呼吸沒了,您會有什麼樣的心情?

出現了這種情況,應該如何診斷和治療呢?

●出現這種情況,醫生一般要給患者進行詳細的查體問詢症狀,進行相應的檢查和測試,比如睡眠呼吸監測,明確到底在睡眠的哪一個階段容易出現問題。另外還要與耳鼻喉科或者是呼吸內科的醫生共同檢查,是否存在著喉嚨、嘴或者是鼻子存在著軟組織的問題,影響了患者的呼吸。而且還要評估患者的bmI,測量患者的脖子的維度以及腰圍,檢查血壓。

●對於阻塞性睡眠呼吸暫停的患者,醫生會建議改變生活方式,如果體重超標,那麼首先減肥是非常重要的治療辦法。而且建議要經常鍛鍊身體,適度的飲酒,最好是能將飲酒的習慣戒掉,煙就絕對不建議抽了。因為害怕在睡眠過程當中出現嚴重的窒息,如果有服用鎮靜劑的習慣,比如抗焦慮藥或者是安眠藥,就不要再吃了。另外還可以在睡眠的過程當中佩戴系統,這種治療呼吸時的空氣壓力是持續的恆定的,而且比周圍的空氣壓力要大,這樣的話就能保證在睡眠的時候呼吸道是通暢的,可以防止阻塞性睡眠呼吸暫停的患者出現呼吸暫停和打鼾。


而如果是由於耳鼻喉的問題,導致患者出現了嚴重的呼吸暫停,那麼有可能需要進行手術治療。

總結

以上僅僅是一點建議,是對睡眠呼吸暫停非常粗淺的一個小科普文章,具體還要諮詢專業的耳鼻喉或者是呼吸科的醫生,來進行最科學和準確的治療。對於睡眠當中出現的這種問題,千萬不能掉以輕心,不要認為是簡單的打呼嚕就忽視它,很有可能因為嚴重的睡眠呼吸暫停導致患者出現意外。醫療無小事,個人認為醫生給予患者進行詳細的檢查和治療,甚至邀請多個科室的醫生共同協作來給予患者進行最正確的治療,這是對於患者負責任的表現,根本談不上什麼過度醫療的問題。建議有睡眠呼吸暫停的患者,不要長時間的堅持,挺著,認為是小事情,要進行科學的治療,否則長時間的這種情況導致高血壓或者是冠心病出現就得不償失了,如果您還有其他的疑惑可以在下方留言,大家共同探討。

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝,碼字不易,如果您贊同我的觀點,請幫忙點個關注或點個贊吧,如果您或者是您的家人朋友,也有這種睡眠問題,嚴重困擾著您的生活,趕緊去耳鼻喉科或者是呼吸內科進行正確的治療吧,不過您覺得這篇文章對您有幫助,請幫忙點贊或者是轉發一下吧,謝謝了!


想好好做醫生的胖子


我先說一句難聽的話吧:不要試圖用你淺薄的知識去質疑人家的專業。

再來舉個例子:你知不知道高血壓一旦血壓過高也可能有生命危險,低壓/高壓-100/150以上就會引起急性腦溢血,這個不用科普了吧,腦子裡面血管破裂溢出血了你覺得會是什麼好東西嗎?這叫併發症。

再回來說說你愛人,打呼嚕這種東西,如果不嚴重的話,你也可以選擇不去醫院看,因為這個時候併發症可能還沒有出現。如果打呼嚕很嚴重了你們去醫院看,這個時候就需要比較全面的檢查了,不怕你打呼嚕,怕的就是你打呼嚕會引起呼吸道阻塞而窒息。

還有,多動腦子想一想,既然你覺得你愛人的打呼嚕是個小問題,那為什麼還像你說的幾個科室的專家會診?還是你覺得你對這方面的知識儲備程度比那些醫院專家級別的人都要高?

勸你一句,有什麼問題,就去正規的公立醫院去看,因為小私立醫院真的不能保證,不要嫌公立醫院花費大,那都是必然的,不要像一小部分傻子一樣,我去大醫院花了幾千大洋,你們沒有給我檢查出來什麼病,不行,你們要給我退錢,什麼智障邏輯,你去醫院看病,花錢做檢查,檢查出來你沒有病,你是健康的,你難道不應該高興嗎?非要花了錢給你查出來病,才覺得這個錢花的心安理得了?你那幾千塊錢買一份短期健康不好嗎?

總而言之一句話:看病無小事。


PlutoO


男人打呼嚕一般有兩種。

一種良性一種惡性。

良性的呼嚕會很均勻,並且聲音持續不間斷。

這樣的良性呼嚕一般不影響生活是不用理會的!

另一種惡性的呼嚕,俗稱:睡眠呼吸暫停綜合徵!!!

這個病灶最簡單的理解就是睡覺的時候一口氣上不來堵住了呼吸只有進氣沒有出氣!!!呼吸暫停。

簡單一點說這個病的最嚴重的後果就是一口氣上不來憋死,猝死。

其次呼吸綜合暫停症能夠引起高血壓,這個不可逆。如果呼吸暫停綜合徵能在你發現高血壓高到必須吃藥前解決掉,血壓降下來其實是不用吃藥的。

最後怎麼樣發現和治療呼吸暫停綜合徵呢?

1.發現打鼾有憋氣的,到醫院的鼾症科(沒有專門這個科室看耳鼻喉)做睡眠檢測。在醫院睡不著的,現在有的醫院有一種可以揹回家睡覺監測的盒子,回家測。

2.發現呼吸暫停綜合徵以後會做一個鼻咽鏡或者鼻咽喉鏡。如果患者鼻中隔偏曲,醫生會要求你做鼻中隔偏曲手術。

3.做腺樣體檢查,腺樣體肥大切除。

4.還有一種鼻中隔不偏曲,腺樣體不肥大的,必須減肥!!!對就是減肥。


魏紫姚黃31527521


睡覺打呼嚕,這種情況很常見。從十幾歲的小孩到老年人都會出現打呼嚕的情況。睡覺打呼嚕這事說小也挺小的,很多人打了一輩子呼嚕也沒事。但是有些人可能在睡覺中打著打著呼嚕就沒有了,連呼救的機會都沒有,第二天醒來,卻發現自己身邊躺著的人已經冰冷了,這才是最大的遺憾。

睡覺打呼嚕,醫生讓住院,一定有醫生的道理,我這裡所說的是正規醫院的醫生。打呼嚕在醫學上也稱為鼾症。原因有很多種,扁桃體腺樣體肥大、舌體肥大、肥胖、鼻炎、鼻中隔偏曲、神經肌肉減退、藥物因素、呼吸道肌肉的病變都可能引起鼾症,隨著年紀增大,睡覺打呼嚕會越來越常見。


打呼嚕其實就是睡覺時進入肺部的氣體受阻,所形成的一種聲音。輕微的打呼嚕可能不會有嚴重的影響,但是長期打呼嚕會導致大腦的缺氧、頭暈、注意力不集中,小孩打呼嚕會影響睡眠,影響第二天的學習,會出現學習下降。最嚴重的就是上面所說的,睡著睡著突然打呼嚕就停了,這時候可能就是空氣進不去人體,人就會突然憋死了。這就是打呼嚕的呼吸暫停綜合症,這時候如果身邊的妻子突然一腳踢一下,改變下體位,空氣進入了,就不會憋死了。

所以,打呼嚕可事小,也可事大。既然去了醫院,就要相信正規醫院的醫生,由專業的醫生檢查後發現打呼嚕的原因,才能對症治療。很多打呼嚕的朋友經過檢查後適合戴睡眠呼吸機的也可以戴,這樣睡覺就會保證有足夠的空氣進入人體,不會發生呼吸暫停了。


小影大夫


我是個醫生,不過,這個,這是什麼意思?題主提出這樣的問題是什麼意思?我有點懵圈了。

其實,這個,我好心說一句,現在不是武松打虎的時代了,沒必要做那麼絕吧?現在婚姻法保護婚姻自由,結婚自由,離婚也自願,何必非要搞“大郎,該吃藥了”那一套呢?!

當然了,也許是我小人之心,冤枉題主提出的問題中的當事人了。不過,坦白的講,我是醫生,專業耳鼻喉,我也看這種病(就是題主說的“睡覺打呼嚕”這種“小”病)。因為打呼嚕太常見了,所以在臨床上,一般來講,因為打呼嚕而主動來就診的,往往都是打呼嚕很嚴重了。我不否認,對於打呼嚕的危害很多人還不清楚,但這一般來講不是問題,因為打呼嚕(就是睡眠呼吸暫停)而收住院的病人,只要是正規醫院,入院後都會有相關的宣教,就是你的管床護士或者醫生會給你講清楚打呼嚕的危害的。

其實,一般來講,凡是正規醫院收住院的睡眠呼吸暫停,往往都已經很嚴重了,就我所知,因為現在醫保管的很嚴,一般正規醫院裡只有三種情況的睡眠呼吸暫停會收住院,第一種情況是近期內有猝死(或發生嚴重心腦血管意外)的風險,這個不用多說了吧?為了避免嚴重意外的發生,這是要入院的。第二種是準備行手術治療,手術得住院,這也不用多說了吧。還有一種情況就是病人有多重合並症和併發症,比如說睡眠呼吸暫停合併(未經良好控制的)高血壓再合併糖尿病再再合併肥胖症甚至抑鬱症等等,因為病情複雜,需要住院詳細檢查和處置,這樣的也可能被收住院的。

其他的睡眠呼吸暫停就在門診上處理了。這不但是個醫學原則,或者醫生以及患者意願的問題,現在這還牽扯到醫保報銷不報銷的問題。如果是醫保的病人,醫生往往先考慮病情嚴重到了醫保好報銷的地步了麼?別幹了活再被醫保罰款!現在醫保局剛剛成了沒多久,頭三把火還沒燒過去,沒有可靠指證而收住院的病人,醫保局那邊不好交代的。

其實,坦白的講,對於醫保病人,因為醫保不好打交道,所以很多(正規醫院的)醫生現在的態度都是多一事不如少一事,只要不是病情嚴重到不收住院可能鬧出醫療事故來的,那能推出去就推出去。幹了活還得被醫保罰款,何苦呢?不幹就是了。

好了,說了不少了,說的有點亂,僅供題主和大家參考吧。


137億年前的氫二氧一


打呼嚕真的是可大可小的問題!不是您想象的那樣簡單!我們小區的一位男青年三十出頭就是打呼嚕很嚴重半夜裡猝死了,因為打呼嚕才夫妻分房睡,結果出了大事,他的父母一年前還幫他買了一萬多塊的進口的睡眠呼吸機,還是沒有解決問題的根源!我們店裡的顧客有打呼嚕特別嚴重的我都要重點叮囑顧客必須要全身調理,直到偶爾打呼嚕或者沒有呼嚕聲為止!你是不知者無畏才會聯想到醫生給你過度醫療和檢查!


拍痧自愈法W娟娟


有些疾病看起來很重,卻不要緊,短期就能恢復;有些毛病看起來挺輕的,卻可能隱藏致命風險。分辨疾病的輕重,醫生更專業!


這位50多歲的男病人有點胸悶憋氣,這兩天睡覺呼嚕打得特別響,耳鼻喉科主任建議住院治療。

開始不以為然,不過還是聽從老主任建議住了下來,晚上沒有回家。結果晚上八點突發窒息,迅速臉色青紫、意識喪失。

也多虧在醫院裡,三分鐘內完成氣管插管,開放氣道,讓氧氣順利進入肺臟,救了回來:

這位病人如果沒有在醫院,必死無疑!搶救成功後複查咽喉部CT,他的嗓子眼腫得只能通過一支牙籤。

咽喉部的問題是重中之重,往往不能輕視!行軍打仗,很多戰略要地被戲稱為咽喉要地,也是這個意思。

有很多疾病一開始看起來挺輕的,到了醫院卻越來越重,不是醫生不行,是疾病的進展。下圖這位病人一開始感冒咳嗽,有一點發燒,吃藥不管用,並開始出現高熱,最後確診高致病性禽流感:

病人在重症監護室住了很久,真的是死過一回,萬幸最終搶救成功!

醫生的診療操作有統一規範,還有不定期的考核審查,還有平均住院日限制,住院時間太長,單病花費太多,醫生要扣錢的。


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