明明
我是小影大夫。2020.2.3武漢大學中南醫院影像科張笑春教授在朋友圈中發出了“強烈推薦CT影像在2019nCoV肺炎”診斷的主要依據，立即被轉載到各大自媒體，她提的建議也被國家衛健委採納。在新型肺炎診療第五版裡也有所體現。
目前診斷新型肺炎的金標準依然是做核酸檢測。近14天有與武漢人員或者確診新型肺炎的人員接觸史，並且核酸檢測陽性，即可診斷為新型肺炎。可疑的患者做了核酸檢測是陽性，可確診。但是有一部分人，有典型的臨床表現，比如有密切接觸史，發熱症狀，白細胞正常，淋巴細胞降低，但是做了兩次核酸檢測都是陰性的，那這部分人就不是新型肺炎了嗎？並不是。這部分人做了CT檢測可能有典型的新型肺炎的表現，依然是有傳染性的。如果因為兩次的核酸陰性就讓他走了，這個人很有可能成為移動的傳染源。
這是一個56歲女性，其丈夫與武漢人有接觸，兩次核酸陰性，6天前CT正常，6天后雙肺多發磨玻璃影，白細胞下降，淋巴細胞下降。即便是核酸陰性，也極大可能是新型肺炎感染。很可惜，這個患者在兩次核酸陰性後就接觸了隔離。
另外還有一部分人沒有症狀，自己也不知道自己感染了，但是也有可能是潛在的傳染源。做CT可能會有肺部的表現，但是臨床症狀沒有表現出來，這些人也沒法知道自己有病。所以張主任也建議，可以針對武漢的一部分人實性CT篩查。
為什麼有典型的表現和CT肺部有病變，核酸檢查卻是陰性的呢？這涉及到很多方面的問題，比如檢測的試劑、樣品和方式等。有可能在醫院裡檢測是陰性的但是送到省裡檢測卻是陽性的。所以，不要以核酸檢測作為確診新型肺炎的唯一金標準。
在最新的第五版診療指南中，採納了張主任的意見，針對湖北省的病例，如果是疑似病歷，有典型的CT表現的，即可作為臨床診斷的病例，即便是核酸陰性。這個改變，也確實重視了CT檢查的地位。
建議臨床上有疑似新型肺炎的病例都做一個CT看一下。CT不能作為確診的標準，有一些核酸陽性的病人，CT沒有看到病變，說明還是輕型，連續觀察，有些患者三天後肺部才出現病變。而有些患者核酸陰性，CT卻是典型的新型肺炎表現，也要按照新型的肺炎的指南進行隔離和治療。
疫情還沒結束，沒事別出門，出門要戴口罩。今天看到一個報道，一男子沒戴口罩在菜市場和確診患者近距離呆了15s，就已經被傳染了。你身邊路過的人，你不知道哪個會有問題，連他自己都不知道，唯一的辦法就是少出門，戴口罩出門，保護自己。
小影大夫
張笑春老師是武漢抗擊疫情的一線醫生，經驗豐富，仁心仁術，最近累得嗓子都沙啞了。
在武漢當地醫護人員的積極努力下，加上全國各地的援助，床位緊張問題已經得到很大緩解。
但張老師為代表的一切醫生髮現，潛伏期感染以及疑似病例的傳播，需要加大力度控制，避免病毒在家屬之間傳播。
為了更有效地切斷病毒的傳播途徑，控制傳染源，早期診斷、早期隔離變得尤為重要。
一開始的確診病例依賴病毒核酸檢測，張笑春主任等一線醫生髮現，很多病人一開始核酸檢測可能表現為陰性，需要多次檢測，有可能造成延誤治療以及病毒播散。張主任呼籲將CT影像作為高度疑似病例篩查的主要依據。
有些病人已經表現出典型的病毒性肺炎的CT特點，但核酸檢測仍然有可能陰性，
2020.2.3武漢大學中南醫院影像科張笑春教授在朋友圈中發出了“強烈推薦CT影像在2019nCoV肺炎”診斷的主要依據，立即被轉載到各大自媒體，獲得了傳染影像屆同仁及心胸應屆同仁和重點疫區網友廣泛關注和支持。
國家衛健委的領導也關注到張主任的呼籲，目前該呼籲已經被納入國家衛健委剛剛發佈的《新型冠狀病毒感染的肺炎的診療方案（試行第五版）》，將“疑似病例具備肺炎影像特徵者作為當前湖北省重疫區臨床診斷病例標準”。 感謝黨和政府，感謝衛健委的快速反應！
相信由各位一線醫務人員的艱苦作戰和勇於擔當，有政府統籌調度和管理、有全國人民的支持，有武漢人民的支持配合，一定會打贏這場“抗擊肺炎的人民戰爭”的！
影像科豪大夫
美國放射腫瘤學會院士張玉蛟呼籲：時間就是生命，懇請有關部門，儘早制定CT 在檢測新冠肺炎病人診斷原則與標準，同時向全國醫院範圍推出診斷指南。
及國內某些專家都呼籲制定CT 在檢測新冠肺炎病人診斷原則與標準。
因為核酸檢測不夠，況且核酸檢測也有假陰性，最近漳州就出現一例，CT檢查高度疑似新型冠狀肺炎，而核酸檢測前3次都是陰性，而第4次檢測才顯示陽性。
CT檢查屬於X線計算機斷層現象，很多疾病有其特徵性的表現，就像人，每個人都有其個性或者性格一樣，是能診斷的，比如大部分腎癌，典型的肺結核，肺炎......當然，診斷疾病，醫生會問病史、查體，輔助檢查，綜合判斷的。
所以個人建議，同意大家的呼籲，制定相關指南，如CT檢查非常典型的表現，又有流行病學史，也就是疫區的或者有相關接觸史，可以確診。如果發病早期，CT影像不典型，還是需核酸檢測。
歡迎評論區吐槽斧正。
泌尿男科楊博士
張大夫作為抗擊新型冠狀病毒肺炎一線醫務人員，在工作過程中肯定有許多的實戰經驗和心得體會，上述觀點的提出肯定是建立在臨床實踐的基礎上的。個人傾向於支持張大夫的上述觀點，這是因為:
一、新型冠狀病毒核酸檢測陽性具有確診的意義，但是該檢查得出結果所需要的時間比較長，檢查有結果受採樣、試劑等影響的可能。由於檢查試劑儲備不足，特別是在武漢地區，由於事發突然，短時間內大量病例暴發，剛開始一段時間很多人都是由於缺少檢查試劑，無法得到檢查和確診。
二、新型冠狀病毒感染性肺炎在胸部ct片下具有典型的影像學表現，這也是張大夫提出上述觀點的一個重要依據。
三、不管是冠狀病毒核酸檢測、還是胸部ct檢查，都有其各自的優缺點。最好的辦法就是將兩者結合起來。胸部ct用於快速的檢查和篩查，而冠狀病毒核酸檢測用於進一步確診。
病號數量較少的地區，對於疑似患者可以採取隔離觀察治療，首先用胸部ct初步篩查。到達隔離點後，進一步行病毒核酸的檢測以確診。而對於病號數量較多的地區，例如武漢，用胸部ct檢查來初步的篩查疑似患者，可以有效的避免將大量疑似患者放回家中等待檢查結果，從而產生感染擴散的風險。
最後要說的就是，要相信國家對疫情防控的決心和能力，個人要努力配合好國家的號召，居家隔離，避免去人群聚集的地方，到過疫區或者是與確診病人有密切接觸史的，要主動報告、登記、隔離觀察。
心電圖劉醫生
完全正確的做法，肺都在變壞，無論是什麼病變，都得收治，一網打盡，，
