某某某130800753

食管癌是十分常見的惡性腫瘤，早期常無特異性表現，多數患者一經發現已處於中晚期。食管癌的發生原因多樣，包括遺傳和環境因素，我們要正確認識，預防為主，早期發現、早期處置對於預後很關鍵。

如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。關注作者，每日持續性更新健康知識。

銀杏葉的守望

食道癌是什麼原因引起的？

經我親手診斷過的食管癌患者不計其數、最年輕的28歲，36歲⋯好發於40～65歲的年齡階段，男性偏多。

總結食管癌的發病原因：

＊家族遺傳，問診中可以瞭解到祖輩有食管癌患者的，可對診斷有參考價值、

＊有菸酒、麻辣嗜好、常吃醃製食品、日常喜吃生、冷、硬食物、有狂飲習慣、有偏食或相關微量元素及維生素攝入不足者，這些現象都有致病誘因。

＊以上某種誘因都可造成人的免疫力下降，通過對所有食道癌病人的問診中都有近月來感覺有無名狀的體重減輕，四肢無力，吞嚥有異物感，有的咽部充血紅腫，當咽喉炎治療無效，而行食管檢查中發現為中期食管癌。

＊疲勞過度引起免疫下降誘發的早期食管癌病人，女、28歲，因白天要堅持上班，晚上加班縫紉，在自家建房峻工後感到有吞嚥異物感經我診斷出食管上1／3段癌。

＊某男，36歲，整天勞碌奔波，省吃儉用，疲勞過度加營養不良，有吞嚥不適感，從左前斜位查出食管主動脈弓上方後壁有約2cm的邊緣不整，有粘膜破壞，經放療延續了幾年壽命。

＊食管癌的診斷要抓住早期，凡吞嚥有異物，或食物經過不適感的，我發現好多食管癌病人咽部有紅腫，因作咽炎治療效果不佳，一月後查出食管癌，這都是免疫系統功能低下誘發的。

＊防重於治，現在人們生活水平提高了，健康保護要重視，如果有不適症狀要及時就診，一旦患了癌症，它的病發速度半個月一個樣，早期的血化驗癌胚抗原能確診身體患上了癌症，胃鏡檢查可切片化驗出癌細胞，X線早期檢查動態影像變化時還能識到，病灶只侷限於某部位時會出現邊緣不整，粘膜有破壞。

＊等X線認定為腫塊型、硬化型、潰瘍型癌腫時都已進入了中晚期，特別患上了腺癌，其惡性程度最高。

能瞭解部分食管癌的相關知識，對進入40歲以上年齡的人，出現以上相似症狀要引以重視，每年做一次體檢，及早發現及早治療，防患於未然！

謝謝你的閱讀🙏！

許科雲

我是腫瘤科醫師，我來回答這個問題。食道癌的發生是長期的，慢性的，多種致病因素共同的結果，目前很多致病因素還不清楚，但是食道癌的發病與下面因素相關。

一、生活飲食習慣與食管慢性刺激：

1）吸菸：菸草中的致癌物質有可能隨唾液或食物下嚥到食管或吸收後作用於食管引起癌變。

2）飲酒：酒精可造成食管粘膜損害，致癌物質的侵入。有些酒中可能汙染有亞硝胺等有致癌物質。

3）飲食習慣：進食過快，食物溫度過高、食物粗糙、蹲位進食及好飲濃茶.營養因素和微量元素等與食管癌密切相關。

4）某些食管病變，如食管賁門失弛緩症、慢性食管炎、食管黏膜白斑病等的食管癌發病率較高，食管癌的發生還與遺傳基因，體質差異有關係。

二、預防

1）食管癌的發病是多因素的，我們要重在預防，不吃發黴變質食物；

2）不吃過熱、過燙食物，不吸菸、不飲烈性酒，補充人體所需的微量元素，多吃蔬菜水果，增加對維生素C的攝入。

3）定期體檢，針對有癌變的可能的疾病應該密切觀察，必要的時候手術治療。（我是腫瘤科醫師，關注我，歡迎留言諮詢，我急性在這兒為您的健康保駕護航）

科普達人向醫生

您好！民以食為天，吃飯是我們生來就有的最原始的行為。在某天，當你進食時感覺身體有些許不適，如胸骨後燒灼痛、異物感等，你卻沒放在心裡，以為只是小小的毛病，殊不知食管癌正在悄悄的到來。

食管癌好發於40歲以上的男性，主要表現為進行性進食困難，所以得了食管癌不是被癌細胞擴散導致死亡，就是活活的被餓死。在這個和平年代，相信每個人都很難想象被活活餓死的命運吧。所以提前認識食管癌，才能讓自己遠離它。

一、吸菸和喝酒都可以讓食管癌的發病率增高

飲酒可造成食管粘膜損傷，當長期的刺激時食管粘膜得不到有效的修復，往往會以另一種機制來抗議，那就是讓自己披上一層鎧甲(鱗狀上皮)，雖然這層鎧甲可以抵禦酒精的傷害，但是也是癌變的根源。相關研究發現，重度飲酒者患上食管癌的概率是普通人的7至50倍。

此外，相關研究人員發現，吸菸者食管癌的發生率增加3至8倍，而吸菸又喝酒的人群相對比單單吸菸或喝酒的人群又高多十幾倍。所以，提倡適量喝酒，吸菸有害健康，還是儘早的戒菸吧。

二、不良的飲食習慣亦可造成食管癌

飲食習慣在食管癌發生佔有重要的地位。在我國，食管癌的高發地帶中，主要因素是食物中含有亞硝胺、某些黴菌及其毒素，而在冬季，大部分農村地區都有醃製食品的習慣，醃製食品往往含有大量的硝酸鹽，進入人體後，在胃中可轉化為強致癌物質亞硝胺。亞硝胺類化合物是一種很強的致癌物。一些食品的醃製過程中常有黴菌汙染。黴菌能促使亞硝酸鹽和食物中二級胺含量增加。

在寒冷的冬天，大部分都會想來一場豐盛的火鍋犒勞一下辛苦勞作的自己，但是進食溫度過高的食物，往往會燙傷食管，長期以往，將導致食管癌發生。除此之外，進食的食品過硬或過快都容易導致食管癌發生。

綜上所述，飲食上儘量要吃新鮮的食品，不要貪食過熱的食品，細嚼慢嚥才能品嚐出食物真正的味道。

三、缺乏微量元素、維生素對食管癌的發生亦有一定的影響

微量元素以及維生素對身體來說是非常重要的，身體的新陳代謝、修復更新都需要充足的微量元素、維生素，才能保持正常的運作。當缺乏時往往會導致一系列的問題，研究發現當人體攝入動物蛋白不足和維生素A、B2、C缺乏時，食管癌發生率會大大提高。

含有豐富的微量元素以及維生素的新鮮蔬果肯定是預防食管癌的絕佳食品，而且進食水果還能使身體更加健康，更有活力。

中醫養生問答

“快樂的小大夫”為您解答

食道癌概述

食管癌是人類常見的一種消化道惡性腫瘤，位於全球腫瘤發病率的第八位，腫瘤死亡率的第六位。在我國，居城市惡性腫瘤死亡順序的第四位，農村第三位。食管癌在全世界和在我國，其發病均有明顯的地區差異。我國的華北太行山地區，大別山地區，四川北部，江蘇北部，東南閩粵交界的沿海地區和新疆哈薩克族居住地區等，屬食管癌高發區。

食管癌在我國，特別是農村高發地區，仍然嚴重威脅著人民的健康。食管癌發病年齡以55~74歲最為多見，男性罹患率是女性的10倍，是中老年人群的常見病。食管癌早期並無症狀，因此常被忽略，有吞嚥困難時，往往腫瘤已經阻塞食管60%以上。

食道癌病因

1、遺傳病學 很多疾病都表現出一定的遺傳性或者家族聚集性。有資料顯示，在我國的食管癌高發區域，有著較高的陽性家族史，並以父系為主，高發區的居民在遷居外地後仍有很高的發病率，這些現象說明食管癌與家族遺傳有著密切的關係。

2、 細菌因素 幽門螺桿菌（簡稱Hp），被認為是胃潰瘍甚至胃癌的直接病原。1994年世界衛生組織/國際癌症研究機構（WHO/IARC） 將幽門螺桿菌定為Ⅰ類致癌原。

3、病毒因素 病毒在食管癌的發病中也起了不可忽視的作用。人乳頭瘤狀病毒（HPV）與宮頸癌的關係已經被證實。

4、 真菌及亞硝胺類化合物因素 食用黴變食物會引起癌症，已經是一個共識，如糧食、酸菜以及黴變食物中的黃麴黴菌等，有著較強的致癌作用。

5、 飲食因素 飲酒、不良的飲食習慣，以及食物的慢性刺激，均可引起食管粘膜屏障的損傷，導致癌前病變的發生，最終形成食管癌。

6、 其他因素 營養及微量元素在國內外的研究中同樣引起了足夠的重視，被視為導致食管癌的重要危險因子。

7、 中醫觀點 食管癌在中醫中屬於噎膈、癥瘕的範疇。噎膈是指吞嚥食物哽噎不順飲食難下。噎即噎塞，指吞嚥之時哽噎不順；膈為格拒，指飲食不下。我國古代醫家多將噎膈病因病機歸為七情內傷、酒食不節、久病年老等，致使氣痰瘀交阻，津氣耗傷，胃失通降而成。

食管癌和其他惡性腫瘤一樣，是多種致癌因子共同作用於食管粘膜，引起食管粘膜細胞的變異和增生的複雜過程，並且呈現高增值低分化，具有轉移力的特性。其中致癌基因與抑癌基因的失衡是導致腫瘤發生的主要原因。隨著分子生物學的發展，還發現在食管癌的發生發展過程中涉及到多個基因的改變，是多個基因協同作用的結果。

危險因素

1、甲苄亞硝胺、硝胺等在胃內合成致癌物亞硝胺而誘發食管癌。

2、由黴變食物所產生的各種真菌毒素的感染，與食管上皮細胞異常有密切聯繫，是誘發食管癌變主要原因。

3、食物刺激作用如進食燙熱飲食、烈酒、大量胡椒、咀嚼檳榔等以及食管損傷、食管疾病時，也能引發食管癌。

4、營養不良和微量元素缺乏，是食管癌患者群體發病特點。

5、食管癌的發病，也常表現為家族性聚集現象。

食道癌早期可以沒有明顯症狀

1、輕微的或偶爾的食物下嚥梗噎感；

2、進食時胸骨後。心窩部有針刺。燒灼或摩擦樣疼痛；

3、與進食無關的食管內異物感；

4、咽部乾燥及頸部緊縮感；

5、進食時在食管行經的某一部位有食物停滯感；

6、胸骨後悶脹不適感。

食道癌症狀

食管癌的自然病程平均為3年或更長，其臨床症狀如下：

1、食管癌早期症狀輕微且不明顯。表現為下嚥有梗阻不暢感、食物在某位有停滯、胸骨後不適及燒灼疼痛感。下段食管癌患者還會引起劍突下或上腹不適、呃逆、噯氣。

2、病情發展至中晚期時，患者出現聲音嘶啞、吞嚥困難、食物反流、背部肩胛區或胸骨持續鈍痛、嘔血或黑便等症狀。期間病狀雖會有所加重或減輕，但總趨向是持續性加重。若出現厭食或體重明顯減輕症狀，則表明癌已廣泛轉移。

3、晚期患者會出現惡液質、脫水、黃疸、腹水、氣管壓迫致呼吸困難、聲帶麻痺、昏迷等症狀，並伴有水、電解質紊亂。當癌浸潤穿透食管、氣管、肺門、心包、大血管等,將引起縱隔炎,膿腫、肺炎、肺膿腫、氣管食管瘻、致死性大出血等併發症。

由於早期食管癌很易出現漏診、誤診，所以及早發現和正確診斷對於患者具有重要意義。

食道癌檢查方法

1、纖維食管鏡檢查 ：可以在直視下觀察腫瘤大小、形態和部位,同時也可在病變部位做活檢或鏡刷檢查,還可用活體染色法,提高檢出率。該法與脫落細胞學檢查相結合,是食管癌理想的診斷方法。

2、食管B超：在腫瘤阻塞程度較不嚴重的病人，經食管B超可以量得腫瘤侵犯食管的深度，以及附近是否有淋巴轉移，是食管癌分期的重要參考。

3、食管造影：可以幫助瞭解食管癌侵犯的長度以及有無產生食管瘻管。

4、CT檢查：可以充分顯示食管癌病灶大小、腫瘤外侵範圍及程度。CT掃描還可幫助外科醫生決定手術方式,指導放療醫生確定放射治療靶區,設計滿意的放射治療計劃。

5、食道脫落細胞學檢查：方法簡便，受檢查痛苦小，假陽性率低，經過實踐證明在食管癌高發區進行大面積普查切實可行，總的陽性率可達90%以上。

6、骨掃描：可以幫助瞭解食管癌是否已轉移至骨骼。

只要患者全身狀況允許，除有遠處轉移的Ⅳ期病變外，均應爭取手術治療。頸段癌多以放療為主；食管胸中段和上段癌多以手術為主的綜合治療；食道下端應爭取積極手術治療；食管小細胞癌應以放化療為主。

除食管瘻、遠處轉移、明顯惡液質、嚴重的心肺肝疾病外，均可行放療治療。單純外放射治療5年生存率平均10%。

食管癌對化療相對敏感，80%以上就診時已屬晚期，因此全身化療在綜合治療中佔有重要地位。選用最有效的方案及最適劑量和療程，科學合理的與放療和（或）手術結合才是提高食管癌治療效果的主要途徑。

4、食道癌動脈灌注化療 多適用於中晚食道癌。

食道癌的三級預防

1、 一級預防： 病因預防：避免水源汙染，減少水中亞硝胺及有害物質，調整飲食習慣，不吃過熱食物，不食粗糙過硬食物，防黴去毒;少飲高度列性酒，不吸菸。 發病學預防：應用預防藥物，積極治療食管上皮增生，處理癌前病變，如食管炎、息肉、憩室等。

2、 二級預防：早期發現，早期診斷和早期治療。出現“四感”症狀之一者，應及時找有經驗的專科醫生診治，或建議定期做胃鏡檢查或放射科檢查。

3、三級預防：盡理提高食管癌病人的治癒率，生存率和生存質量，注重康復，姑息和止痛治療。對病人提供規範化診治方案，進行生理、心理、營養和康復方面的指導。做好臨床終翔，提高晚期病人的生存質量。 預防對策：

4、不吃發黴變質食物;不吃過熱、過燙食物，喝茶、喝粥以50℃以下為好;防止水源汙染、改善水質;不吸菸、不飲烈性酒;補充人體所需的微量元素;多吃蔬菜水果，增加對維生素C的攝入。易感人群監視，普及防癌知識，提高防癌意識。

歡喜關注“快樂的小大夫”

快樂的小大夫

張醫生為你解答:食道癌的病因。

食道癌，又叫食管癌，是原發於食管黏膜上皮的惡性腫瘤，臨床上以進行性吞嚥困難為典型症狀，早期食管癌通過手術切除，能夠達到根治效果，而中晚期食管癌、病變長度超過5cm、侵犯食管肌層者、癌細胞分化程度差及已有轉移者，則凶多吉少！同時，症狀出現後未經治療的食管癌患者，一般在1年內死亡。

我們常說“病從口入”，食管癌這個病，跟飲食習慣同樣有密切的關係。飲水中亞硝胺含量高、經常食用黴變食物、食物過於粗糙或過燙、食物過於辛辣刺激能，都可增加食管癌患病風險！

早期食管癌症狀隱匿，很容易被忽略。部分患者可表現為胸骨後不適、燒灼感、針刺樣或牽拉樣痛，進食通過緩慢並有滯留的感覺或輕度哽噎感。早期症狀時輕時重，症狀持續時間長短不一，甚至可無症狀！而出現明顯的吞嚥困難的時候，一般都是中晚期了。
因此，年齡50歲以上的人群（高發區在40歲以上），出現進食後胸骨後停滯感或嚥下困難者，請第一時間就診，做個胃鏡，一目瞭然！根治的前提是早發現，一旦拖到中晚期，那治療起來就很困難了！

張醫生在線-歡迎你的關注！

重症行者阿鋒

食管癌，惡性腫瘤前五，肯定少不了它，但食管癌又跟其他癌症有一定的區別，是一種被“燙”出來的癌症，存在較為明顯的地域差異性。

不同的地方，這種“燙”還不一樣！

像陳醫生所在的廣東地區，就是食管癌的高發區，每年回老家過年，都能聽到家裡人說誰誰誰去年得了食管癌走了，今年誰又被查出來了，這其實跟廣東人吃飯喜歡喝湯有密切聯繫。除了早餐可能沒湯喝，到了中午或者晚上，這桌上要是沒湯，就跟北方了吃了米飯不像吃了飯一樣，沒湯不行。

但同樣是在廣東地區，又以廣東潮汕地區食管癌發病率最高，這點跟潮汕人天生喜歡喝滾燙的功夫茶有關，而且不管你幾個人喝茶，哪怕是十個人，也只有三個杯子，這個人喝完了，立馬用熱水燙洗杯子，然後接著倒給下一個人喝，如此循環，泡茶的人基本上沒聽過，這水也基本上涼不下來就喝完了，長期刺激我們的食管，就容易引起食管惡性病變。

當然，除了廣東，還有四川地區、河南省等等都是食管癌的高發區，這跟四川地區，本身屬於盆地，氣候潮溼，喜歡吃麻辣燙、河南人喜歡喝胡辣湯等都有密切的關係。

不過我們說食管癌是“燙”出來的，不代表只有吃的太熱的食物，喝了太燙的水才會燙傷，實際上在臨床上，我們發現有一部分食管癌病人跟其平時喜歡喝高度酒等也有很大的關係，像酒精、化學物刺激損傷等，都有可能誘發食管癌。

所以，引起食管癌發病最主要原因是飲食生活習慣，當然，食管癌還有一定的家族聚集性，家裡一級親屬得過食管癌的，其發病率相比正常人要高！

那麼我們人體的食管哪些部位最容易發病、受傷呢？多少度的水為宜？

早已經有科學研究發現：我們人體食管最適合的溫度是不超過60℃，超過容易刺激到我們的食管，損傷我們的食管內膜！

因為我們人體在吃東西時候，實際上並不是一吃進去，食物就立馬從我們的口腔直接通過食管掉進胃裡面的，而是同樣一點一點慢慢擠進我們的胃裡的。當中，我們的食管也會分泌600-900mm食管分泌液來用於食物消化的。

正常我們人體的食管是一條長約三四十釐米的管狀結構，由肌肉組成的，直徑大概在2—2.5cm，男的會粗一些，女性要細一些，但是食管是有彈性的，最大彈性大約能達到5cm。

但注意不是我們整條食管都可以達到這樣的彈性，因為我們的食管在走行過程中，開口在跟我們的口腔連接，中間要經過我們心臟動脈，最後還要跟我們的胃連接，這就導致了我們人體食管天生解剖結構就有這三處位置相對比較狹窄，從而導致我們在進食時，尤其是攝入刺激性比較大的食物或者液體時，容易停留，受到刺激引發痙攣，疼痛，這也是為什麼我們有時候不小心喝了太燙的食物、水或者燙，容易感覺口腔與食管交接處、胸骨位置以及胃上段感覺不適的原因。

所以，這三處位置通常也是最容易發病，發生食管損傷，引發食管癌的重要部位！

醫學小偵探

引起食道癌的原因有很多，我們不妨從當年知名的“食道癌大縣”，河南林縣的例子說起。

林縣曾經因為偉大的水利工程紅旗渠而在那個火紅的年代享譽全國。

但是這個不平凡的縣後來卻因為居民食道癌高發而再次聞名全國。這裡祖孫三代裡都有不幸罹患食道癌的家庭不在少數，甚至當年修建紅旗渠的英模人物都不幸患病。這引起了中央的高度重視，多次派醫學專家團隊進駐林縣實地調研。最終從居民的飲食和生活習慣上發現了以下幾個非常重要的因素：

①愛喝熱粥湯：中國人愛熱飲愛熱食，林縣居民也不例外。但是由於特殊的風俗，這裡的人經常喝溫度非常高（＞60℃）的熱粥，45-55℃的熱飲尚屬於人體可以接受的範圍，而＞60℃的熱飲則會損傷食道粘膜。粘膜長期處於損傷-修復-再損傷的循環中，增大了出現癌變的概率。

②愛吃鹹菜：醃漬食品可以幫助人們在冬天裡也吃到蔬菜，是人類的一大創造。然而醃漬的過程也會產生亞硝酸鹽。而亞硝酸鹽又容易誘發食道粘膜癌變。所以當年生活條件艱苦的林縣人，長期吃自家醃漬的醬菜，很容易引發食道癌。

③好飲酒：中原人士，性情豪放，又加上冬季天冷，喝酒能夠禦寒。所以林縣人，尤其是男性，喝酒都比較多。酒精也是誘發食道癌的高危因素。

④主食過於堅硬：過去沒有電冰箱，食物保鮮是個大問題。而油炸或者脫水食物則能儘可能延長食物保存期。所以林縣人愛吃饊子（油炸的面絲）、火燒、煎餅。這些食物雖然耐貯存，但是吃的時候容易劃傷食道粘膜，也就容易使其處於損傷-修復-再損傷的循環中，加大了癌變概率。

⑤食物營養素不全面：由於缺少新鮮蔬菜水果和動物性食物，維生素和微量元素的攝取是不全面的。比如在普查中發現林縣人普遍缺乏鐵、鈣、鉬，維生素A/B/C，這些營養素的不全面，也會提高患癌風險。

⑥黃麴黴素：黃麴黴素是誘發肝癌和食道癌的一大因素，它多存在於黴變食物和花生種。林縣人過去日子苦，養成了不浪費食物的好傳統，稍微有些黴變的食物還是會吃掉。殊不知這卻加重了患癌風險。

⑦幽門螺旋桿菌：這是引起胃潰瘍、胃癌和食道癌的一種常見細菌。而且該地區有成年人嚼碎食物未給嬰兒的習俗，更加劇了家族內幽門螺桿菌的傳播。

綜上可見，過熱的食物、過硬的食物和酒精對食道粘膜有物理性的損傷作用；而亞硝酸鹽、黃麴黴素則是誘發食道癌的化學因素；再加之幽門螺桿菌造成的生物因素。另外由於營養素缺乏，機體抗癌的免疫力底下，這些因素綜合起來，造成了林縣食道癌高發的問題。

我們以林縣作為例子，不難發現誘發食道癌的因素。

菲利普醫生

1、飲食過燙

通過上述的案例，我們知道，長期食用過燙的食物，會使食道反覆被燙傷，久而久之，會引起食道癌變。