網管世界
上海科技報科普問答主持人：主任記者 吳苡婷
吸菸確實會帶給自己和家人很多危險，香菸形成的煙霧含有4000多種成分，其中有大量的致癌物，還有不少物質會對肺有嚴重損傷。
香菸中所含的氨會損害肺泡，苯是一級致癌物，甲醛、焦油、砷都是致癌物。其實一級致癌物苯的致癌原理是苯在人體中的代謝物能夠破壞人體DNA中的某些物質，導致癌變的發生。當然香菸裡還有大量的物質會傷害身體的其他部位。
有時候雖然吸菸人僥倖不患癌症，但是香菸的煙霧會在家庭中飄蕩，可能受害的是家屬，所以我們還是要儘量戒菸，或者是少抽菸。
科壇春秋精選
以前只是從書本上，從老師那獲取知識，知道吸菸是肺癌的主要因素之一。但那時候只是存在於書面上的感知。
後來自己接診患者，做了一些臨床研究發現，吸菸和肺癌是直接相關的。
並不是說吸菸就會患肺癌。
所以還是建議大家，減少吸菸的數量和頻次。美國通過戒菸已經降低了非常的發病率。其他一些惡性腫瘤也通過戒菸得到緩解。
春雷醫生
這是個邏輯問題。如果要問肺癌，是不是我抽菸導致的？那麼可以肯定的回答你，不是。
那麼如果問抽菸會不會增加我得肺癌的風險，那麼我也可以非常肯定的回答你，會的。
為什麼總會有人問這個問題？因為總會有人把這兩個問題的邏輯關係搞混淆。
抽菸肯定是一個不良生活習慣。它和熬夜，暴飲暴食，缺乏運動，甚至吸毒一樣，對我們的身體健康都會造成不利的影響。
抽菸對我們身體的影響，相對於其他方面的影響來說，肺癌真的不足一提。抽菸可能影響我們身體很多方面，更多的還是呼吸系統的一些良性疾病。比如說慢支炎，肺氣腫的發病率。
另外對我們生命息息相關的，還有，它引起動脈粥樣硬化，往往長期吸菸的人，他的頸動脈會形成比較疏鬆而且很大的動脈粥樣斑塊。這個導致吸菸的人死亡的可能性和普遍性甚至遠遠要高於肺癌。
銘醫銘言
我祖父抽菸八十多年，因便秘父親給他吃了瀉藥造成中風，逝時九十六歲。
哇哈哈
2018年癌症數據顯示：肺癌，其發病率、死亡率，雙率第一。
在誘發肺癌的因素中，吸菸，首當其中。
長期、大量吸菸者，是肺癌的高發人群，尤其是3個“20人群”，即：
吸菸20年以上的人群，不滿20歲就開始吸菸的人群，每天吸菸20支以上的人群。
提醒：煙癮大的男性，睡覺前若有4種“反常”，肺癌在靠近
1、睡覺時胸悶、盜汗
當肺功能出現障礙時，胸悶是最明顯的症狀之一。
尤其是，臨睡躺下時，肺部會產生一定的壓力，這時候胸悶的感覺會更加明顯。
對於吸菸的人來說，如果晚上睡覺總是出現盜汗的情況，而且身體感覺非常疲憊，需警惕肺部病變。
2、睡時咳嗽難忍
如果在睡覺時，經常出現咳嗽，尤其是乾咳，發癢，刺痛的咳嗽，且超過一週沒有好轉。
此時，一定要引起注意，這可能是肺部受損，甚至是肺癌徵兆。
3、睡時鼻子不適
肺和鼻子是聯通一氣的，肺部的健康在鼻子裡也有所體現。
有的人，呼吸經常困難，還容易出現流鼻涕、嗅覺不靈等奇怪現象。尤其是睡覺躺下時，更不能呼吸。
這時記得一定要去醫院檢查，很可能和肺部有關係，是肺功能受損所致。
4、睡覺時容易醒
肺不好的人，在睡覺的時候經常容易醒來，尤其是在凌晨三點到五點左右的時候。
因為凌晨3-5點是肺經當令的時候，這個時間段肺部的排毒工作處在最關鍵時刻，如果經常這個時候醒來並咳嗽，可能是因為肺部受損或毒素太多。
1、淋巴結凸起
其實，老王發現的頸部凸起，其實是淋巴結腫大凸起。
香菸中的有毒物質，會不斷地攻擊淋巴結，當發現淋巴出現異常的腫大，需要警惕是否肺部出現了疾病問題。
2、手指末端凸起
臨床上，肺癌患者，手指末端指節會有凸起，明顯增寬增厚，看起來特別像鼓棰，被稱為“杵狀指”。
一旦出現這種手指，一定要及時就醫檢查肺部。
3、肩背部疼痛
肩膀疼痛，十分常見，也可能是肺癌的“提醒信號”。
肺尖部的上方，正好是胸腔出口，周邊區域有許多神經。
當肺尖部位，出現腫瘤，並不斷增大，就會壓迫肺尖及周圍部位的胸膜，出現類似肩周炎、肩背肌肉疼痛的症狀。
一旦，出現肩膀疼痛，且不好轉的情況，一定要注意，小心肺癌在“搗鬼”。
4、胸口疼痛
肺癌發病時，有高達50%的人，會出現胸部不規則的隱痛或者鈍痛。
大多是因為，中央型肺癌，侵犯縱隔，或累及血管、支氣管周圍神經有關。
一旦，胸痛，還伴隨著咳嗽、消瘦等，很可能是晚期肺癌了，一定要注意。
5、手臂痛
如果，在夜間，經常性手臂痛疼，要警惕肺癌。
肺尖的周邊區域，有許多神經叢，如支配上肢皮膚和肌肉的臂叢神經。
一旦，癌細胞開始壓迫，或者侵犯臂叢神經，人體的手臂，直至小指等區間，就會出現放射性疼痛，在夜間更為加重。
第一點：常飲茶，潤肺促排毒
肺，喜潤惡燥，多喝水，可潤肺，促進肺部排毒，保護肺部健康。
並且，長期煙的人，容易出現咽喉不適，多喝茶水，有助於改善不適。
自己動手，用藥用小植物，搭配泡水代茶飲，是不吸菸者不錯的代茶飲。
白鼓丁茉莉花茶，泡水喝，可潤肺、排毒、消炎，保護肺部健康。
玲瓏菊、金銀花
硒是“抗癌之王”，它能“提高”人體免疫及抗氧化能力 、“解除”致癌物的毒性 、“抑制”腫瘤細胞增殖並促其凋亡，並“切斷”腫瘤營養供給，使其逐漸消亡，從而減少腫瘤的發生。
而當人體缺硒時，可誘發肺癌、肝癌、胃癌等多種疾病。
因此，在生活中我們可以喝一些茶，如玲瓏菊、金銀花、烏龍茶或者紅茶，以此來補充硒。
其中，玲瓏菊——是四大懷藥之一的藥用菊。不僅硒元素含量更豐富，且富含抗氧化劑和三萜類化合物，泡茶、做粥時放些玲瓏菊，有利於保護肺部健康，降低肺癌發病率。
第二點：補營養，滋補肺部
吸菸者，為了對抗其毒素，會消耗體內大量營養素，養護肺部，需要補充肺部所需的營養素。
吸菸，會導致體內維生素A、B、C、E等的活性大為降低，並使體內的這些維生素得到大量的消耗。
因此，日常還要多吃富含維生素的食物。
β-胡蘿蔔素，能有效地抑制吸菸者的煙癮，對減少吸菸量和戒菸都有一定的作用，日常可多吃點胡蘿蔔。
此外，蛋白質，是肺細胞損傷後，修復最關鍵的營養，日常也要注意補充。
第三點：以氣養肺
肺，主呼吸，是氣體交換的場所，經常練習深呼吸，可吐故納新。
找一處空氣清新之地，練習腹式深呼吸，可吐故納新、調養心肺功能。
吸氣時，小腹微向外張，呼氣時，小腹內收，調養肺功能。
此外，經常練習“噝”字功，可養肺，有利於治療肺臟諸病。
早晨，選擇空氣清新處，先調勻呼吸，緩緩吸入清氣，當吸至最大限度時，再慢慢呼出。
呼氣時，牙關要輕閉，並輕念“噝”字，待氣全部吐出後，再吸清氣。
這樣一呼一吸，連續30次。
1、揉中府
經常按揉中府穴，調氣最好，有益補肺氣。
每天順時針向按揉本穴，再逆時針揉按本穴，每次按1～3分鐘。
2、深呼吸
經常練習深呼吸，可吐故納新，增強肺活量，保護肺部健康。
腹式呼吸，是不錯的選擇方式。
3、敲後背
後背，有人體的肺俞穴，經常敲打，可促肺排濁。
端坐，腰背直立，放鬆，兩手握空拳，捶脊背中央及兩側，各捶30次。
捶背時，要從下向上，再從上到下，先捶脊背中央，再捶左右兩側。
醫學健康談
我是一名內科醫生，從事內科工作及健康教育工作多年，我將用我所學專業知識，盡我所能為朋友們解惑答疑！
首先我們來了解一下中國的吸菸人數是多少，據不完全統計，我國吸菸者高達3.01億人，並且這個數字還在持續上升，那麼問題來了，3.01億人又有多少得肺癌的呢？下面我就為大家詳細闡述肺癌與吸菸的關係。
一、什麼是肺癌？ 肺癌又稱原發性支氣管肺癌，為起源於支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤。
二、為什麼會得肺癌？分為以下幾種因素：1.吸菸（包括二手菸），臨床研究表明，吸菸是肺癌死亡率進行性升高的主要原因，因其中的尼古丁、苯並芘、亞硝胺和少量放射性元素等均有致癌作用，這些物質長時間刺激支氣管黏膜，導致其發生癌變。吸菸者比不吸菸者患肺癌的風險高10-25倍。2.職業致癌物，從事高危汙染的職業如化工廠等，由於其長時間接觸鋁製品的副產品、砷、石棉、bis-chloromethylether、鉻化合物、焦炭爐、芥子氣、含鎳的雜質、氯乙烯（現已證明此9種物質致癌明確），增加肺癌的發病率，空氣汙染，特別是工業廢氣均能引發肺癌。3.電離輻射，肺臟是對放射線較為敏感的器官，誘發的多是支氣管的小細胞癌。日本原子彈爆炸倖存者中患肺癌者顯著增加。Beebe在對廣島原子彈爆炸倖存者終身隨訪時發現，距爆心小於1400m的倖存者較距爆心1400～1900m和2000m以外的倖存者，其死於肺癌者明顯增加。4.既往肺部慢性感染，如肺結核、支氣管擴張症等患者，支氣管上皮在慢性感染過程中可能化生為鱗狀上皮致使癌變，但較為少見。5.遺傳等因素，家族聚集、遺傳易感性以及免疫功能降低，代謝、內分泌功能失調等也可能在肺癌的發生中起重要作用。許多研究證明，遺傳因素可能在對環境致癌物易感的人群和/或個體中起重要作用。6.大氣汙染（於吸菸劃等號的因素）發達國家肺癌的發病率高，主要原因是由於工業和交通發達地區，石油，煤和內燃機等燃燒後和瀝青公路塵埃產生的含有苯並芘致癌烴等有害物質汙染大氣有關。大氣汙染與吸菸對肺癌的發病率可能互相促進，起協同作用。
三、肺癌的表現？ 1.咳嗽 咳嗽是最常見的症狀，以咳嗽為首發症狀者佔35%～75%。肺癌所致的咳嗽可能與支氣管黏液分泌的改變、阻塞性肺炎、胸膜侵犯，腫瘤生長於管徑較大、對外來刺激落敏感的段以上支氣管黏膜時，典型的表現為陣發性刺激性乾咳，一般止咳藥常不易控制。咳嗽性呈高音調金屬音。 2.痰中帶血或咯血 痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見症狀，以此為首發症狀者約佔30%。由於腫瘤組織血供豐富，質地脆，劇咳時血管破裂而致出血，咳血亦可能由腫瘤局部壞死或血管炎引起。肺癌咳血的特徵為間斷性或持續性、反覆少量的痰中帶血絲，或少量咯血。 3.胸痛 以胸痛為首發症狀者約佔25%。常表現為胸部不規則的隱痛或鈍痛。周圍型肺癌侵犯壁層胸膜或胸壁，可引起尖銳而斷續的胸膜性疼痛，難以定位的輕度的胸部不適有時與中央型肺癌侵犯縱隔或累及血管、支氣管周圍神經有關，而惡性胸腔積液患者有25%訴胸部鈍痛。持續尖銳劇烈、不易為藥物所控制的胸痛4.胸悶、氣急 約有10%的患者以此為首發症狀，多見於中央型肺癌，原因主要包括：①肺癌晚期，縱隔淋巴結廣泛轉移，壓迫氣管、隆突或主支氣管時，可出現氣急，甚至窒息症狀。②大量胸腔積液時壓迫肺組織並使縱隔嚴重移位，或有心包積液時，也可出現胸悶、氣急、呼吸困難，但抽液後症狀可緩解。③瀰漫性細支氣管肺泡癌和支氣管播散性腺癌，使呼吸面積減少，氣體彌散功能障礙，導致嚴重的通氣/血流比值失調，引起呼吸困難逐漸加重，常伴有發紺。 5.聲音嘶啞 有5%～18%的肺癌患者以聲嘶為第一主訴，通常伴隨有咳嗽。聲嘶一般提示直接的縱隔侵犯或淋巴結長大累及同側喉返神經而致左側聲帶麻痺。聲帶麻痺亦可引起程度不同的上氣道梗阻。 6.發熱 以此首發症狀者佔20%～30%。肺癌所致的發熱原因有兩種，一為炎性發熱，中央型肺癌腫瘤生長時，常先阻塞段或支氣管開口，引起相應的肺葉或肺段阻塞性肺炎或不張而出現發熱，但多在38℃左右，很少超過39℃，抗生素治療可能奏效，陰影可能吸收，但因分泌物引流不暢，常反覆發作。7.消瘦和惡病質 肺癌晚期由於感染、疼痛所致食慾減退，腫瘤生長和毒素引起消耗增加，以及體內TNF、Leptin等細胞因子水平增高，可引起嚴重的消瘦、貧血、惡病質。PS:這裡主要講的是常見症狀。詳細表現由於內容過多未做闡述，如有興趣可自行查閱8版內科學呼吸章節，肺癌臨床表現，或直接百度即可。敬請諒解。任何症狀都不能診斷疾病。切記！
四、肺癌如何檢查？1.X線檢查 通過X線檢查可以瞭解肺癌的部位和大小，可能看到由於支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤性病變或肺部炎變。 2.支氣管鏡檢查（診斷率高達92％） 通過支氣管鏡可直接窺察支氣管內膜及管腔的病變情況。可採取腫瘤組織供病理檢查，或吸取支氣管分泌物作細胞學檢查，以明確診斷和判定組織學類型。 3.細胞學檢查 痰細胞學檢查是肺癌普查和診斷的一種簡便有效的方法，原發性肺癌病人多數在痰液中可找到脫落的癌細胞。中央型肺癌痰細胞學檢查的陽性率可達70%～90%，周圍型肺癌痰檢的陽性率則僅約50%。 4.ECT檢查 ECT骨顯像可以較早地發現骨轉移灶。X線片與骨顯像都有陽性發現，如病灶部成骨反應靜止，代謝不活躍，則骨顯像為陰性，X線片為陽性，二者互補，可以提高診斷率。需要注意的是ECT骨顯像診斷肺癌骨轉移的假陽性率可達20%～30%，因此ECT骨顯像陽性者需要作陽性區域骨的MRI掃描。 5.縱膈鏡 縱隔鏡檢查主要用於伴有縱隔淋巴結轉移，不適合於外科手術治療，而其他方法又不能獲得病理診斷的病人。縱隔鏡檢查需在全麻下進行。在胸骨上凹部做橫切口，鈍性分離頸前軟組織到達氣管前間隙，鈍性遊離出氣管前通道，置入觀察鏡緩慢通過無名動脈之後方，觀察氣管旁、氣管支氣管角及隆突下等部位的腫大淋巴結，用特製活檢鉗解剖剝離取得淋巴結組織送病理學檢查。6.腫瘤標記物 如癌胚抗原（CEA）、神經特異性烯醇酶（NSE）等，對肺癌檢測及預後有一定作用，但不能由此診斷。通常，診斷肺癌需病理活檢，根據活檢結果做出診斷。
五、治療方法？一般發現即手術治療，如已經失去手術機會則開始放化療。近年來隨著科技的進步分子靶向藥物越來越佔據主導位置，如吉非替尼、厄洛替尼等治療，相信在不久的將來，肺癌一定會被攻克。
總結，回到開始的問題，肺癌和吸菸真有關係嗎？答案是肯定的，並且關係很大，但如果說吸菸一定得肺癌那也是不準確的。這裡還是建議廣大煙民朋友們，為了你的家人不吸二手菸，請堅持戒菸。
歡迎大家一起討論，發表意見！如果覺得寫的不錯，請點贊、關注，有什麼醫學及健康問題都可以諮詢我！ 我是醫者語錄，一名內科醫生，我將用我所學專業知識，盡我所能為朋友們解惑答疑！
醫者語錄
這個問題看上去很可笑，但確實在很多人心裡都或多或少有一點點疑問。
因為身邊有很多老年人，吸菸一輩子也沒有患上肺癌，而有的人不吸菸，卻也得了肺癌，而且近些年，不吸菸患肺癌的人群有上升的趨勢，這種情況可能會讓人產生疑問，吸菸和肺癌的關係真的這麼密切嗎？
在上世紀三十年代前，肺癌在全世界都是少見病，隨著吸菸的流行，肺癌迅速成為全世界發病率和死亡率最高的癌種，吸菸也就成了肺癌發生最重要的原因。
癌症的發生其實是個多因一果的過程，導致肺癌的原因有很多，吸菸只是肺癌發病最重要的原因之一，吸菸者未必一定會導致肺癌，但是卻大大增加了患肺癌的幾率。
其它原因還有環境因素、大氣汙染、肺部慢性感染、遺傳因素等，都和肺癌的發生的有關係，所以，不吸菸的患者也有可能因為其它的原因患肺癌，只是吸菸者較不吸菸的人群，又多了出一條高危因素，而且這一風險隨著吸菸時間的延長，患肺癌的風險會越來越高。
總之，吸菸和患肺癌的並不是一對一的因果關係，吸菸增加的是患肺癌的幾率。
深藍醫生
從專業角度分析下這個問題吧：
根據GLOBOCAN 2018數據，全球範圍內的總癌症發生情況當中，肺癌是發生率最高，也是死亡率最高的癌症。
就發生率來說，目前男性肺癌發生率較女性高一些，全球各地區的肺癌發生趨勢與吸菸的流行程度呈現相關性——
但是，Felip教授提出，女性肺癌的發生率在幾個高發國家呈現持續上升的態勢。
從上圖中看，東亞地區女性肺癌發生率似乎不算最高，但是如果看全球地圖數據的話，中國女性肺癌的發生率那絕對是能進入“第一集團”的——
上圖顯示的是IARC估測的2018念女性各國和地區的肺癌發生率，顏色越深代表發生率越高。可以看到，中國女性肺癌發生率與北美、北歐、西歐和澳大利亞一樣，是最深的一檔——也就是女性肺癌發生率最高的地區。與中國同在東亞的日本則發生率比中國稍微低一些，考慮到日本的老齡化問題、同樣的女性低吸菸率和人種與中國的接近性，這個差異令人深思……
在肺癌死亡率方面，中國不幸的依然處於最高的一檔——
圖中顯示的是IARC估測的2018年全球各地女性肺癌死亡率，顏色越深代表死亡率越高。中國不幸的又和北美、西歐、澳大利亞等國家和地區一起位於深紅色檔，成為女性肺癌死亡率最高的地方之一。
中國女性肺癌病因與眾不同
說到導致女性肺癌發生和死亡的原因，全球範圍內，吸菸依然是第一大要素，除了吸菸之外，二手菸、氡氣、有過輻射暴露史以及飲食結構、營養問題和體育鍛煉情況也是重要的影響因素。
但是，與北美、西歐、北歐和澳大利亞的女性不同，這幾個地區的女性肺癌與女性吸菸率的相關性很大，相當一部分患者的主要發病因素就是吸菸（女性吸菸者比不吸菸者發生肺癌的風險高25倍），這些地區的女性吸菸率當然也比中國女性吸菸率高得多，往往與當地男性吸菸率差距不太大。
但是，中國作為一個女性吸菸率極低的國家，女性肺癌的發生率和死亡率卻完全能趕上這些女性吸菸率較高的國家。
由於病因差異過於明顯，中國女性肺癌病因問題甚至被Felip教授當作特例指出
這其中的原因令人深思，可以參考的是，同樣女性吸菸率極低的日本，女性肺癌發生率並沒有中國這麼高。在日本的公共政策中，公共場合禁菸是被嚴格執行的，同時，男性吸菸率也遠低於中國男性（中國擁有極高的男性吸菸率和全世界數量最龐大的菸民）。
說白了，日本的非吸菸女性受二手菸危害的幾率是比較低的。
二手菸危害問題是許多婦女甚至兒童不可迴避之痛，Felip教授通過數據展示，即便在公共場合控煙以及吸菸率高速下降的美國，每年依然有3000名左右的女性因為二手菸導致的肺癌而死亡。
此外，2018年的WCLC發佈了一項關於非吸菸者尤其是女性非吸菸者肺癌發病原因的研究，該研究稱，空氣汙染被證實可導致非吸菸人群發生肺癌——
2018年WCLC關於空氣汙染和非吸菸人群肺癌的研究報道，源自Medscape
由於女性非吸菸者肺癌發病率的增加和龐大的患病人群，針對女性非吸菸者肺癌的研究也逐漸增多。
Felip教授提到，非吸菸者肺癌患者存在性別和人種的差異化，女性、亞洲人或西班牙裔，是非吸菸者肺癌患者當中更多出現的要素。EGFR突變在非吸菸者肺癌患者中比吸菸者肺癌患者中更多（50%比10%），在東亞人群和女性人群中，EGFR突變也更多。
破解之道
面對這樣的情況，有什麼破解之道呢？Felip教授認為，肺癌篩查能夠幫助減少肺癌患者的死亡，而女性肺癌患者獲益甚至比男性更多——
NELSON研究顯示，採用CT篩查可以將男性高危人群的死亡率降低26%，而女性則能得到39%的死亡率下降。
美中嘉和小衛士
每次吳醫生勸大家戒菸的時候，都有人出來質疑：有些人抽了幾十年煙，還不是活到八九十歲，比很多不抽菸的人還活得久！有些人抽了幾十年煙也不見得肺癌，有些人不抽菸的反而得肺癌！說得吳醫生也哭笑不得。
可以這樣說，抽菸肯定是和肺癌有關的，這是被普遍認可的共識。抽菸人群患慢阻肺、肺癌的風險比不抽菸的人群風險高很多。
那麼，為什麼有些人抽了幾十年煙也不見得肺癌，有些人不抽菸反而得？
肺癌的發生機制很複雜，抽菸只是其中最主要的一種，其它影響肺癌發生的因素還有以下幾種：
1.大氣汙染：隨著工業的發展，現在汽車尾氣排放量和工業排氣量很大，大氣汙染嚴重，汙染氣體會增加肺癌的風險。另外，家庭煮飯烹調時經常與油煙接觸，長期也會增加肺癌的發生風險。
2.職業暴露：一些人從事的職業經常與增加肺癌風險的材料接觸，吸入肺部導致肺癌的發生。比如說石棉廠的工人經常接觸並吸入石棉，石棉等物品會增加肺癌的風險。
3.二手菸：你媽雖然不吸菸，但你爸吸菸，你爸的二手菸也會增加肺癌的發生率。研究表明，吸二手菸的人患肺癌的幾率比一般人高几倍。
4.基因因素：癌症的發生跟個體的基因差異也有關係。
肺癌的發生機制很複雜，吸菸只是影響其發生的其中一種。雖然說不抽菸也會得肺癌，抽菸不一定就會得肺癌，但是抽菸的確會大大增加肺癌的發生率。
全科吳醫生
2018年3月，國家癌症中心發佈了中國最新癌症數據，無論從發病率還是死亡率來看，肺癌都高居榜首，成為嚴重威脅人們生命健康的惡性腫瘤。
過去，肺癌常被認為是“男性癌症”，近十年，我國女性肺癌患者增加了30.5%，而我國女性肺癌患者中，大部分都從不吸菸。這個結果讓⼈匪夷所思，明明不吸菸，為何肺癌盯上了女性？
在第25屆全國腫瘤防治宣傳週的活動現場，針對女性肺癌的相關問題，39 健康網採訪到了中國胸外科肺癌聯盟主席、首都醫科大學肺癌診療中心主任、 宣武醫院胸外科首席專家支修益教授，讓他為大家解惑。
1.女性肺癌與“三霾五氣”密切相關
肺癌的發生不在一朝一夕，而是要經過15~30 年的漫⻓過程，女性產生肺癌主要與“三霾五氣”相關，三霾即室外的霧霾、室內的煙霾和內心的陰霾;五氣是指室外大氣汙染、室內菸草煙⽓汙染、廚房油煙⽓汙染、房屋裝修裝飾材料帶來的室內VOC空氣汙染，以及長期愛生悶⽓導致的“心理汙染”。
室外大氣汙染和霧霾天氣已是老生常談的問題，廣大市民可通過霧霾天減少外出、外出時儘量減少逗留時間、配戴有防PM2.5的功能性口罩出門等方式，降低可吸入顆粒物PM2.5對健康的危害。
支修益教授強調，大氣汙染治理可以放心地交給政府，國家已經發布了治理大氣汙染的相關規劃，人們更需重視與日常生活密切相關的室內煙霾、心理“霧霾”對健康造成的影響，這些也是重要的致癌因素。
據中國疾控中⼼控煙辦公室的實驗顯示，在⼀個122.5平方⽶的房間裡，吸⼀支菸，PM2.5的濃度可達到800微克/立方米;吸兩支菸，PM2.5的濃度可達到1500微克/立方米(我國PM2.5標準是：24小時平均濃度值小於75微克/立⽅米)，在室內抽菸，PM2.5值嚴重超標，室內二手菸對女性的危害可想而知。
目前中國有3億菸民，每天至少一次暴露於二手煙的⼈達7.4億，大概吸⼊了全世界2/3以上的二手菸，中國每年死於二手菸導致疾病的⼈超過10萬，幾乎相當於每年一次汶川大地震！
我國持續高開的肺癌發生率與美國低走的趨勢形成鮮明對比，這正是源於美國在上個世紀60年代就開展控煙運動，在公共場合全面禁菸，40年來吸菸⼈數持續降低，遭受二手菸危害的人群明顯減少。
支修益教授提醒廣大吸菸男士：不要在室內工作場所和公共場合吸菸，不要在有女性的室內場所吸菸，讓女性免於二手菸和三手煙危害。
吸菸是外來傷害，而⻓時間愛生“悶氣”的內在傷害也不容小覷，任何疾病都是外因通過內因起作用。支修益教授提到，在上個世紀80年代，他曾遇過一個看似很爽氣的中年女患者，在診療過程中，該病患提到生活中的鬱悶之事、婚姻的不幸之悲，這些痛苦她從未與家⼈和朋友訴說過，積壓在心頭已有20餘載，長期處在吃不好睡不飽的精神壓抑之中，患者認為，這是她患上肺癌的重要原因之一。
被故事震驚之餘，支修益教授就開始關注⼼情與肺癌的關係，之後，每一次詢問患者病史時，特地加上心理問史。通過幾十年的臨床經驗與實踐發現，幾乎有⼀半以上的女病⼈，尤其是局部中晚期肺癌患者，都曾有過⼼酸的心理受傷史。
反觀職場女性，她們需平衡家庭婚姻、事業工作、孩子養育、婆媳關係等，尤其是性格內向、孤僻，有事不願意和別⼈交流的女性，長期處於精神抑鬱狀態之中，⼈體免疫機制下降，就容易被“肺癌”盯上。
過去很少有人關注女性心理“陰霾”對健康帶來的危害，所以，這次特地把“陰霾”納⼊到“三霾五氣”之中，以提醒⼈們，保持心情愉悅的重要性。現如今，長時間愛生“悶氣” 的人，也被劃分為慢性疾病的高危人群。
女性想要遠離肺癌，就要遠離“三霾五氣”，尤其是心理“霧霾”，把壓抑的事情釋放出來，切記，快樂是最好的抗癌藥。
2.警惕電子煙
社會壓力增大，抽菸成了減緩壓力的重要選擇，但我國已有20多個省市出臺室內公共場合禁止吸菸的法規，抽捲菸變成一件“麻煩事”，電子煙生產商借此背景，大力推銷電子煙，甚至還出現一些電子煙無害論，職場女性開始青睞於這種吸菸方式。
來自北京的王雲女士在世界500強公司當高管，通宵達旦做方案是家常便飯，她告訴39健康網：“抽菸是最快的提神方式，以前一天就抽一兩根女士煙，使用電子煙後，覺得危害不大，隨時隨地都想要抽兩口，現在已經離不開電子煙了。”
“不管抽捲菸還是電子煙，都屬於吸菸行為，吸捲菸的危害是通過幾十年的臨床研究判定而出。目前，電子煙剛上市幾年，暫無臨床跟蹤大數據，所含化學成分是否致癌，可能要在五年、十年，甚至更長時間才有研究結果。所以，我不認為用電子煙代替捲菸就是⼀種健康的生活⽅式。”支修益教授強調，由於女性獨特的生理構造，需經歷懷孕期、哺乳期，如長時間吸菸或暴露在二手菸和三手煙的環境之中，肯定會影響胎兒、嬰幼兒的生長髮育。
雖然電子煙的化學成分與身體危害的關係暫時處於空白期，但尼古丁超標、含有化學物質或有害成分已成共識，在央視今年的315晚會上，“電子煙危害” 被曝光，市場上隨機購買的8種電子煙煙液送往實驗室檢驗，發現尼古丁含量超標，通過科實驗證明，電子煙的危害一點兒不比香菸來得少。
電子煙種類繁雜，“毒”性大小不一，口味成百上千種，根本不可能一一驗證其安全性，使用電子煙，無疑面臨著未知的健康風險。
2019年1月1日，最新修訂的《杭州市公共場所控制吸菸條例》正式實施，電子煙被納⼊禁菸範圍，最高罰2萬。
不管從健康還是法律角度來看，電子煙都不是一個好的選擇。
由於肺部沒有痛感神經，大多數癌症患者因出現症狀就醫時已是中晚期，錯過了最佳治療時機。
雖統稱為肺癌，但長期吸菸患者多數是肺鱗癌、小細胞肺癌，EGFR和ALK突變比例少;從不吸菸女性患者大多是肺腺癌，EGFR和ALK基因突變率高，對於近年來研製上市應用於臨床的分子靶向藥物更青睞於中國的女性肺腺癌患者。
選擇的治療方式因⼈而異，化療帶來的毒副作用，對於體質虛弱的人，甚至是雪上加霜，即使身體條件好的中老年肺癌患者，生活質量也受到嚴重影響，治療方法和過程讓患者覺得沒有尊嚴。
近年來上市的靶向治療效果明顯高於化療，且副作用小，只要通過基因檢測找到相對應的靶點，就可使用靶向藥物治療。
靶向藥物治療被稱為女性、不吸菸、肺腺癌患者的福音，目前，在所有肺癌中，靶向藥對EGFR和ALK基因突變導致的肺腺癌有最佳療效，生存期和生活質量都遠高於其他類型和其他療法的肺癌患者。
4.該如何進行肺癌早篩？
早期的周圍型肺腺癌無臨床症狀，在30年前，女性一旦症狀就診確診肺腺癌，80%以上都是中晚期，肺癌早期和晚期的生存率差別巨大，早期患者五年生存率可以接近90%，所以早發現、早診斷、早治療依然相當關鍵。
但需要注意的是，常規健康體檢不等於癌症篩查，從美國國家肺癌篩查項目公佈的數據來看，只有用胸部CT才可以早期發現更多的早期肺癌，胸部低劑量螺旋CT 克服了X線胸片對非鈣化肺部⼩結節不敏感的缺點，甚至可以發現直徑小於8 mm的肺部微小病症，胸部CT發現的早期肺癌佔到了85%。
肺癌篩查強調“兩高一低”，在肺癌的高發地區、鎖定肺癌的高危⼈群，採用胸部低劑量螺旋CT篩查，有助於早期發現早期肺癌。
支修益教授呼籲45歲以上的中老年女性朋友，即使不抽菸，只要符合“三霾五氣”的條件，都建議拍⼀個胸部低劑量螺旋CT，為自己的雙肺“留個底板”。
“為何要留張底板，比如要證明⼀個⼈近期曬黑了，就需與他過去的照片做個對比，才能知道他是否真曬黑了。健康的時候用胸部CT給⾃己的肺部留個“底板”就是該原理，今後胸部CT檢查發現了肺部小結節，通過同底板的對⽐，才能明確看出CT片上的肺小結節是否增大，是否需要醫療干預？是否需要手術切除？事實上，通過健康體檢或肺癌篩查項目的胸部CT發現的肺部小結節，90%以上都是良性病變，不需要臨床干預，只有5%屬於肺部惡性結節，通過專科醫生會診才考慮需要進一步隨診或建議手術治療。”支修益教授如是說。
對於45歲以上的低危人群而言，如果第一次胸部CT篩查肺部沒有問題，則無需年做胸部CT，可以考慮3-5年後再做一次。對於50歲以上，每天吸菸20支以上，煙齡大於20年以上，有肺癌家族史、既往有肺部疾病、有環境或職業暴露因素的肺癌高危人群而言，建議每年做一次胸部低劑量螺旋CT檢查。
廣大中老年女性朋友只要遠離“三霾五氣”，保持愉快心情、健康生活方式、重視堅持健康體檢，參與肺癌篩查，做到早期發現，早期治療，很大程度上就能對肺癌說拜拜。
小編說：今天是全國腫瘤防治宣傳週的最後一天，這次我們39健康網的主題是女性腫瘤防治，從15號開始，我們陸續發了多篇女性腫瘤的原創稿件，真誠的希望大家能對大家有用。當然，如果大家還有想看的內容，歡迎在評論區留言哦~
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