黃碧榮
为什么有时候医生会说是支原体感染，支原体感染是什么，它有什么与众不同吗？
我们常见的感染分为:细菌、病毒、真菌，广义来说支原体属于细菌。
支原体是最小的原核细胞型微生物，对人类致病性支原体主要有肺炎支原体、人型支原体、生殖支原体、嗜精子支原体。它最大的不同之处是支原体没有细胞壁，这就决定了它与众不同。
我们介绍以下几种主要致病性支原体的感染。
1.肺炎支原体:主要感染的是呼吸道，主要经飞沫传播，一年四季都可以发病，感染以青少年发病率最高，可以引起呼吸道的感染，主要表现为咳嗽、发热、头痛、咽喉痛和肌肉酸痛。
2.人型支原体:人型支原体是寄居于泌尿生殖道，主要通过性接触传播，在男性可引起附睾炎，女性主要引起盆腔炎、慢性羊膜炎和产褥热，新生儿可引起肺炎、脑炎及脑脓肿。
3.生殖支原体:能通过性接触传播，能黏附在人类泌尿生殖道上皮细胞上，主要引起尿道炎、宫颈炎、子宫内膜炎和盆腔炎，与男性不育有关。
作为内科医生，我们常见的支原体感染是肺炎支原体导致的肺部感染，我们前面介绍了，由于支原体没有细胞壁决定了它的与众不同-用药不同，我们常用的一类抗生素β-内酰胺类抗生素，它的作用机制是作用于细胞壁上，而支原体无细胞壁，所以，这一类抗生素对支原体感染无效。
哪些属于β-内酰胺类抗生素呢？
- 青霉素类:青霉素G、甲氧西林、氨苄西林、阿莫西林、替卡西林……
- 头孢菌素(以前说的先锋):头孢唑林、头孢拉定、头孢呋辛、头孢曲松……
- 头霉素:头孢西丁
- 单环β-内酰胺类:氨曲南、卡卢莫南
- 碳青霉烯类:亚胺培南
那么支原体感染选择什么抗生素呢？
- 大环内脂类:可抑制蛋白质合成，如罗红霉素、阿奇霉素等
- 喹诺酮类:阻碍DNA合成，如左氧氟沙星、莫西沙星。
支原体无细胞壁的结构决定了它对β-内酰胺类药物无效，所以，我们应进行鉴别是否是支原体感染，常见的检测方法:
1.培养法:因肺炎支原体营养要求高，生长缓慢，阳性率低，需观察10～30天或更长时间，对临床诊断帮助不大。
2.血清血检测:
- 补体结合试验 是诊断肺炎支原体感染广泛使用的血清学诊断方法。
- 间接血凝试验 主要检测IgM抗体。
- 酶联免疫吸附试验 用于检测IgM和IgG抗体。方法敏感、特异性高、快速、经济，是诊断肺炎支原体感染实用可靠的手段。
- 冷凝集试验 是一种诊断肺炎支原体感染的非特异性试验。
3.聚合酶链反应（PCR)，PCR法检测的阳性率明显高于培养法，也明显高于血清学和探针杂交法。其特异性也较强，采用PCR法可争取早日确诊，以指导临床合理用药。
除此之外，我们需要根据症状来进行其他检查进一步明确诊断，如支原体肺炎还需要完善血常规、胸片等检查。
孤岛上的曼陀罗
我是感染科的龙大夫，以下这一篇温暖的文字，希望能让你初步了解支原体感染。
支原体是大自然中普遍存在的一种原核生物，和细菌明显的区别是：支原体没有细胞壁。
支原体是可独立存活的最小微生物。
常见的致病支原体，分为两大类：
一种是导致呼吸道感染的肺炎支原体，在医院外感染的社区获得性肺炎，肺炎支原体是非常重要的病因之一。
另一种是生殖器支原体，如解脲支原体等，是非淋菌性尿道炎的主要病因之一，通常能够引起泌尿、生殖系统的炎症，比如说宫颈炎、肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎，等等。
由于支原体非常小，在光学显微镜下是看不到的，培养也比较困难，所以诊断主要靠核酸、抗原、抗体检测，或结合典型的临床表现来诊断。
肺炎支原体感染
肺炎支原体是人类呼吸道疾病的最常见原因之一。肺炎支原体是一种短杆状的微生物，没有细胞壁。
正因为没有细胞壁，所以在革兰氏染色的检测方法中，是检测不出来的。
我们常用的青霉素和头孢类药物，起主要的作用是抑制细菌的合成，来达到抗菌作用，肺炎支原体没有细胞壁，用青霉素和头孢类药物是没有什么效果的。
肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫，在人与人之间传播，感染后潜伏期平均为2到3周。
不过，大多数感染者通常没有症状，呈隐性感染状态。
有症状的感染者，主要表现为上呼吸道感染、急性支气管炎和肺炎，会有咳嗽、咽炎、流鼻涕、耳朵疼痛、发热、呼吸困难等表现。
生殖支原体
人型支原体、生殖支原体和解脲支原体等，是许多有性行为男女的正常生殖道菌群。在性活跃人群中，这些支原体的感染率比较高。
与解脲支原体等相关的主要疾病，包括盆腔炎症、产后或流产后发热、肾盂肾炎、败血症、伤口感染、关节感染，等等。
不过，最引起公众关注的，却是非淋菌性尿道炎；对女性来说，可能和不良的妊娠结局有关。
两种类型的支原体，大多数用大环内酯类抗生素有效果，比如阿奇霉素等。
具体药物的选择，要根据药敏试验结果来确定。对于生殖道支原体来说，一旦发现，建议夫妻双方都做一些检查，根据具体的情况决定是否需要两个人同时治疗。
在个人保健方面，主要是注意性卫生，多喝水，发病期避免辛辣刺激的食物，禁止性生活。勤换内裤，保持良好的卫生习惯。
总结
支原体引起的感染有两种类型。其中之一是导致肺炎的病原体，通过呼吸道传染；而另外一种常见的泌尿生殖支原体，和性行为有一定的关系。两者不能混淆。但是其治疗用药基本差不多。注意个人卫生，避免不洁性生活，是重要的预防措施。
龙大夫的肝病课堂
临床上经常会发现一些支原体感染的病人，很多人就疑惑，是细菌吗？是病毒吗？支原体是什么？
婴幼儿出现发烧、咳嗽时，常见的诊断就是支原体肺炎。它会引起呼吸道的感染，常见的还有生殖系统的感染。
一些女性病人，出现生殖系统的感染，确诊为支原体感染。刚得的时候是不解，支原体是什么东东？再就是愤怒，我怎么会得这个病，是不是他在外面做了什么？
是的，支原体感染还是一种性传播疾病。
支原体又称霉形体，是目前发现的最小的最简单的原核生物，大小一般在0.3—0.5um之间，介于细菌和病毒之间，形体多变，有球状，杆状，丝状，分枝等多种形态。不同于细胞，病毒，种类繁多，广泛存在于人和动物体内，大多是不致病的。
对人致病的支原体有肺炎支原体、溶脲支原体、人形支原体、生殖支原体等。最常见的病症就是支原体肺炎和生殖系统的支原体感染。
肺炎支原体感染引起肺炎，以冬季多见，传播途径主要为飞沫传播，病程长，肺部病变较重，绝大多数预后良好。
门诊常用肺炎支原体IgM抗体检测试剂快速鉴定是否感染肺炎支原体。
溶脲支原体和生殖支原体主要引起泌尿生殖道感染。典型症状和泌尿生殖系统感染相似，表现为尿急、尿频、尿痛、尿道口红肿、刺痒、有分泌物，早晨起床后常见尿道口有白膜形成。
合并前列腺感染时，患者常出现腰酸，会阴部胀痛等症状。
女性患者感染支原体，症状表现多以子宫为中心扩散的生殖炎症，多无明显症状。当泌尿系统感染时，有尿急、尿频等症状。
子宫颈感染时，患者症状主要有白带增多，混浊，子官颈水肿，充血或表面糜烂。波及尿道时，尿道口红肿，充血，挤压有少量分泌物。 少数患者可合并为输卵管炎，子宫内膜炎和盆腔炎。
支原体主要是直接接触感染，也可间接感染，所以对于生殖泌尿系统感染的时候，要夫妻同治疗，效果才好，否则还是会接触复发的。
孙医生讲糖
支原体感染不同于细菌，也不同于病毒，种类繁多，分布广泛，造成的危害相当大。\r 支原体就是一种病菌的，支原体感染引起的妇科炎症需要治疗时间长一些。儿童出现支原体感染，一般多引起支原体肺炎的表现，儿童可以出现缓慢起病，乏力，发烧，食欲不振，精神萎靡，咳嗽，咳痰，咽喉部疼痛等表现，体温可以持续几天，体温恢复正常后，还可以出现咳嗽的表现，咳嗽多表现为呛咳，可以咳少量粘痰。部分孩子可以出现耳疼，淋巴结肿大等表现。
男性支原体感染的症状如下
前列腺炎、附睾炎，精子质量明显低下，死亡精子数目明显增加。
女性支原体感染的症状如下
阴道、宫颈发生炎症，生殖道有轻微不适
旺仔爱电影
支原体是细胞外生存的最小微生物，是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，大小一般在0.3～0.5um之间，呈高度多形性，有球形、杆形、丝状，分枝状等多种态。它不同于细菌，也不同于病毒，种类繁多、分布广泛、造成的危害相当大，涉及人、动物、植物及昆虫等多个领域，给人类健康和科研工作带来不利影响。从人体分离的16种支原体中，5种对人有致病性，即肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体，生殖支原体及发酵支脲解支原体属含脲解支原体等体、脲解支原体及人型支原体等对人有致病性。
是否医保
是
就诊科室
呼吸科
危害
可感染泌尿生殖系统、呼吸系统，造成流产、呼吸困难、尿道及前列腺病变等。
治愈性
支原体肺炎有自限性，多数病例可自愈。
指导建议
本病轻型须与病毒性肺炎、军团菌肺炎相鉴别。病原体分离阳性和血清学试验对鉴别诊断很有帮助。周围血嗜酸粒细胞正常，这与嗜酸粒细胞增多性肺浸润亦有所鉴别。
活好当下嗯无悔
支原体肺炎在全世界范围内都有存在，约3～6年就出现一次地域性流行，流行时间可长达一年，容易在学校、幼儿园等人员密集的环境中传播。支原体感染的潜伏期为1～3周，症状多种多样，大多数患者会出现低热、疲劳的情况，有些患者还会突然出现高热并伴有头痛、肌肉痛以及恶心等全身性中毒症状，这种情况很容易被误诊为“流感”。
呼吸道症状以干咳为主，另外耳痛、麻疹样或猩红热样皮疹也比较多见，少数患者还会出现胃肠炎、心包炎、心肌炎、脑炎、脊髓炎、溶血性贫血、弥漫性血管内凝血、关节炎以及肝炎等，所以容易被误诊为麻疹、猩红热、自身免疫病和药物性肝炎。支原体感染患者的外周血白细胞总数和中性粒细胞比例一般无异常，也有少数患者会升高，还有些患者会出现血小板计数下降。
关于支原体肺炎的诊断，血清特异性抗体检测仍然是主要手段，治疗药物主要有大环内酯类抗生素、氟喹诺酮类药物以及多西环素和米诺环素等四环素类抗生素，疗程通常为10～14天。需要指出的是，青霉素和头孢类药物无效。支原体感染主要以儿科更为多见，但成人感染也不在少数。关于与支原体相关的病症，详细介绍如下：
儿童支原体肺炎
冬季天气寒冷干燥，气温变化大是儿童肺炎增加的主要原因，另外环境污染和空气质量差也是肺炎发作的重要诱因。据介绍，肺炎有多种类型，支原体肺炎属于不典型肺炎，在肺炎中比较常见，其病原体是肺炎支原体。
支原体既不是细菌也不是病毒，而是介于二者之间的特殊病原菌，它比细菌小但比病毒大，是能够独立生活且不具有细胞壁的最小病原微生物。肺炎支原体主要通过空气传播，其感染一年四季都可发生，但秋冬季节更容易出现，一般以5～15岁儿童居多。
支原体感染的症状有哪些？
支原体肺炎的早期症状与普通感冒非常相似，发病初期有发热、咳嗽、胃寒、乏力、咽痛以及头痛等症状。而后便逐渐出现明显的呼吸道症状，比如剧烈的干咳，而且不分早晚，但夜间咳嗽可能会加重。另外还会出现高热，体温可达39℃左右。肺炎支原体不仅会侵害肺部，而且也会对其它脏器造成影响。
支原体感染造成的咳嗽刚开始时为干咳，然后逐渐转为剧烈咳嗽，一般无痰或少痰，有时还会出现憋喘、呼吸困难的情况。严重的支原体感染患儿还会出现高烧持续不退、呼吸困难、胸腔积液以及关节炎、心肌炎、脑炎等严重后果。
当孩子出现发烧、咳嗽并且三天后仍未好转时，要带孩子到医院进行X线胸片检查及采血检测血清中的肺炎支原体抗体、抗原等。治疗支原体的药物主要有阿奇霉素、红霉素等大环内酯类抗生素。
对于肺炎支原体感染比较严重，抗生素治疗不能达到预期效果的患儿，要在短期内使用激素等特殊药物减轻炎性反应。由于体内肺炎支原体不容易完全清除，所以一般要进行四周左右的治疗，具体应根据医嘱治疗，治疗期间要避免出现反复感染和疾病传染。
支原体的传播
当感染支原体的患者打喷嚏时，肺炎支原体会随着飞沫喷出，当其进入宝宝的呼吸道黏膜上皮细胞后并不会进入血液。粘附在上皮细胞的支原体会从细胞中吸收营养，引发上皮细胞损伤。另外支原体代谢产生的有毒物质也会加重细胞损伤，从而易引发各种疾病。
一般来说，婴儿更容易感染沙眼衣原体，而肺炎支原体主要感染九岁以下的儿童。近年来，由于支原体在环境中广泛传播，一些几个月大，甚至刚出生十几天的婴儿，也有可能感染该类病原体。
支原体感染的预防
预防支原体感染要从日常生活中做起，首先要定期开窗通风，保持空气清新。另外多喝温开水，多进行户外活动加强锻炼，增强抵抗力。在人员密集的场所时要尽量佩戴口罩，以保持鼻腔湿润。餐前除了用香皂洗手外，还要清洗嘴唇、鼻腔、眼睛等外露部分，以降低感染风险。
肺炎疫苗
一般来说，肺炎疫苗还是有必要接种的，因为它包含了多种致病菌，接种后能有效降低感染肺炎的几率，所以可根据孩子身体状况选择是否接种。尽管如此，也不能保证万无一失，所以平时要做好肺炎的预防，比如尽量少带孩子去人员密集的场所，外出时要戴好口罩等。另外卧室应注意勤通风，并督促孩子经常用香皂洗手，搞好个人卫生。当家庭成员出现感冒时，要注意防护。
小儿肺炎的种类
肺炎是一种比较常见的疾病，在儿童中更为多见，小儿肺炎种类较多，一般有支气管肺炎、腺病毒肺炎、支原体肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎以及肺炎链球菌肺炎。支气管肺炎是小儿肺炎的常见类型之一，好发于3岁以内的婴幼儿。症状较轻时主要以呼吸系统症状为主，比如发热、咳嗽和气促等。腺病毒肺炎是指由腺病毒感染引起的小儿肺炎，多见于六个月到两周岁的婴幼儿。
其表现主要是急起稽留高热、萎靡嗜睡、频咳或阵咳，可出现憋喘、呼吸困难以及发绀等情况。金黄色葡萄球菌肺炎是指感染金黄色葡萄球菌引起的肺炎，多出现于1岁以内的婴幼儿（70%）和免疫功能低下的儿童。患儿病情较重时会快速发展，中毒症状明显，可表现为面色苍白、咳嗽、呻吟、呼吸困难等。
肺部体征的出现较早，可合并循环、神经及消化系统功能障碍，易引发脓胸和气胸并发症，致死率高。在婴儿室和医院感染的金黄色葡萄球菌肺炎大多为耐药菌，这会使病情加重且不易控制。
最后需要说明的是，肺炎支原体不同于普通细菌和病毒，因为它除了引发呼吸道感染外，还会引起神经、心血管等多系统并发症，严重时危及生命。如果出现持续性干咳和剧烈咳嗽，在服用普通抗菌药物后无效或效果不明显时，就要及时就医排除肺炎支原体感染的可能。
