本报讯（记者 张弘靓）2月6日，我省新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控处置工作指挥部召开第四场新闻发布会。主任医师、省疾病预防控制中心副主任马永成；主任医师、省第四人民医院副院长卓玛介绍了我省近期新增病例和治疗救治有关情况。
本地二代感染病例出现
马永成在会上介绍，2月3日至2月6日12时，全省新增5例新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例，其中病例14和病例15系武汉感染返回后发病人员，其他3例属于与输入性确诊病例的家庭和亲友接触而续发的本地二代感染病例。
病例14：韩某某，31岁，女性，西宁市湟中县人，长期在武汉经营拉面餐馆。2020年1月23日随同确诊病例10马某某一行人自武汉自驾车出发，1月25日抵达门源县，即被当地安排居家隔离观察。2月1日其同行者马某某被诊断为新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例后，将其转运至海北州第二人民医院住院隔离。2月3日韩某某CT显示右肺病灶符合病毒性肺炎改变，即采集标本经省疾病预防控制中心检测，新型冠状病毒核酸呈阳性，诊断为确诊病例。
病例15：马某，10岁，女性，海北州门源县人，学生，现就读于武汉市，系病例14韩某某之女。2020年1月23日随其母一行人自武汉出发，1月25日抵达门源县，即被当地安排居家隔离观察。2月1日其同行者马某某被诊断为新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例后，将其转运至海北州第二人民医院住院隔离。2月3日经省疾病预防控制中心检测，新型冠状病毒核酸呈阳性，诊断为确诊病例。
病例16：马某某，30岁，女性，西宁市大通县人。系确诊病例7苟某密切接触者，1月18日-19日与确诊病例7苟某、确诊病例9苟某某有接触史。2月2日，马某某出现咳嗽、头痛、结膜充血等症状，当日即被大通县第二人民医院留观；2月3日，采集患者标本送检，马某某随即转至大通县定点医疗机构接受隔离治疗；2月4日，分别经西宁市疾病预防控制中心、省疾病预防控制中心实验室检测及复核呈新型冠状病毒核酸阳性，诊断为确诊病例。
病例17：苟某，43岁，男性，出租车司机，西宁市湟中区李家山镇人，系确诊病例7苟某之弟。1月18日-19日与确诊病例7苟某、确诊病例9苟某某有接触史。2月1日出现乏力、畏寒、咳嗽等症状；2月2日采集临床标本送检，经西宁市疾病预防控制中心检测，新型冠状病毒核酸阴性。2月3日收住省第四人民医院隔离治疗；2月4日再次采集标本经省疾病预防控制中心检测新型冠状病毒核酸呈阳性，诊断为确诊病例。
病例18：胡某某，47岁，男性，无业人员，西宁市人，与其从武汉工作返回青海的儿子胡某有家庭密切接触史。儿子胡某于1月23日从武汉回宁，1月24日由社区监督进行居家隔离医学观察，患者胡某某与其儿子同居一家。儿子胡某于1月24日出现发热，自测体温37.5℃，并伴有咽痛、干咳、乏力、气促等症状，自行服药治疗，症状缓解。1月24日至2月5日除去定点医院发热门诊外，无外出史。2月5日采集标本实验室检测新型冠状病毒核酸阴性，目前继续在隔离监测和检测中。患者胡某某于1月29日出现咳嗽、乏力、咽痛等症状，期间在家自行服药治疗；2月4日，因病情加重，由社区卫生服务中心送至省第五人民医院发热门诊就诊，即被留观并隔离治疗；2月5日，患者标本分别经西宁市疾病预防控制中心、省疾病预防控制中心实验室检测及复核呈新型冠状病毒核酸阳性，诊断为确诊病例。
疫情仍以输入性病例为主
截至2月6日12时，全省累计报告新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例18例，其中：2月3日通报的1例重症病例已发展为危重症，经省卫健委组织省内多学科专家组五次会诊，调整优化治疗方案，继续无创呼吸机辅助呼吸支持治疗，目前病情相对平稳；2月5日治疗痊愈出院3例，其他病例经再次优化治疗方案，病情稳定；确诊病例中，西宁市15例，海北州3例。
目前确诊的18例病例中，除病例16、17、18外，其余病例均有武汉居住和旅行史。病例16、17、18均无武汉相关的居住旅行史，是因为与输入性确诊病例的家庭和亲友接触而续发的本地二代感染病例。
马永成表示，当前我省虽然出现了本地感染的二代病例，但疫情仍然以武汉输入性病例为主，以家庭聚集性、集中式传染为特征，且疫情为点状分布，并未出现社区传染和传播的迹象。我省本地二代病例的出现预示着防控形势更加严峻，全省相关的防控措施策略需要作进一步的调整和加强。在围堵外防输入的同时需要进一步加大社区和村镇的排查，加强对与确诊病例及与武汉返回人员有相关接触史的密切接触者的严格隔离管控和监测。
对全省累计报告的18例确诊病例的密切接触者，通过流行病学调查、发布紧急通告、动员基层社区（村）摸排等途径全力寻找。截至2月6日12时，共排查出密切接触者372人，各县（区）疾病预防控制中心、基层医疗卫生机构按照防控方案要求，均实施了居家或集中隔离医学观察。
马永成说，从目前我省病例的发病和流行病学史的调查情况来看，仍然存在因与有疫区旅居史或病例暴露史人员的活动和接触而导致的本地人员感染发病。需要重点提示的是：凡是从武汉等疫区来青、返青人员要严格遵守隔离措施，减少与其他人员的接触机会，一旦发现有任何不适，要尽早报告和就诊。
患者病情稳定并向好转化
卓玛介绍，1月21日至2月5日24时，省级定点医疗机构省第四人民医院门诊累计接诊703人，其中来自武汉的176人；累计接收住院病人30例，其中14例留观病例已解除隔离观察，确诊病例12人，出院3人，留院观察1例，危重型患者苟某1月30日接入医院时氧饱和度为86%，氧合指数为165mmHg，并伴有高血压，双肺多肺叶、多肺段感染，按照国家卫生健康委的诊疗方案，经省级专家会诊，确诊为重症，至2月3日肺部病灶加重，省级医疗救治专家组根据临床表现、肺部影像学病变加重及氧分压、氧合指数降低确认该患者由新型冠状病毒感染的肺炎重症病例转为危重症病例，给予无创机械通气，调整治疗放案，增强免疫调节疗法，并网络联系国家级专家与省内专家共同商讨最佳治疗措施，在短时间内，该患者氧分压、氧合指数升高至正常，病情得以改善，现该患者病情稳定，无恶化倾向。
截止到2月5日，3例家庭聚集性病例符合标准携手出院。根据国家发布的诊疗方案（第五版），现12例，其中2例轻型，其他为普通型，患者病情向好的方向转化，继续在治疗中。西宁市第三人医院收治3例，省级专家会诊给予治疗，中医专家已介入，病情均稳定。
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