2020-02-06 02:29:46 佚名

用户101468314852

很多人说糖尿病，是一个『沉默杀手』，平时不痛不痒，只是看着数值高一点，也没有什么难受的。

但是，长时间不管，就可能直接是致命的，肾衰竭、尿毒症、心脏病、截肢等等。

我在以前的文章中（点击蓝字阅读详情），曾经讲过传奇医生Bernstein的故事，他在回述自己，被确诊糖尿病后的经历时，言辞间常常透着不堪回首的酸楚。

Bernstein本人，图片来自YouTube

12岁那年，在医生宣布检查结果后，他的家人全部沉浸在恐惧和忧虑中，父母每天都战战兢兢，担心他因为突然的低血糖而昏厥，害怕他一睡不醒。

他自己因为血糖的频繁波动，而出现易怒、疲惫、烦躁的状况，心情也常常陷入『崩溃-重建-再崩溃』的死循环中。

如果只是精神上的压力就也罢了，身体上的痛苦，也让他常常感受到『一万点暴击』。

比如，他要每天吃控糖药，还要不断的注射胰岛素，也因为频繁的扎针，导致他大腿皮肤下的脂肪组织尽毁；

再比如，他的视力开始恶化，患上了外周血管疾病（糖尿病的并发症之一，可能导致截肢），甚至肾功能最终出现了障碍。

糖尿病可能影响到的身体系统，

图片来自garjeayurveda

Bernstein是幸运的，他最终发现了逆转糖尿病的奥秘，在医生宣布（31岁时）他仅剩5年的生命后，逆袭般的活到了现如今（85岁）。

他曾经的病痛经历，也让我们看到了糖尿病的威力，它就像一个隐形杀手，会悄悄的“吞噬”着一个人的生命，杀人于无形。

实际上，它蹂躏一个人的方式不只是以上那些。

最近，在最新关于中国大陆2型糖尿病，和癌症风险之间关系的最大规模研究中，科学家发现：糖尿病和10多项癌症之间，竟然存在着极大的关联。

最新研究：糖尿病和10多种癌症关联

2019年5月份，这项研究发布在《糖尿病杂志》（Journal of Diabetes）上，是由上海交通大学医学院附属瑞金医院科研团队主持的。

科学家选择了2013年7月，至2016年12月间的410,191名，患有2型糖尿病（没有癌症病史）的成年人作为受试对象。

随访追踪至2017年12月，以评估癌症的发展，最终确诊8485例癌症新病例。

从具体的数据来看，与一般人群中的男性和女性相比，

患有糖尿病的男性，其患癌风险高出34%，而糖尿病女性的患癌风险要高出62%。

其中，在男性中，前列腺癌的风险相关性最高，除此之外，还涉及白血病、皮肤癌、甲状腺癌、淋巴瘤、肾癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、结肠直肠癌和胃癌。

在女性中，鼻咽癌的风险相关性最高，还涉及肝癌，食道癌、甲状腺癌、肺癌、胰腺癌、淋巴瘤、子宫癌、结肠直肠癌、白血病、乳腺癌、宫颈癌和胃癌。

是不是感觉很惊讶？

当然，这并不是第一个，发现糖尿病与癌症风险相关的研究。

2011年，路透社的一篇题为《糖尿病患者更容易患上癌症》（People with diabetes more likely to get cancer）的文章中，就曾提到过这样一组研究数据：

根据对近40万成年人的电话调查数据，科学家发现：每100名糖尿病男性中就有16名，每100位糖尿病女性中有17名，表示患有癌症。

Based on data from a telephone survey ofnearly 400,000 adults, researchers found 16 out of every 100 diabetic men and17 out of every 100 diabetic women said they had cancer.

2016年顶级医学期刊《柳叶刀》上，发表了一篇涉及175个国家和地区，超过1400万人的研究。

结果发现：在评估年2012年，所有新发癌症的病例中，有5.7％可归因于糖尿病和高BMI的综合影响，这相当于80.41万例新病例。

你一定想知道为什么？糖尿病和癌症之间，怎么就存在这么强的关联性？问题的答案可能首先要追溯到上个世纪20年代。

为什么糖尿病增加患癌风险

→癌细胞喜欢“吃”糖，高血糖恰恰给它提供了优渥的“喂养”环境

德国生理学家，医学博士OttoWarburg（1931年诺贝尔奖的获得者之一），在20世纪20年代，通过试验研究就发现过：癌细胞不会像正常细胞一样，依靠氧来呼吸。

Otto Warburg博士，图片来自YouTube

也就是说，癌细胞可以不需要氧气，就能将大量的葡萄糖，迅速转化为能量（这个过程被称为无氧糖酵解，而且癌细胞似乎比普通细胞更加“偏爱”葡萄糖），然后疯狂生长和扩张。

癌细胞比正常细胞更偏爱葡萄糖，

图片来自YouTube

那么，如果你患有糖尿病，血糖长期居高，

对癌细胞来说，就是个非常优渥的生长环境，因为比起一般细胞来说，它特别爱“吃”且能“吃”葡萄糖。（需要指出的是，有些癌细胞，并不只是靠葡萄糖给自己供能，科学家指出，谷氨酰胺也可以成为有些癌细胞的能量来源）

→高血糖会让你的免疫力陷入“瘫痪”，给癌细胞以可乘之机

1973年在《美国临床营养学杂志》（American Journal of ClinicalNutrition）上，发表了这样一个研究。

科学家要求受试者，摄入各种单糖，比如橙汁、蜂蜜、葡萄糖、蔗糖等等。

图片来自thedailymeal

在吃糖后，其吞噬细胞（白细胞主要成分，是一种免疫细胞）的吞噬能力开始显著降低，甚至比空腹状态下降了约50%。

最大的降低度发生在餐后1-2小时之间，但5小时后，仍然显着低于空腹时的状态。

免疫细胞的“战斗力”因为糖的摄入而降低，甚至下降了近一半，这种状态至少会持续5个小时。

这还仅仅只是吃糖对体内的影响，如果是糖尿病患者的话，其影响是将更为深远和长久，居高不下的血糖，会打破肠道菌群平衡、增加炎症、扰乱内分泌系统……

总之，免疫力功能最终会受到侵害，这将严重影响抵抗力对癌细胞的监控能力。

那么，就没有办法切断糖尿病和癌症之间的联系么？有。

控制血糖，降低癌症风险

前面说到过，癌细胞偏爱葡萄糖，那能不能不给它“喂食”糖呢？

可以，生酮饮食可以控制血糖，降低患癌风险，优势很大。

这是因为，生酮饮食改变了人体的供能模式，在普通饮食中，大家往往会吃进去大量的高碳水化合物（比如米面糖），这些食物进入身体，会迅速被转化为葡萄糖（癌细胞的最爱）。

在生酮饮食中，饮食结构调整为65%-80%（日均热量占比）的优质脂肪、20%-30%的蛋白质、还有5%-10%的优质碳水化合物，这意味着你吃进去的可能转化为葡萄糖的食物，大幅度下降。

图片来自healthline

与此同时，身体会随着时间的推移，把所剩的葡萄糖消耗掉很多，面对能量不足的情况，体内会自动开启一个备用能量机制，即：『燃烧脂肪—生成酮体—供能』。

在这个过程中，脂肪作为新的能量原料，成为了主导。

而癌细胞不能利用燃烧脂肪所产生的酮体，对它来说，食源在减少，癌细胞的“生存环境”被破坏，就有可能面临“被饿死”的局面，这对预防、缓解甚至遏制癌症，是有积极作用的。

当然，癌细胞也没有那么简单，目前研究发现主要对脑胶质瘤的效果很好，其他类型的癌细胞，还需要更多的研究数据支撑。（公众号回复癌症，更多科普文章推荐）

1991年，在对27例消化道癌症患者的研究中发现，高碳水饮食的患者癌细胞增加了32.2%，而生酮饮食的患者，其癌细胞降低了24.3%。

其实，低碳饮食对于糖尿病患者来说，益处还有很多，可以减少腹部脂肪、平稳血糖、改善胰岛素抵抗、减低炎症等等，甚至最终逆转糖尿病。（公众号回复糖尿病，获取更多相关文章推荐）

低碳配合轻断食，可以改善免疫力、激活细胞自噬、提高胰岛素敏感度，效果可能翻倍。

我在以前的文章中曾经分享过，美国的医疗机构virta（利用低碳生酮饮食逆转糖尿病），在发布其1年内的研究成果时统计到：

通过低碳生酮饮食，60%的患者糖尿病实现逆转，94%的患者大大降低用药量，这样的效果，是任何药物都达不到的。

试想下，如果糖尿病逆转，那它和癌症之间的关联，是不是自动被切断了？

至于糖尿病患者低碳（生酮）饮食怎么吃，可以点击了解详情→糖尿病患者，低碳饮食应该怎么吃

糖尿病正在悄悄的影响每一家人，在我和很多糖尿病人的接触中，大多数人已经麻木，以为只要用药控制血糖就好。

实际上，如果你一边大量吃米面糖，一边用药，只是看着血糖数据下去了，你的糖并没有消耗掉，还留在身体里。

这样下去，等待你的是一系列的可怕后果。

中国糖尿病的人数，还有发病率，都处在世界第一的位置，并且依旧逐年猛增中。

2013年JAMA杂志上的一项调查研究，有将近12%的中国成年人（约1.139亿人），患有糖尿病。

图片来自sciencedirect

枚红色的线条是中国糖尿病患病率，可以看到一直呈现逐年攀升的态势。

而考虑到糖尿病和癌症之间的强相关性，如果照此发展下去，未来，可能是个很可怕的局面，想要打破这种关联，就得先从逆转糖尿病开始下手。

国外越来越多的研究发现，依靠低碳生酮饮食，糖尿病可以得到非常好的控制，我们也收到很多网友们的反馈：

希望看到越来越多的类似反馈，也提醒糖尿病患者，在践行低碳生酮饮食时，一定要慢慢来，让身体慢慢适应，并且严格监控自己的血糖变化，有医生指导是最好的，尤其是1型糖尿病患者。

瘦龙健康

早就有人发现，糖尿病患者好像更容易得上癌症，并且治疗难度也会增大，患者的康复水平也比血糖正常的人要差一些。根据一项研究发现，空腹血糖高于7.8毫摩尔每升的患者死于恶性肿瘤的比例要比空腹血糖低于5.6毫摩尔每升的患者高25%。

糖尿病会增加某些恶性肿瘤的发病率，其中最为明显的就是胰腺癌，其次为肾癌，糖尿病还会轻度增加膀胱癌的发病率。对于女性糖尿病患者来说，还要注意乳腺癌和宫颈癌发病的增加；而对于男性糖尿病患者来说，要特别注意前列腺癌的发生。还有人发现，糖尿病患者罹患肝癌、直肠癌和肺癌的可能性也会有所增加。

事实上，糖尿病与恶性肿瘤的发生有着共同的危险因素。如年龄的增长、体重的增加、吸烟喝酒等不良的生活嗜好等。更重要的，高血糖状态可能会诱发某些肿瘤或者使癌症病情进一步恶化，主要原因有：

1、高血糖为肿瘤的生长提供了充足的能量，促进了肿瘤的生长；

2、很多糖尿病患者都伴有胰岛素抵抗问题，胰岛素抵抗会导致长时间的高胰岛素血症，胰岛素具有抗凋亡和促进肿瘤细胞分裂的作用，从而诱发了肿瘤的发生和生长；

3、糖尿病患者体内，往往也存在较高浓度的胰岛素样生长因子，这种物质也可促进细胞的增殖、分化和抑制细胞凋亡。

对于糖尿病患者来说，控制异常升高的血糖和糖尿病并发症的发生，还是糖尿病治疗的最主要目标。糖尿病患者还需要定期接受恶性肿瘤的筛查，早发现、早诊断、早治疗一直都是各种癌症能够得到有效控制的重要措施。

药疗君

谈癌色变的当代，糖尿病患者更需要警惕！有研究显示，糖尿病与肿瘤明显相关，不仅增加癌症的发生率，且影响预后。2019年上海交大的一项研究报告提示，患有糖尿病的男性患癌风险较一般男性高出34%，而女性患癌风险增加62%。该研究提示男性发生肿瘤中风险相关性最高的是前列腺癌，女性则是鼻咽癌，其他明显相关的有胰腺癌，肝癌、肾癌、直肠癌等。

（1）糖尿病为何增加患癌风险？

1. 高血糖提供足够的能源物质

肿瘤细胞增殖旺盛，其主要的能源就是葡萄糖，糖尿病患者血糖相对较高，就给予肿瘤细胞提供好的能源库。

2. 增加有害物质的产生

肿瘤细胞在利用葡萄糖过程中（无氧酵解）可导致体内生成大量自由基，这种物质可以导致细胞内的DNA发生改变，如果损伤过多，超过自身的修复能力，那么就成为了初始的癌细胞。

3. 胰岛素抵抗

2型糖尿病患者发生的原因就是胰岛素抵抗、胰岛素相对分泌不足，遗传因素等。其中胰岛素抵抗可促进肿瘤的发生、发展。胰岛素本身可以调节碳水化合物、氨基酸和脂肪的代谢，最终稳定血糖。而胰岛素抵抗，导致体内该物质分泌增加，这种物质体内代谢产物AGEs可促进细胞增殖。

4. 抑制免疫力

国外的一项研究中发现，进食单糖如蜂蜜、葡萄糖等单糖的受试者，持续5个小时体内吞噬细胞的活性都低于饥饿时，且进食后1-2小时，该细胞的活性可低至50%。

5. 其他

2型糖尿病患者很多患者喜欢进食高热量、高脂肪、熏制的食物，久坐不动、不爱运动，熬夜、饮食不规律等不良生活方式其实也是食管癌、直肠癌等多种肿瘤发生的高危因素。

（2）糖尿病还影响着肿瘤患者的预后。

1.促进转移

高血糖水平状态还促进着肿瘤的转移。有资料显示，胰高血糖素瘤有一半以上发现肿瘤时就存在远处转移。它的机制比较复杂，是通过糖化作用导致细胞外环境改变，使肿瘤细胞更容易穿行移动到其他部位。

2. 糖尿病本身导致的并发症

糖尿病不仅仅只是血糖数值高一些，还损害着患者自身的心、脑、肾、眼睛、足等器官。如果患者这些器官发生病变，或本身血糖不能控制，直接影响着肿瘤的治疗，导致患者预后变差。

因此，避免血糖持续高水平至关重要。目前糖尿病的治疗主要就是饮食控制、药物治疗及注意监测血糖等。低碳或生酮饮食、拒绝添加糖（各类点心、饼干、蛋糕等）、轻断食等也是就为良好的生活方式，此外有肝肾功能不全时，尽早使用胰岛素；患有消化道溃疡或肠梗阻风险者，避免使用a-糖苷酶抑制剂等也是早期积极控制预防并发症的方法。此外生活中也需注意避免使用破坏胰岛细胞的药物。

胡洋

从理论上讲，糖尿病与癌症的关联主要基于如下理由：

1 高血糖。我们知道葡萄糖是恶性肿瘤细胞唯一的能量来源，当糖尿病处于高血糖状态时，往往会提高身体中恶性肿瘤细胞的营养供应，使得癌细胞得以迅速生长；

2 胰岛素抵抗：所谓胰岛素抵抗指的是身体组织细胞对胰岛素的敏感性下降，这必然导致身体分泌更多的胰岛素，过量的胰岛素分泌会促进细胞的增殖，这自然包括肿瘤细胞；

3.其它因素：如恶性肿瘤和糖尿病都有类似的基因缺史，糖尿病患者免疫系统往往处于紊乱状况，糖尿病患者微量元素缺失等都可能诱发恶性肿瘤的发生。

流行病学的研究也证实了糖尿病与恶性肿瘤之间的关联。上海交通大学医学院利用上海有关数据库的数据，对2013年7月到2016年12月期间无癌症病史的2型糖尿病患者，总人数41万人进行跟踪随访，随访到2017年12月，结果发现8485例恶性肿瘤。

此次研究表明，与正常人群中的男性和女性相比，患有2型糖尿病的男性和女性患者患癌症的风险分别高出34%和62%。在男性中，风险最高的为前列腺癌，2型糖尿病诱发的患前列腺癌的风险高出86%。在女性中，风险最高的为鼻咽癌，2型糖尿病导致患鼻咽癌的风险高出两倍以上。除此之外，2型糖尿病还可能导致患白血病、甲状腺癌、淋巴瘤、肝癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等疾病的风险升高。

因此，糖尿病增加恶性肿瘤的风险是肯定的。以上就是我的回答。欢迎关注我的头条-江苏省肿瘤医院李枫。