2020-02-06 01:10:36 佚名

萌新阿祖哥

昨晚急診看了一位準媽媽，懷孕已經40周加3天了，一來就捂住下腹部，痛的腰都直不起來了，給她檢查摸肚子不痛，當摸到恥骨聯合處，突發一聲尖叫，對我說:太痛了，我是不是快要生了，感覺骨頭都要分開了。這種疼痛叫做恥骨痛，面對這種情況該怎麼治療呢？

這種恥骨聯合痛，多發生在妊娠的晚期、分娩時、分娩後，尤其是在分娩前，因為持股靈和韌帶的鬆弛，加上胎兒體重和骨盆的壓迫，導致了恥骨聯合分離的發生。這種情況並不是提示生孩子，而是提示胎頭可能壓住恥骨聯合，進而引起疼痛。

恥骨聯合患者中產前型需進行規範治療,包含功能訓練、固定及復位,其中可首選手法復位,取仰臥位置,兩側髂前上棘向中央擠壓,慢慢加力,連續進行10分鐘,盆骨用兩手以保持制動,使用寬度為30m腹帶行加壓捆紮, 患者每天需進行兩次,可使分離部位加速復位;另外,強調患者不能下床活動,對行走及站立等行為要避免,可將患者床頭抬高以便產後的康復。直至患者陽性體徵和臨床症狀等消失,機體功能基本恢復,生產後約6周左右可下床活動。

二.對於這種劇烈疼痛如何緩解呢？

鎮痛輔助治療方面可使用封閉治療、按摩及局部熱敷等,於恥骨裂口邊緣韌帶部位行痛點阻滯,每週進行一次,可重複進行3至5次。患者局部的封閉治療可使藥物對患處直接起作用,療效理想且起效較快,操作也比較簡便。對患者使用維生素、鈣劑和鎮痛藥物有利於軟骨癒合。另外,對臨床患者其恥骨聯合分離高於25cm且伴有盆底與骶棘韌帶受損的可進行手術治療。

三.如何預防恥骨聯合分離呢？做好分娩準備呢？

①對孕婦產婦飲食要做好指導,降低發生巨大兒幾率;②產婦在分晚前做好相關檢測以評估胎兒體重,對入院時已經存在恥骨聯合分離或者巨大兒且經B超確診的可行剖宮產;③分娩時第二產程時用力需均勻,減少用力過大而使骨盆壓力驟然升高;④在助產時要避免壓力產婦大腿、大腿過分外展和屈曲,禁止對產婦腹部加壓,以降低衝擊力過大而導致恥骨聯合受損;⑤產婦分娩前要檢測其盆骨狀況,看是否有頭盆不對稱狀況,陰道分娩者要觀察其先露降低狀況,對頭盆不對稱產婦可行剖宮產以降低發生恥骨聯合分離概率。

【總結:恥骨聯合痛並沒有提示要生孩子，分娩前可以治療，預防，做好分娩準備。】

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婦產科阿Z博士

快要生了，有三個信號，第一就是到預產期到了，如果平時生理期很規律，一般預產期的日子還是很準的，預產期前後兩三天，肯定是要生了，伴隨著吃恥骨疼就是開骨縫，是一個很重要症狀。

第二個信號就是見紅，正常情況下整個孕期是不應該有類似例假的經血，但是到了孕晚期尤其是預產期前後，肯定是要生了，孕婦應該馬上到醫院辦理住院手續，孩子隨時可能出生。

第三個症狀就是羊水破裂，羊水是無色透明的，如果孕婦發現自己有像漏尿，又自己不能控制的就是羊水破裂。出現這種情況的時候，孕婦一定要立刻躺臥，將臀部墊高儘量不要讓羊水留出，不併且馬上去醫院，羊水留出過多的話對胎兒十分危險，所以趕快去醫院！

以上三個信號都是臨產症狀，家人及孕婦一定要趕快去醫院，願每一媽媽和寶寶都健康平安。

魚魚22340634

到了懷孕中晚期，不少準媽媽會感到恥骨莫名其妙的疼痛，有牽拉感覺，尤其是在站立、走動、上下樓梯時，疼痛就更加明顯，有時在睡覺翻身、起坐的時候，也會覺得疼。這種現象的出現，主要是因為，女性在懷孕期間，特別是孕中晚期，胎兒的個頭兒日益增大，子宮也隨之膨脹，恥骨間隙就會隨之產生相應的生理變化而較孕前時增寬。一般未懷孕時，兩片恥骨間的正常距離為4-5mm，在懷孕時，弛緩素和黃體素這兩種激素可以幫助韌帶鬆弛，兩片恥骨間的距離至少會增加2-3mm，使得骨盆的伸縮性變大，以給予胎兒更多的成長空間，並有利於分娩時胎兒通過骨盆，因此恥骨聯合分離幾乎會發生在所有妊娠女性身上。但有些孕婦可能由於對上述激素的敏感度太高，使得恥骨聯合區域非常鬆弛，兩者之間的距離超過10mm;或因骨盆的大小、排列有問題，讓這個關節處承受了較多的壓力，而導致了恥骨聯合過度分離的發生，於是就感覺到了大腿根部的這種疼痛。

　　這種恥骨聯合分離導致的疼痛，一般情況下是可以忍受的。如果大幅度地恥骨錯縫，嚴重時會導致韌帶拉傷、水腫、難以行動，這時準媽媽就必須臥床休息了。

　　準媽媽們不必擔心，分娩之後，恥骨間增寬的間隙也會逐漸恢復原來的間距。

如何緩解恥骨痛

　　1、疼痛時可以將冰袋放在恥骨處進行冷敷。

　　2、日常做動作的幅度要小。因為你在做一些動作的時候，可能不會馬上感覺到它的效果，但等到晚一點或睡覺的時候，就會有疼痛感覺了。

　　3、身體狀況允許的話，可通過游泳來減輕關節的壓力。儘量避免蛙泳，採用其他泳姿游泳時也要小心。人在水裡時會比較舒服，可是當從水裡出來後，疼痛可能會加重。

　　4、站立時兩腿要對稱性地站著。避免使雙腿持續分開的動作，比如上下汽車或進出浴盆等。如果你必須分開雙腿，一定要小心地、慢慢地移動。

　　5、避免跨坐。如果是每天坐辦公室的職場準媽媽，則需要在背後放置腰枕。

　　6、早晨起來，儘量坐著穿衣，不要站著抬腿穿內褲、褲子或裙子。

　　7、爬樓梯的時候，一次邁一個臺階。先將比較有力或方便的那條腿踏上臺階，然後再邁另一條腿。上每級臺階時，都重複這個動作。

貝塔與耶利

預產期已經過，恥骨疼是不是快要生了？

“真希望早點兒發動，恥骨疼真的是太難受了。”

在孕後期，隨著孕周的增加，大多數女性都會出現不同程度的恥骨痛，有的症狀輕微，有的較為嚴重，影響日常生活。

恥骨是位於大腿根部和小腹的交界處，位於骨盆前方的兩片骨頭，中間有空隙，而非緊靠在一起，兩片骨頭間靠韌帶及纖維軟骨組織連接起來，這個區域就叫恥骨聯合。

隨著胎兒增大，子宮和整個腹腔脹大，壓迫了恥骨聯合；妊娠後期胎盤分泌的鬆弛素，使韌帶鬆弛，導致鏈接骨盆的韌帶鬆弛，出現恥骨聯合處的分離，大腿根處痠疼，尤其在改變姿勢時，起床或站起時受到明顯影響。恥骨聯合的分離，它是有利於骨盆變大鬆弛，有利於分娩的前期準備。

大多數孕媽認為出現恥骨痛近期會分娩，其實恥骨痛不是快生的徵兆。快要生了會有這3個標誌

一、子宮下降。孕婦可以感到下腹墜脹，小便頻繁，想方便，腰痠等。在分娩前數週，因胎頭入盆，你會感覺上腹部輕鬆了一些，呼吸和胃口也明顯好轉，但小便次數增多，走路也不太舒服。這是子宮底下降的原因。

二、子宮收縮。分娩前數天，孕婦會感到腹部一陣陣變硬，可伴有輕度墜脹感，這就是子宮在收縮。這時的子宮收縮往往持續時間短，間隔時間長短不一，常常在夜間出現，清晨消失，宮口不會擴張，孕婦不必緊張。絕大多數的孕婦在預產期前後兩週內生產。

如果兩次子宮收縮間隔5-6分鐘左右，持續至少20-30秒並有一定的強度。疼痛時間延長時，就預示著快臨產了。

三、見紅、破水。分娩前24～48小時，從陰道排出少量血性粘液稱見紅，見紅可能持續幾天，每天有少許排出，也可能一下子突然見紅；子宮內的羊膜囊破裂，羊水流出，即破水，也是臨產的可靠徵象，一旦發生了胎膜破裂，應立即去醫院。

恥骨疼，儘量多休息，不要過量走動，睡覺的時候在兩腿中間放一個綿軟的小枕頭，這樣寶媽會輕鬆一些；坐立的時候可以在後背處放一個靠枕或者腰枕，這樣能減輕腰部的壓力，一定程度上可緩解疼痛。

臨床發現缺鈣的孕婦中恥骨疼的症狀會較為嚴重，持續時間較長。多數孕婦分娩後恥骨痛會相應減輕或者消失。因為題主已經過了預產期，如果恥骨疼痛難忍，可去醫院讓醫生看看能否催產。

國高級育嬰師，多年母嬰護理經驗，多網絡平臺原創作者。關注母嬰健康和0-10歲孩子的養育和教育，同時也是二孩媽媽，育兒路上我們在一起，歡迎關注銀花育兒！

銀花育兒

預產期已過，用趾骨聯合疼痛程度來評估胎兒是否臨盆是不準的。

首先我們來說下，趾骨聯合疼痛主要是由於孕晚期胎兒明顯增大導致的，胎兒增大，子宮增大腹直肌的分離，腹直肌分離就會牽拉和壓迫趾骨聯合，同時後期胎盤會分泌一定鬆弛素，導致趾骨聯合分離，這些就會加強趾骨的疼痛感。

後期到了孕晚期，每個胎兒生長髮育程度不一樣，趾骨聯合的疼痛感也會不一樣，疼痛時間也會有所差異，有些胎兒生長髮育比較好，孕媽的趾骨聯合疼痛就相對於要厲害些，當然有些孕媽對輕微疼痛都比較敏感的，一點痛就會感覺特別疼，所以用趾骨聯合的痛感程度來評估胎兒臨盆時間是不準的。

胎兒即將臨盆一般會有以下幾種情況，孕媽會感覺小腹有墜脹感，同時伴有規律性宮縮，規律性宮縮比較頻繁的時候就離臨盆時間更近，還有的孕媽會有見紅或者羊水先破的症狀。

當時我生我家小寶的時候，預產期還差十多天，羊水就破了，當時是凌晨就馬上去了醫院，到了醫院，護士就讓我馬上平躺臀部抬高，不要站立或者坐著，對胎兒會有一定危害，因為羊水本來對胎兒是起保護作用的，破水子宮會變小，不斷刺激子宮收縮，臍帶可能會隨著羊水流出而脫垂出來，會影響胎盤跟胎兒之間的血液循環，從而引起胎兒在子宮內缺氧，後面不管是檢查，還是吃飯，大小便全是躺著，枕頭都沒讓睡一下，由於當時我懷的比較低，胎兒也比較小，醫生就建議順產，我娃兒也比較懶，就這樣我在醫院躺了兩天，也沒反應，躺的特別難受，全身都疼，輸縮宮素，反正差不多足足躺了四天才生下來，當然，這幾天怕羊水破會引起宮內感染，每隔12個小時打一針頭孢，那滋味不是一般的，現在想起我都還有點怕，都不知道怎麼熬過來的，所以如果有羊水破的一定要注意，親身感受過的。

如果預產期已過，孕媽沒有以上表現的，及時去醫院做產檢，胎兒情況正常，就不用擔心，有些胎兒會在預產期過後一週左右臨盆，隨時觀察，如果發現有什麼不舒服的情況，及時去醫院處理，如果擔心時間太久，胎兒還沒臨盆，怕有什麼影響，可以去醫院打催產素或者破腹產讓胎兒提前出生。

影子錄

我從八個月開始恥骨痛，預產期過了9天生的，而且只剖腹產，上了催產素都沒有什麼用，建議你去醫院待產，隨時有破水的可能，因為已經過了預產期，恥骨痛不是生產的指徵。祝你順產母子平安

暖暖小波妞

可以去醫院檢查一下，恥骨疼不代表是臨產的前兆

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小村大園

生孩子是一件大事，在懷孕的整個過程中都馬虎不得，平時我們得向有經驗的人進行請教，並且購買一些書籍，或者到網上去補充一點懷孕備孕生產方面的知識，而每一次的孕檢，也需要向醫生詢問，需要注意什麼？下一次孕檢是什麼時候？

正確的預產期應該是280天，也就是40周左右，其中有一部分胎兒是屬於早產兒，也就是在28周到37周的時候出生的嬰兒。嗯嗯，還有一部分胎兒是在預產期內生產的，預產期有的時候可能也不一定是特別準確，另外就是超過一天可能是沒事的，但是千萬不要超過太久。

有的家長朋友超過4天5天，10天8天都覺得無所謂，聽信一些家長朋友的話，覺得懷孕越久越好，這是不科學的，超過預產期幾天，萬一出現羊水渾濁等情況，那麼可能胎兒在母親的腹中就會缺氧，從而損傷孩子的大腦，甚至是由於缺氧而導致死亡，所以建議你馬上到醫院去檢查一下，看看是正常情況還是有什麼問題。

而你所說的恥骨疼痛，在孕婦的孕中後期，都是比較常見的，很多孕婦都有這種情況，這種情況可能是兩個原因，一方面是缺鈣可以吃一點鈣片補充鈣，或者多吃一些含有鈣豐富的食品，而另外一種情況是由於胎兒巨大造成的，可以使用孕婦託腹帶，來減少胎兒對身體的壓迫，不過你這個已經是預產期的過了，所以這兩種情況都不適合你，還是儘早到醫院去檢查一下為好。

孩子到了預產期還沒有生產，還需要繼續保持每三天或者一週的孕檢，並且可以把早期孕檢的一些B超，等等檢查的資料帶上，作為母親要觀察一下胎動的情況，如果在12個小時之內少於20次，或者每小時少於三次，胎動減弱，或者根本就沒有胎動，需要馬上到醫院進行檢查，醫生會根據情況決定你什麼時候分娩。

一般正常情況，我們臨近預產期的末梢，也就是最後時間階段，應該縮短孕檢的間隔週期，如果最開始是一個月檢查一次再到後來一週檢查一次，那麼我們就改成三天，如果發現羊水破了，也要立即到醫院檢查，大概有8%的，已經時間到了的應付，會在分娩之前羊水破裂，不管羊水的多少，都需要到醫院去檢查，不要自行判斷。

還有一種情況就是在上廁所的時候在馬桶裡或者是在內褲上會發現，濃稠的粘液，甚至伴有少量粉色或者棕色的血跡，見紅了，或者出血了，一定要到醫院就診，可能分娩就在1~2天之內開始，總而言之一句話，自己不能判斷的情況千萬不要自己胡亂判斷，一定要到醫院去檢查，聽醫生的安排，父母告訴你的未必就是準確的。

育兒教主

恥骨疼不一定是快生了，孕婦出現恥骨疼的原因有很多，因此恥骨疼不能作為臨產徵兆。孕後期時，很多孕婦會感覺到屁股和大腿內測莫名地疼痛，像被牽拉一樣，尤其是在翻身或上下樓梯時，這種痛感更加明顯。這就是孕婦經常感覺到的恥骨疼，醫學上稱為“恥骨聯合疼痛”。

女性骨盆分為左、右兩個部分，中間用有很多韌帶固定的關節連接在一起，這個關節叫做“恥骨聯合”。孕後期，為了胎兒正常發育，且出生時能順利通過骨盆，恥骨聯合關節及韌帶會在雌性激素作用下逐漸變得鬆弛。這時候，子宮的壓迫和孕婦的些許動作就容易導致恥骨聯合處疼痛。

如何緩解恥骨疼？

1.不要強忍疼痛。當孕媽做某些動作感覺到疼痛時，立即停止，坐下來休息，以後也要儘量避免這些動作。

2.不要提重物，也不要推重物。孕晚期肚子很大了，如果提或推過於重的物體，會加重恥骨疼，嚴重會導致孕婦劇烈疼痛，胎兒急產。

3.平時動作幅度儘可能小。孕婦動作幅度過大，容易拉到筋骨，加重恥骨疼。

4.儘量保持雙膝併攏，避免分腿的動作。孕婦走路時，步子邁小一點，上下樓梯時，一次邁一個臺階，手要扶著欄杆，避免步子幅度過大，引起恥骨疼。

預產期已過，胎兒什麼時候出生？

一般胎兒即將臨產時，小腹會有明顯的墜痛感，同時出現規律性的宮縮，很多孕媽還會有見紅、破水的情況。見紅一般是茶褐色、粉紅色或紅色的血液興綿頁，並且出血量少於月經量。破水是指羊水從陰道流出，感覺像是一股暖流出來了，但又跟尿尿不一樣，破水是沒法控制的。破水以後要立即平躺，防止羊水流出，否則容易造成胎兒缺氧，同時要第一時間去醫院。

孕媽預產期已過，但胎兒還沒降生。如果孕媽去醫院檢查，胎兒發育情況正常，那就不用擔心。很多胎兒不一定會在預產期之前出生。但是孕媽一定要注意每週堅持產檢，能夠更早發現胎兒異常，及時催產或行剖腹產手術。

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