LIAIHONG
這個問題涉及到的是目前新型冠狀病毒感染肺炎的最終診斷問題。
首先說，病毒核酸檢測陽性才的確診的金標準。
在國家衛健委2020年2月4日剛剛發佈的“新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）”中，新增加了湖北省患者的診斷標準。
在湖北省外的病例中，具有疑似病例的特點，經病毒核酸檢測陽性，才能診斷為新冠肺炎。
而在湖北省的病例中，符合疑似病例的其它條件，加上的肺部影像學特徵（CT表現），就可以臨床診斷新型冠狀病毒感染的肺炎，注意是臨床診斷，也就是說，根據這些特點，可以推定為新冠肺炎；但確診病例，還是需要病毒核酸檢測。
根據上述描述，可以看出，病毒核酸檢測陽性是確診的最終依據。
回頭看題目中，天津患者經4次檢測才確診新冠肺炎，原因是什麼？
“新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案”中，對患者病毒核酸檢測陽性的認定是這樣的：1、是取患者呼吸道或血液標本，經RT-PCR方法檢測，結果陽性；2、對患者呼吸道標本或血液標本進行病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。
目前臨床所用到的是RT-PCR方法檢測，全稱叫做“反轉錄·聚合酶鏈反應”，這裡涉及到相關的專業知識，不再詳述。
1、即使有感染，陽性率未必百分百
從患者的體內取得標本後，送檢的陽性率與目標RNA的量有關，通俗來講，就是說如果取到的標本中病毒量非常微小，會影響到最終的檢測結果，導致部分患者檢測結果為陰性。
2、檢測試劑盒及其它干擾因素
任何一項檢測都不會是百分百準確，因為檢測手段受多種因素的干擾，客觀上也是導致部分患者假陰性的重要原因。
所有病毒性肺炎的臨床表現及肺部CT特點都具有很多的相似性，可以是甲流病毒、可以是乙流病毒，也可以是腺病毒或柯薩奇病毒，甚至是SARS病毒，只有在核酸檢測中發現了新型冠狀病毒，才能確定為目前流行的這個新冠肺炎，而這個檢測，並非一次取材送檢就能保證百分百的發現，有些是需要多次送檢才能發現並最終認定的。
