放疗有哪些副作用？

健康的兔子

放疗能够有效的消灭癌细胞，但对身体也会导致一定的副作用。副作用取决于身体的哪个部位接受放射治疗。人体不同的细胞和组织对辐射的反应也不同。快速分裂的细胞受影响最大。这些细胞包括皮肤细胞、口腔和胃肠道细胞以及骨髓中的血细胞。副作用可以发生在放射治疗期间的任何时间，立即后或几天或几周后。大多数副作用一般会在治疗结束后的几周到两个月内消失。但一些副作用可能会在治疗结束后继续存在，因为健康细胞需要时间从放射治疗的影响中恢复过来。

晚期副作用可能在治疗后数月或数年发生。如果辐射剂量足够高，一些细胞可能无法自我修复。因此，一些副作用可能会持续很长时间或是永久性的。如果经济允许，建议放疗前1周开始服用防辐射损伤的药物还是很有必要的；疲劳是放射治疗最常见的副作用之一。它通常发生在几周的放射治疗后，随着治疗的进行情况可能会变得更糟。它可以由很多原因引起。

在放射治疗期间，你的身体需要更多的能量来治愈自己。当治疗身体较大区域时，疲劳更为常见。对骨髓部位的放射治疗，如骨盆，可引起贫血。贫血会引起疲劳。饮食或睡眠问题会加重疲劳。改变你的日程安排，比如每天去医院，也会让你感到疲倦。疲劳通常在治疗结束后逐渐消失，但有些人在接受放射治疗后仍会感到疲劳数周或数月。

皮肤问题是常见的外部辐射治疗，因为辐射通过皮肤到达目标地区的治疗。辐射区域的皮肤可能会变红、干燥或发痒。它可能会改变颜色(变得更黑或晒黑)。大多数皮肤反应发生在开始放射治疗的前两周。它们通常在治疗后几周就会消失，但有些皮肤变化，比如皮肤变黑或留下疤痕，可能是永久性的。有些人在接受放射治疗后没有任何皮肤反应。脱发或头发稀疏只发生在接受放射治疗的地区。

脱发和再生的程度因人而异，取决于辐射的剂量。脱发可在放射治疗开始后约2至3周开始。小剂量的辐射通常会导致暂时性脱发。永久性脱发在高剂量时更为常见。当头发重新生长时，通常是在放射治疗结束后的3到6个月，头发的颜色或质地可能会有所不同，头发可能会变薄或斑驳。

食欲减退可在放射治疗的头几周内开始，并可在治疗结束后继续。口腔疼痛、口干、吞咽困难、恶心呕吐等副作用会导致食欲不振。头部和颈部的放射治疗可能会导致味觉或嗅觉的暂时改变，这可能会让食物看起来不那么开胃。有些人对食物完全失去了兴趣，不吃东西，即使他们知道他们需要吃。在放射治疗期间和之后保持良好的营养对帮助患者从治疗中恢复很重要。

其次，无论是西医方面单纯的手术，还是放化疗，或是靶向药物治疗，还是单纯的中医治疗，都无法对癌症做到根治。西医对于癌症的治疗效果是显而易见的，但是治标不治本，癌症的发生与免疫系统受损有很大关系。我们治愈的最终目的是消除病灶，并且提高免疫系统的修复能力。西医的作用类似于消防员，发生火灾时，需要消防员及时救灾灭火，但是，灭火后的修复工作，不是手术或者放化疗可以解决的。很多患者只重视灭火的过程，忽略了修复的工作，因此，很多患者在经历了难熬的放化疗之后，仍然会面临癌细胞转移以及复发。

一般情况下，人体本身是有免疫修复能力的，唤醒或者提醒这种能力，需要两大部分的能量，一部分是物质能量，源于我们良好正规的生活作息以及科学的饮食营养搭配；一部分是精神能量，源自于我们良好的心态以及情绪管理能力。据研究数据表明，大部分癌症患者存在营养不良的情况，原因很多，有的因为对于营养搭配的误区，有的源于放化疗副作用巨大，难以吸收；试问，无论吃多么先进有效的药物，如果营养跟不上，身体一直处于亏损的状态，又有什么用呢。还有一方面是情绪的疏导，心态的建设，有数据表明，癌症患者有60%有抑郁症状，70%有焦虑症状，如果这种心理状态得不到缓解，不仅无法减轻患者的痛苦，反而降低药效，因为经科学研究证实，情绪的状态直接影响到我们的免疫系统的修复情况。

不过，癌症已被WHO定义为慢性疾病，是有可能被治愈的，也有治愈的案例。现代医学界普遍认可并推崇MDT多学科结合系统诊疗方式，四川省肿瘤医院·岩正中医医院，奉行将西医，中医，心理，营养膳食，运动康复五个维度结合的MDT系统结合诊疗方式，旨在让更多癌症患者得到科学的治疗的方式，能有更好的治疗体验和服务。如有需求，请关注。

在很多医院中，对于放疗设备的称呼是：托姆刀、射波刀、伽马刀、质子刀等等，意思就是放射治疗就像手术一般的精确。这样的描述很好的说明放疗精度，很好的控制照射部位和大小，但是并没有表现出放疗可能出现的副作用。实际上放射治疗是利用射线照射肿瘤病灶，破坏癌细胞的分裂功能。这种方式自然会导致不同的副作用，比如疲劳、血象抑制、心毒性等问题，这里仅仅介绍下放疗后的消化道毒性（副作用）的相关问题。

放疗后的消化道毒性往往并不是单纯针对一种癌症的治疗时出现的，一般都是某一区域的消化道毒性。因为消化道从咽部一直贯穿整个躯干部，包括食管、胃、肠和直肠等位置，不会进行如此大面积的放疗。但分部位来看，任何一个消化道器官在受到直接或附近器官放疗野时都会产生消化道毒性，被称为放射炎症，如放：射性食管炎、放射性胃炎，放射性肠炎等。

放疗对消化道产生的副作用出现时间会因不同患者区别很大，有些副作用可以发生在治疗过程中就会出现（急性），有些患者则可能在放疗结束后几年才出现（慢性）。

急性放射性食管炎主要是由于放疗导致黏膜变薄，患者的吞咽困难。对症治疗包括暂停放疗，但会对治疗效果产生影响，不会轻易采用。为保证患者的正常饮食，可以采用药物（抗炎、麻醉）等进行控制，同时将患者饮食调整为清淡，便于吞咽食物。

放射性胃炎与照射剂量和联合同步化疗时常出现的消化道毒性是引起胃酸合成减少黏膜变薄、水肿和慢性炎症浸润，严重的急性溃疡。患者表现为恶心、呕吐时可通过药物进行控制；而腹痛和消化不良应采用抑酸药物治疗，包括质子泵抑制剂。

对于放射性肠炎的问题，主要是小肠和大肠的急性损伤，发生于多种恶性肿瘤的治疗过程中或治疗后不久。通常会在几周之内缓解，但会形成长期的慢性改变。在处理时应考虑暂停放疗、改变食物和使用一些中药控制便秘或腹泻问题，部分出血患者可以增加一些云南白药。

放疗后的消化道毒性大部分并不严重，多数会随着放疗结束自行恢复，但在放射性肠炎方面有可能造成长期的损伤。这种情况医生会在治疗前进行更全面的评估，以及对可能副作用的处理。患者除做好心理应对外，还要与家人一起对饮食、生活习惯等做好调整，努力完成所制定的放疗计划。

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放疗常见的不良反应包括全身反应、 皮肤反应、 黏膜反应、 肺部反应、 肝肾功能损伤等。

(1) 全身反应

部分患者在照射后数小时或 1 ～ 2 天出现虚弱、乏力、 头晕、 头痛、 厌食等不适症状。预防措施： ①放疗期间清淡饮食，多摄入蔬菜和水果， 多饮水， 促进排毒。 ②照射后静卧休息半小时，注意适量运动， 充分休息。 ③保持空气清新， 少去公共场所， 预防呼吸道感染。 ④遵医嘱定期复查。

(2) 皮肤反应

依据放射损伤分级标准， 皮肤反应分为 5 级， 即0 级（ 无变化） 、 1 级（ 滤泡样暗色红斑／脱发／干性脱皮／出汗减少） 、 2 级（ 触痛性或鲜色红斑， 片状湿性脱皮／中度水肿） 、 3 级（ 皮肤褶皱以外部位融合的湿性脱皮／凹陷性水肿） 、 4 级（ 溃疡／出血／坏死） 。 应对措施： ①保持照射野皮肤清洁、 干燥， 穿宽松或真丝内衣， 减少皮肤摩擦。 ②照射野皮肤忌用碱性肥皂清洗， 禁贴胶布， 勿涂油质膏药， 尽量使用温和洗浴用品， 不要随意涂抹药物或护肤品， 减少对皮肤的化学性刺激。 ③保持褶皱处皮肤清洁、 干燥， 如乳房下、 腋窝、 腹股沟及会阴部等， 头颈部放疗者注意防止日光照晒。④放疗前 2 ～ 4 小时以及放疗后 2 小时， 使用皮肤保护剂。 ⑤脱发者可佩戴合适的假发、 头巾、 帽子等。 ⑥发生干性脱皮， 可涂抹薄荷淀粉或羊毛脂止痒； 发生湿性脱皮应暴露创面，可用三乙醇胺乳膏，合并感染时加用抗生素软膏； 如有水泡形成，可涂硼酸软膏包扎 1～ 2天， 待渗液吸收后再暴露。 ⑦放射性溃疡， 可使用维生素 B12 外敷，合并感染时合理使用抗生素。

(3) 黏膜反应

放疗会损伤黏膜细胞， 引起口腔炎、 放射性胃肠炎、 膀胱损伤、 角膜损伤等， 从而出现味觉改变、 张口困难、 进食困难、 恶心呕吐、 腹泻、 膀胱刺激征等不适症状。 预防及处理措施：①保持口腔黏膜清洁， 加强漱口， 使用软毛牙刷刷牙。 ②少量多餐，摄入高热量、 高蛋白、 少渣饮食或流食， 多饮水， 避免过冷、 过热、生硬、 刺激性饮食， 禁烟酒。 ③腹泻者避免高纤维素饮食， 注意保护肛周皮肤。 ④适当嚼口香糖， 定期进行张口运动， 预防口干； 口腔黏膜炎严重者可适当使用止痛药。 ⑤眼睛在照射野内时， 可使用鱼肝油或可的松眼膏滴眼， 注意保护角膜和晶体。 ⑥营养不良者，应及时就医进行相应治疗。

(4) 肺部反应

放疗易引起放射性肺炎和肺纤维化。 急性肺炎多伴有高热、 胸痛、 咳嗽、 气急等症状。 预防或处理措施： ①注意保暖防寒， 保证充分休息， 预防感冒。 ②患者呼吸急促时， 应立即就诊治疗， 有条件者立即吸氧。 ③放疗后期出现气短、 干咳等症状时，应咨询医生， 对症处理。

(5) 肝肾功能损伤

放射性肝损伤一般出现在放射治疗后 1 ～ 4 个月， 呈现非癌性腹水、 肝大、 肝功能异常等表现。 腹部肿瘤和盆腔肿瘤治疗时易出现肾损伤。 预防或处理措施： ①定期复查肝肾功能。 ②肝肾功能异常时， 及时就诊， 配合医生治疗， 包括服用保肝药、 利尿药等。 ③优选三维适形放射放疗，固定适当体位， 尽量减少肾脏受照体积。

(6) 鼻出血及放射性中耳炎

建议平时避免抠鼻或掏耳朵， 尽量剪短指甲， 注意手部卫生。 鼻腔不通气时， 可在睡前用湿润的棉签擦洗或用淡盐水冲洗。 少量鼻出血时， 可用麻黄碱滴鼻； 大量鼻出血时， 及时就诊， 进行后鼻腔填塞， 暂停放疗， 应用止血药和抗生素治疗。 出现中耳炎时， 及时就诊， 用过氧化氢冲洗后， 滴抗生素液，有积液时定期穿刺抽液。

(7) 口干， 继而导致黏膜炎或加重口腔疼痛

用液体利多卡因、地塞米松或盐水混合液漱口； 咀嚼酸柠檬、 软糖、 口香糖等， 帮助保持口腔湿润； 宜多吃一些滋润清淡、 甘寒生津、 凉血清热的食物（ 如菱角、 梨、 枇杷、 红萝卜、 鲜藕、 西瓜、 丝瓜、 绿豆、 绿茶、 蜂蜜、白木耳等） ， 忌烟酒及辛辣、 燥性食物（ 如葱、 蒜、 辣椒等） 。

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像许多类型的癌症治疗一样，放疗也会引起治疗的副作用，并对患者产生极大的影响。在很多接受放疗的患者中，都出现了类似睡眠不足，营养不良，疲劳和皮肤刺激等不适症状。

那么，在放疗中面对这些不适症状，该如何应对呢？

以下内容来自美国癌症治疗领域多年排名第一的MD安德森癌症中心，由美中嘉和肿瘤防治科普团队进行翻译整理。

如果放疗中出现副作用，

请记住这5个小技巧

01

在放疗期间保持足够的睡眠

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许多患者在确诊为癌症后睡眠通常会受到影响，而一些患者在放疗结束时会出现疲劳状态。疲惫和睡眠会影响患者的情绪，并且更加难以缓解癌症治疗的压力。

一些简单的小方法，例如保持相同的夜间习惯，记录烦恼，避免小睡，都可以帮助应对治疗期间的失眠。当然，与医生讨论疲劳和失眠的症状也很重要，因为这些问题往往无法得到确诊。

02

保护放射部位的皮肤

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在接受放疗时，照射区域内的皮肤可能会变红和敏感，类似于晒伤。

不要洗掉模拟放疗中的标记。这有助于确保在实际治疗期间照射部位的正确。

用温水以及温和的肥皂轻轻擦拭皮肤。

除非肿瘤科的医护人员允许，否则请避免在照射区域内使用粉剂，香水，乳液，铝香体剂和含酒精的产品。

避免将任何过热（加热垫）或过冷（冰袋）的物品直接放在照射区域内的皮肤上。

如果长时间在户外，请戴上帽子或衣服保护皮肤。治疗后使用SPF 30或更高的防晒霜。

03

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许多癌症患者都存在营养不良的情况，因为患者在治疗期间可能感到恶心或无法获得足够的营养。

虽然某些类型的放疗可能需要饮食习惯的改变，以尽量减少营养不良和恶心等副作用，但保持体重同样非常重要。

如果需要，请咨询营养科医生，确保摄入正确的食物，并获得所需的维生素和矿物质。

04

坚持身体活动

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在放疗期间进行锻炼可以帮助缓解疲劳，情绪问题以及压力管理。即使只是几分钟的散步也可以提供帮助。

但一般不建议在放疗期间开始新的严格训练计划。

05

尽可能获得需要的支持

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在癌症的诊断和治疗期间，患者可能会经历一系列情绪问题，包括焦虑、抑郁、恐惧或绝望。请与亲密的朋友，家人和其他一些能够帮助到您的人们进行交谈，可能会有所帮助。

最重要的是，如果在放疗期间出现任何异常症状，请联系您的医生。请记住，医护人员将在您的整个放疗过程中提供支持，您并不孤单。

以上，就是关于处理放疗中出现副作用的一些小技巧，MD安德森癌症中心给出的建议，希望对您有所帮助。

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放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法，是肺癌治疗中非常重要的组成部分，它的目标区域通常是肿瘤加上周围一部分的正常组织，而且放射线会穿过一部分正常组织，因此确实会产生不同程度的不良反应。

放疗的全身不良反应主要是不同程度的疲劳乏力，一般是由组织损伤所带来的消耗所导致。此时需要适当的补充营养并充分休息，同时进行适当的运动，以度过这段时期。此外还有一些消化道的反应，比如恶心、呕吐、食欲减退、便秘、腹胀、腹痛等等，此时就需要及时进行饮食调节，以缓解症状，保证足够的营养支持，并密切注意是否存在消化道出血或穿孔等严重并发症。有些病人放疗时会出现骨髓移植，白细胞、血小板等指标降低，此时需要及时对症进行升白细胞、升血小板等治疗。

除了全身的不良反应之外，根据放疗照射部位不同，还会出现不同部位的局部不良反应。肺癌的局部不良反应主要有以下几种：

1. 放射性皮炎：放疗期间皮肤会出现红肿瘙痒，随后会产生色素沉着，并且变厚粗糙，有些部位可能会出现脱皮、水泡、甚至糜烂。此时应注意皮肤清洁，不要用刺激性的物品清洗，衣着宽松以避免摩擦。可以在医生指导下局部使用一些防护用品。

2. 放射性食管炎：主要是食管粘膜损伤后出现粘膜水肿充血所致，病人会感到胸骨后烧心，少数病人会出现吞咽困难。此时的饮食应注意减少刺激，可以用药保护食管粘膜，如果进食困难可以根据情况适当予以胃肠外营养补充。

3. 放射性肺炎：放射线会造成肺组织的间质性损伤，造成干咳、胸闷、发热等表现。因此在放射治疗期间应及时根据病情完善影像学检查，尽早发现，必要时可予以糖皮质激素进行处理，如合并感染则应及时抗感染治疗。

4. 口腔黏膜损伤：口腔黏膜对放射线比较敏感，容易出现充血、糜烂、破溃等不良反应。此时应注意口腔卫生护理并根据情况进行局部用药，并避免饮食及其他因素的刺激；

5. 中枢系统损伤：见于对脑转移进行放疗的病人，会引起或加重脑水肿，此时会出现恶心、呕吐、嗜睡、头痛等反应。此时应严密监测病人生命体征，及时充分的进行脱水降颅压治疗，并注意头部皮肤卫生护理，避免抓挠。

除此之外，还有心脏损伤、放射性脊髓病、泌尿生殖系统损伤等等。目前的放射治疗手段已经较前有很大进步，上述不良反应已经大大减少，而且绝大部分都可防可控，医护人员会根据病情进行相应的预防和处理措施。

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放射治疗是射线通过肿瘤周围的正常组织而达到肿瘤，从而使肿瘤缩小或消亡的一种治疗方法，治疗过程中不可避免的要发生不同程度的放射反应。如果这些正常的组织所接受的照射剂量超出了它的耐受范围，这种反应就会变成不可逆的损伤，甚至危及生命，这就是放射损伤。当然，有时放射反应和放射损伤也没有明显的界限。

根据放射反应发生的时间，放射反应可分为急性放射反应、亚急性放射反应和晚期放射反应。急性发生于治疗期，亚急性和晚期放射反应则发生于放疗结束的几个月甚至几年。

1、全身反应

包括疲乏、头晕、失眠、食欲下降、恶心呕吐、血象改变等，血象改变主要是白细胞下降。如果照射面积大、放射剂量较高，也可引起血小板减少。

2、常见的局部反应

（1）放射性皮炎

可分为三度：

一度为毛囊性丘疹和脱毛；

二度为红斑反应；

三度为水泡或坏死溃疡。

如果累积放射剂量超过了皮肤耐受量，会出现皮肤全层细胞的坏死，局部表现永久不愈的溃疡或坏死。

（2）粘膜反应 口腔、鼻腔、食管、喉部胃肠道极膀胱经照射后，均可出现不同程度的粘膜反应。由于照射部位的不同，反应也各异。但其病理表现是一致的：开始表现为粘膜充血、水肿，后续可出现糜烂伴有渗出，或形成假膜，剥脱后有出血。

（3）涉及关节部位的照射，还会出现关节的僵硬。如下颌关节，会出现张口困难，需要患者长期的的下颌关节功能锻炼。

（4）器官的影响

食管癌的放疗还会引起放射性食管炎，出现因粘膜损伤导致的疼痛、不能进食；

直肠癌放疗可导致顽固性腹泻、腹痛，甚至长期的肛门坠胀、大便带血，女同志还有可能出现直肠阴道瘘等；

肺部放射治疗最常出现的严重并发症为放射性肺炎，一旦发现，应停止放疗，及早干预，否则可因为肺纤维化导致不可逆的肺损伤甚至死亡。

以上是临床常见的一些放射反应，一般均为可逆性，放疗结束或较长的一段时间后可获痊愈、

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放射线可以损伤邻近肿瘤的正常组织。这些副作用取决于治疗区域的大小、给予剂量的大小、肿瘤距离敏感组织的距离。敏感组织是那些在正常情况下细胞分裂快的组织，比如皮肤、骨髓、毛囊、口腔黏膜、食管和肠道。放射线也可损伤卵巢和睾丸。为防止对正常细胞的过度损伤，医生应设法进行精确定位放疗。

放疗的症状取决于接受照射的部位，包括：

• 疲乏
  

• 口腔溃疡
  

• 皮肤症状（发红、瘙痒、脱皮）
  

• 吞咽疼痛、肺部炎症（肺炎）
  

• 肝炎
  

• 胃肠道症状（恶心、食欲减退、呕吐、腹泻）
  

• 泌尿系症状（尿频、排尿烧灼感）
  

• 血细胞计数减少。
  

患者还可能出现血细胞计数低，导致贫血（其造成疲乏和无力）、易于瘀伤或出血和感染风险。头颈部肿瘤放疗常常引起表面皮肤和口腔、咽喉黏膜的损伤。医生应尽早鉴别和治疗这些症状，使患者减轻不适并可以继续接受治疗。例如，多种药物可以减少腹部放射疗法所致的腹泻。

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放疗副作用

1.身体衰弱

可出现乏力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡或失眠等。

2.免疫功能下降

化疗药物可损害患者的免疫系，所以，大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用。

3.消化障碍

食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。

4.炎症反应

发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。

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放疗是利用一种或多种电离辐射对恶性肿瘤及一些良性病进行的治疗，已成为肿瘤治疗的主要手段之一。放疗在射线穿透人体组织达到肿瘤前后，不可避免地或多或少对正常组织造成损伤，而身体正常组织里增殖较快的细胞对射线敏感度又较高，从而放疗易产生对这些组织的副作用。

根据放疗部位的不同，放射治疗后的时间长短，放疗副作用表现多种多样，大致可分为全身性的和局部性的。

1. 全身副作用：表现为一些列的功能紊乱与失调，如食欲下降、精神不振、疲乏、恶心呕吐等。

2. 局部副作用：因为放疗是局部治疗，放疗的副作用更多的表现为局部的反应，这些大部分是可以恢复的。局部副作用主要体现在粘膜和皮肤上。

粘膜反应：分为轻度、中度、重度。轻度表现为口腔粘膜红肿、充血、分泌物减少、口干、进食略少；中度表现为口咽部明显充血水肿、斑点状白膜、溃疡形成、进食困难；重度变现为口腔黏膜极度充血、糜烂、溃疡加重、有脓性分泌物、不能进食。

皮肤：放疗开始后2-3周，放疗区皮肤会出现干燥、发红、烧灼感、脱毛、皮肤脱屑、发痒，严重的甚至出现水泡以至破溃。

充分了解放疗的副作用以后，相信您会问“作为患者，我应该怎么预防呢？”是的，预防很重要，一方面为了很好地配合医生完成治疗，另一方面减轻放疗所带来的痛苦。临床研究也证实，放疗时产生的这些副作用如果有所预防或者出现后及时进行干预，通过情况下都会得到非常好的缓解。

作为患者您能做的有以下几点：

1. 保持放疗区皮肤的清洁干净；穿纯棉宽松的衣服，少穿化纤衣服；减少局部的刺激，如不在放疗区皮肤使用肥皂及刺激性强的其他洗漱用品等；不能随意摩擦或者抓挠敏感部位；不要使用过烫的水洗澡；不要让照射区皮肤暴晒；未经医生同意，不要在照射区皮肤自行涂抹各种药膏及护肤霜，

2. 在放疗前进行口腔检查，放疗过程中及放疗后用淡盐水漱口，更换软毛牙刷刷牙，避免进食辛辣、过硬及过烫的食物。若出现进食困难，可进食半流质及流质食物，保证热量、蛋白质及维生素的摄入。

肿瘤患者在出现放疗相关副作用时，不必太紧张、担心，要正确面对这些副作用，遇到放疗副作用时您需要做的就是“报告医生，做到遵从医嘱，做好放疗预防工作，保持心情舒畅，积极配合医生完成治疗。”

药事健康

放化疗的付作用是要命！但医生们不会这么说。而是举各个要命过程的具体问题回答。这叫做科学！除非你进一步问下去。他们才回答一个不确定………有可能…………

放化疗是癌症治疗的有效方法之一。但程序化操作是要命的根本原因！准确把握好放化疗的剂量的节奏。才能发挥其抗癌功效！

關鍵字: 健康 科学 癌症