覃云伟

据国家癌症中心数据，2015年全国甲状腺癌新发病例20.1万人，其中女性占到3/4、15.1万人，居女性恶性肿瘤第四位，在2008年统计是女性恶性肿瘤的第六位。为什么发病人数增多？与超声检查有关系，也就是说以前许多人没查、也不知道、对生存没影响，带瘤生存了一辈子。

为什么女性甲状腺癌发病这么多，男女比例3:1，与性激素有关。医学研究在甲状腺癌组织里面检测到的雌激素受体ER、孕激素受体PR要明显高于正常甲状腺组织。临床上也发现超重、肥胖与甲状腺癌也有一定的关系，因为脂肪代谢会有雌激素产生。因此避免外源性雌激素摄入过多，比如蜂王浆、紫河车（胎盘）、动物内脏类肉食，保持理想体重也是减少雌激素的方法。

许多人都知道孕妇不能拍X片，但对于其它人群可能就不太在意了。放射线是直接损伤细胞DNA、致癌，甲状腺是体表器官，更容易遭受自然界中的各种射线，尤其幼儿、青少年的细胞可能对射线更为敏感。二次世界大战结束前美国往日本广岛、长崎投了两颗原子弹，战争是取得了胜利，现在这两地方的民众甲状腺癌明显高于其它地方。放射线致甲状腺癌是目前唯一认识一致的原因。

上世纪苦难年代，我们国家一度大脖子病、甲亢病人很多，缺碘引起，那么，甲状腺癌与碘有没有关系？甲状腺癌有4种病理类型，甲状腺滤泡细胞可癌变成乳头状癌、滤泡癌，乳头状癌占到85%左右，C细胞可癌变成髓样癌，不明来源的甲状腺癌为未分化癌。高碘与乳头状甲状腺癌有关，而低碘与滤泡性甲状腺癌有关。推荐每日摄入碘盐6g比较合适。

刘永毅医生

甲状腺癌恶性程度相对较低，是恶性肿瘤里面预后较好的一种。但是甲状腺癌发病率增长迅猛，来自美国的一组数据表明，甲状腺癌发病率每年增加6.2%。

甲状腺癌发病女多于男，比例在2—4：1，发病年龄在21—40岁，以40岁为多。

甲状腺癌病因目前尚不明确，可能有以下几种原因：

1.遗传因素

2.良性的甲状腺结节癌变，研究表明，5—10%的甲状腺结节为恶性。

3.放射性射线的照射。研究表明，儿童时期放射线的治疗，会更加甲状腺癌的显著增加。

4.内分泌的紊乱

要说预防甲状腺癌，其实比较困难，因为病因都不是很清楚，根据现有的知识可以做到以下几点：

1.儿童时期如无必要，尽量减少拍片、CT等检查

2.人到中年了，定期体检，检查甲状腺，如发现结节，以后定期复查。

石佛山下小医生

我是中医爱好者， 想谈一下自己对甲状腺乳头状癌的一些理解。 近几年甲状腺乳头状癌随着影像医学的进步， 检出率越来越高 。这是什么原因引起的呢？ 首先中医解释不离阴阳五行， 我们要先确定甲状腺属五行中属那一类器官。 甲状腺在人体上部， 分泌甲状腺素 ，促进人体生长发育， 根据这些我认为甲状腺五行属火。 甲状腺乳头状癌往往伴有钙化 ，钙化是什么？ 是水变冰 ，甲状腺乳头状癌是火部阴寒症， 我知道的这类人员大多为寒湿体质， 热性体质大多为良性结节， 也就是寒湿侵袭了火部器官 ，导致了甲状腺乳头状癌 。那具体是什么原因呢？我觉得主要是两个原因， 第一个原因是吃多了碘盐， 碘是什么？ 碘盐是国家在以前物质条件差的时候为了预防甲状腺大脖子病而规定制造的 ，大脖子病是甲状腺没有五行中水的制约导致火热太重而造成 。碘是海水中的动植物含有， 特别是咸寒植物 ，如海带海藻， 咸味五行属水， 加上寒性 ，就能制约火脏 ，所以甲亢能吃， 而甲状腺癌绝大多数不能吃。 所以得了甲状腺癌 ，寒湿体质 ，要吃无碘盐。 别一方面 ，以前物质条件差， 碘盐吃的少， 现在物质丰富 ，菜吃的多， 碘的摄入量远远超标 ，特别是海边城市， 海鲜吃的多， 本来也不缺碘 ，所以国家如果做甲状腺癌调查， 一定是海边城市多过内陆城市 。再说另一个原因， 那就是精神压力 中医讲阴阳， 精神压力导致人的精神压抑。 阴的一面增多， 阴多人体代谢就慢， 而甲状腺是促进人体新陈代谢， 所以造成阴阳冲突， 这应该也是甲状腺癌增多的一个主要原因 。总之， 甲状腺乳头状癌易找寒湿体质的人 ，您是吗 ？如果你又有甲状腺结节就要当心了。 下面说治疗 ，既然是寒湿导致， 那么用中药宜温燥， 用药前一定要请中医辨别体质， 寒湿体质一般怕冷， 冬天四肢不温， 易怕冷拉肚子， 舌头白胖有齿痕 ，脉细弱 ，如果是可以用以下处方， 厚朴20克 陈皮20克 炒白术20克 制附子15克 肉苁蓉15克 鱼腥草12克（后下）， 一天一剂 ，分两次服 。此方特别适合上热下寒， 寒重热轻人员 。

旋86640957

你好！我是张召锋，很高兴回答你的问题。我首先想声明的是，我不太清楚朱迅甲状腺癌是否复发，但是我可以确切的告知的是，现在甲状腺癌的发病率确实很高，另外由于我也有学员患了甲状腺癌，已经切除2年多了，现在控制的非常不错，所以我想聊聊甲状腺癌的病因。

甲状腺癌发病率飙升

甲状腺癌成为发病率上升最快的实体肿瘤，死亡率在癌症死亡率中排名第三。什么原因导致甲状腺癌发病率如此之高？根据美国统计资料，在1973年到2003年30年间，甲状腺癌的发病率上升了2.4倍，成为发病率上升最快的实体肿瘤，其死亡率在癌症死亡率中排名第二位。其中女性明显高于男性，女性患甲状腺癌的几率较男性高出3倍。中国天津市在1981年到2001年20年间，甲状腺癌发病率上升了193%，其中60岁以上女性发病率剧增。《2013年度北京市人群与健康状况报告》数据显示，2013年甲状腺癌发病率比2003年上升393.42%，甲状腺癌已成为发病率增长最快的恶性肿瘤。

甲状腺癌发病率激增的六大原因

目前，医学界对甲状腺癌的确切成因尚无定论，公认的影响因素有：辐射性射线、良性甲状腺结节的病变恶化、遗传以及饮食。

1、碘摄入量

临床发现，碘是合成甲状腺激素的原料，碘摄入量与甲状腺疾病有着密切关系。调查显示，碘摄入量与甲状腺疾病发病率呈现“U”的关系，即碘的摄入量过低或过高，都会导致甲状腺疾病。碘缺乏可导致甲状腺肿和地方性克丁病等，而碘过量则会导致甲亢、分化性甲状腺癌等。在世界富碘地区，5%的女性和1%的男性患有甲状腺结节，其中5%~15%为甲状腺癌，碘超量与甲状腺癌成正相关关系。碘缺乏是地方性甲状腺肿大的原因，多见于远离海洋地势高的内地、山区。青春期、妊娠期、哺乳期、更年期、外伤等导致甲状腺肿大原因。

2、遗传因素

　　甲状腺癌有明显的家族遗传性，约7%的甲状腺髓样癌有明显的家族史，而且往往合并有嗜铬细胞瘤等，推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。由于某些酶的缺陷影响甲状腺激素合成包括转运至甲状腺、甲状腺内碘的有机化、碘化酪氨酸的偶联、甲状腺球电蛋白的水解、碘化酪氨酸的脱碘等，使甲状腺激素的形成发生障碍，从而引起甲状腺肿大。

3、放射性损伤

　 这是目前已经确定的致病原因。试验中用X射线对小白鼠进行照射，结果表明射线一方面能直接导致细胞癌变，另一方面对甲状腺的破坏导致甲状腺激素分泌过少和促甲状腺激素的积聚，也容易导致癌变。同样的，临床病例表明很多因其他疾病接受放疗的儿童更容易发生甲状腺癌。原因在于儿童的细胞活跃性更高，在增殖的过程中容易因放射线的刺激而癌变。相对来说成年人受放射线的影响要小很多。

4、其他甲状腺病变

　　临床上，有甲状腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道，但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。以甲状腺腺瘤为例，甲状腺腺瘤绝大多数为滤泡型，仅2%～5%为乳头状瘤；如甲状腺癌由腺瘤转变而成，则绝大多数应为滤泡型，而实际上甲状腺癌半数以上为乳头状癌，推测甲状腺腺瘤癌变的发生率也是很小。不过如果有这类疾病，一定要尽早进行诊治，莫要将小病拖延成大病，那时再治疗就困难多了。

5、女性雌激素水平

　　甲状腺癌发病率，女性明显要高于男性，男女发病比例是1：3。至于女性为何发病率较高，这可能与女性雌激素水平有关。甲状腺承担了重要的生理作用，不仅是存储碘，也是甲状腺激素的分泌来源，与下丘脑、垂体共同构成了一个闭合的激素分泌环。从理论上看，性激素，对于女性来说，是雌激素和孕激素，可能在甲状腺激素的分泌过程中起到了一定作用。调查表明年轻女性的发病率更高，这可能与其在该年临段的雌激素水平较高有关。

6、致甲状腺肿的物质

致甲状腺肿的物质，研究发现，有的食物可能与甲状腺发生肿大有一定关系。长期大量吃卷心菜可以引起甲状腺肿大。有人研究发现卷心菜中的有机氰化物，可以影响碘化物的氧化，使甲状腺激素合成受到影响，继而引起甲状腺肿大。

7、医疗技术的发展

　　另外，甲状腺癌发病率的提高，还可能与彩超技术的普及、超声科医生检查水平的提高以及仪器的准确度、灵敏度的提高有关。

另外了解了甲状腺癌的发生原因，能做好相应的预防措施，此外，平日里也要养成良好的生活作息和饮食习惯，这是好的预防方法。在饮食中很难对碘的摄入有明确规定，只需营养均衡即可。另外，低硒也可能导致甲状腺癌，因此，平时要多吃富含硒的食物，如鱼、虾、蟹、芝麻、大蒜等。同时，尽量不要接触放射性源，做放射性治疗时更要谨慎。

甲状腺癌术后患者的饮食原则

除了锻炼以外，甲状腺癌术后科学饮食对于癌症的恢复也至关重要。

1. 甲状腺癌的饮食上以营养全面、高蛋白、高维生素、低脂低盐饮食。

2. 少吃或不吃辛辣刺激，肥甘厚腻，烧烤，腌制等食物。

3. 平时进食定时定量，合理营养为原则。

4. 多食用比如鱼，瘦肉，蛋，大豆制品，香菇等等。

5. 减少食物中的各种色素、香料和其他食品添加剂的摄入。

6. 不宜用柴火直接熏烤，也不要烧焦和；油炸过度。香肠、火腿、腊肉或成鱼等食物，最好经蒸炖后食用，以便使其中可能含有的亚硝胺随水汽蒸发排出。

7. 减少上图左边的生活方式，多增加上图右边的饮食和生活方式。

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张召锋

北京大学营养学博士，北京大学副教授，北京市营养学会秘书长，精准营养学院发起人，注册营养师，北京预防医学会营养与食品卫生学专业委员会委员，北京市“营在校园”健康促进专家，中国医药教育协会糖尿病分会委员，中国医药教育协会健康管理分会委员，北京市食品安全标准专家，《食品健康家庭自助图解一本通》（共4册）主编，《终结糖尿病——12周饮食方案远离与逆转糖尿病》主译，《糖尿病人的营养保健与药膳调养》副主编，一直致力于营养与疾病、生命早期营养、精准营养等研究和科普。

张召锋-精准营养

甲状腺癌是一种比较常见的癌症，女性比男性多发，据全国肿瘤登记中心数据显示，2015年甲状腺癌在女性中，全国分性别主要恶性肿瘤发病前十位，甲状腺癌居第四位。而且相比于2014年，这个发病率是有所上升的。

甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，这也是头颈部中最为常见的恶性肿瘤。

根据肿瘤的起源以及分化差异，甲状腺癌可以细分为甲状腺乳头状癌、滤泡癌、髓样癌以及未分化癌。其中以乳头状癌最为多见，占全部甲状腺癌的85~90%，而且，乳头状癌总体而言，发展是比较缓慢、治疗效果及预后是比较好的。而如果是未分化癌则其恶性程度极高，预后极差，中位生存时间仅为7~10个月。

甲状腺癌的病因，或者说可能导致甲状腺癌的因素有：电离辐射及放射性物质的接触，遗传与家族史，饮食因素等。

其中，关于甲状腺癌的高危人群，有以下病史的患者应该要高度警惕甲状腺癌，定期进行癌症筛查。①童年时期头颈部有放射线照射史或者放射性尘埃接触史。②有过全身放射治疗史的。③分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或者多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征［如多发性错构瘤综合征 （multiple hamartoma syndrome）、Carney综合征、沃纳综合征（Werner syndrome）和加德纳综合征（Gardner syndrome）］等的既往史或家族史。

以上这些因素是需要高度警惕的。

此外，警惕甲状腺癌，我们还需要注意甲状腺癌的一些典型症状，一旦发现应及时就诊。

多数甲状腺癌患者发现时最初是因为体检发现甲状腺结节（结节分为良性结节和恶性结节，恶性结节为甲状腺癌）。大多数甲状腺结节的患者是没有比较明显的症状，通常在体检时通过甲状腺触诊或超声检查发现有甲状腺小肿块。如果合并有甲状腺功能异常则可表现出相应的症状，如甲亢或甲减。甲状腺癌晚期可出现局部肿块疼痛，可出现压迫症状，如压迫气管、食管，使得气管、食管移位以及表现呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等症状。还有需要注意的是，甲状腺髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺，可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。所以如果出现腹泻的症状，但长期找不到病因，建议检查甲状腺，看是否是因甲状腺髓样癌而导致的腹泻。

小叶艾

复旦大学附属肿瘤医院头颈外科副主任王卓颖表示：

目前来说，甲状腺癌的致病因素尚不完全清楚，唯一能明确的是放射线。自切尔诺核电站爆炸以来，当地人民的甲状腺癌患病率相比以前增长了近30倍，儿童甲状腺结节的患病率也较以往增高。而在国内，随着生活水平和健康意识的提高，各项体检项目增多，导致接触放射线的机会也在增多。

其次，遗传因素也应重视起来。长期临床经验提示我们，如果一个家庭有两个以上成员先后或同时发现患有甲状腺癌，则需警惕是否有家族性甲状腺癌的可能。而环境、饮食因素是否跟甲状腺癌患病相关，目前也还在研究中。在谈及饮食对甲状腺癌的影响，可能很多人会疑问碘盐与甲状腺癌增多是否有关系。

碘盐与甲状腺癌，甚至甲状腺疾病是否有直接关系都还未有充分证据。甲状腺癌的发病不能归根于单一因素，而是多种因素的共同作用，比如甲状腺癌高危人群频繁接触放射线或过量摄入含碘量高的食物或药物，那么罹患甲状腺癌的机会就会增高。

由于甲状腺癌的女性发病率高于男性发病率，激素是否为致病因素之一目前仍不能确定。但临床上常常会遇到甲状腺癌患者怀孕期间肿瘤会增大，提示雌激素水平可能会影响甲状腺肿瘤的生长，但不能说雌激素是甲状腺癌的诱发因素。

此外，随着医疗检测水平的提高，人们健康意识的提高，较小或较早期的肿瘤能被检测出来成为可能，而相较于之前的医疗水平所不能做到，也是甲状腺癌发病率增高的因素之一。

海上名医

甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤。近几年，我国甲状腺癌的发病率也一直呈上升趋势。那么，甲状腺癌是怎么得上的？有没有预防的方法呢？今天，“问上医”就跟大家讲讲。

甲状腺癌是多种因素共同作用的结果：

1. 遗传因素。任何一种甲状腺疾病都有一定的遗传倾向。也就是说，如果某人的祖父母、外祖父母、父母、兄弟姐妹中有一人或多人患有甲状腺癌，那么此人患甲状腺癌的风险就比较高。
   

2. 辐射。大到核电站泄漏、核武器爆炸，小到医疗X光、CT都会产生电离辐射。如果电离辐射剂量够强，就会破坏细胞结构，使之癌变，尤其是处于颈部，位置较浅的甲状腺。儿童以及青少年的甲状腺对辐射更敏感，更容易患甲状腺癌。
   

3. 缺碘与高碘。甲状腺是唯一吸收碘、合成甲状腺激素的器官，碘摄入量过多或过少都容易导致甲状腺癌。
   

4. 雌激素。甲状腺癌患者中女性明显高于男性。原来是因为雌激素会作用于下丘脑垂体，影响甲状腺的生长。而且，雌激素还会增强癌细胞的迁移能力，帮助癌细胞扩散。
   

5. 不健康的生活方式。吸烟、抑郁、焦虑等都会诱发甲状腺结节，为甲状腺癌埋下隐患。
   

如何预防甲状腺癌呢？

搞清楚了病因，我们就能有针对性地预防甲状腺癌：

• 远离辐射。当然，核电站、核武器带来的核辐射，离得越远越好。即便是遇上了，及时就医，在医生的指导下服用碘剂。当甲状腺有足够的碘，放射性物质就不会被甲状腺吸收进来。

  
  

• 控制碘的摄入量。普通成人每天碘的摄入量应该控制在150微克左右（相当于6克的碘盐），不要过多也不要过少。孕妇以及哺乳期的女性对碘的需求量较大，可适量补充。
  

• 不要滥用含有雌激素的商品。市面上很多药品、保健品甚至化妆品里都含有雌激素，不建议使用。
  

• 纠正不健康的生活方式。戒烟，增强体育锻炼，保证舒畅的心情，养成积极乐观的生活态度。
  

一、电离辐射：

电离辐射是公认的导致甲状腺癌的高危因素。历史上著名的核灾难如日本原子弹爆炸、切尔诺贝利核泄漏及福岛核泄漏等都导致大量甲状腺癌病人的出现，而且病人多为儿童及青少年。日常生活中大剂量电离辐射离我们相对遥远。但是医源性辐射比如X线检测及CT检测等均属电离辐射，应引起注意。另外手机和电脑遍布于我们每日的生活及工作环境。这些非电离辐射到底有多少影响还不得而知。

二、碘摄入：高碘摄入是与甲状腺乳头状癌密切相关的。这主要表现在环境中富含碘的地区中，甲状腺乳头状癌的发病率显著高于低碘地区。浙江省属于碘富集区。当地甲状腺癌人群中，绝大多数类型均为甲状腺乳头状癌。而且该比例甚至高于国际上报道的80-85%。这也间接说明过量食用碘是与甲状腺癌相关的。

但是这绝不等于碘吃多了就会得甲状腺乳头状癌。临床工作中看到不少朋友“忌碘”甚至“恐碘”，不但拒绝一切含碘的饮食，而且食用盐也完全用无碘盐。这种完全与碘隔离的生活习惯也是万万不可的。没有碘的摄入，甲状腺将会出现过度增生及结节性生长。对于生长期的青少年来说危害更大。所以切不可因噎废食。清淡饮食，适当少使用高碘饮食是相对合理的选择。

三、环境污染：多种化学成分（苯、亚硝酸盐类）、重金属等均可能与甲状腺癌高发相关。这些化学污染可能来源于室内污染也可能来自室外环境。如室内装修释放的有害物质、空气污染及水土污染等等。国外有研究发现长期从实皮革制品行业人员患甲状腺癌的风险显著增高。另外农药、杀虫剂等的大量应用也有潜在的风险。

四、桥本氏甲状腺炎：

甲状腺长期的炎症状态可能增加罹患甲状腺癌的风险。笔者也发现临床中很多甲状腺乳头状癌病人都同时合并患有桥本氏甲状腺炎。因此，对于患有桥本氏甲状腺炎的病人定期行B超检查是必要的。

总之，甲状腺癌的发生往往是长时间暴露在多种致癌因素影响下所致。知晓上述高危因素将有助于保护我们的甲状腺。

甲状腺医生张乃嵩

　　康康体检网为你解答：

恶性肿瘤的发展是一个长期、复杂、多因素、多步骤的过程。在绝大多数情况下，不存在单一因素导致肿瘤的现象。与大多数其他癌症一样，甲状腺癌的确切病因还是一个谜。

　　目前我们只能肯定，电离辐射及遗传因素在一小部分患者的发病过程中起作用。此外还有一些因素，如碘摄入量过高或过低[1]、雌激素水平过高、甲状腺分泌紊乱、高脂饮食和情绪等，有可能是甲状腺癌的危险因素，但是目前证据还不充分。

　　电离辐射

　　电离辐射可以来自医疗，如影像诊断、核医学和肿瘤放射治疗，还可能来自安全事故，如核泄露。

　　儿童的甲状腺对电离辐射尤为敏感，年龄越小越容易受到影响。

　　遗传因素

　　有些甲状腺癌患者携带一些异常基因，但多数并不会遗传。有些甲状腺癌是遗传的，例如家族性非髓样甲状腺癌（familialnonmedullarythyroidcarcinoma，FNMTC）和遗传性甲状腺髓样癌（familialmedullarythyroidcarcinoma，FMTC）就是两类遗传性甲状腺癌，如果父母有一方患病，子女有50%的可能遗传到“坏基因”而发病。

　　女性因素

　　女性雌激素和孕激素参与甲状腺疾病的发生、发展。一些学者认为，雌激素本身有可能引起癌症。甲状腺癌组织中有雌激素受体，与雌激素结合可诱发甲状腺癌。雌激素可能为女性甲状腺癌的重要促发因素[2]。体内雌激素水平越高，甲状腺癌发病率也增高[3]。女性20~45岁时，雌激素处于高水平，40岁左右女性是甲状腺癌高发群体。

　　那么，女性常用的化妆品与甲状腺癌有关吗？

　　目前尚无临床试验证实，甲状腺癌与化妆品使用有必然联系。但医生建议，使用化妆品要适度，含有雌激素的化妆品更要少用。除了雌激素之外，很多化妆品含有邻苯二甲酸、汞、铅、水杨酸、防腐剂、人工香精等有毒物质，有的可能致癌。

　　甲状腺分泌紊乱

　　脑垂体分泌的促甲状腺激素（thyrotropin，thyroidstimulatinghormone，TSH）负责调节甲状腺细胞增殖和激素分泌。如果甲状腺激素（T3、T4）水平降低，TSH分泌就会增多。

　　有研究认为，甲状腺激素和TSH水平升高，可能与甲状腺癌发生有关。但目前这一关系并不明确，仍待进一步研究证实。

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甲状腺癌是一种较为常见的头颈部恶性肿瘤，是内分泌系统发病率最高的恶性肿瘤疾病。近年来，甲状腺癌发病率呈逐年上升，且以每年大约4.0%的速度增长，尤其是沿海地区人群的发病率明显增加。目前尚不清楚该病的发病原因，但随着临床各项研究工作的深入开展，认为甲状腺癌发病原因与社会环境因素、遗传因素的综合作用有关。

甲状腺癌的危险因素

1. 电离辐射

暴露于电离辐射是甲状腺癌一个比较明确的危险因素，核电站或核武器产生的放射物及一些医疗检查是电离辐射的主要来源。职业暴露也是辐射来源，一项有关医疗放射人员癌症发病率与风险评估的中国研究表明，发生甲状腺癌风险与职业暴露X射线有关；另一项关于瑞典口腔医护人员长期暴露于低剂量X射线的研究显示，女性发生甲状腺乳头状癌风险与X射线暴露存在剂量反应关系。

2. 碘摄入量

多项流行病学调查表明，碘摄入量与甲状腺癌的发生及其病理类型有关。研究发现高碘地区甲状腺癌发病率高，且患者均为乳头状癌，这与过高的碘摄入量有关。自1996年国内实施食盐碘化政策以来，越来越多的临床医师观察到甲状腺疾病患者增多，而且甲状腺癌的病理类型分布已发生改变：乳头状癌发病增加，滤泡状癌发病减少。除过高的碘摄入会导致甲状腺癌外，过低的碘摄入同样会引起甲状腺癌。

3. 雌激素

多项研究表明，甲状腺癌组织中有雌激素受体的表达，雌激素本身可能为促癌物，其代谢中2-羟基化反应增强可能与甲状腺癌发生有关。有体外分子生物学实验证明了雌激素与甲状腺癌发生之间的关系，但在以人群为基础的研究中尚未得到一致的结论。此外，雌激素还会增强甲状腺癌细胞黏附、迁移和侵袭，促进甲状腺癌转移，这也解释了雌激素促进甲状腺癌发展的原因。

4. 遗传因素

甲状腺癌发病水平的种族差异提示遗传因素对甲状腺癌的影响。有研究表明，家族史是甲状腺癌的危险因素，约5%患者有相同类型的甲状腺癌家族史，家族性甲状腺癌比散在发生的甲状腺癌预后差。

甲状腺癌的预防

虽然甲状腺癌的病因研究结果存在不确定性，但对已明确的致病因素如暴露电离辐射可进行有效预防。服用碘化钾是在核事故中保护公众的医学应急措施之一，其能有效阻止甲状腺对放射性碘的吸收，应在事故前后及时服用碘化钾，核电站需储备足够的碘化钾以备事故发生后及时分发给应急救援人员和周边居民来预防甲状腺癌的发生。

碘摄入量过高或过低均与甲状腺疾病有关，因此有学者提出监测各地区水碘，结合当地饮用水的碘含量，选择因地适宜的碘盐标准；建立和完善碘缺乏病监测系统，开展有关碘盐、水碘和尿碘的分布调查，为国家制定甲状腺癌防治策略提供依据。

關鍵字: 女性 健康 恶性肿瘤