不幸感染新型冠狀病毒情況下,什麼保險可以理賠?

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看到網上的最新消息。如果患者不幸感染新型冠狀病毒,費用好像全部由國家承擔。就不必走保險啊。


廣交朋友的小朱


新型冠狀病毒肺炎什麼保險能賠?

1、重疾險目前這種肺炎不在任何重疾險的病種範圍裡,被感染這種肺炎是不能“直接”得到重疾險的賠付的,但是如果這種肺炎引起了嚴重的後果,譬如造成了患者“深度昏迷”、就屬於重疾險賠付的範圍了。

2、壽險如果患者身故,購買的定期壽險、終身壽險,或者帶有身故責任的重疾險,都是可以賠付身故保險金的。

3、醫療險醫療險都是可以報銷醫療花費的,住院治療新型冠狀病毒肺炎的所有花費,在社保報銷完以後,商業醫療保險還可以按照約定報銷剩餘的部分,目前熱銷的“百萬醫療險”,不限自費藥、進口藥,保額可達2、3百萬,足以應付新型冠狀病毒肺炎的所有治療花費了。

4、意外險雖然被傳染這種新型病毒肺炎都很“意外”,但這是屬於疾病的範疇,意外險都不能賠付。


i保不保


新型肺炎下,哪些保險可以報銷?有必要買保險嗎?

1.新型肺炎政府報銷

1月22日,財政部與醫保局聯合印發了《關於做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障的緊急通知》,要求各地醫保及財政部門要確保確診新型冠狀病毒感染肺炎患者不因費用問題影響就醫,確保收治醫院不因支付政策影響救治。

《醫保局、財政部關於新冠肺炎疫情醫療保障的通知》

對於個人來說,無論你之前是否買保險,最終的藥品和醫療費用都由國家買單,同時,異地就醫也不會影響到報銷金額,減少了人員流動帶來的感染風險。對於醫院來說,新型肺炎的醫療費用單項列算,不佔醫院醫保指標。因此,從費用上說,個人不會因為擔心無力承擔醫療費用而消極就醫,醫院也會更加積極主動的治療。

那麼保險報銷情況如何呢?下面想從常見的醫療險、重疾險、壽險、意外險進行一一說明。

2.醫療險:不需報銷—政府買單,個人零費用

商業醫療險是報銷型的保險(報銷住院費用、實報實銷),且不限疾病,只看是否發生了合同規定的住院或者門診,因此理論上是可以對新型肺炎這種疾病進行報銷的(具體報銷比例看保險合同)。

但是由於新型肺炎被認定為乙類傳染病,而

有的保險公司規定對傳染病免責,也就是說,如果是傳染病,則有的保險公司是不賠償的。

但鑑於此次疫情的嚴重性,有的保險公司給予了特殊照顧,比如說免除醫療險30天等待期、免除特定醫院特定藥品的限制以及無免賠額進行理賠等。

保險公司響應國家號召,積極應對疫情確實是值得肯定,但需要注意的是,醫療險是一種補償型的保險,找保險公司報銷的費用不能超過自己支付的費用,而正如文章開頭所說,此次新型肺炎的治療費用國家買單,個人零費用,因此,其實並不存在醫療險找保險公司報銷的問題。

健康險的另外一種疾病保險(重疾險)能否對新型肺炎進行賠付呢?

3.重疾險:不一定能報銷—看疾病嚴重程度:病情是否惡化

與商業醫療險不限疾病不同,重疾險是對約定的險種進行保障,且依據保費的不同,保障的疾病種類也有所區別。中國平安的成人重大疾病保險(平安產險)保障的重大疾病為30種,而中國人壽推出的“國壽福重大疾病保險”就保障了80-100種重大疾病,但後者的保費必然更高,相同的是新型肺炎均不在重疾險的定義範圍內,因此無法賠付。

但如果後續因嚴重的肺炎而導致合同病種範圍內的深度昏迷、慢性呼吸功能衰竭、重大器官移植等,且同時達到了合同規定的理賠標準,則可以理賠。

另外,部分重疾險也保障身故責任(如“國壽福”),這意味著如果因為新型肺炎不幸身故,那麼此時的重疾險也是可以賠付的。

簡單來說,重疾險不一定能報銷,需要依據病情惡化的程度再結合保險合同(保障的病種、是否含身故責任等)進行判斷。

4.壽險:(非生存保險)肺炎致死則能報銷

壽險是以被保險人的壽命為保險標的,且以被保險人的生存或死亡為給付條件的人身保險,包括生存保險(如養老年金保險)、死亡保險、生死兩全保險。因此,如果因為感染新型冠狀病毒的肺炎而身故,那麼壽險中的死亡保險、兩全保險是可以進行賠付的。

5.意外險:不能報銷

意外險的定義中,明確了“意外”是指“外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件導致的人身傷害”。而新型肺炎屬於乙類傳染病,是疾病的一種,而非屬於意外,因此意外險無法對其進行賠付。

6.有必要買保險嗎

那麼就這次新型肺炎而言,有必要買保險嗎?

相信大家也已經有了結論。個人認為,如果僅僅是針對這次新型肺炎,那麼買保險的意義並不大,因為國家報銷。

但是,我們也可以看到,並非所有的大病都由國家買單,同時,由於身故而帶來的對家庭的衝擊也是面臨的一個風險。

因此,保險作為事前對風險進行預防、事後對風險進行保障的手段,是我們生活中所需要的。如何購買保險、何時購買保險、購買什麼樣的保險,這些都需要結合我們個人的收入以及風險狀況進行理智分析,想要進一步瞭解保險的朋友可以關注我們的後續文章。

特殊時期,希望大家都注意防護,希望一切越好越好!


洪荒合夥人


太平人壽的



沈月明sy


重大疾病保險,可以提供幾種理賠。

1: 包含壽險責任的重疾險,身故保險公司一定會給予賠付。

2: 嚴重昏迷,保監會規定的重疾,任何一家保險公司都有這條。而且合同條款一樣,所以這個也會賠付。

至於第三條,第四條,講得多,可能也很難理解


明悅怡星


如果買了醫療險,在住院的情況下,可以理賠,但是每個醫療險不一樣,要看有沒有免賠額,賠付比例,以及非社保用藥的問題,現在很多保險公司都有百萬醫療,保額高,價格簽字,還不限社保用藥,只不過有1萬的免賠額,也就是一萬以內是不賠的,超過1萬的部分100%賠付


有趣的保羅


太平洋保險昨天已發佈公告,關於本次病種,醫療報銷無條件報銷,不看觀察期


陳芋均


針對此次疫情特點,國家醫保局決定對確診為“新型冠狀病毒感染肺炎”等患者採取特殊報銷政策。

一是將國家衛生健康委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》覆蓋的藥品和醫療服務項目,全部臨時納入醫保基金支付範圍。

  二是保證及時支付患者費用,特別是發揮醫療救助資金的兜底保障作用,打消患者就醫顧慮。對異地就醫患者先救治後結算,報銷不再執行異地轉外就醫支付比例調減規定,減少患者流動帶來的傳染風險。

  三是對集中收治的醫院,醫保部門將預付資金減輕醫院墊付壓力,患者醫療費用不再納入醫院總額預算控制指標。

商業險應該也會根據實際情況進行調整!


宇宙有菩提


這種疾病,發生住院了,醫療險可以賠,住院補貼可以賠。



孫瑋利


針對此次疫情,國家醫保局對確診為新型冠狀病毒肺炎的患者採取特殊報銷政策。一是將國家衛健委《新型冠狀病毒肺炎診療方案》覆蓋的藥品和醫療服務項目,全部臨時納入醫保基金支付範圍。二是保證及時支付患者費用,特別實發揮醫療救助基金的兜底保障作用,打消患者顧慮。對異地就醫患者先救治後結算,減少流動帶來的傳染風險。三是對集中收拾的醫院,醫保部門將預付資金減輕醫院墊付壓力,患者醫療費用不再納入醫院總額預算控制指標。


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