为何投保时保险公司不去核查被保人健康状况?

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一些非标体的人,投保时候遇到很多麻烦,住过院,医保来过药,需要如是告知吗?怎么告知,告知还需要提供什么资料📄,总觉得麻烦,为什么保险公司不去先查一下是否符合条件,不符合干脆不投了,最大诚信原则,一些小毛病代理有的说不用,甚至肝血管瘤都能承保,但是还需要提供东西,保险公司自己去查一下我的案底得了,省的我隐瞒。

我们的投保,是有限告知,问什么答什么,不问什么不必回答。为何保险公司不先去调查,因为成本问题,保费不包含这笔支出费用,如果每个人投保都需要调查一遍,对保险公司来说需要开设专门的职能部门和人力财力,所以让人遵守最大诚信原则。

如果人身故了,他的银行卡账户的余额,银行会怎么处理呢?会联系他家人吗?不会,银行有几千万的客户,它怎么知道哪个客户挂掉了,如果子女不主动找银行,这笔余额会划进银行的营业外收入。子女需要去公证处开继承公证,带上身份证户口本,关系证明,死亡证明去银行把这笔钱取出来!

银行和保险公司在某一些做法上,不被大众理解,是有它合理的原因的!



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我来说一下,保险产品具有他的特殊性,其中之一就是遵循“最大诚信原则”。现在就多数情况来说明一下吧。
这个原则也在《保险法》第五条得到了明确规定:保险活动当事人行使权力、履行义务应当遵循诚实信用原则。

在这个要求之下,保险公司理论上会默认客户都会按照“投保单”中提出的“情况询问”进行“如实告知”。这个要求在《保险法》的16条也有明确的要求。
而保险公司的核保系统是根据客户的“如实告知”情况来进行核保的,所以客户投保的时候,保险公司并不会对所有的客户进行健康检查。只有在保险需要进行理赔的时候才进行客户的如实告知的核查。

但并不是保险公司对于所有的客户在投保的时候都不进行健康核查。而是针对下列的情况有部分的核查。
1、会对某些客户进行抽查,被抽查到的客户需要进行体检;

2、针对所有的客户都会有超保额(超过保险公司某一年龄段免检保额)体检要求。这包括年龄较高的客户、以及购买超高保额的人员有体检或者财务调查的要求。



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保险产品本身是一个虚拟商品,没有一般商品的体验,身体健康状况是这个商品的一个属性,所以保险公司有两种方式来判断这个投保要件。

1.体检后人工核保

对于健康人群这其实是最好的办法,后续发生状况理赔不会有疑问。

2.健康告知自动核保

基于最大诚信原则,投保人根据健康告知或智能核保,将身体状况如实告知,无需体检,非常方便,但由于是最大诚信和自动核保,不可避免的存在一定的问题,如果理赔时发现投保人未如实告知影响投保要件,就会出现纠纷,销售人员误导也往往出现这个地方。

关于健康告知,可以参考我们相关回答。

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