切斷接觸傳播，“手”護健康——中華醫學會皮膚性病學分會抗疫情科普小知識
國家衛生健康委最新發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》中明確指出：新型冠狀病毒肺炎傳播途徑包括飛沫傳播、接觸傳播（主要是手接觸）。所以，為預防疫情進一步傳播，合理進行手部皮膚表面清潔、消毒至關重要。可是市面上的消毒劑、清潔劑種類繁多，不同人群應該如何選擇？使用過度會不會對皮膚造成危害？中華醫學會皮膚性病學分會幫您解答這些問題！
一、什麼是接觸傳播？清潔消毒雙手跟這次新型冠狀病毒肺炎有什麼關係？
接觸傳播是指藉助於媒介物的直接或間接傳播。舉個例子：如果手接觸了沾有傳染病患者體液的物體（比如口罩外層、手機），再去揉眼睛、摳鼻子或咬手指等，就很有可能感染新型肺炎！所以除了戴口罩，手部皮膚清潔、消毒也是非常重要的！
此次新型冠狀病毒的傳播方式主要有飛沫傳播和接觸傳播兩種，而對我們的皮膚消毒，特別是手部皮膚的消毒，則是為了切斷接觸傳播。
二、作為老百姓，用什麼去洗手和消毒呢？
（一）洗手篇
1.清水：流動的清水可以清除大部分病原體，若沒有接觸患者或傳染病患者的血液、體液、排洩物等的可能，按“七步洗手法”用流動清水洗手即可。
2.市售抑菌洗手液：市面所售的非醫用抑菌洗手液是以皂基為基礎，添加植物精油等天然抑菌成分和潤膚成分，殺滅病毒的能力有限，僅用於一般細菌的預防和手部清潔。
（二）消毒篇
1.免洗式手部消毒凝膠：此種方法稱為“衛生手消毒”，含乙醇、過氧化氫、次氯酸等成分，能夠迅速殺滅病毒等微生物。使用時需注意是否對乙醇、季銨鹽等成分過敏。
2.醫用酒精：75%酒精（醫用酒精）能夠有效殺滅病毒。不過，酒精具有很強的滲透力，容易造成皮膚屏障受損。
3.84消毒液：有效成分為次氯酸鈉，能夠有效滅活病毒，但次氯酸鈉強腐蝕性，其與皮膚接觸會造成灼傷，一般只用於物體的表面消毒，如手機、鑰匙、衣櫃等，使用時儘量戴手套。
另外很多朋友問：食醋也可以消毒嗎？其主要成分是乙酸，高濃度乙酸對病原體有一定效果，但食醋中有效成分的含量較低，滅活病毒的能力很弱，網絡上流行的燻醋消毒有效成分濃度更低，達不到消毒效果，不要再去超市搶醋了！
三、什麼時候需要使用消毒劑呢？
以上所講的免洗式手部消毒凝膠、醫用酒精、84消毒液屬於常用消毒劑。
1.選擇嚴格居家的朋友：若家中人員均無感染暴露史，可以只洗手不消毒。
2.需外出的朋友：由於在外有接觸傳染病人體液、分泌物的可能，回家後，在取下口罩前後均需消毒雙手。另外，手機、首飾等可能接觸到面部的物品也需要用消毒劑消毒。
四、如何做到正確地清潔、消毒皮膚呢？
1.一般人群
嚴格居家者：每日飯前便後，用流動清水按“七步洗手法”洗手2分鐘即可。
需外出者：在洗手之前切勿用手接觸面部、眼鏡、項鍊等飾品！回家後，用前述的消毒劑按“七步洗手法”的手勢步驟消毒雙手
2.老年人群
老年人由於皮脂腺退化，真皮纖維減少，過度清潔皮膚更容易導致乾燥、皸裂、脫屑、瘙癢等，按照上述情況洗手或消毒後，及時使用護手霜或保溼霜保溼皮膚。
3.皮膚黏膜破損的人群
若周圍環境可能存在攜帶病毒的飛沫，用隔離性好的敷料、防護罩等保護創面，以防病毒通過破損的皮膚黏膜入血。回到家後及時清洗傷口，用碘伏消毒創面，再用乾燥清潔、透氣性好的敷料覆蓋創面。
4.患手部溼疹、特應性皮炎的人群
此類人群皮膚屏障易受損，洗手消毒方法同前，但注意儘量用刺激性較小的免洗式手部消毒凝膠，避免用醫用酒精、84消毒液、過氧化氫等消毒液，若洗手消毒後出現瘙癢，需加強保溼，並服用抗組胺藥物，切勿撓抓雙手導致皮膚破損。
另外，與手接觸的手機、鑰匙等物品在疫情期間也需要進行消毒！
五、聽說洗手洗多了會損傷皮膚屏障，什麼是皮膚屏障呢？
完整健康的皮膚屏障由皮脂膜、角蛋白、脂質等物質共同構成。
1.皮脂膜 皮脂膜是皮膚最外層的透明膜，由皮脂、角質細胞崩解產生的脂質、汗腺分泌的汗液，以一定比例融合在皮膚角質層表面乳化形成的一層保護膜。它的pH是弱酸性，具有抵禦外來物、維持皮膚水油平衡、抗炎保溼等作用，別看它薄薄的還看不見，但是它的存在感可是非常強的！當你的皮膚變得乾燥、泛紅、瘙癢甚至蛻皮紅腫，就很可能是皮脂膜受損了。
2.角質層 角質層對皮膚和整個機體的意義相當於一面城牆，由無核角質細胞（磚塊）和角質細胞間的物質組成，平時洗澡時搓下來的“泥”就是脫落的角質細胞，它破碎後會釋放脂質，參與皮脂膜和角質細胞間質的組成。角質層的緊密排列和不斷更替使得其非常牢固，限制水分在細胞內外及細胞間流動，發揮重要的保溼、保護功能。
六、過度皮膚消毒和清潔會給皮膚帶來什麼災難？
1.使你的雙手更“髒”
過度清潔/消毒雙手會致皮膚損害，引起皮膚穩態破壞、表面菌群變化，更易引起耐藥菌感染和院內感染。
2.變成敏感肌
什麼是敏感性皮膚？簡單的說，就是你的皮膚因為喪失了保護罩會變得很矯情，一到季節變換、溫度變化、空氣質量差、溼度變化就泛紅變癢！稍微用點成分複雜的護膚品就過敏難受！還時不時地冒個痘、脫個皮給你看！
3.引起皮膚病
丹麥的一項研究發現，在患有手部溼疹的醫務人員中，有52%的人既往洗手、消毒頻率大於10次/天。雖然目前暫無普通人群過度洗手與皮膚病的相關性研究，但此研究表明過度清潔消毒可帶來患皮膚病的風險。
在做好手部皮膚清潔和消毒的同時，如何預防皮膚屏障受損呢？
每次洗手後，選用含有維生素E或尿素或神經酰胺的護手霜、潤膚乳進行手部皮膚的保溼和屏障修復。
（致謝華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院皮膚科宋澤星、陶娟教授組織稿件）
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