老人突发心肌梗塞去世,理赔被拒,因为这个原因保险公司却拒赔

我们都知道,买保险定期交保费是再正常不过的事情了,为的就是将来理赔时能够正常得到赔付。

可山东的姜先生也是一直按时交保费,可等到理赔时却出了问题,这又是怎么一回事呢?

01 案例详情

2014年6月, 姜先生在保险公司投保了一份终身寿险保险和一份附加定期寿险,被保险人为姜先生之妻李某,受益人为姜先生。

老人突发心肌梗塞去世,理赔被拒,因为这个原因保险公司却拒赔

老人买6万保险,死后申请被拒,却因这个原因,谁该负责呢?

基本保险金额和附加定期寿险的保险金额均为1万元,交费方式为年交,在指定的银行交纳即可,而保险公司则在每年的6月扣划保费。

每期保险费分别为1318元和224元。

合同签订后,2018年4月,姜先生一如既往预存了保费。

2018年8月, 姜先生的妻子李某突发心肌梗塞去世。

事发后,姜先生想起之前购买的保险并向保险公司申请了理赔,但没想到保险公司竟做出了拒赔的回复。

理由是保费划扣失败。折让姜先生无法理解,于是姜先生一气之下向法院提起诉讼,请求判令该保险公司赔付保险金6万元。

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老人买6万保险,死后申请被拒,却因这个原因,谁该负责呢?

02 案例分析

银行账户上面明明有钱,但保险公司划扣保费没成功,以此为由拒绝赔付保险金。到底是投保人的责任,还是保险公司的责任?

办案法官到姜先生开户的银行进行了调查,姜先生的账户余额为2638元,账户处于正常状态。2018年4月已存入1350元。

银行方面称,由于姜先生身份证与之前的不符,所以出现了审核期间停止支付的情况,止付时间自2018年3月5日起至2018年11月4日,止付期间只能存款、不能取款,后来该账户恢复了正常。

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老人买6万保险,死后申请被拒,却因这个原因,谁该负责呢?

保险公司方面辩称,因为姜先生及银行方面的原因,致使扣划保险费不成功,导致保险合同中止,公司不应承担相应的保险责任。

法院方面则认为,姜先生保费存入指定的账户后,就已履行了保险费支付义务。即使姜先生因止付等情形造成扣划不成功,保险公司也应及时通知交费,避免因为交费不及时造成保险合同中止,所以该保险公司应该给付理赔金。

按照合同规定,被保险人身故或全残的年龄在26至60周岁,身故或全残保险金为基本保险金额的5倍,而被保险人李某死亡时52周岁,故保险公司应承担该险种的保险金额为5万元。

原告的其他要求法院不予支持。法院最终判决保险公司支付姜先生保险金5万元。

03 好买保观点

看完上述案例后,长舒一口气,幸亏法院最终判决保险公司赔偿了,要不然真是哑巴吃黄连,有苦说不出啊。

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老人买6万保险,死后申请被拒,却因这个原因,谁该负责呢?

好买保总结了几条应对类似情况的小技巧:

(1)可以设置一个银行卡划扣提醒,这个提醒很常见,像是转账收款银行发给我们的短信提醒,像上文案例中的姜先生一般都是提前存入银行卡内,这样一旦划扣成功与否,投保人都能心中有数;

(2)如果因为自身原因忘记交保费,可以先打电话向代理人或保险公司咨询,了解您购买的保险宽限期。保险宽限期是指分期支付保险费的保险合同。在支付首期保险费后,除本主险合同另有约定外,若到期未支付保险费,自保险费约定支付日的次日零时起60日为宽限,也就是说我们还有60天的时间交上保费;

(3)一般来说,超过宽限期还未交费的,保险合同会中止。但按照规定,只要你在“宽限期”之后的两年内补交应交保费,那么你的保单就会“起死回生”,保险合同的效力得到恢复。

在很多人的心中买完保险交完保费就万事大吉了,其实这种想法是错误的,我们买完保险后要清楚的知道自己的保额交付方式以及扣款日期等等,只要自己上心,在后期一旦理赔时才能跟保险公司据理力争,只有这样才能为自己为家人提供更全面的风险保障。


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