四季胡俊平831
左氧氟沙星是人工合成第三代氟喹諾酮類抗菌藥物，主要通過抑制細菌拓樸異構酶Ⅳ和DNA旋轉酶活性，阻礙細菌DNA複製、轉錄、修復和重組而發揮殺菌作用，具有抗菌譜廣、快速殺菌、組織滲透性強、作用時間長、與其他抗菌藥物無交叉耐藥性等優點，由於在呼吸系統有較高的濃度，因此又被稱為呼吸喹諾酮，在臨床上主要用於治療敏感菌所引起的肺炎、急性支氣管炎等下呼吸道感染、皮膚和軟組織感染以及慢行前列腺炎、急性腎盂腎炎等泌尿系統感染，由於左氧氟沙星有發生嚴重不良反應的報道，因此目前不推薦用於治療上呼吸道感染。
感冒即普通感冒，是臨床上最常見的急性上呼吸道感染，大部分感冒是由病毒感染所引起的，包括鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒等，其中以鼻病毒最常見，感冒是自限性疾病，一般無需治療5-7天也可痊癒，因此通常不需要使用抗菌藥物，只有一小部分感冒是由細菌感染所致，或是由病毒感染繼發細菌感染，這時我們要找到一些證據，如發熱、寒戰、咳黃色膿痰、咽部膿苔、血常規白細胞升高等，方可使用口服左氧氟沙星，一般無需使用注射左氧氟沙星。
左氧氟沙星可促進胰島β細胞分泌胰島素，引起低血糖，尤其與口服降糖藥聯合應用時，可明顯增加低血糖發生的風險，糖尿病患者低血糖的發生率要高於非糖尿病人群，因此，糖尿病患者應慎用左氧氟沙星，用藥過程中應密切監測血糖，如果出現飢餓感、煩躁、心慌、出汗、眩暈、顫抖等低血糖症狀，應立即停用左氧氟沙星，並及時給予果汁、蜂蜜等碳水化合物糾正低血糖。此外，左氧氟沙星還有引起血糖升高的報道。
總之，左氧氟沙星是臨床上常用的氟喹諾酮類抗菌藥物，而感冒是一種病毒感染的自限性疾病，一般不需要使用左氧氟沙星治療，更沒有必要使用靜脈左氧氟沙星，只有確認原發細菌感染或繼發細菌感染時才需要使用抗菌藥物。左氧氟沙星可引起血糖代謝紊亂，糖尿病患者應慎用，以免引起低血糖，危及生命。
參考文獻：
左氧氟沙星片說明書
普通感冒規範診治專家共識（2012）
內科學（第8版）
南開孫藥師
關於這個問題，我想從兩個方面回答，一是適應證（感冒是否該應用左氧氟沙星），二是藥物的安全性（糖尿病患者能否應用左氧氟沙星）。
適應證
普通感冒是最常見的急性呼吸道感染性疾病，大部分是病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常見的病原體，其他病毒包括冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。而左氧氟沙星屬於氟喹諾酮類抗菌藥物，主要用於治療細菌（肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等）及肺炎支原體等引起的感染，其對引起普通感冒的病毒無效。因此感冒輸注抗菌藥物是濫用抗菌藥物最常見的誤區。
安全性
氟喹諾酮類抗菌藥物可引起血糖的異常，特別是同時服用口服降糖藥的糖尿病患者。即可引起血糖升高，也可引起血糖降低。在常用的左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星這些抗菌藥物中，加替沙星對血糖的影響最為多見且較嚴重,故加替沙星的說明書在黑框警示提示，糖尿病患者禁用。正是這個原因，加替沙星目前在國外已經撤市，國內也很少應用。原國家國家食品藥品監督管理總局發佈的藥品不良反應信息通報(第58期)要求關注氟喹諾酮類藥品的嚴重不良反應。文中提到，氟喹諾酮類藥物對糖尿病患者的風險，其中莫西沙星出現低血糖症和高血糖症的比例最高，每1000名使用該藥的糖尿病患者中有6例出現高血糖病例，10例出現低血糖。左氧氟沙星高血糖病例發生率也較高，1000例中有3.9例。發生低血糖的患者1000名中有9.3例。因此，糖尿病患者在應用左氧氟沙星時，應該注意血糖監測，以免發生低血糖風險。
綜上所述，感冒不應該輸注左氧氟沙星注射液這些抗菌藥物，如果糖尿病患者在有應用指徵時，需監測血糖。
