用戶8840574975651

不知道您注意到沒有，在很多大型醫院都有胸痛中心，而且往往具有胸痛中心的醫院，代表著醫院的水平特別高，為什麼胸痛會這麼受重視呢，因為導致胸痛的病因特別複雜，而且一些極重的胸痛會危及生命，但是您出現胸痛以後到醫院做了一些檢查，沒有發現異常，這是好事兒，所以您先不必要有抑鬱的情緒，但是問題一直存在著，我們還是要來探討下您的胸痛的可能性！

因為您提到了運動後導致胸痛，這種與運動相關的胸痛，主要有以下幾種可能：運動以後心臟承受壓力就大，負荷加大，會出現心前區不適以及胸痛的症狀；胸椎在運動過程中受到刺激，如果存在間盤的問題，就很可能出現胸部的疼痛。

有一種問題叫做慢血流性冠心病（CSFP）

謝醫生也是在最近研究胸痛文獻當中第一次知道了還有這種情況，以前一直認為心臟問題導致的胸痛一定會有血管的狹窄、動脈粥樣硬化等改變，然而直到知道了慢血流性冠心病，才知道自己的見識有多淺薄，也重視到與其他科室醫生多溝通的重要性！

慢血流性患者的臨床表現多樣，主要表現為

要知道冠狀動脈照影可以說是診斷心臟血管疾病最直接準確的辦法了，ct血管檢查還有可能有誤差，但是造影是直接顯示血管狀態的技術，可以說診斷陽性率特別高，但是如果醫生不瞭解慢血流，不知道這種問題，只關注了造影過程中血管管腔的狀態，沒有觀察血流的變化，是不是會錯誤的認為患者沒有問題呢？

胸椎間盤突出也會導致胸痛

胸椎椎間盤突出特別少見，僅僅佔所有間盤突出類疾病的1%左右，所以很多患者發生胸痛的時候考慮不到是胸椎間盤突出的可能，有些醫生考慮了可能是胸椎的問題，也僅僅是做了x光檢查，沒有給予進行核磁檢查。要知道X線只能發現胸椎的骨骼是否存在增生以及形態是否有側彎等問題，對於胸椎間盤的問題還是要進行胸椎的核磁檢查才能明確。

胸椎間盤突出確實是非常的少見，因為胸椎本身這個椎體就異常的穩定，一般都是在外傷的情況才有可能發生骨折、脫位繼發胸椎間盤突出問題，但是也不排除有一些先天性韌帶鬆弛的患者，周身的韌帶都比較鬆弛，那麼就有可能存在胸椎間盤突出的可能。當胸椎間盤突出以後，患者就會出現長期的胸痛，有的是因為運動過程當中對於脊柱的刺激導致疼痛，有一些嚴重的胸椎間盤突出的患者，甚至會表現出心臟的症狀，例如心前區的不適，症狀往往被誤診為心絞痛。

總結

前面已經說到了，引起胸痛的原因是特別複雜的，有一些比較簡單就能發現有一些卻異常的隱秘，需要細緻的查體以及正確的、有針對性的檢查才能發現問題，然而也有大部分的胸痛，患者在臨床上確實找不到原因。就如同慢血流冠心病，有一些檢查是根本無法發現的，但是這種問題也會導致長期的胸痛，尤其是勞累以及運動後的胸痛；而胸椎的間盤突出或者是骨質增生，因為比較少見，所以很多人考慮不到，也會導致患者出現運動後的胸痛，嚴重的甚至能導致心絞痛的症狀。所以很多朋友們經常在提問的時候說做了所有檢查，然而真的是所有檢查都做了嗎？真的是做的對的檢查了嗎？這是我們需要考慮的問題。如果您還有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探討。

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，謝謝了！

想好好做醫生的胖子

不要悲觀，只有積極的尋找問題，積極的治療才能夠有恢復的可能。