我是朱小七
正常的心脏冲动是由“窦房结”发出的，因此得名“窦性心律”。
正常的心率一般是60-100次/分钟，如果＜60次，就称之为“窦性心动过缓”；如果＞100次，则称之为“窦性心动过速”。
“窦性心动过缓”可能是生理性的，见于以下情况：
1. 运动员或平时经常锻炼的人群。
由于心肌收缩力得到锻炼，每次心跳的输出量比一般的人多，在正常情况下心脏跳动的次数就会比正常人要少，心电图检查出现窦性心动过缓。
2. 夜间睡眠状态。
夜晚睡眠时，交感神经的兴奋性受到抑制，迷走神经的张力明显增高，容易出现窦性心动过缓。
“窦性心动过缓”也可能是病理性的，见于以下情况：
1. 病态窦房结综合症，简称“病窦”。
顾名思义，就是窦房结生病了，不能好好的工作了，为节省体力，它可能跳的很慢，太累了的时候，它还可能罢工，休息好几秒钟甚至十几秒钟，它这一休息，影响可大了，患者可能出现黑曚，甚至晕倒，更有甚者，丧失宝贵的生命。
2. 急性心肌梗死或者急性心肌炎。
当急性心梗影响到窦房结供血的时候，可以出现窦性心动过缓。急性心肌炎可以造成窦房结的急性损伤，从而引起窦性心动过缓。
3. 药物导致的窦性心动过缓
使用负性频率的药物如：（1）洋地黄类药，口服代表药物是地高辛；（2）β受体阻滞剂：以倍他乐克和比索洛尔为代表；（3）能减慢心率的钙拮抗剂：以合心爽（地尔硫卓）和异搏定（维拉帕米）为代表；（4）胺碘酮；（5）普罗帕酮（心律平）。这些药物的使用都可以引起窦性心动过缓。
4.甲状腺功能减退
甲状腺素是维持正常人体机能所必须的激素，具有维持正常的心肌兴奋性和心脏功能的作用，当甲状腺功能减退的时候，甲状腺素的分泌明显减少，发生窦性心动过缓的概率很大。
5. 高钾血症
当血液中的钾浓度增高的时候，会影响心肌细胞的除极，从而发生窦性心动过缓。
6. 中枢神经系统病变
如果脑的病变影响到了心血管中枢，则可以发生窦性心动过缓。
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心血管徐医生
窦性心动过缓，首先为什么叫窦性，是因为此次心搏起源于窦房结发放冲动，正常心脏心搏其实都是起源于窦房结，这也就解决了病人常问的，我心电图窦性心律什么意思，严重么？
正常窦房结冲动发放频率为60-100次/分，那么小于60次的窦性心律，我们叫窦性心动过缓。
1、生理性的：有的人天生的窦性心动过缓，比如王医生，平时就50-60次，天生心率就慢一些，还比如运动员或常年锻炼身体的人，心率普遍低于正常，这个时候无需特殊治疗，正常生活就好。
2、病理性：有的时候某些疾病可能继发窦性心动过缓，比如下壁心肌梗死、甲状腺功能减低、电解质紊乱等，如果下壁心肌梗死合并窦性心动过缓，若小于50次/分可能需要使用一些血管活性药物。甲状腺疾病如无症状，可继续治疗原发病。而电解质紊乱的比较容易，纠正了可能就好了。
3、药物作用：有的时候口服某些降压药物、心脏药物可能对于心率有影响，比如倍他乐克、合心爽等，都可能出现心动过缓，而冠心病建议心率控制于55次左右，就存在窦性心动过缓的可能性。适当调整药物依据病人的耐受情况。
但并不是所有的窦性心动过缓都无须治疗，有的病人，可能存在阵发性房颤合并窦性心动过缓；或者存在有头晕、黑矇等症状的窦性心动过缓，可能根据临床情况需要起搏治疗，所以，他也不是完全无须治疗。
所以，依据病人的各种情况，选择正确的治疗手段，也许有的时候，不必用药。
心血管王医生
窦性心动过缓，实际上是心电图的诊断名词，因为心电图有特定的判定窦性心律的图形。按照诊断标准，窦性心动过缓，就是窦性心律时心率（心跳的频率、速率）低于每分钟60次 。下面具体说。
先说窦性心律。
说白了，窦性心律就是我们正常人的正常心律（心跳的节律）。换句话说，正常的心律就应该是窦性心律。
我们人体正常的心跳指令（心电起搏信号）是从心脏的窦房结（位于右心房上）发出的。这个窦房结发出的电信号传到心房就引起心房收缩，接着经过房室结传到心室，引起心室收缩，然后舒张，这样一个心动周期就完成了。这样一次次有规律的心动周期（心电周期），就构成了我们的基本心律——窦性心律。
窦性心律应该是个什么频率？也就是我们的心脏每分钟应该跳多少下？目前医学上的标准是每分钟60～100次。低于60次/分，就是窦性心动过缓；高于100次/分，就是窦性心动过速。诊断就是这么来的。
但是，虽然是
窦性心动过缓，低于了诊断标准的正常值，也不代表就是有病。因为随着医学研究的发展，有电生理专家认为，成人正常心率应该改为50～90次/分。这样也是有道理的，因为很大一部分正常人的心率低于60次/分，而50～60次/分的心率并不影响人们的正常生活。可是这部分人一被（心电图）诊断“窦性心动过缓”，就会误以为自己的心脏有问题了。其实，在一定的范围内，“心跳慢一点，活得长一点”。心跳在正常范围内的低水平应该是件好事呢。
窦性心动过缓，有生理性的，也有病理性的，一般是生理性的居多；显著（特别慢）的窦性心动过缓、有需要时快不上来的窦性心动过缓才要考虑病理性的。
一般生理性的窦性心动过缓，往往是迷走神经兴奋性增高的结果，多出现在夜间休息时，出现在经常进行耐力运动的运动员、飞行员身上，喜好长跑、游泳的人一般心跳也比较慢。
如果日常活动时心跳还特别慢，慢得不能维持正常活动的需要而出现头晕、乏力，或者还有血压的降低、黑矇、甚至晕厥，或者运动、发烧时心率也不能随之增快，就要考虑有问题了。问题可能是窦房结本身的病变、也可能是心脏外的疾病所致，还有可能是一些药物引起的。
心血管内科侯晓平
窦性心动过缓，是临床非常常见的一种心律失常，那么问题来了，窦性心动过缓，多数都是什么情况造成的，需要特殊处理吗？
咱们先来看看，造成窦性心动过缓的原因主要有哪些？需要处理吗！？
一、生理性心动过缓
心动过缓可见于正常人，因为我们界定了心跳的正常范围是每分钟60-100次！而许多时候，正常人的心跳也会低于正常范围，比如夜间睡眠时，静息状态时，甚至健硕的运动员，这些情况时，都是无需特殊处理的，这样的心动过缓，多数都是在体检时被发现，也无需过多关注！
二、病理性心动过缓
此时的心动过缓，是一种疾病的特定表现，比如病窦综合征、窦房结变时性功能不全、下壁心肌梗塞等疾病时，患者往往会出现窦性心动过缓，这类的心动过缓，是因为心脏出现了某种疾病，也称之为病理性的心动过缓，是需要根据原发病，决定如何治疗！
三、药物性心动过缓
药物导致的窦性心动过缓，变得越来越多见，因为高血压患者，冠心病患者，心衰患者等许多患者的用药中，β受体阻滞剂，钙离子拮抗剂等药物，都有减慢心率的作用，甚至在心衰冠心病的治疗中，还要求把心率控制在每分钟55—60次左右，这类药物导致的心动过缓，一旦停药或者减量，心动过缓会很快缓解，这也是药物性心动过缓的特点！如果处理，就是停药或者减量药物！
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心健康
心电图报告上经常出现窦性心律这个诊断，很多人对窦性心率不太了解，以为是不是心脏有问题了，其实窦性心率就是代表正常心率。人体的右心房上一个特殊的小结节，叫做窦房结。窦房结自动的、有节律的产生电流，电流再有序的由心脏传导组织传送到心脏的各个部位，引起心肌细胞的收缩和舒张。窦房结发生一次冲动，心脏就跳动一次，这就是窦性心律。没有电传导，心脏就无法跳动。人体在安静状态下，心率跳动次数为60－100次/分，窦性心率低于60次/分，为窦性心动过缓，超过100次/分，为窦性心动过速。
窦性心动过缓是指窦房结自律性降低所致的窦性心律失常。窦性心动过缓并不意味着心脏有问题，窦缓包括生理性因素和病理性因素所致。生理性窦缓很常见，属于正常生理现象，常见于运动员、长期坚持锻炼身体的人、健康的年轻人、从事体力劳动的人、正常成人在睡觉时候。这部分人虽然心率低于60次/分，通常没有任何不舒服，而且精力旺盛充沛，这些特殊类型属于生理性窦性心动过缓。老年人中由于老年性退行性变影响到窦房结时，窦房结的功能逐渐减弱，自律性降低，如果没有任何症状，可以不予处理。
病理性窦性心动过缓见于以下方面
1.病态窦房结综合症 它属于一种心律失常类型，会出现明显的心率减慢，甚至心脏停博，出现心慌，头晕，甚至晕厥，这种状况下需要及时处理，甚至安装心脏起搏器。
2. 颅内疾患（脑出血、脑外伤、脑膜炎、脑肿瘤等）刺激迷走神经中枢，迷走神经兴奋性增高，引起窦性心动过缓。
3.心脏疾病 像心肌炎、心肌病、心肌梗塞、心脏瓣膜病变、心功能不全等心脏疾患会引起窦性心动过缓。急性心肌梗死中窦性心动过缓的发生率为20%～40%，心梗发病早期窦缓发生率最高，下壁心肌梗塞比较多见。
4.代谢率降低的情况 如甲状腺功能减低、低温、严重缺氧、低血糖等情况下，人体代谢率下降，心率减慢。
5.其他 像胆结石、泌尿系结石、肠梗阻、电解质紊乱（高钾血症）等疾病；或按压颈动脉窦、屏气、剧烈咳嗽等可引起反射性迷走神经兴奋诱发心动过缓。
6.药物性 某些药物，如受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄、胺典酮、镇静催眠药物等会抑制窦房结功能或增加迷走神经兴奋性，引起窦性心动过缓。
如果窦性心率低于50次/分，平时有头晕、乏力、倦怠的症状，甚至每分钟低于40次以下，出现头晕、一过性黑矇、乏力、心悸、胸闷、气短，严重者可发生晕厥者，这时候是需要引起重视的。最好及时到医院做相应检查，比如血常规、电解质、血糖、甲功、动态心电图和心脏超声等明确原因。
窦性心动过缓治疗原则:1.如心率不低于每分种50次，无症状者，无需治疗。2.如心率低于每分钟40次，且出现症状者可先用提高心率的药物(如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素)。3.显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器。4.查找病因，针对原发病及时治疗。5.对症及支持治疗。
胡洋
看到体检报告上的“窦性心动过缓”，一般不用担心！
首先，所谓“窦性”是指心律的指令发出的部位来自于心脏的“窦房结”，而来自于不是其他的部位。正常情况下，这个“窦房结”就是心脏节律的参谋总部，心脏搏动的电信号需要由这里发出，而当非窦房结以外的其他地方压制住窦房结而发出指令时，那就是一种心脏内的“异变”，在临床上就是心律失常的表现。
再来看看“心动过缓”，这个很容易理解，就是心脏跳得慢了。这个慢，是相对于心脏跳动得正常值范围而言的。所谓的正常值范围是指每分钟心脏跳动60~100次，那么，当心脏每分钟的跳动不足60次时，自然就属于心动过缓了。
因此，“窦性心动过缓”的本质有二：第一，是窦性的，由正常节律发出部位所发出；第二，慢于心率的正常值范围。
那么，“窦性心动过缓”都发生于哪些人群呢？
一，生理性窦性心动过缓，这也是在临床上最常见的，在正常人的身体中，这也是几乎每天都可能发生的。众所周知，睡眠时机体的各个系统都会进入休眠状态，因而各个脏器所需的供氧量也大大减少，这时，心脏的负荷会减轻、迷走神经兴奋，心率会相应减慢，因此，有睡眠监测习惯的朋友们很容易观察到，在睡眠中的平均心率往往是很低的，经常就低于60次/分，这就属于一种最常见的窦性心动过缓。而对于青年人和运动员而言，机体各组织器官的耐受力较强，不需要过多的供氧，不会反射性引起交感神经兴奋，因而也常常观察到他们的心率较慢，这也就是为啥有人把“窦性心动过缓”称为一种身体特别健康的表现。
二，病理性窦性心动过缓，一些器质性的心脏病（包括先天性心脏病、风湿性心脏病、心脏瓣膜病等）、窦房结功能障碍、脑内压增高、甲状腺机能减退、高血钾等病理因素也是可以导致窦性心动过缓的。
三，药物性窦性心动过缓，最常见的就是高血压、冠心病或心力衰竭等需要服用β受体阻滞剂的患者，在服药之后，心率会明显降低。当然，洋地黄、利血平等其他一些药物也可能引起窦性心动过缓。
家有好医
一般情况下，大多数正常人的心脏跳动的次数:
1分钟跳60～100次.
回到正题窦性心动过缓一般是指正常成人一分钟心跳次数小于60次 ，而大于40次.
窦性心动过缓可见于
1、长期坚持锻炼身体的人、健康的年轻人、运动健儿、从事体力劳动的人、正常成人在睡觉时候，虽然心跳跳得慢，但这部分人通常没有任何不舒服，而且精力旺盛充沛，这些特殊类型属于生理性窦性心动过缓，不是心脏发生病变，属于一种正常现象，不会危及患者生命，更不会影响患者的健康，是一种不可多得的福分
2、另一种则是疾病或者药物导致心跳过慢
①疾病:急性下壁心肌梗死、窦房结病态综合征、严重缺氧的时候、低温、甲减、堵塞性黄疸、严重颅内压升高，这些病变可以造成窦性停搏，心脏停跳≥3秒钟，就有可能诱发恶性心律失常，导致患者死亡。
②药物:胺碘酮、美托洛尔等β受体阻断药、西地兰等洋地黄类药
这些患者可以出现头晕无力、心慌、气促，严重患者出现晕厥、低血压。症状轻微患者生活质量大打折扣，同时犹如埋下一颗定时炸弹，随时都可能引爆危及生命。
应对：
正常人没有任何表现的通常不需要担心，也不需要治疗。
如果心跳过慢，甚至引起晕厥、眼前黑蒙、休克患者可以考虑给予阿托品、异丙肾上腺素以及麻黄碱等治疗，但效果一般都不好，而且容易出现副作用，故最终还是需要安装心脏起搏器进行起搏治疗。
（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）
佳园道
窦性心动过缓，是什么情况？
要讲窦性心动过缓，首先需要来讲一下什么是窦性心律。正常情况下，心脏的跳动依赖于心脏电信号的正常传导，而心脏的电信号起源于窦房结，所以正常情况下健康人的心律都是窦性心律，因此当见到心电图报告写的是窦性心律时广大读者应该稍微心定一下了，这说明心脏的起博点位于窦房结、是正常的。
正常情况下，成年人的心率在60-100次/分之间，如果心率低于60次/分则称之为心动过缓，反之如果心率大于100次/分则称之为心动过速。
窦性心动过缓（窦缓）则是指心脏的起博点正常、位于窦房结，同时心率小于60次/分。窦性心动过缓可见于生理或病理情况下，下文将进行介绍。
（一）生理情况：窦缓常见于运动员、常期保持较高强度锻炼的青壮年，由于此类人群心肌发达、心脏每博量高，因此日常情况下较低的心率即可满足机体需要；老年人由于窦房结发生退行性变化，窦房结的兴奋性下降也会导致出现窦缓。
（二）病理情况：各种心源性和非心源性原因均可导致窦缓的出现，常见的原因如下：（1）心源性原因：包括病态窦房结综合征、冠心病（右冠状动脉受累时）尤其是下壁心梗多见、心肌炎、心衰等。（2）非心源性原因：如甲减、脑血管病变、各种可导致迷走亢进的疾病如肾结石、胆结石等均可导致窦缓的出现。
（三）药物所致：如倍他受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、洋地黄等可以导致心率减慢。
那么出现窦缓时应该怎么办呢？如果符合生理性窦缓特征且心率在50次/分以上，无头晕、乏力、晕厥等症状，多为生理性情况；反之，如果心率在50次/分以下，无论有无症状均需引起重视，需要至心内科、查24h动态心电图，通过专科医生的判断来鉴定是否属于病理性、该如何治疗。
总之，窦性心动过缓可见于生理或病理情况，一旦发现应及时就诊听取专科医生的建议。
高波涛
心动过缓产生的原因很多，有生理性、病理性、药物性。如果是病理性引起的早期根本没有症状但可以要了你的命！所以还是应给予足夠的重视。由脉搏测出的、电子血压器上显示的，心电图检查出来的。如果是窦性心动过缓那肯定是心电图报检查的结果。而前二者可能是早搏二联律、房室传导阻滞2:1传导、交界性逸搏心律、心室逸搏心律或慢频率的加速性室性自主节律等只是心跳慢，不做心电图是无法判断的。
具有窦性心动过缓的人很多，常会有各种各样的疑问和担心，这窦性心动过缓究竟是怎么回事呢？要紧不要紧？是不是心脏病？有没有危险性？要不要治疗？产生这些情况也是很正常的，那么我们就遂一分析一下产生窦性心动过缓（下称窦缓）的原因。
窦房结是发出心脏电激动的最高司令部，大部分在60-100次/分，大于100次是窦性心动过速，小于60次是窦性心动过缓。心脏其他各个部位都有发出自己电激动的功能，如心房的自律性在50-60次/分，房室交界区自律性在45-55次/分左右，心室纤维从上部到末端自律性在40-30次/分左右，平时都因频率较快的窦房结顺序从心房到房室结再到心室先除极了，心脏其他具有自律性的都通过下传的电除极而不会发出较慢自己的频率。除非窦房结不能发出电激动，下面的各级具有自律性可以发出电激动的部位才有机会替代发出自己的电激动，常为替代性的逸搏心律。如果窦房结以外有自律性的部位因各种原因抢先发出自已的电激动就是早搏。
1.生理性的窦缓：我们衡量心脏射血功能是用每分搏血量即每搏搏血量X每分钟的心率。根据各脏器在不同情况下对血供的需要：如运动时非但心肌收缩力加强来增加每搏的血量还会跟据需要通过加快心率来增加每分搏血量。发燒时要加快血液循环心率也会加快，心力衰竭时心肌收缩无力只能靠加快心率来弥䃼每分搏血量。相反运动员尤其是跑动距离长的长跑、足球、兰球等运动员运动时只能靠心率加快来补偿每分搏血量，同时他们的心肌也鍛练得比一般人粗壮。所以不运动时他们的心脏每搏输出量比普通人的要多出百分之几十，不运动时脏器又不需要那么多的每分搏血量来供血，所以他们强壮的心脏的心率比常人慢得多，因为每搏输出量比常人多，这就是某些运动员发生窦缓的原因。甚至到中老年后心率也低于60次/分。
2.病理性的窦缓最多见于两种情况：一种是家属性的窦房结退行变（过早老化）年轻时还没表现，中年后心跳越来越慢，仍然是窦性的只是只有60次以下。发展下去会产生因心率太慢每分搏血量不足而头晕、晕厥、活动后心慌气急，因为他们的心率快不起来。
第二种情况和缺血性心脏病尤其是冠心病右冠状动脉供血不足遂渐使窦房结因长期缺血而发生病态窦房结综合症：除了明显的窦缓、窦房传导阻滞、窦性停搏、交界逸搏、慢快综合症（频发房性搏、室上性心动过速房扑、房颤和严重窦缓交界出现）、持续性慢房颤。 脑神经细胞对缺血缺氧耐受性极差，心脏停搏7-10秒钟意识即消失伴抽搐，呼吸和循环中枢都在延脑，几分钟后呼吸心跳就会停止，所以抢在这之前要植入永久性起搏器，可以调节到60次以下起搏器按照你合适的心率使心脏搏动。一般常发生突然黑矇或晕厥或心绞痛心室率又慢的人一定要通过多次24小时动态心电图，从中发现有没有反复出现心脏停搏在4-6秒的情况，紧急或择期按装起搏器来保命。以上两种情况都应根据基础病史、家属史、年龄、心功能好坏决定装单腔（右心室起搏）、双腔（心房心室顺序起搏）。
3.药物性窦缓：倍他受体阻滞剂用来降压或防止心绞痛如倍他洛克、阿替洛尔、阿尔马尔、比索洛尔等如用量大或和其他减慢心率的药物合用极容易发出窦缓或血压过低心、脑缺血症状如：头晕、乏力和心慌等，当然停药后会消失。
所以无症状的中老年人发现窦缓不必紧张，并不是说心跳慢的人长寿，但至少你的心功能（心肌收缩力）尚好。但有活动后心慌气促、心绞痛、头晕、乏力、尤其是晕厥时一定要做HoIter24小时动态心电图，有时可能要重复多次才能发现。
2018.8.8
我想说点真话
窦性心动过缓是最常见的心律现象之一，不见得所有的窦性心动过缓都是器质性的疾病，也就是说，正常人也可能会发生窦性心动过缓。
正常人的心律称之为窦性心律，因为心率的发放是由窦房结所控制的，每分钟在60-100次，但在多数情况下，在休息的状态下是60-80次/分。
心率的快慢在正常情况下受两套神经系统支配一套是交感神经，一套是迷走神经。当在情绪激动或运动的时候交感神经兴奋，会刺激心跳加快。在休息的时候或夜间睡眠的时候迷走神经兴奋的时候会出现心动过缓。
在一些特殊的人群当中也会经常发生窦性心动过缓。例如老年人或者经常运动的运动员，在休息的时候，心率可能50-60次/分。但是如果出现严重的心动过缓，低于50次需要除外一些器质性心脏病的可能，或者其他系统功能异常而导致的。例如甲状腺功能减退、病态窦房结综合症等疾病。
总而言之，出现了心动过缓需要完善一些检查除外器质性的疾病，最常见的检查有二十四小时动态心电图。如果除外了器质性疾病所导致的心动过缓则不予理会，动态观察即可。
