宏图种苗

早期肝癌是可能治愈的，方法主要是尽量手术切除。早期肝癌比较小，而且没有转移，这时候局限在肝脏内部，这时候外科医生会想办法彻底切掉癌组织，术后观察一段时间，比如几年，如果都没发现肝癌重新长出的情况，基本上就认为是治愈了。

问题是很多病人的肝癌一发现就不是早期了，而是中晚期。为什么会这样呢？因为肝脏这个器官是比较沉默的，一些小毛病肝脏受得了，不会吭声，不会让你觉得不舒服。比如一点肝炎，或者有轻微肝硬化，等等，患者都不会觉得明显的不舒服，这就很危险了，因为没有不舒服，人们就不会警惕，就不会做检查，也就没办法早期发现问题。为了早期发现肝癌，我们应当借助一些辅助检查。比如腹部B超，这是无创而且方便、便宜的检查。

尤其是有慢性乙型肝炎、长期酗酒的朋友，要定期复查肝脏，一旦发现问题，再进一步检查，如果是肝癌早期，往往手术切除是可以治愈的。外科医生切掉小肝癌也会很有成就感，因为他们终于可以说：幸亏你早点来。

李鸿政医生

很多人都不知道，肝癌有两种，一种是原发性肝癌，一种是肝转移癌。

原发性肝癌指的是从肝脏里面长出来的肿瘤，与乙肝，丙肝，酒精肝，脂肪肝，肝硬化等原因密切相关。

而转移性肝癌，指的是其他部位的肿瘤转移到肝脏，例如肺癌，乳腺癌，结直肠癌转移到肝脏，如果转移到肝脏，那就属于四期癌症，也就是大家常说的晚期癌症。

原发性肝癌是我们讨论的重点，总的来说，原发性肝癌的生存率和治愈率都是很低的，5年生存率只有12.5%，也就是说，诊断肝癌以后，只有12.5%的患者，可以存活超过5年。但是，早期肝癌的治疗效果是不错的，有研究显示，直径小于3厘米的小肝癌，5年生存率超过80%。

所以，肝癌一定要早发现，早治疗，不然治疗效果会大打折扣。肝癌的治疗手段主要有手术，射频消融治疗，介入治疗，靶向治疗等等。早期肝癌以手术治疗，肝移植治疗为主，中晚期肝癌以介入治疗，靶向治疗为主。

如何早期发现肝癌：

对于有高危因素的患者，应该定期检查，高危因素包括肝癌家族史，慢性肝炎病史，长期酗酒，脂肪肝，酒精肝，肝硬化等慢性肝病的患者，对于这些患者，需要从35岁开始，定期做肝脏彩超检查，还需要监测肝功能，抽血查甲胎蛋白。

如果发现有问题，应该早做处理，尽早手术切除病变，这样才能取得好的治疗效果。

普外科曾医生

早期肝癌其实也是一个比较大的概念，一般临床试验中较常用的早期肝癌标准（米兰标准）如下：

（1）单个肿瘤直径≤5 cm, 多发肿瘤不超过3个, 且最大者直径≤3 cm;
（2）无肝外转移及大血管浸润;

（3）术后病理学均证实为肝细胞性肝癌【非转移癌】。

目前肝切除仍是早期肝癌治疗的主要方式。有研究表明，肝切除在治疗早期肝癌患者时，5年生存率可以达到50%~70%。

• 大量研究结果显示，有无微血管浸润、有无临床症状、肿瘤数目及肿瘤大小是影响早期肝癌患者术后生存率的重要因素。
  

• 肿瘤的复发和转移是影响肝癌患者肝切除术后生存率的主要因素之一，即使是那些行根治性切除的早期肝癌患者，肝切除后也有一定的肝癌复发率。

早期肝癌患者术后复发的机制十分复杂，目前认为肿瘤大小与肝癌复发密切相关。肿瘤越大，门静脉癌栓及微血管浸润发生率越高，出现微小转移灶的可能性越大。

• 肿瘤微血管浸润被认为是影响肝癌患者术后复发及预后的重要因素，更有研究表明即使是在复发性肝癌再切除患者中，微血管侵犯仍是影响其复发及预后的重要因素。

• 有研究发现，即使是直径≤3 cm的早期肝癌，也有部分肿瘤发生微血管侵犯。可惜目前临床上仍缺乏特异性标记可以术前准确检测及判断微血管侵犯。
  

我老师的母亲，70岁左右发现1cm的单个小肝癌，在沪上某著名肝胆外科医院做了肝叶切除术，迄今为止术后约15年一直没有复发，已经可以说是临床治愈了

• 当时有个小插曲，因为70岁左右的老年女性，到底选择微创手术还是开腹的肝叶切除术呢？家属很难抉择，主要是怕老人承受不住大手术。

• 是主刀医生（老师的同学）力排众议，觉得老人家身体素质比较好，肝叶切除术肯定比微创手术切得干净、复发率更低，所以我老师就拍板让她妈妈做开腹手术了。

• 事实证明，效果非常棒。
  

总之，任何癌症，就是早发现、早治疗。术后注意营养和运动锻炼等，心情保持愉快，这些康复措施都能跟上的话，就能活得长！

• 插一句，老师家在山东沿海地区，老人家从未忌食海鲜，听说每天炖一根海参补充营养
  

参考文献

[1]陈杰,袁岱岳,朱斌.早期肝癌肝切除术后疗效与预后评估[J].实用临床医药杂志,2017,21(07):181-183.

[2]陈词.丁惠国:正确认识肝癌[J].肝博士,2017(04):16-18.

子乐健康科普

中国拥有占全球18.5%的人口，却认领了每年全球约59%的肝癌新发病例，这些患者中只有10%的人可以在确诊后活过5年。你在你的国度，过着一种爆肝的生活。

在中国，平均每67秒就有一个人被诊断肝癌，而与此同时，每74秒会有一个人死于肝癌。肝癌常被戏谑地称为“中国特色癌”，不仅因为发病量和死亡数都占据了全球半壁以上的江山，还因为我们的国家，有着非常明确而独特的肝癌高危因素。

不同于其他肿瘤，肝癌的病因研究得已经较为细致，而肝癌的发生、进程也总有迹可循。躲开致病的高危因素，常常就可以躲过肝癌。但问题是：你躲不开。

说肝癌是癌症之王，最重要的原因莫过于肝癌比较难于早期发现，起病隐匿，国内超过一般的肝癌病人发现的时候都是中晚期了，病人觉得有不舒服，去医院检查的时候大部分病人都已经失去了手术机会！肝癌之所以比较难发现，主要是肝脏被膜缺乏神经，肿瘤生长过程较少引起不适，所以患者也不会去医院做检查。

其实，目前肝癌治疗效果整体已经较前有很大的进步，早期肝癌大多数患者可以被治愈，因此所以说定期体检早期发现，肝癌也是可以被治愈的！这里要重点强调的是，国内百分九十的肝癌病人都是由乙肝 肝硬化 肝癌三部曲形成的，所以对于乙肝患者每半年行肝脏彩超，抽血甲胎蛋白 ca199是非常有必要的！

早期肝癌容易被发现吗？

年初跟朋友聚餐的时候，认识了一位研究生一年级的师妹，但在不久之前却得知她在8月因为肝癌离世。年仅二十三岁的小女孩，从4月确诊肝癌到8月离世，短短4个月的时间，年轻生命就被无情剥夺，癌症找上了年轻一代，我们不得不对生命一直抱有敬畏之心。

肝癌被称为癌种之王，不但是因为肝癌的病情凶猛，更是因为目前在临床上能治疗肝癌的药物少之又少。但是，因为肝癌的发病因素众多，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黄曲霉素、饮水污染、遗传酗酒等都是引发肝癌的因素；但是因为我国肝病人群众多，而且环境污染严重等问题比较凸显，因此我国每年的肝癌发病人群在不但攀升。

基于我国每年肝癌新发病例人群数不断增高，如何早期发现肝癌显得尤为重要。但是我们都十分清楚，肝癌早期发病隐匿，一般难于发现。因此大家只能先对肝癌的早期症状有一个全面的了解，如在生活当中发现了这些症状，就应该及时到医院进行检查，才能增加早期肝癌被发现的概率。

早期肝癌比较难发现，主要的原因是因为肝癌早期并没有典型的临床症状，而且肝癌一旦出现，肝癌的发展进程很快。所以，肝癌病人往往到了肿瘤较大或者肝功能受到损害时才因为一些特殊症状才会到医院进行检查；但是，这个时候往往已经错失了良好的治疗时机。因此，肝癌要做到早期发现是不容忽视的。

对于肝癌的高危人群来说，我们是建议40岁以上，有肝癌家族史者、慢性肝炎、经常酗酒以及肝硬化这些人群，是应该每半年做一次肝脏检测的。就目前的临床检查手段来讲，Ｂ超和血清甲胎蛋白（AFP）检测都可以有效排查早期肝癌。

一般来说，肝癌病人的自然病程大约只有两年的时间，而肝癌的症状大多数都在在最后半年的时间出现。但是，在肝癌症状出现之前的八个月的时间内，有一些肝癌病人的血清AFP就已经出现阳性。所以，肝癌的高危人群如果能够定期检查AFP，就有很大的概率能在早期发现肝癌。

肝癌发展迅速，因为我们是就肝癌的高危人群理应定期进行身体检查，尽量能在早期发现癌症的发生，尽早进行治疗，为病人争取更好的治疗空间的。

今天主要展开聊聊很多人关心的免疫治疗。

临床试验中，20%的患者肿瘤显著缩小，45%的患者肿瘤没有长大，加起来，有~65%患者的疾病得到控制。

首先，“20%肿瘤显著缩小”这个结果，看着不咋的，但对于肝癌这种死亡率高，没有什么好药的疾病来说，是非常好的结果了。大家可能不知道，现在肝癌标准治疗药物索拉菲尼，当年临床试验的时候，只有2%-7%的患者肿瘤缩小！

从2-7%到20%，何况，参与临床试验的患者很多已经接受过其它疗法，身体状态包括免疫系统并不是最佳。如果用于免疫系统状态更好的患者，或者使用组合疗法，效果或许还能更好。

看一下患者服用抗癌药物与使用免疫疗法治疗的生存曲线对比，数据由日本仙台诊所提供，不容抄袭转载。

有必要进行康莱定NK细胞免疫疗法的人群

（1）有需要治疗控制或缓解病情的肿瘤患者；

（2）需要促进体力恢复、改善身体状态并需要得到病情治疗的肿瘤患者；

（3）减轻抗癌治疗的痛苦、治疗残余癌，以及想要预防癌症转移的患者；

（4）预防肿瘤复发，以及需要免疫细胞疗法联合治疗的人群；

（5）疗法有助于提升身体免疫力 , 适宜免疫能力低下的人群。

（6）在治疗癌症方面，日本仙台诊所的癌症治疗平均花费大概在25万—30万之间。这也是为什么出国看病已经兴起多年，服务人群仍然小众，至少都是中产以上家庭，但也没有网上讹传的那么“天价”。

PD1抑制剂对肝炎病毒阳性患者有效么？

有效！

由于中国肝癌患者中，绝大多数是肝炎病毒携带者，这个答案非常重要。

这次临床试验中，专门同时挑选了三类患者：乙肝病毒携带者，丙肝病毒携带者，无肝炎病毒患者。

从最后的结果来看，这三组没有显著差别。看起来乙肝病毒携带者的效果比整体略差（缩小率14% vs 20%，控制率55% vs 64%），是否真是如此，还需要后续大型临床试验证实。

不仅疗效不太受影响，这次试验更大的意义，是证明安全性也不受影响。

由于病毒和免疫系统之间关系也很复杂，因此科学家一直担心通过激活免疫系统治疗癌症，会在肝炎病毒携带者身上引起意想不到的副作用，比如过度的免疫反应，或者本来潜伏的病毒突然爆发甚至突变。

正因为如此，以往所有的PD1免疫疗法试验，都拒绝接受携带肝炎病毒的患者。据我所知，这是第一次公布病毒携带者接受免疫疗法的数据。

还好，临床试验证明了，PD1抑制剂对于乙肝和丙肝病毒携带者来说，整体依然是安全的，并没有出现意外毒副作用。

一个好药，安全，有效，缺一不可。这让很多人松一口气。

接受过索拉菲尼治疗的患者可以用免疫疗法么？

可以。

这次试验中，57位接受过索拉菲尼治疗并耐药的患者中，肿瘤缩小的比例21%，没有接受过索拉菲尼治疗的患者，这个数值是23%，几乎一模一样。

从疾病控制率（肿瘤缩小+肿瘤不变）来说，治疗过的患者是61%，没治疗过的患者是75%，看起来有差别，但由于患者数量比较少，这并没有统计学上的差异（75%和61%之间，只差了7位患者）。

总而言之，这次的结果证明索拉菲尼耐药后，依然可以尝试PD1免疫疗法。

应该先用免疫疗法，还是先用化疗和靶向药物？

这是个价值几十亿美金问题。

从公司后续临床试验设计来看，PD1药物的目标是成为肝癌治疗一线药物，给所有新诊断患者使用。

从商业上来讲，这非常合理，因为越早使用，患者数量最大，销量也会最大。

但站在科学角度，一上来就用免疫药物，并不见得一定是最优选择。

目前对于免疫疗法应该什么时候用最好，科学上依然存在很强的争议。

我以前就写过，化疗，放疗，靶向药物，都会对免疫系统产生复杂的影响，先使用这些疗法，或许能帮助免疫治疗。

事实上，多种癌症的临床试验数据都显示，把PD1药物用于二线治疗（先化疗）的时候，整体响应率比用于一线治疗要高。

这里面的具体原因还不清楚。有一个理论是说先用化疗药杀死癌细胞，能释放癌细胞里的抗原，帮助免疫系统识别肿瘤，因此后续再用免疫药物，效果会更好。

这次肝癌的临床结果也有一个很有趣的事儿：接受过索拉菲尼，并且耐药的患者中，罕见地出现了2个完全响应者，也就是肿瘤消失不见。没有接受过索拉菲尼的组里面没有这样的情况。

专注肿瘤医学大夫

肝癌可以说是对中国人生命和健康威胁最大的消化系统恶性肿瘤，肝癌的发病率也一直呈现逐渐上升的趋势，因它的早期症状不是很典型，很多患者都错失了最佳的治疗时机，也导致肝癌的五年生存率较低。如果能发现早期肝癌，积极的采取治疗方式，肝癌患者还是可以有一个较好的预后，五年生存率也会得到明显的提升。那么，对于早期肝癌的治疗方式有哪些呢，我们一起来了解一下。

肝癌到底如何发病呢？

它的病因和发病机制可能会跟病毒性肝炎，肝硬化，食物及饮水，毒物与寄生虫，遗传等因素有关系，这些因素会导致肝细胞在损伤后的再修复过程中，生物学特征发生变化，基因突变，增殖与凋亡失衡，促癌基因表达，抑癌基因受抑制，慢性炎症和纤维化的过程中血管活跃的增殖等因素均为肝癌的发生创造了重要条件。

如果我们能及时的阻止导致肝癌的源头，也可以明显的降低肝癌的发病率，也是预防肝癌的有效方式，而发现早期肝癌也是另一种提高五年生存率的方式，早期肝癌也叫小肝癌，临床上没有明显的症状和体质，是指肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的情况，我国一般定义小肝癌的标准是：单个癌结节最大直径不超过3厘米；多个癌结节数目不超过两个，其最大直径总和应小于3厘米。

相关临床试验表明，手术切除早期肝癌可以获得长期的生存期。因早期肝癌肿块较小，尚未发生明显的扩散和转移，所以，手术切除早期肝癌可以明显的提高五年生存率，患者也可以有较好的预后，生存率可以达到50-80%左右。另外，对于早期肝癌患者，经医生评估后身体条件可以符合进行肝移植的话，五年生存率也可以达到80-90%左右，但是肝移植供体和费用也是限制因素，所以早期肝癌患者还是手术切除的案例较多，也是早期肝癌的常用治疗方式。

虽然早期肝癌是手术切除为主，但是对于不适合接受治疗手术的患者，仍然是可以接受非手术治疗的，比如频消融（RFA）、无水酒精注射（PEI）、微波凝固治疗(MCT)、冷冻治疗、经皮肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)、高能聚焦超声等。化疗对于肝癌的效果有限，所以临床很少采用化疗治疗肝癌，除此以外，介入治疗，靶向治疗以及免疫治疗都是可以为肝癌患者提供的治疗方式。

以上就是早期肝癌的治疗方式，但是临床上制定治疗方案，还是需要医生结合患者的病历资料和身体情况综合评估。肝癌患者也不要太灰心，只要按照医嘱规范治疗，定期复查，相信自己是可以战胜肿瘤的！

美中嘉和聊肿瘤

肝癌是我国患病人数很多的一种癌症，全球大约50%的肝癌患者都在中国。而且现在很多人，一旦发现肝癌就是中晚期，最近刚刚去世的著名歌手臧天朔，相声大师师胜杰一个是肝癌中晚期，一个是肝癌晚期，这是因为早期肝癌没有什么明显症状，有的人可能仅仅有食欲减退或者乏力等症状，所以但发现都是晚期，基本没有什么治愈可能，但是如果能够早发现早治疗，希望还是很大的。

现在治疗肝癌的手段也很多，直接手术、放化疗、介入手术、射频消融、靶向治疗、精准治疗等等手段，都发展的很快。治疗后预后基本都还可以。重中之重就是要早发现早治疗。有一个有肝癌高危因素的人尤其要注意，首当其冲就是爱喝酒的人。

肝脏可以起到解毒功能，但是长期大量喝酒，会损耗肝功能，导致酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化等一系列疾病，加大患肝癌的几率。另外除了爱喝酒，本身就有甲肝、乙肝等肝病的患者，以及长期食用含有亚硝酸盐或者发霉食物的人也是高危患者。建议这些高危人群定期体检。

健识局

今天凌晨4点56分，著名歌手臧天朔因肝癌于北京逝世，享年54岁，再次把肝癌推上公众的视野，从此世间再无“朋友”！如果关注话题的人，可能会发现臧天朔只是去年才查出肝癌，今年就病逝了！如此短暂时间，突然病重，可见肝癌并不是简单一句话或者一个手术切除就能治愈的！

第一个难点：早期肝癌真不容易发现！

肝脏是我们人体最大的一个实质性腺体，在肋骨下面，而很多肝癌早期都是一个很小的结节，然后慢慢长起来的，哪怕它长到3cm左右，依然可能因为没有侵犯肝的胆管、包膜，或者说没有导致肝的破裂，基本上我们人体是完全感觉不到有任何不适症状的！

基本上出现自己感觉不适症状来的，很少是属于早期的！

第二个重点：肝癌除了分期，发生肝癌的位置对后续治疗很重要！

事实上，在临床上对肝癌的治疗方式已经特别多了，有些技术也非常成熟了，分别针对有早期、中期甚至晚期的肝癌治疗手段！那所谓的治愈，当然更多的人想说的其实是肝癌的根治性治疗，就是直接把肝癌移出我们的体外，那就是切除！因此，对于一些早期的肝癌来说，首先应当就是切除！但很多人往往以为肿瘤越大越难切，而实际上

不同位置，治愈率以及复发率还是有一定区别的！

医学小侦探

哈哈！不咋搞的，西医专家们就沒玩过显微镜么？，，为什么要将肿瘤和癌混为一谈？？？，，从字面讲，在中医，肿瘤应叫痈丶疖证！在西医，应叫微生物大规模集中繁殖的场所！，，，而癌侧是天地磁场或叫引力场对人体五脏的影响，致原本的状态被打破而致某脏器功能太过或及或助其被克者反击克害者！或助其克害者更加强对被克者的克害而致！被克害者往往被体内微生物在某一时段强攻而亡！如我堂弟肺癌在甲午丙寅月突然而亡，，，而其兄相反，同样肺癌因肺金极弱而阴水旺，更耗伤肺气，在癸巳年癸丑月衰竭而亡！死前一片溃瘍褥疮，而无感染，，，此因金火弱极，非他脏克害而致，，，就象委内瑞拉因自身因素而致经济崩盘而致民众不滿！！！，，，幸得中国输血施救才保住其自身发动机心脏正常运行，，，如中国不出面施救，被美介入，将又是个患癌国家，，，哈哈！！

干老师2

我曾经是肝癌中晚期，2013年底肝癌左半肝切除手术的，然后第二个月医生叫我左了介入治疗，AFP回归正常值，但没两个月右肝上有一个1公分左右的肿瘤出现，就做了一个酒精穿刺，没两个月又长了一个，当时也是郁闷的不行，没办法就又做了酒精穿刺，可我就想这样下去非得郁闷死了不可，经过我不懈的努力想偏门办法，而且我也没打针吃药，居然神奇的控制住了它的复发，现在6年了，AFP基本控制在2.6以内，身体各个机能跟正常人没两样，该吃该喝的我一样没丢下，但我坚决不吃鹅肉和羊肉。所以说有时大病来了还要靠自己，莫要丧失信心，你怕癌症同样癌症也怕你，心态一定要好，还有就是要找方法，不能坐以待毙，也不能一味的相信吃药，我是说不能盲目，并不是指不依靠吃药。关键得自己有信心

A01追风者

我就是一位早期肝癌患者，2016年6月体检查出右肝上长有东西，于同年7月在湖北省肿瘤医院作切除手术，后又作了一次介入手术和四次化疗。现已快3年了，刚开始时，三个月到医院作一个复查，现在每半年到医院作一个复查。得我们这种病的人，一是心态要好，二是注重锻练，三是注意营养的摄入。

關鍵字: 早期 健康 治愈