泰透社
一般這種情況屬於血脂異常中的
高膽固醇血癥。血液的脂肪，主要包括甘油三酯、膽固醇，膽固醇有可以分為低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇。
其中低密度和極低密度脂蛋白膽固醇屬於我們常說的“壞膽固醇”，而高密度脂蛋白膽固醇屬於“好膽固醇”。
甘油三酯主要來自於我們的食物，也就是脂肪，如果這個值高了，那麼基本可以說明飲食來源的脂肪過多，超過了肝臟代謝的能力。
膽固醇，除了來自於食物，還來自於人體自身的合成。如果甘油三酯不高，總膽固醇高，那麼可能是食物中膽固醇過多了，或者肝臟功能受到損傷，造成的膽固醇代謝異常。
如果總膽固醇高，怎麼辦？
1、查明原因，是飲食的關係，那就從飲食入手，如果是肝臟損傷，那就需要醫生診斷具體的情況，及時治療，並配合飲食；
2、減少食物中膽固醇的攝入，食物膽固醇不超過200mg，如動物內臟、蛋黃、蟹黃、蟹膏、蝦子等；
3、限制高脂肪食物攝入，如油脂食品、奶油、畜肉等；
4、增加富含不飽和脂肪的食物，如魚類、亞麻籽、堅果等食物；
5、選擇全穀物、新鮮蔬果、豆類、魚類等作為主要的食物來源；
6、增加運動，適量的運動可以減少膽固醇對身體的危害。
註冊營養師辛夷
如果您檢查血脂，只查了兩個項目，總膽固醇和甘油三酯這兩個指標，甘油三酯正常，而總膽固醇偏高，其實總膽固醇高更值得引起我們的關注和重視。為什麼這麼說，聽我慢慢說給您聽。
對於甘油三酯和總膽固醇這兩個值，甘油三酯是人體內血脂代謝的初級產物，其數值代表的是是人體合成膽固醇和吸收脂質後進行代謝的極低密度脂蛋白及其殘粒的水平，而極低密度脂蛋白會進一步轉化，轉化為低密度脂蛋白膽固醇等物質，因此，甘油三酯水平正常，說明身體血脂的初級代謝過程沒有問題。當然並不是說甘油三酯高就不用注意或者對健康影響小，如果甘油三酯偏高，會導致血液粘稠，血脂的進一步代謝過程也會受到影響，是導致動脈硬化的一個風險因素，重度的甘油三酯升高，數值超過5.6mmol/L情況，還有引發急性胰腺炎的風險。
而總膽固醇偏高，則往往與動脈粥樣硬化的關聯度更高，一般說來，我們血脂檢查時，除了總膽固醇以外，往往還有一個低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇的值，往往伴隨總膽固醇升高的，是低密度脂蛋白膽固醇的數值，這兩個數值之所以伴隨升高，是因為血液的中的脂質，都是通過與脂蛋白結合而溶解的，而低密度脂蛋白中膽固醇的含量，佔總膽固醇的60%以上，是膽固醇含量最高的脂蛋白，因此，如果總膽固醇升高，很有可能伴隨著低密度脂蛋白膽固醇同時升高的問題。
低密度脂蛋白膽固醇的升高，是導致動脈粥樣硬化的首要風險因素，低密度脂蛋白通常是運送脂質到身體各個部位供身體利用的重要脂蛋白，但當這個脂蛋白的濃度超標時，可能會對血管壁內皮細胞的健康形成影響，造成血管壁內皮細胞的受損，而其運載的膽固醇，也會沉積於血管壁下方形成動脈硬化的斑塊問題，因此，低密度脂蛋白膽固醇升高是引起動脈粥樣硬化的主要原因之一，而對於已有動脈硬化狹窄問題的朋友，發生心血管疾病的風險幾率，也與低密度脂蛋白膽固醇的水平息息相關，控制好低密度脂蛋白膽固醇，對於穩定斑塊，減少心血管疾病風險，尤其重要。
因此，建議您如果發現總膽固醇偏高的情況，不妨再看看報告單上有沒有低密度脂蛋白膽固醇的情況，如果也偏高，應該引起足夠的重視了，如果沒有這個值，不妨再去測一個血脂四項，看看低密度脂蛋白膽固醇的具體情況。
對於總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇偏高的情況，應該如何應對呢？還是根據升高的情況來判斷和分析，一般說來，總膽固醇小於5.2，低密度脂蛋白膽固醇小於3.4是合理的範圍，而如果總膽固醇高於正常範圍，而未超過6.2，低密度脂蛋白未超過4.1的情況，可以算作邊緣升高的情況，對於這種單純的輕度高血脂的情況，可以考慮不用吃藥，而是通過生活上控制飲食，加強運動，控制體重，戒菸限酒等方面的調理來改善和控制；而如果總膽固醇高於7.2，低密度脂蛋白膽固醇超過4.9，不用綜合其他指標，就可以評估為心血管疾病的高危風險了（未來10年心血管疾病發病率超過10%），因此，對於這樣的情況，如果通過生活調理無法有效控制（通常也很難），就應該考慮服用藥物來控制血脂水平了，目前降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的首選藥物還是他汀類藥物，合理的應用他汀類藥物，保證用藥安全的情況下，把血脂控制到達標水平，是非常有必要的。
還有一種情況，血脂雖然在輕度偏高仍然需要服藥控制血脂的情況，那就是綜合多種心血管疾病風險因素，如高血壓、糖尿病、吸菸、肥胖、慢性腎病等等，經過綜合評估後，判斷心血管疾病風險屬於高危或極高危的情況下，同樣仍然服藥控制總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，一般情況下，對於心血管疾病高危患者，低密度脂蛋白膽固醇應該控制到至少2.6以下，而對於已有心血管疾病的極高危風險，這個值控制到1.8以下則更安全。
總而言之，不管服藥還是不服藥，總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高的問題，都應該引起我們的重視，具體應該是光生活調理服用藥，還是生活調理的基礎上，用藥物控制血脂，還要結合具體情況具體分析。
李藥師談健康
你好，很高興來回答您的問題。
甘油三酯、總膽固醇都是診斷高血脂中的兩項指標。高血脂症包括高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥以及混合型高脂血症。
甘油三酯不高，總膽固醇高，說明了一下幾個問題:
第一、甘油三酯不高，總膽固醇高，屬於高血脂症中的高膽固醇血癥。
第二、因為高血脂類型不同，所以臨床特點不同，飲食治療原則也不同。
什麼是高甘油三酯？高膽固醇？
甘油三酯，通俗一點的說就是脂肪，血清中的甘油三酯在正常情況下保持動態平衡，主要來源有外源性，即從食物中攝取的，和內源性，即體內自身合成的主要在肝臟，以及脂肪組織。甘油三酯主要起到功能和儲存能量的作用。如果血清甘油三酯高了，是心血管疾病的危險因素。
膽固醇是生物膜的重要組成部分，又是類固醇激素，維生素D及膽汁酸的前體。膽固醇的合成來自兩個渠道，一個是外源性來自食物，另一個是肝臟自身合成。
膽固醇在血液中存在於脂蛋白中，其存在的形式為高密度脂蛋白(好的)、低密度脂蛋白(不好的)和極低密度脂蛋白。
血清總膽固醇就是指血清中各種脂蛋白所含的膽固醇，即結合膽固醇和遊離膽固醇的總和。
總膽固醇高說明什麼問題？
總膽固醇高，說明人體的肝和肺發生實質性病變，因為肝臟是合成和儲存膽固醇的主要器官。同時，也是心腦血管疾病的重要危險因素。
總膽固醇高(TC )高，飲食如何治療？
(1)總膽固醇高，在飲食上要嚴格限制膽固醇的攝入，每天＜300㎎/d ，中度重度者，飲食中的膽固醇攝入量＜200㎎/d ，禁食肥肉、動物內臟、人造黃油、奶油點心等。
(2)適當限制飽和脂肪酸的攝入，同時適量增加n -3多不飽和脂肪酸攝入。
(3)多食蔬果，長食奶類、豆類或其製品，吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉。
(4)保持能量平衡，增加運動，防治肥胖和超重。
(5)飲食清淡少鹽，多喝茶。
李愛琴營養師
一提起膽固醇，好多人談虎色變，尤其是現在生活越來越好，膽固醇增高的人越來越多，與膽固醇有關的疾病不斷出現，認為膽固醇不是什麼好東西，其實那是不瞭解膽固醇。
一．什麼是總膽固醇
是指血清中各種脂蛋白所含的膽固醇，即結合膽固醇和遊離膽固醇的總和。由於血清中膽固醇基本上以結合狀態存在於脂蛋白中，所以總膽固醇主要是指結合的膽固醇。
二．膽固醇是從哪裡來的
1．膳食：動物的大腦、內臟、蛋黃、蟹黃、蝦子、魚子等。
2.人體自身合成：人體除了大腦外，大部分的組織都有合成膽固醇的能力，尤其是肝臟，佔合成總量的70-80％，其次是小腸佔10％。糖、蛋白質、脂肪都是合成膽固醇的原料。
三．多餘的膽固醇去了哪兒
人體每天可合成膽固醇1000-2000毫克，當飲食中攝入高時，自身合成的量就低，飲食中攝入少時，自身合成的量就高。多餘的膽固醇大部分通過肝臟轉變成膽汁酸，通過大便、小便排出體外。這是人體維持膽固醇水平平衡的關鍵所在。
四．膽固醇都分佈在人體的什麼部位
人體中膽固醇的總量佔體重的0.2％左右，大腦和神經組織含量最高，佔全身總量的1/4，其次是肝臟、內臟、皮膚、骨骼肌等。
五．總膽固醇的分類及作用
（1）高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇），將膽固醇從周圍組織細胞中，轉運到肝臟，代謝及排洩過多的膽固醇，維持血漿正常膽固醇的水平，是冠心病的保護因子。
（2）低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇），通過血管內皮進入血管壁內，氧化後被巨噬細胞吞噬，形成泡沫細胞，是構成動脈硬化斑塊的質脂核心，主要引起動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化則是導致冠心病、腦卒中等疾病的主要病因。
（3）極低密度脂蛋白膽固醇，由甘油三酯、膽固醇、磷脂、蛋白構成，其中甘油三酯是主要成分。代謝後最終轉變成低密度脂蛋白。
三．總結
膽固醇是與脂蛋白結合的形式存在，總膽固醇增高，並不能確切的反應高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的多少，因此也不能單獨作為判斷動脈硬化危險性大小的準確指標。膽固醇對人體至關重要，如果膽固醇偏低，將導致激素合成減少，影響鈣的吸收，脂類物質吸收功能異常等。
總膽固醇=高密度脂蛋白膽固醇+低密度脂蛋白膽固醇+極低密度脂蛋白膽固醇
所以，總膽固醇增高，要看是哪一項脂蛋白膽固醇增高，只有壞的脂蛋白膽固醇增高，即低密度脂蛋白膽固醇增高，才對身體不利，才有可能形成動脈粥樣硬化斑塊。
衣者三又一木
您好，這個問題，我來回答您。甘油三酯和總膽固醇都屬於血脂，其升高對人體影響的側重點不一樣，藥物治療也稍有差別。甘油三酯在人體內主要充當燃料的作用，分解成甘油和脂肪酸，氧化供能，提供必需脂肪酸。甘油三酯不是心血管疾病的病因，而是標記物，但“極高”時會增加胰腺炎的風險。身體內的甘油三酯，大部分是從食物中攝入的，只要吃一些脂肪含量比較高的東西，甘油三酯的含量就會大幅度上升。
總膽固醇（TC）是指所有血液中膽固醇的總含量。在血液中，總膽固醇的含量一般是3.00-5.20mmol/L左右；5.2-6mmol/L處於臨界狀態，存在一定風險。如果超過6mmol/L，那麼你就要採取降脂措施了。總膽固醇升高，可能會出現動脈粥樣硬化、冠心病等相關疾病。
血脂是血清中的膽固醇、高油三脂和類脂等的總成，所以甘油三酯和膽固醇都屬於血脂的常規檢查項目，如果單純膽固醇高的，叫做高膽固醇血癥；如果單純甘油三酯高的，叫做高甘油三酯血癥；如果膽固醇和甘油三酯都高的，叫做混合型高脂血症。
吸菸可使血漿甘油三酯水平升高9.1%並可導致總膽固醇水平升高、高密度脂蛋白膽固醇水平下降。多項研究表明，戒菸有助於降低血脂。平時還要堅持低脂低糖飲食，不暴飲暴食，加強運動鍛鍊，堅持鍛鍊，控制好體重，戒飲烈性酒，多吃水果蔬菜和雜糧，這都可以降低血脂。
王藥師心血管講堂
甘油三脂和膽固醇屬於血脂中的兩項指標，甘油三酯高膽固醇可能不高，而也可能膽固醇高，甘油三酯不高，兩者都高的情況也有，所以並不是什麼不正常的現象，不過無論哪個高都被稱為高血脂症。甘油三酯在血液中較高的朋友大多和飲食不節有關，比如愛吃高油高脂食物，常暴飲暴食吃撐吃脹，愛吃甜食、久坐久躺等，或長期的飲食不節造成肥胖，也很有可能存在高甘油三酯的情況。高膽固醇的情況更復雜，雖然也和日常飲食的不節有關，但也和內分泌、臟器健康、遺傳等因素的關聯更多，高膽固醇的朋友不一定日常吃著高脂高熱高膽固醇的食物，也不一定肥胖，但也同樣可能出現高膽固醇的現象。
高膽固醇一般和血液中的“低密度脂蛋白（LDL）”偏高有關，膽固醇大致分為兩種，“高密度脂蛋白（HDL）”和低密度脂蛋白（還有極低密度脂蛋白），高密度脂蛋白的作用是把血液中的膽固醇加速運往肝臟代謝，維持血液中膽固醇的平衡，而低密度脂蛋白的作用是把膽固醇循環運往全身持續提供能量，低密度脂蛋白較高的話，血液中循環的膽固醇就會偏多，而造成高血脂的症狀，我們也經常把高密度脂蛋白叫做“好膽固醇”，低密度脂蛋白叫做“壞膽固醇”，倒不是因為誰好誰壞，其實它們也是各司其職，只是我們更偏向高密度脂蛋白豐富而不要過多低密度脂蛋白，以免血液中膽固醇偏多，影響健康，另外，低密度脂蛋白過多可能會更容易累積在血管壁而誘發動脈粥樣硬化，所以對心腦血管是不利的。
為了降低低密度脂蛋白的存在，我們可以通過飲食上一些改善，合理運動來輔助，同時提高高密度脂蛋白的數量，有助排擠低密度脂蛋白。比如我們可以增加堅果類、深海魚類、大豆類的攝入量，一週吃1~2次深海魚，每日可以吃大豆和堅果30g左右，它們能提供豐富的多不飽和脂肪酸，有助提高高密度脂蛋白數量，能調節血清膽固醇，有助改善高膽固醇血癥；可增加蔬菜、全穀物類食物攝入量，它們富含膳食纖維，膳食纖維有助延緩食物消化速度，能吸收部分脂肪、膽固醇的攝入量，有助控糖控脂。
注意食物烹飪多選擇植物油，避免過多動物油的攝入，植物油中的不飽和脂肪酸含量更豐富，而不飽和脂肪酸更有助改善血液粘稠度，調節血脂，並且減少飽和脂肪酸、膽固醇攝入量（植物油中不含膽固醇），所以日常飲食還是多自家烹飪，少下館子，特別少吃火鍋、麻辣燙、串串香、烤肉等食物，這些食物動物油脂含量豐富。日常注意肉類攝入量的控制，推薦45~70g為宜，避免過多肥肉、五花肉的攝入，多以精瘦肉為主。
只有營養師知道
甘油三酯、膽固醇和部分類脂成分合起來稱為“血脂”，我們平時說的高血脂症一般就是說甘油三酯高、膽固醇高或者兩者合併都高，甘油三酯不高，膽固醇高的情況倒是不少見，這也是一種高血脂症狀的體現，甘油三酯大部分來源於我們日常飲食的攝取，例如長期高油、高脂、高糖的飲食很可能會增加血液中甘油三酯含量，缺乏蔬菜、水果、全穀物類食物的攝入也有可能會造成血液中甘油三酯的上升；相對來說高膽固醇由於食物所造成的升高幾率較低，大部分高膽固醇血癥是由於自身內分泌原因造成。
總膽固醇分為內源性膽固醇和外源性膽固醇，內源性膽固醇就是我們自身合成分泌的膽固醇，基本來源於肝臟合成，這部分膽固醇佔總膽固醇的80%左右，是膽固醇的主要來源，外源性膽固醇是我們從食物中攝入的膽固醇，這部分膽固醇僅佔20%左右。總膽固醇的偏高一般是由於體內的“低密度脂蛋”白偏高， 而“高密度脂蛋”白含量低，或是也是長期飲食的不節制導致，也可能和生活習慣的不良，久坐久躺，不愛運動的習慣有關。膽固醇大致分為兩種，我們稱它們為好膽固醇和壞膽固醇，好膽固醇就是剛才提到的高密度脂蛋白（HDL），壞膽固醇就是低密度脂蛋白（LDL），低密度脂蛋白的效果是把膽固醇運送到全身不斷循環在血液，高密度脂蛋白則是把血液中的膽固醇運輸到肝臟代謝，降低血液中膽固醇的濃度，其實兩者相互平衡我們能維持最好狀態，但如果低密度脂蛋白偏高了，這血液中循環的膽固醇過多，自然就會造成高膽固醇血癥。很多朋友飲食並不高脂，人也不胖，也出現了高膽固醇血癥，多半就是和低密度脂蛋白的偏高相關。
低密度脂蛋白偏高如何應對？
首先我們應當減少甜點、零食、甜飲料、速溶飲品、加工食品的攝入，這些食物中含有較高膽固醇、飽和脂肪、反式脂肪酸，尤其是反式脂肪酸，它們就會助長低密度脂蛋白的濃度。然後我們應當保持合理體重，避免肥胖，肥胖的人群膽固醇濃度更容易升高，而低密度脂蛋白的數量也更容易升高，每減肥一公斤，高密度脂蛋白的數量還會升高，有助降低膽固醇；日常應當加強運動，避免懶惰不愛動的習慣，運動也是增加高密度脂蛋白，抵抗低密度脂蛋白的良好方式。
可多吃一些富含不飽和脂肪酸的食物，如每日增加大豆類和堅果類攝入30g，一週至少吃一次深海魚，日常多選擇植物油，避免動物油脂過多攝入。增加蔬菜、全穀物類食物的攝入比例，它們富含的豐富膳食纖維有助控糖控脂，預防肥胖和三高疾病。注意日常的飲食方式，多以清淡因為為主，避免油炸、燒烤、火鍋、麻辣燙等形式，減少在外就餐、點外賣的次數，多自己烹飪進餐。
