综合内科张医生

食管癌是一种常见的上消化道恶性肿瘤，其发病率及死亡率位居我国常见恶性肿瘤前五，目前食管癌被列为全球第九大恶性疾病。全世界每年约有30万人死于食管癌，而我国是世界上食管癌高发地区之一。那么食管癌早期表现有哪些？

一、进食哽噎感

当大口进食饼干，米饭，馒头，红薯等食物引起的一过性哽噎感。这种症状断断续续反复出现，且次数逐渐增加，哽噎感的程度也逐渐增加。这是由于食管发生癌变而影响进食导致的。

二、胸骨后疼痛

进食粗糙食物、辣椒或酒精等刺激性强的食物、过热的食物时可引起胸骨后的疼痛。这是由于这类食物刺伤或刺激食管及肿瘤而引起的疼痛。

三、食管内有异物感

进食食物后感觉食物像有异物卡在食管内一样，咽不下去，吐也吐不出来。食管癌肿瘤体的增长容易使食物卡在食管瘤上。

四、食物滞留感

进食食物时感觉食物下降缓慢，有时停滞在食管内的感觉。食管癌的肿瘤体形成容易影响食物通过。

姚医生

食管癌早期常常是没有明显症状的，因为肿瘤不大，没有压迫食管，所以一般人不会有太明显的感觉，但是，如果仔细询问一些食管癌的病人，他们在疾病早期还是有一些症状的，常见的不适表现有：吞食粗硬的食物如干饭、香肠、饼干等时可能有不舒服，比如吞咽梗噎感，吞咽不顺畅，胸骨后烧灼样的感觉、针刺样的感觉或牵拉摩擦样疼痛。食物通过食管缓慢，感觉长时间“下不去”，并有停滞感或异物感。在喝水后才能缓解。由于

①亚硝胺类化合物和真菌毒素

众所周知，亚硝胺是公认的化学致癌物，其前体包括硝酸盐、亚硝酸盐、二级或三级胺等，在高发区分粮食、饮水中含量显著提高，像腌制食物、熏制食品也要引起重视，国内已成功用甲苄亚硝胺诱发大鼠的食管癌，并有证据证实亚硝胺能诱发人食管鳞状上皮癌，其二，真菌毒素的致癌作用于各种霉变食物后能产生致癌物质，镰刀菌、白地霉菌、黄曲霉菌等不但能还原硝酸盐为亚硝酸盐，还能增加二级胺的含量，促进亚硝胺的合成，所以，霉菌和亚硝胺协同致癌。

②饮食刺激与食管慢性刺激

一般我们认为食物粗糙、吃太烫的食物、嚼食槟榔、吸烟等习惯会对食管黏膜造成一个慢性的理化刺激，可发生弥漫性或局限性上皮增生，这正是食管癌的癌前病变，如果同时罹患了反流性食管炎、贲门失迟缓症、食管憩室等疾病时食管癌的发生率还会提高，而出现这种情况的原因考虑还是由于食管内容物滞留而出现一个慢性的刺激作用。

③营养因素

假如饮食不平衡，缺乏动物蛋白、新鲜蔬菜、水果，摄入的维生素A、B2、C缺乏，都是食管癌的高发饮食，而且根据流行病学的调查研究，食物、饮水和土壤内的元素如钼、硼、锌、镁和铁含量较低，也和食管癌发生有间接关联，所以针对这一点一定要注意膳食平衡，不挑食。

④遗传因素

不知大家由于观察过，食管癌的发病常表现为家族性聚集现象，像我国有些高发地区，这个疾病有阳性家族史达25%-50%，其中又以父系最高，母系次之，旁系次之，像高发的家族外周血淋巴细胞染色体畸变率较高，这可能是决定高发地区食管癌易感性因素所在，而且有一项追踪调查显示，一些高发地区居民更换居住地后，家族里还是有一定的发病率，这也从侧面可以证实这个疾病和遗传是有一定关联的。

⑤其它因素

如感染人乳头瘤病毒，研究者在试验中发现食管上皮病变和这个病毒感染是有关系的，但确切的关系还是有待于进一步研究;目前认为癌基因激活和抑癌基因失活的基因变化和这个疾病的发生也是有一定关联。

食管癌都会有哪些表现？

①早期

吞咽食物有轻度的梗噎感，异物感，胸骨后疼痛，烧灼感，针刺感，或者长期有反酸、嗳气、呕吐粘液等情况

②中晚期

• 如我开篇所提到的，这个疾病的典型症状-----
  进行性吞咽困难，咽食物的时候会感觉疼痛，随着疾病的进行以及肿瘤的向周围侵犯，开始出现消瘦，体重减轻，如果累及喉返神经，就会有声音嘶哑，如果累及气管，引起食管气管瘘，就会出现饮水、进食时剧烈呛咳，如果累及到颈交感神经，会有面部无汗，眼睑下垂，眼球内陷，瞳孔缩小的表现，这个在临床上称为“Horner综合征”。
• 在临床上食管癌没有明显的阳性体征，有的食管癌的病人可能会出现头痛、恶心、骨头痛、皮下结节、淋巴结肿大等情况，这很有可能就是食管癌远处转移所导致，而“淋巴道转移”就是它最主要的转移方式。
  
  
  

食管癌都需要做哪些检查？

①食管、胃的钡餐造影X线透视是诊断食管癌和胃食管交界部肿瘤的常用方法，可以确定肿瘤的部位及长度，一般会有食管充盈缺损、食管管壁僵硬、食管黏膜中断、食管壁龛影等词描述肿瘤情况。

②增强CT扫描颈部、胸部、腹部，它是食管癌术前的常规检查，主要用于食管癌的临床分期，可切除性评价、手术路径选择、术后随访等。

③B超可以用来观察腹部的重要脏器以及淋巴结有没有发生转移，也可以用于颈部淋巴结群的检查，前面我也提到过，经淋巴道转移是它主要的转移方式。

④其它影像学检查如PET-CT

⑤胃镜检查，这也是重中之重，是这个疾病确诊的首选检查，通过取得食管的活检组织或者脱落细胞进行病理观察找到肿瘤细胞，所以也是“金标准

首选即手术治疗，必要时结合放化疗等方式，很遗憾的说，具体治疗不是我要讲的重点，为何？很负责任的告诉大家，这是科普，不是治病开药救人，医学是很严谨的，抛开病人的具体、实际情况和大家说应该怎么做手术，肿瘤该怎么切，用哪些药物、用什么化疗方案就是纸上谈兵，毫无意义，用一句话形容:

针对食管癌该作何预防？

其实如果认真看了这个答案的读者应该已经有答案了，食管癌的病因便是我们需要重点关注的内容，下面我再来为大家归纳以下！！！

②对于遗传因素，有家族史的要定期体检，注意会不会有吞咽困难、进食梗噎等情况，以便于早发现、早治疗，从而提高生活质量及生存时间。

③改掉不良的生活方式，不吸烟，不饮酒，并主动减少被动吸烟的机会，不要嚼食槟榔，不吃过热和过烫的食物，拒绝垃圾食品，保持作息规律，心情愉悦。

作者寄语:每天都会为大家科普健康内容，答案都是我参照文献、资料、临床经验等用心总结而成，就是为了给大家提供靠谱的内容，喜欢我的科普内容就点个关注吧，如果有帮助，麻烦帮我点个赞，谢谢大家支持。

参考文献:

1、2016版，安徽省食管癌分级诊疗指南.

2、葛均波，徐永健，王辰，主编.内科学第九版，人民卫生出版社.

张垒医生

我是小影大夫。食管癌早期没有任何症状，很多都是癌肿长大，出现了吃不下东西才来就诊的。吃不下东西会表现为进行性吞咽困难。最后真的吃不下了，才来就诊，才发现的食管癌。

作为影像科医生，经常看到一些患者因为胸闷就诊，来做胸部CT意外发现了食管癌。今天就有一个这样的例子，一位65岁男性，咳嗽咳痰，胸闷，做了个CT，肺内倒没有很大的问题，但是看到食管中段有一肿物，周围很多增大淋巴结，考虑食管癌，后续他还需要做增强扫描，还需要做胃镜检查取活检。

食管癌

食管就在我们胸部，是连接口咽与胃的通道，吃进去的食物要经过食管才能到胃，全长约25cm。

食管癌是起源于食管的癌症，多数为鳞状细胞癌。多发生于大于40岁人群，男性多于女性，与生活环境和饮食习惯有关，比如，长期嗜酒，饮用烈酒，长期进食过热过硬的食物等等，所以喜欢喝滚烫热茶的人也是好发人群，潮汕地区的食管癌是高发的。跟潮汕的朋友聊过，他们说喜欢喝茶就是喜欢喝那一股热劲，那股烫的感觉，不烫都不刺激。食管长时间受高温的刺激，慢慢就开始癌变。

食管癌典型症状，进行性吞咽困难

食管癌起源于食管黏膜，癌症刚开始萌芽的时候不会引起症状，慢慢长大，没有引起食物的堵塞，吃下去的食物可以通过去，都可能不会出现症状。但是随着体积增大，吃下去的东西就会受梗阻。

刚开始可以正常吃饭，慢慢得觉得吃饭有点难受，就想喝粥，喝粥喝了段时间，也吞不下去了，只能喝水。这就是典型的食管癌症状，进行性吞咽困难，出现这个表现一定要警惕食管癌。早点去医院就诊。

如何才能发现早期食管癌？

刚说了食管癌的早期可以没有任何不适，所以要发现早期食管癌，只能靠做胃镜体检。胃镜是发现食管和胃病变最合适的检查，可以每两年做一次，最重要是这一条，特别是有食管癌或者胃癌家族史的朋友。

如果等到出现了食不下咽的症状的时候，说明肿瘤已经很大了，才会出现吞不下去东西了。发现自己有吞东西不舒服的时候要尽早去正规医院就诊。

如果怀疑是食管癌还要做食管吞钡和CT检查。食管吞钡可以很明显得显示出癌肿侵犯的范围。做CT可以了解癌肿有没有向周围侵犯、有没有远处转移，评估癌症的分期。

CT、食管吞钡和彩超都不能发现早期食管癌，也不能发现胃癌。要发现早期食管癌和胃癌，只有做胃镜。

小影大夫

我们常说的食道癌，就是食管癌，是发生在食管的恶性肿瘤，在我国的发病率较高。下图是一份食管镜病理报告:

食管癌还在早期症状往往特别的不明显，一般到了出现吞咽时梗塞感时，或者明显疼痛患者才会到医院就诊。

食管是消化道的一部分，上连咽部，下联胃的上口贲门，食管的主要作用就是它肌肉收缩的作用下把从口腔进入的食物运送到胃。

所以一旦食管发生病变，影响最大的就是饮食方面。

（1）异物感: 这个是比较明显的症状之一，早期是不明显，类似于慢性咽炎似的一种症状，就是感觉咽中好像有一口痰，老是在咽部，下也下不去，上也上不来，这种感觉会在吞咽东西的时候更加的明显。

这个症状基本是伴随食管癌的发病开始的，最初只是在吞咽硬物的时候有感觉，随着肿物的不断长大，这种异物感逐渐加重，到最后即使咽口水也会有这种感觉。

（2）吞咽困难: 这可症状出现的会相对较完，等肿物长到一定程度了，就会影响吞咽功能了，到后期会发展成为完全不能饮食，包括水。

（3）疼痛: 因为肿物的生长困难会压迫到周围的神经，所以会出现胸骨后的疼痛感，这种疼痛感可早期出现，也可晚期出现，因人而异，疼痛的性质也比较多样，烧灼痛、牵拉痛、隐痛等都可能出现。

（4）逐渐消瘦: 一方面因为肿瘤的影响，另一方面因为不能正常进食，所以食管癌患者会逐渐的消瘦，同时会伴随一些乏力、劳累等症状出现。严重的到后期可能出现恶病质。

以上是食管癌可能出现的一些症状表现，如果发现有类似可疑的症状，一定要及时就医。

张浩医生

食管癌指的是发生在食管的恶性肿瘤，我国是食管癌的高发国家，与不良的饮食习惯有非常大的关系，例如喜欢吃滚烫的食物，喝热茶，还有抽烟，喝酒，喜欢吃咸鱼等腌制食品，吃霉变的食物等等。

食管癌有什么症状呢？

在食管癌的早期，肿瘤在食管的局部生长，其实是不痛也不痒的，没有任何的症状，随着肿瘤不断的长大，可导致食管狭窄，患者就会出现进行性的吞咽困难，吃东西的时候，会感觉难以下咽，吞咽的时候，会有不舒服。而且越来越严重，进行性的加重，刚开始还可以吃馒头，米饭，菜等等，后来就只能吃流食，喝粥，吃面条。

由于吞咽困难，进食量会下降，患者会出现营养不良，体重下降，消瘦，乏力等情况。

当肿瘤导致食管完全堵塞的时候，会造成患者无法进食，吃什么吐什么，肿瘤侵犯周围的神经，还会引起胸骨后疼痛。如果侵犯了血管，还有可能引起消化道出血，呕血，甚至是便血，大吐血，危及生命。

如果出现了上述的症状，说明食管癌已经不是早期了，至少是中晚期的癌症了。对于高危的人群，例如食管癌高发地区的人群，家族里面有食管癌患者，长期喝热茶，爱好吃烫食的人群，应该从40岁左右，开始接受胃镜的筛查，胃镜可以早期发现食管癌。

普外科曾医生

作为消化科医生来回答一下这个问题！

以前在微头条上科普过类似的问题。这个问题可以分成两个问题来回答。

第一：先回答食道癌有什么症状？

我们东方人食管癌比西方人高发，我国就是食管癌非常高发的国家，全世界有一半的食管癌都集中在我们国家，当然我们人口也比较多，我国有几个地区比较高发食管癌。向我所在地区福建的莆田、连江就比较高发。一部分可能跟基因遗传有关系，另一部分可能跟不良生活习惯比如说长期吃烫的刺激性的食物，长期抽烟、喝酒，挑食厌食营养不良、维生素、微量元素缺乏、经常吃霉变等食物也会增加食管癌概率。还有就是生活地区水污染、重金属污染等也是危险因素。

环境水污染

那食管癌有什么症状？

典型的食管癌就是胸痛、进行性吞咽困难。胸痛应该比较好理解，因为食管就是胸腔，那进行性吞咽困难是什么意思？就是随着食管癌组织慢慢长大把食管给堵掉会慢慢出现吃东西吞不下去，并且随着肿瘤的长大越来越堵最后完全吞不下去，也就是整个食管被堵住。当然如果出现吞咽困难这都是中晚期食管癌的症状了。早期食管癌是不会出现吞咽困难的。

回答第二个问题：早期食道癌是什么症状？

以前也有科普过，早期食管癌其实是没有什么特异性症状。也就是没有典型的表现。有些人可能会出现胸痛、胸部不适，但这些症状都不是典型的症状，反流性食管炎、食管溃疡也会出现胸痛、胸部不适等症状，所以不能以这些症状来判断是否得了食道癌。

我们早期食道癌只能靠胃镜来发现，因为没什么症状，就像胃肠道息肉一样，都是体检胃肠镜发现的。其他检查比如 CT、磁共振、彩超等目前都没办法发现。所以如果家族中有食管癌的家属最好35岁后就要常规体检一下胃镜，普通人40岁以后最好也要常规体检一下胃镜排除胃肠道肿瘤。

消化内科叶医生

对于绝大部分早期食管癌来说,发病的初期症状不明显或者没有任何症状,只是在进食酒、醋和辛辣食物时,有轻度的食管刺激感或者烧灼感,对此,人们一般不以为意,认为是正常表现。

的确,刺激性饮食常常会使食管内产生异常感觉,但是这些刺激性症状通常是很快就消逝的。早期食管癌则不然,它所产生的烧灼感、轻微的胸骨后疼痛等症状是经常发生的,一般日常进餐也会引起种种不适,这种种不适日益增多,逐渐加重,直到无法忍受。

值得庆幸的是,人们在与食管癌所进行的长期而又痛苦的周旋中,对它的早期表现积累了不少知识，食管癌的早期表现主要有以下几种：

一、咽下食物时有迟缓、滞留或者轻微梗噎感

这可以说是典型的食管癌症状。在早期,这种症状极其轻微,不为人所注意,不妨碍进食,而且有时一过即逝。但是常常反复发作,特别是心情郁闷、精神状况不好时,发作更为频繁,逐渐加重。临床上也时常有这样的患者,他们进食一向良好，只是在偶然的一次吃饭急了点,噎了一下,从此以后逐渐产生吞咽困难,并且逐渐加重。

二、吞咽时食管内或胸骨后有疼痛感

我想再没有什么比疼痛更能引起人们注意的了。从生理学上讲,不论是多么低等的动物,还是象人这样的万物之灵,对疼痛的反应可说是与生俱来地敏感，任何轻微的疼,人们都会敏锐地察觉出来。进食引起食管疼痛并反射向胸骨后的广泛区域,这是因为食物刺激了发生糜烂或者浅溃疡的粘膜引起的。由于癌细胞极富于侵袭性、破坏性,它本身的过度增殖又会因血运不足而自行遗破、坏死,故而一旦肿瘤穿破食管粘膜上皮,这种糜烂和浅溃疡是不可避免的。

疼痛的部位有时相当模糊,病人不能确切指出,但是不少人则可以明确告诉医生,疼痛的位置主要是在咽部、胸骨后或者上腹部,这与肿瘤发生部位是在上段、中段,还是发生在下段有关。

三、食管内异物感

这是指自觉有食物残渣或者什么别的东西粘附于食管壁上,饮水冲涮,或者吞咽较干食物(如馒头)等,均不能消除这种扰人的不适。早期有这一症状,这是由于食管粘膜皱襞肿胀,局部充血,上皮增厚或粗糙引起的。

除了上边列述的三类主要症状外,早期食管癌还有他一些表型,如胸骨后闷胀、自觉“胃部”不适、吞咽疼痛等等。这些症状常常试人做出错误的判断，值得庆幸的是，这些为主要早期表现的症状远不及前三种主要症状常见。

长腿医生

食道癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率占消化道恶性肿瘤的50%以上。由于食道癌的早期症状轻微，多数人对它缺乏警惕性，等到去医院求诊时往往已到了中晚期而且失去了手术根治时机。只有早期发现，及时进行手术切除，并配合有效的化疗，大多数病人的预后是好的。

食道癌为发病率高，分布广的肿瘤。过去，对早期食道癌症状缺乏认识。因为早期症状不明显，也不严重，且多是时隐时现，不易引起病人重视。警惕性不高的医生把早期症状当作“消化不良”或其它疾病的症状，延误诊断和治疗。早期食道癌是指原位癌早期浸润癌。这些病人一般都有早期症状，而且，这些症状时隐时现，反复发作。可有一种或几种症状。症状可持续数月，甚至一年以上，健康状况不受影响。

食管癌的早期表现有哪些？

吞咽梗噎感

咽下食物后有梗噎的感觉，特别是吃较硬的食物时较为明显，经内科治疗后症状不能缓解反而加重。

食道异物感

感觉食道里有米粒粘在食管壁上，想咽又咽不下去，欲呕又吐不出来。喉头紧缩感常在吃粗糙的食物时出现这种感觉。

吞咽滞留感

吞咽食物时感到食管紧缩、变窄，食物滞留在食道里不能下行。胸骨后不适感在进热食物时心窝部感到轻微疼痛，有时不进食也感到持续性烧灼样或针刺样疼痛。

吞咽阻塞感

当癌肿增大时，可出现阻塞症状，发生吞咽困难、渐进性贫血及呕吐等。凡有以上可疑症状，必须提高警惕.应及早去医院检查。

胸骨后痛或咽下痛

饮食下咽时发生疼痛。能准确说清胸骨后痛的具体部位。该症状在早期病例中约占50%。疼痛性质可呈烧灼，针刺牵拉摩擦样痛。

剑突下或上腹部痛

咽下食物时有胸骨后或剑突下疼痛，以咽下粗糙、固体食物时为著。初时呈间歇性，当癌肿逐渐增大阻塞食管腔后，才表现为明显的吞咽困难。肿瘤侵及附近组织时，可有持续的胸背部疼痛。

预防食道癌的方法

第一，治疗癌前病，如食道溃疡、炎症及食道黏膜白斑等病，以防癌变。

第二，不食过烫及刺激性食品以及过硬食物，以保护食道黏膜屏障。

第三，不食霉变及含亚硝胺食品，如酸菜、霉烂蔬菜、霉变谷类(含黄曲霉素)。

第四，酌服维生素A，以加强食道黏膜细胞的代谢。

第五，常食大蒜、洋葱、茄子、莴苣、柑橘等，均衡饮食，增强体质。

我是黄志艳大夫，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在关于食管癌的困扰，请把这篇文章转给他们吧！

黄志艳大夫

食道癌即食管癌，是临床中较为常见的一种消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率都较高，早发现、早诊断以及早治疗是降低食管癌患者死亡率重要的手段。

食管癌的病因：

食道癌的病因与患者的生活方式、饮食习惯、食物中的致癌物质以及遗传易感性等多种因素都有关。亚硝酸胺类物质、各种霉变食物都能产生致癌物质，导致食管癌的发生。常见的槟榔、过烫食物等可以导致局限性的上皮增生，进一步发展为食管癌。

食管癌的症状：

早期食管癌跟其他恶性肿瘤一样，症状多不明显，容易被忽略。当然不同患者症状不一样，其主要症状包括进食时有轻度哽咽感，胸骨后不适、灼烧感等。早期症状持续时间长短不一。

中晚期食管癌的症状主要包括：进行性吞咽困难，大多数患者以此症状就诊；食物返流，主要由于食管梗阻段的扩张和潴留，导致出现粘液性或者血性的返流物；长期摄入不足可出现癌症恶病质、消瘦、营养不良等症状。当肿瘤侵犯其他组织器官，可出现声音嘶哑、骨转移导致的疼痛、肝脏转移导致的黄疸等症状。

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關鍵字: 恶性肿瘤 哽噎 健康