肺癌扩散了只能活三个月吗?

江西昌鑫汽配灯具


癌症扩散了指浸润期邻近器官侵袭或远处转移,这时治疗难度较大,分期多为中晚期,分期和病理分型差直接决定了预后,生存时间较短。但决不是所有病人都只能活三个月,随着新药的发展,靶向药的问世应用及各种医疗技术提高及人类对肿瘤的认识不断加深,晚期癌症患者生存5年10年甚至更多年的大有人在,相信不久的将来,人类一定能攻克它,让癌症真正变成一种很普通的慢性病,患者可带瘤长期生存,不在谈癌色变。


用户4978909555431


肺癌病人的5年生存期,一直在提高!晚期肺癌病人的生存期,也在逐步延长,最长的超过5年。

肺癌扩散了,最多能活多久?

1.伴有淋巴结转移的小细胞肺癌,已经5年多。

上图是一位中年女性,小细胞肺癌伴有纵隔淋巴结转移,挤压上腔静脉。这是一位幸运的病人,通过放化疗为主的综合治疗肿瘤很快萎缩,现在已经5年多了没有复发。

2.肺腺癌手术后复发,并双肺多发转移,已经8年多。

这是一位肺腺癌的病人,手术后一年多发现双肺转移,先后做过化疗、靶向治疗、换药、再次化疗等多种手段,至今已经8年多了。

3.肺鳞癌侵犯中央气道,已经成功手术。


这是一位62岁女士,因为咳嗽半年发现中心型肺癌,肿瘤5.5厘米,并侵犯中央气道和叶间动脉。这种肿瘤是有手术条件的,胸腔镜下做了左肺下叶切除和纵隔淋巴结清扫,术后做了化疗,已经两年零3个月了。

必须承认,肺癌作为第一癌症,最好的做法是定期体检,早期及时发现,因为早期可以治愈!晚期病人治疗效果差异很大!


影像科豪大夫


肺癌扩散了就只能活三个月吗?当然不是!肺癌扩散了,也要看具体扩散转移的情况。如果只有一个部位的转移,并且是单个病灶,那么生存期不止三个月。但是如果是双肺和全身多发转移,身体情况又差的,生存期可能就相对要短很多,三个月也是有可能的。但是不能一概而论的说所有肺癌扩散了都只有三个月。


肺癌出现转移,生存期与多个因素有关

肺癌出现了扩散,也就是医学上所说的转移。肺癌一旦出现了其他部位的转移,就是晚期。晚期的癌症治疗效果上并不太理想,不可能达到治愈,最好的效果也只能控制。那么肺癌晚期,就只有三个月吗?当然不是。

晚期肺癌,每个人的生存期都各不一样,与所得的癌症的病理类型、转移病灶的多少、患者的全身情况和治疗与否密切相关。

比如说,同样是肺癌扩散了,一个是只有脑部一个转移的病灶,而另一个算是双肺、满脑子都是转移,转移的病灶导致了脑水肿。那么,虽然两者都是肺癌扩散了,一个情况还很稳定,可以通过化疗和放疗来把脑转移的病灶消灭,但是另一个情况就很差了,转移的病灶太多了,无法治疗,预后也相对要差很多,生存期也会短。

下面是一位66岁肺小细胞肺癌的朋友,2015.6月发现肺小细胞肺癌,经过多次化疗,肺内病灶缩小,但是2017.6月出现脑转移,已经是晚期了,经过放化疗后,2018.6月复查,颅脑的病灶消失了。发现肺癌晚期扩散,经过了三年的治疗,目前还是活的好好的。



每个人的身体状况不一样,有人可以耐受化疗和放疗,但是有些人却无法承受。有些人转移的多,有人转移的少。肺癌也有不同的种类,恶性程度和预后都不一样。所以尽管都是扩散了,但是不能一概而论的说只有三个月的生存期。


小影大夫


我们首先要清楚,肺癌扩散说是否附合现代科学的认知,然后再谈所谓的肺癌扩散是否只能活三个月。



现代科学将癌瘤分为极微小癌、毫克癌,和临床能查出的癌。1毫米=1000微米,1厘米=1000毫米,一个癌细胞约10微米,1000个癌细胞体积约为10*10*10=10微米立方,形成1毫克以下的癌瘤约需六年时间,称之为极微小癌;1000,000,000个癌细胞体积约为1000微米*1000微米*1000微米=1000微米立方=1毫米立方,相当于10毫克,1毫克至10毫克称之为毫克癌,10毫克癌瘤有10亿个癌细胞,而要形成1至10毫克的癌约需6到9年时间,癌瘤要达到1克以上,还需要9年以上,现代科学医疗还不能通过体检查出1克以下的癌瘤,人也没有任何症状,所以许多人都有癌细胞,或较少的癌瘤,是不争的事实,现代医学最顶尖的技术也只能查出二,三毫克的癌瘤,体内到底还有多少小癌瘤,只有天知道,何来扩散之说。

要想知道肺癌多发的病人,或说肺癌所谓的扩散病人,活的时间能不能超过三个月,甚至能不能彻底治愈,就要先了解癌瘤产生和突然暴发的根本原因。

现代生物科学认为,正常细胞生长繁殖机制是在细胞生长过程中,细胞受到挤压则会停止繁殖,例如我们的皮肤有了伤口,表皮愈合 ,长平之后,细胞再生长就会受到挤压,而不再繁殖,所以只会长平,不会长突出;而癌细胞则不同,即使受到挤压仍会继续繁殖,中医中”癌”通”岩”,即指癌瘤坚硬如石。


那么,为什么晚期癌症病人一旦查出癌症即多处出现癌瘤,即所谓转移呢?

抗癌大家孙秉严,孙老认为,”肿瘤病人体内的癌毒(致癌物)非与瘀血、痰饮、食滞等有害物质相结而不能蓄积”,绝大多数名老中医治疗癌症都会使用软坚散结、活血化瘀之法。上文提到,癌瘤非常坚硬,药物和我们的免疫细胞难以进入其中,很难将癌细胞识别并杀死,软坚散结就是要将癌瘤软化拆散,通过活血化瘀,让癌细胞流行于血液、淋巴液、脏腑,肌肉组织中,然后通过方剂中加入抗癌细胞药物,将其各个消灭 。当然活血化瘀的关健作用,是畅通气血循行,防止更多瘀积,不给癌细胞聚在一起的,产生更多癌瘤的机会。这在现代医学是难以理解的,因为一旦手术,就会产生更多的气血津液(血液、淋巴液)瘀阻,如活血岂不扩散的更快,不活血手术又造成造成了很多的瘀积,所以癌瘤一旦多发,或说所谓扩散,手术割不完,就只剩了放化疗,这可是无论科学、大众和医界都明了的道理,这是杀敌一千自损八百道理,谁都明白,在中医认为损耗的是人的正气,也就是在摧毁人的免疫力,所以西医治疗所谓已扩散癌证病人,多活不过三月。

中医是最科学的医学,是采用整体综合辨证治疗,治疗癌症除软坚散结,活血化瘀外,会根据个体素质,具体的症状辨症论治,例如,患者压力较大,急躁易怒,心情不舒畅,中医生会侧重于清泻肝火,舒肝理气,防治因气滞导致血瘀;如患者饭量较少,或吃不下饭,则会侧重于调理脾胃,如肾虚,中医则侧重于补肾。

但是,有的癌症病人中、西医都未能治愈,或不能治愈,主要原因是患者的压力过大,情志因素在癌症的治疗与康复过程中起着非堂重要的作用,有的是不能配合医生治疗,当然有不少因看庸医治不好,而失去治疗信心的。

总之,癌症并非是不可治疾病,并且有的癌症病人,保持乐观的心态,坚持良好的生活习惯,并积极锻炼身体,有不少自愈者也不足为奇。

下而是介绍几部中医治愈癌症的案例书籍,以尽量减少钱没了,人也没了的悲剧发生。

史兰陵,史培泉著《癌症中医治验》。

贾堃,又名贾金辉著《中医癌瘤学》。

谢文纬著《中医成功治疗肿瘤一百例》。




健康的希望


题目所说的肺癌扩散不同医生有不同见解,它指的是肺癌突破原位侵犯临近的组织器官?还是肺癌有淋巴结转移,甚至远处转移?

今天,在这里我们讨论的肺癌扩散将定义为肺癌发生远处转移。目前临床上广泛使用的是第八版肺癌分期,该分期指出M1a指的是肺癌侵犯到胸膜,M1b是指的单个器官单发的转移,而M1c指多个器官或者单个器官发生多处转移。只要有远处转移也就是有M1,不管是M1a,M1b还是M1c,这个肺癌的分期就是Ⅳ期。其中M1a和M1b属于ⅣA期而M1c属于ⅣB期,ⅣA期生存时间要长于ⅣB期。



以前晚期肺癌只能接受放化疗,所以生存时间非常不理想,大概也就只有8到10个月。即便是这样也比题目所说的3个月要长的多哦。而后随着靶向治疗药物的出现,具有靶向治疗机会的晚期非小细胞肺癌肺癌患者的生存时间大大延长!比如你有EGFR 突变,你可以吃吉非替尼、厄洛替等一代的EGFR-TKI,中位生存时间可以达到20多个月。如果你吃三代的奥西替尼,那么生存时间还可能更长。当然,如果你是ALK阳性,生存时间可能突破30个月,甚至达到40个月,50个月以上。


所以,现在肺癌的治疗手段很多,不同分子亚型其治疗方法,治疗效果和生存时间也很大不一样!能行靶向治疗或者免疫治疗的患者生存时间可能要长一些。


骨科木匠刘医生


肺癌是在肺组织中形成的,通常在空气通道内的细胞内形成,是导致中国乃至全球癌症死亡的主要原因。每年,在中国诊断出超过78.7万例肺癌新病例,该疾病导致631,000多例死亡。肺癌的两种主要类型是非小细胞和小细胞。非小细胞肺癌(NSCLC)是最常见的肺癌类型,约占所有病例的85%。NSCLC有几种亚型,包括腺癌(占肺癌的40% ),鳞状细胞癌(25%至30%)和大细胞癌(10%至15%)。

随着迈入精准疗法和免疫时代,肺癌患者的5年生存期也相应得到了明显延长,目前各国的5年生存率在14.7%-21.7%。其实免疫疗法在我国发展的历程较短,别说我们不是患者的不知道这个疗法,有些患者本身也不是很了解这个疗法。

什么是免疫疗法

近几年的研究发现癌细胞会抑制免疫功能,阻止免疫细胞攻击癌细胞。由此研究开发的通过解除免疫抑制,让免疫系统利用现有体内免疫功能对抗癌细胞的免疫检查点抑制剂广受青睐。2018年10月1日,来自美国的詹姆斯·艾利森(James P Allison)教授和来自日本的本庶佑(Tasuku Honjo)教授,因为发现免疫检查点,共同获得2018 诺贝尔生理学或医学奖。

免疫疗法的分类

免疫治疗的两大支柱,一是强化免疫细胞的攻击力,二是解除癌细胞对免疫的抑制力。

癌症的免疫疗法一般分两大类,一种是提高免疫细胞的攻击力,另一种是通过解除癌细胞对免疫的抑制,使免疫细胞恢复对癌的攻击状态(各种免疫检查点抑制剂)。

通过提高免疫细胞的攻击力从而提升抗癌能力的治疗方法有很多,大体上可以分为,激活患者体内对癌的免疫反应的主动免疫疗法和从体外注射攻击癌细胞的免疫细胞及抗体的被动免疫疗法。目前免疫检查点抑制剂疗效只有20~30%,科学家们正在研究组合免疫细胞疗法和免疫抑制解除疗法,从而使免疫疗法的有效率达到50~60%。

免疫检查点抑制剂:

近日默沙东公司的抗PD-1治疗药物KEYTRUDA已获得中国国家医疗产品管理局(NMPA)的批准用于单药治疗经NMPA批准的试验确定无EGFR的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗,其肿瘤表达PD-L1(肿瘤比例评分[TPS]≥1%)或ALK基因组肿瘤畸变。基于3期KEYNOTE-042试验的总体生存(OS)结果,包括对来自中国患者的全球研究的扩展数据,该新适应症获得了完全批准。

广东肺癌研究研究院名誉所长吴一龙教授说:“由于肺癌仍然是该国癌症死亡的主要原因,中国迫切需要能够帮助改善生存结果的新疗法。”广东省人民医院教授。“在KEYNOTE-042中,与单独化疗相比,KEYTRUDA单一疗法在局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者中至少在1%的肿瘤细胞中表达PD-L1,与单独的化疗相比,其在组织学方面显示出生存获益。”

KEYNOTE-042是一项国际性,随机,多中心,开放标签,主动控制的临床试验,用于非手术切除或定性放化疗或转移性NSCLC候选人为III期NSCLC的患者,其肿瘤表达PD-L1( TPS≥1%)且先前未接受过转移性NSCLC全身治疗的患者。在对中国患者进行的全球研究的扩展中,KEYTRUDA单一疗法在肿瘤表达TPS≥50%的PD-L1的患者中,与化疗相比,OS的统计学显着改善(HR = 0.62 [95%CI,0.38-1.00] ),TPS≥20%(HR = 0.62 [95%CI,0.41-0.95])和整个研究人群中TPS≥1%(HR = 0.65 [95%CI,0.45-0.94])。

“ KEYTRUDA现在是在中国获批的首个抗PD-1治疗药物,在一线治疗中既可作为单一疗法,也可与化学疗法相结合,适用于晚期非小细胞肺癌的合适患者,”郑志刚博士说默克研究实验室肿瘤临床研究总裁。“对于不希望采用联合疗法的患者,KEYTRUDA单一疗法代表了一种重要的新治疗选择,已证明其生存结果显着改善。”

MSD中国区总裁JosephRomanelli说:“一年前,我们在中国推出了KEYTRUDA,它已经对批准的适应症产生了影响。” “现在,在中国有了第三个适应症,我们期待为PD-L1水平为1%或更高的非小细胞肺癌患者提供额外的有效选择。”

王女士最近时常出现呼吸困难、食欲不振的现象,原以为只是过度劳累,可用药后症状没有任何改善,故到医院进行检查,PET/CT检查结果显示为右肺中叶有2.5㎝大小的肿瘤。王女士家人觉得医院诊断有误,并再次进行了精密检查,被确诊为肺叶腺癌,并伴有右胸膜间皮瘤、多发性两肺转移、第9胸椎转移、右侧气胸及少量胸水等多种并发症,情况不容乐观。

在医生的建议下,王女士接受了传统药物治疗,经过半年治疗,病情仍未好转,甚至有恶化的迹象。这一结果宛若晴天霹雳,将王女士拉向了无尽的深渊。

2015年初,王女士看到了关于6种复合免疫细胞疗法的新闻,她马上去问自己的医生是否了解这种疗法,遗憾的是医生并不是很了解,但王女士并没有就此放弃,她和家人在网上查阅了大量的资料,发现这种疗法是一款拥有国际专利技术的新型细胞免疫疗法,且得到了日本厚生劳动省(国家卫生部)的认可,并批准进行全国性的临床应用,专门针对像她这种经过传统药物治疗,病情没有进展的患者。

出于对康复的渴望,王女士决定远赴日本进行治疗。

到达日本后,医疗人员对王女士体内肿瘤做了详细的检查,随后进行了6种复合免疫细胞疗法,疗程持续4个月,王女士一共接受6次6种复合免疫细胞疗法。第4次后,王女士的IL-2R从476U/ml(参考值为135~483U/ml)下降到了373U/ml,且PET/CT结果显示第9胸椎转移已经完全消失,右肺中叶的肿瘤、淋巴结转移、胸膜间皮瘤小结节都在以肉眼可见的速度缩小。第5次后,肿瘤标志物CAE从10.8ng/ml(参考值为<5ng/ml)降低到了4.6ng/ml,肺部肿瘤几乎已经看不见。(影像图见下图所示)

如今,王女士已经可以正常生活,且肺部已看不见肿瘤。

6种复合免疫疗法是什么?

6种复合免疫疗法是癌症免疫疗法的一种,它是将我们体内的免疫细胞提取出体外,激活、增殖后再回输到体内,增强抗癌能力的疗法。

研发出6种复合免疫疗法的仓持恒雄(医学博士)先生于1970年代在美国、加拿大的医科大学学习免疫学,经过40多年的潜心研究,培养了6000多名癌症患者的细胞,为癌症治疗做出了自己的贡献。

其中,最初发现了在长颈瓶中激活、增殖末梢血中淋巴球和NK细胞的培养方法,之后,增加了另外的NKT细胞、γ·δT细胞树突状细胞、辅助性T细胞,同时激活、增殖这 6种细胞的培养方法大获成功,从而确立了现在的6复合免疫疗法。

免疫细胞的团队协作

6种复合免疫疗法是将拥有各自不同职能的6种免疫细胞组合在一起相互发挥作用,旨在获得更好的治疗效果。

6次为一个疗程,约4.5个月的治疗时间,以点滴形式进行治疗。

基本上6次一个疗程,每个3周治疗一次,约4.5个月的治疗时间。

将输液管连接到含有100ml生理盐水的输液治疗袋(免疫细胞悬液)中点滴静脉注射到患者体内。输入时间约为20~30分钟左右。

每次点击·治疗时付当次费用,无需一次付清1个疗程的诊疗费。与其他的癌症治疗相比,精神及肉体上的痛苦少,更能改善患者的生活质量。


说肿瘤那些事


人们说癌症扩散大概是指肿瘤转移它处,这种情况多划分为Ⅳ期、晚期、或者说是转移性癌。医学上的癌症扩散是指原位癌发展到浸润癌后就有可能扩散,浸润癌是指有侵袭、转移能力的癌症。

肺癌扩散包括直接蔓延、远处转移,依照TNM分期法,若没有远处转移只有区域蔓延一般分期是Ⅱ期、Ⅲ期病人,有远处转移,比如胸膜(多胸水)、肝、脑、骨部位,分期就是Ⅳ期。

肺癌Ⅳ期病人只能活3个月吗?显然不是的!为什么?因为我们大多数人不会束手待毙!若不做抗肿瘤治疗,非小细胞肺癌晚期中位生存时间是6-8个月,已经不说3年、5年生存率有多少了,小细胞肺癌情况就更糟糕了。


非小细胞肺癌(肺腺癌、肺鳞癌等)Ⅳ期病人有些还可以手术治疗!肿瘤直径很小时就有远处转移的可能,若原发灶、转移灶评估都能切除的情况下可以考虑手术,比如原发灶手术,脑转移灶、或肝转移灶手术、放疗、消融等办法,效果也可能不错。

还有一种情况,肺癌骨转移与脏器转移病人的预后也不一样,病人单纯骨转移的情况用双膦酸盐、或放疗、或手术的方法也可能获得很久的生存时间,若存在脏器转移,比如胸膜转移胸水形成,肝脏转移、脑转移的情况就要差一些了。

治疗是改变晚期肺癌生存时间最主要的办法

肺癌是全球最常见的癌症,名副其实的癌老大,其研究进展也是最快的,比如近些年肺癌的靶向治疗、免疫治疗等。

靶向主要应用领域是有突变基因的肺腺癌,有效率高、副作用小,使适应治疗的肺癌晚期中位生存时间延长3年多!

免疫治疗现在用的比较多,所有的肺癌都在用,但能用靶向治疗的要比免疫治疗好,目前还不能完全确定哪些人免疫治疗获益大,寻找最适应的人群,以期获得最长的生存时间。某肺癌病人初发现时脑、骨、卵巢多处转移,化疗、靶向、免疫治疗,目前3年与常人无异。


现实中也有很多肺癌病人生存时间确实很差,有这样、或那样的原因,但是一些病人、家人由于认识错误造成生存时间短就很遗憾了!以具体情况大家一起分析,科学抗癌,以期让病人活得时间久一些、活得好一些!我是 ,感谢您的阅读!


刘永毅医生


这个问题看似简单,其实很难回答。

对于肺癌的生存期来讲,生存预后病理分型、分子分型以及转移扩散的部位和数量等都有关系,可以如题目中所说的活几个月,也可是一两年,甚至是数年。

一、病理分型

虽然同样是肺癌,但肺癌可以分为很多种,比如:小细胞肺癌恶性程度高,生存期短,尤其是伴有脑转移的晚期患者,大多生存期不超过1年。而非小细胞肺癌,一般较小细胞肺癌的生存期要好,但能够存活多长时间 ,还要看下面的几个因素。

二、分子分型

对于晚期非小细胞肺癌,目前有很多可以选择的治疗方法,尤其是分子分型里有敏感基因突变的患者,靶向治疗效果良好,生存期可以是2-3年,甚至是超过5年。而没有敏感基因突变的患者,目前的免疫治疗也取得了前所未有的成绩,对于PD-L1表达超过50%的这部分患者,单纯免疫治疗5年生存就得到了将近30%。

而对于没有上述治疗机会,或治疗效果不好的多发转移的患者,生存期大多不超过1年。

三、转移部位和数量

虽然都是晚期患者,多发转移的生存期要劣于单发寡转移 ,存在颅脑转移的生存期要劣于没有脑转移的患者。这个比较好理解。比如:单纯的肺癌骨转移,和肺癌同时转移到了肝、骨、脑等器官,生存期肯定是有区别的。

总之,晚期肺癌的生存期受多方面因素的影响,需要结合患者的具体情况,才能给出一个预估和评判,题目中提到肺癌扩散后只能活3个月的说法,是不可靠的。


深蓝医生


癌症虽然难以治愈,但并不是绝对的,弄清楚病因,能从根本上治疗是可以治愈的。

第一,癌症与饮食有关,饮食上不要贪口福,五味过重,五味偏嗜,选择清淡容易消化的食物,忌辛辣,油腻,生冷,烟酒。


第二,更为重要的是癌症患者不能恐惧,除了好心态,还要除掉自私邪恶之心,发善心、起善意、有善行,善有善报,自我反思,对自己过去的所作所为,做到知过、悔过、改过、补过,倘能改恶从善,身中若无恶,恶性肿瘤,自能痊愈。

亲们有什么高见?


真医行者


肺癌扩散了只能活三个月吗?怎么总有这种问题呢,我就好奇怪,这种问题是怎么来的?是哪个医生说的?很多人都说,得了肺癌,医生说只能活三个月。

我一直不相信有这种医生,能说哪个病人只能活三个月。注意,是“只能”。哪个医生如果真这样说,可以一票否决这个医生。但我想,多半是家属对医生说法的曲解,医生一般是说,你家人这种情况,可能还有三个月左右。这个意思显然不是只能活三个月,而是很可能在三个月左右,可能不到三个月,可能超过三个月,大概这样,如果不到三个月,不奇怪,如果超过三个月也更不奇怪。但很多家属把医生的这句话理解成,医生说了,只能活三个月。不过,还真不能说肯定没有医生不会说得这么绝对,有的医生就是喜欢信口开河。

其实吧,肺癌扩散了,也就是所谓的晚期,按现在的医学水平,只活三个月的可能性是很小的,除非是极少数已经到了完全不能治疗的终末阶段,否则大多数肺癌晚期,生存时间都会超过三个月,不管是小细胞肺癌,还是腺癌,鳞癌等,在治疗的情况下,超过一年是经常的,有的可以生存好些年,三四年,五六年,或更长都有可能。简单地说肺癌扩散了就只能活几个月,这是不负责的说法。


分享到:


相關文章: