艾灸仪艾灸床

王医生每年抢救上百例心肌梗死！

可以说形形色色的表现。

但最为典型的表现还是值得大家有一个印象，以便不时之需！

典型的心肌梗死:持续的胸痛，呈压榨样疼痛，伴大汗，胸闷憋气，濒死感！

这属于最为典型心梗来临或已经发生的表现。

心梗来临之前就是心绞痛发作，当心绞痛持续不缓解，超过15-20分钟就怀疑心肌梗死。

而心梗来临和心梗发生就在一念之间，瞬息万变，所以当有以下症状，尽快就诊:

1、发作性胸痛、心前区疼痛、牙疼、上腹疼痛、左肩背疼痛、后背疼痛，这些疼痛的特点都是发作性，每次持续3-15分钟，可逐渐缓解。

2、这些症状多于活动后加重，比如走路快了、上楼、跑步、吃饭吃过饱、大便用力等等情况下都会加重上述症状。

3、含服硝酸甘油可于3--5分钟明显缓解，上述症状缓解后如常人。

总之，心肌梗死发生前大部分都有心绞痛的表现！

请大家记住了，胸痛发作及时就诊，胸痛持续不缓解立即拨打120！

心血管王医生

心梗来临前，身体会提前报信，要多留心，知道这些也许就能救命！

1胸口热

很多患者发作心梗前会有胸口发热，或者压榨样感觉，如果患者身体一直很健康，但是最近总是感觉到全身无力，胸口闷热，做运动的时候总是出现气促气短，体力不足，有可能是提示心血管问题。

2牙痛

有些牙疼也可能是心梗发作的前兆症状之一。所以中老年人出现胸痛、牙痛一定要小心是冠心病血管病变，应及时到医院心内科就诊。

3胸痛

心梗发作的几天前，一些患者常会觉得胸口发紧，开始可能只持续几分钟，之后还会反复。 胸痛也是心肌梗死的典型症状和最常见症状。

4 多汗

突然来袭的胸口疼和大汗淋漓，是心梗的典型症状之一。如果你在正常状况下，身体毫无征兆的大量出汗。这时您就要重点关注了，突然间大汗淋漓又找不到原因，就要怀疑是不是心脏出问题了。

心绞痛发作时，首先要立即停止一切活动，就地休息，无需躺下，以免增加回心血量从而加重心脏负担。取出随身携带的急救药品，如硝酸甘油一片，嚼碎后含于舌下，通常两分钟左右疼痛即可缓解。如果效果欠佳，5~10分钟后可在舌下再含服一片。之后如果疼痛仍然不缓解，要立即就医，排除心梗。

心血管冯博士

心肌梗死是医疗临床上最危险的病种之一，中国近些年患病率呈现上升趋势，一般心血管狭窄超过50%，就可以确诊为“冠心病”了。

这时候已经不是小事了，绝大多数需要终身服药控制，心血管狭窄程度一旦超过了80%，就需要考虑冠脉支架进行急救，降低生命危险。

心肌梗死是心脏完全堵塞，造成心肌缺氧缺血，甚至停跳，患有心肌梗死的患者发病之后，非常危险，必须第一时间拨打120，送往医院急救。

对于此时的患者来说：时间就是生命，哪怕及时抢救，后期也有很大几率患有心力衰竭，一旦确诊心衰5年内死亡率50%。

什么是心梗？

心肌梗死是由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成、冠状动脉的主干或者分支堵塞，使一部分心肌失去血液供应而坏死的病症，多发生于中年以后。

发病时有剧烈而持久的性质类似心绞痛的前胸痛、心悸、气喘、脉搏微弱、血压降低等症状，服用硝酸甘油无效，可产生严重后果。心电图和血清酶检查对诊断有重要价值。

心梗有哪些前兆呢？

1. 在近一个月内，发生的心绞痛呈进行性加重或突然严重的心绞痛发作。
2. 原有的心绞痛性质改变(加频、变剧、持续时间延长)，或诱因不明显，多在安静休息时发作，含服甘油类等药物疗效就不太明显，需及时就医。
3. 心绞痛疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压状态等，常称之为心肌梗塞前状态。
4. 心绞痛的发作由过去的劳累后转为夜间安静休息时发作，且发作时没有明显诱因。
5. 心绞痛发作时，出现心功能不全症状或原有心功能不全症状加重。
6. 中老年患者突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常，并且不能用其它原因解释。

哪些因素引发心梗？

1、 重度劳动

过度的体力劳动，增加心脏的工作符合，导致心肌用氧量增加，有冠心病基础的患者，冠状动脉血管硬化，不能充分扩张运输血液，所以剧烈的体力劳动，容易在斑块破裂，导致突发性心肌梗死。

2、 较大的刺激

突然之间的冷热交替、过于紧张、兴奋的情绪变化，也会导致患者发生突发性心肌梗塞。

3、 不规律饮食

这种情况说的是暴饮暴食的人，大量进食高热量和高脂肪，容易导致血浓杂质过多，血黏稠度增加，这样会增加斑块破裂的风险，在冠状动脉血管狭窄的基础上增加血栓堵塞的几率，引发急性心肌梗塞。

4、 长期吸烟

吸烟能产生血管活性物质变化，减少使血管扩张的有利因素，神经兴奋性增加，导致血管痉挛收缩。

我们该如何避免心梗的发生呢？

1.控制体重

肥胖者身体负担重，且血液脂肪含量高、废物多，心血管负担重。

2.加强锻炼

运动可以放松心情、强健身体，增强自身抵抗力和免疫力。

3.合理膳食

饮食清淡、忌暴饮暴食、戒烟戒酒、易消化食物（尤其是老年人）。

4.劳逸结合

保持愉快的心情，参加活动、兴趣班，适当放松，保持情绪的稳定。

5.注意保暖

秋冬季节由于激素变化、室内外温差等因素，血压波动大，一定要做好保暖措施。

老护士谈健康

高血压、高血糖、高血脂、生活压力过大、长期熬夜、吸烟、饮食不健康都是心肌梗死的诱发因素。无论年轻人还是老年人都不能对可怕的心梗掉以轻心，对于已经得过心肌梗死的病人来说，如果生活方式不改善，危险因素不控制，就可能会再次出现心梗。再次发生心肌梗死要比第一次发生心肌梗死的危险大的多。

一旦出现严重的胸痛，大量的出汗，一定要高度警惕心肌梗死的可能性。

心肌梗死的疼痛范围面积大，不是一个点的疼痛。在发生胸痛的时候，能感觉到具体某一点上的针刺感时那一般不是心脏的问题。

另外还有一些症状可能与心梗有关。比如说嗓子痛，往往伴有紧缩性的感觉；上腹痛，就是我们常说的胃痛；牙疼，往往是下颌部的牙疼；胳膊疼、手指疼等，心脏的原因引起的肢体疼痛往往是越动越痛，一休息就会有所好转。

老年人、糖尿病患者和女性患者容易出现不典型心梗，疼痛不明显，要特别注意其他的伴发症状，比如呼吸困难、晕厥、头痛恶心呕吐、乏力、头晕。

儿科医生鲍秀兰

要了解心肌梗塞发生前的表现首先应该了解怎么会发生心肌梗塞的。

心肌梗塞发生是冠状动脉分支形成了完全性闭塞血管的血栓，心肌対缺血缺氧的耐受性仅有15-20分钟左右，如不恢复血供该冠状动脉所供血的心肌大部分发生不可逆的死亡。

现已明确冠状动脉完全性闭塞有二种可能：

1.斑块破裂：冠状动脉内不稳定软斑块破裂激活了流经的血小板并通过瀑布效应使血小板都被激活而聚集成血栓，同时体内抗纤溶系统rt-PA也激活了，自体溶栓也开始了，最后血栓是否形成阻塞血管或血栓形成快慢决定了心梗前的表现或症状：胸闷、胸骨中下剧烈疼痛、咽或左肩、臂疼痛、面色苍白、大汗淋漓、严重缺氧感、濒死感等一系列心绞痛症状、一般仅几分钟即缓解。超过15分钟不缓解真的心肌梗塞很可能发生了。以后表观要看治疗是否及时、得当、梗塞面积大小、有无心衰、心源性休克、心脏破裂、各种心律失常甚至是致命的心室颤动。

不稳定软斑块是由于长期高血压、糖尿病、高胆固醇血症尤其是高LDL，导致冠状动脉内皮受损后局面炎症反应严重，大量低密度脂蛋白胆固醇LDL侵内内发下并被氧化，同时招引来大量具有吞噬功能的巨噬细胞、单核细胞、白细胞无休止地吞噬氧化的LDL形成体积厐大的泡沫细胞并堆聚成粥样斑块的核心脂质，长得越快渗向血管内斑块表面纤维帽越薄就是不稳定的软斑块。冠状动脉在情绪激动时交流神经兴奋释放大量肾上腺素时会痉挛，这是软斑块破裂最重要的诱因。没有痉挛的力量斑块不易破裂，就像许多有颈动脉、斑块甚至导致狭窄的人不会因扭头转脖子而发生软斑块破裂。

2.冠状动脉持续性痉挛而无血栓形成的心肌梗塞占10-15%，这在80年代美国进行的一项研究：对15个州廿二个医疗点明确是急性心肌梗塞猝死的人（那时只能用心电图和屍解来证实）共220个屍解后发现苍白色心肌梗死灶前的供血血管没有血栓。唯一的解释就点持续性冠状动脉痉挛可以直接发生心肌梗塞。这部分人大多脾气急噪、易冲动或大量嗜烟者。于是出现了冠状动脉痉挛这个词，可惜现在心血管的医生包括现任的专家缺乏认识，对这个功能性障碍产出和动脉粥样硬化引起的心绞痛和心肌梗塞结果是一样的，这已写入2013年全国5.7.8.年制医学院内科学教材冠心病的诊断定义。

因此有三高确不重视、不治疗、不达标又嗜烟的人从未发生过心绞痛突然出现上述症状应立即去医院，往往这是初发型心绞痛容易发生心肌梗塞。包括夜间或卧位发生的典型心绞痛、胸痛频繁且加重都要重视。但要区别以“心绞痛”为主诉的惊恐发作，这些人往往有口唇、手指发麻、头晕呼呼感觉。

2018.11.23

我想说点真话

临床上约有50%到80%的患者在心肌梗塞来临前数日之内有气急、烦躁、胸部不舒服、全身乏力、活动时出现心绞痛表现，其中以新近发生的心绞痛（初发心绞痛）或者原来的心绞痛加重（恶化心绞痛）最为突出。

其他前兆表现还有:

心绞痛的发作比以前更加频繁发作，程度比以前更剧烈，而且发作持续时间较长，可以达数十分钟，休息和服用硝酸甘油效果只能暂时缓解或者不能完全缓解，效果不好，甚至出现夜间或者静息心绞痛

胸痛放射到新的部位

发作时伴有新的相关症状:如出汗、恶心呕吐、心悸或者胸闷呼吸困难

诱发因素不明显。

心电图检查提示ST 段一时性明显抬高（变异型心绞痛）或者压低，T 波倒置，属于不稳定型心绞痛

遇到以上这些情况，及时就诊，并住院处理，可以使部分患者避免发生急性心肌梗塞。

当然了，临床上有部分患者也没有明显的前兆:如老年女性患者或者糖尿病患者。

（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）

佳园道

1、心区疼痛。

很多心梗的患者都会在发病的前期出现心脏疼痛的现象，这种疼痛的感觉和心绞痛之间存在一些相似点。但是心梗的患者疼痛的时间会比心绞痛的要来的长，并且疼痛是连续性出现的。很多患者会认为是因为心绞痛而引起的，服用治疗心绞痛的药物来缓解。但是会发现服药之后起不到缓解的效果，这就很可能是因为心梗而导致的疼痛。

2、心慌憋闷、体力下降。

如果患者以往的身体是很健康的，但是近期突然出现乏力、胸闷等现象出现，并且在运动的过程中会频繁的出现气促、气短的现象。感觉自己的身体状况一天不如一天，体力也变得越来越差。这很可能是心梗的前兆，心梗比较典型的一个症状就是身体素质突然下降。

3、头疼难忍。

在近期如果频繁的出现异常头疼的话，一定要引起警惕很可能是因为心梗而导致的。这让很多人有疑问，头疼不应该是脑梗吗？其实不是的，头痛也很可能是因为心梗而导致的。因为出现心梗之后，心脏的造血功能会受到很大的影响，会出现心脏供血不足、身体缺血、缺氧等现象，这些情况都会使得你的大脑供血不足，引起头疼的症状出现。

4、焦虑失眠。

平常生活中睡眠质量很好的人群，近期突然频繁的出现失眠、焦虑的感觉，这很可能是心梗的前兆。这种失眠不像普通的失眠一样就是单纯的睡不着，而是患者会在半夜突然毫无征兆的惊醒，感觉自己的思绪像万马奔腾一样拉都拉不回来，有些患者还会在突然醒来之后出现无法解释的恐惧感。

如果你的身上近期有出现上述的这些症状的话，一定要警惕很可能是心梗而引起的，对于心梗这个疾病，有哪些可以预防的方法呢？

首先，对于一些患有三高的人群而言一定要严格的去控制自己的病情，在三高病情不控制的情况下，会导致发生心梗的几率大大增加。

其次，日常要有好的作息和生活习惯，长期熬夜、睡眠不足以及抽烟酗酒等，会导致我们体内的内分泌系统处于紊乱的状态下，很可能会因此而导致心肌缺血，从而出现急性的心梗。

还有就是在生活中可以适当的去进行运动，运动会促进体内的血液循环，增强心肺功能。对于预防心梗是有好处的。

NANA谈健康

寒冷的冬天，一名中年男子刚刚从市场回来，手里拎满了食材，尽管天气寒冷，但却满头大汗，东西不重、步伐也不快，他却气喘吁吁，感觉好像要有什么事情发生！

突然，这个男子摔倒在地，旁边的人立马围了上去，看热闹的有、询问的有、发朋友圈的....咳咳。这个男子双手死死的抓着胸口，头部后仰嘴巴拼命的呼吸着，感觉好像窒息了一样..............

这个故事其实已经很好的阐述了心梗的发生及条件了。

1，劳累，心梗的发生与劳累有关，累了、乏了就容易发作。

2，出汗，不受天气、活动的限制，就算是寒冷的冬天，安静的躺着，依然有可能满头大汗，这个时候就要注意心梗是否要发作了。

3，部位，疼痛部位不一定在胸口，上肢、两肩均有可能，与心绞痛较像，但更为剧烈。

4，时间，心梗的的疼痛时间一般来说都很长，最低半小时，最长可达数小时。

如何抢救？

1，自己或者找人拨打120，要知道心梗危险性很高，常规办法很难解决。

2，立即平卧，不要乱动，双脚稍微抬高。

3，人工呼吸，如果情况危急，心脏停止跳动，立即进行胸外按压和人工呼吸，维持到救援。

需要注意的事项

在危急生命的情况下，很多人都会忽略一些事情，救人没错，千万别杀人！

硝酸甘油

硝酸甘油是扩血管药物，但有很多心梗患者由于心肌受到严重损伤，经常会出现低血压的情况，由于其血压本来就低，含服硝酸甘油后，血压进一步降低，病情加重，严重时将会死亡。

所以，只有在测量过血压后才能服用硝酸甘油，否则那不是救人，而是杀人

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罗民教授

心梗来临前的表现有哪些？

几乎每天在医院都会看到有心梗患者入院，有的挺幸运，早期症状明显或被人发现毕竟及时，获得了及时治疗和控制心肌的进一步缺血坏死，但还有些患者因为自身或者家里人的大意，送过来已经比较严重了，抢救过来也留下一堆后遗症，其实这些都还好，至少命保住了。

临床上，随着大家对心梗的典型症状了解越多，如典型的心前区的心绞痛，胸闷，放射性上颌痛，甚至牙痛等，这些其实可以说是有症状性的心梗，被及时发觉和抢救的概率已经有很大的提升了！但临床上，有一类无症状的心梗患者实际上更加致命，不是说完全没症状，而是它的症状可能让人想不到自己是得了心梗，时间拖久了，最后错过了最佳的治疗机会，可能因此就没救过来！

我们确实遇到过类似病例，一个三十来岁出租车司机，一直工作过度劳累，然后有一天在家突然感觉大汗淋漓，还有点急性腹痛，以为自己吃错东西还是中暑了，结果拖了好久，最后实在受不了才被送到我们医院来，结果发现其是无症状心梗，但送的太晚了，真的还是没救过来！

所以，对于心梗来临前的表现，我们不仅要重视有典型症状性心绞痛心梗患者，更要注意的是一些无症状性的，不典型的心梗患者，他们可能更容易被我们忽视！

關鍵字: 健康 心血管病 哪些