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我是小影大夫。上腹部疼痛的原因有哪些？上腹部疼痛的原因有很多，從局部的皮膚，逐漸往裡面的肌肉、內臟器官、主動脈等器官的病變都可以引起上腹部疼痛。比如常見的胃炎、胃潰瘍、十二指腸炎潰瘍、膽囊炎、膽囊結石、膽道結石、肝臟胰腺等腫瘤。
上腹部的有哪些內臟結構？
在醫學上把腹部分為9個區，如下圖，上腹部又分為右上腹、中上腹和左上腹部。
上腹部的器官有胃、十二指腸、肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、結腸和部分小腸、主動脈等。
上腹疼痛的原因有哪些？
上腹部的器官有以上說的那些，那麼這些器官的問題都可以引起疼痛。
上腹部疼痛，這個症狀太廣泛了，還要看下疼痛的性質，是隱痛，還是劇烈疼痛，有無壓痛、疼痛持續的時間等等，這些都是醫生關注的病史，也是醫生做出排除診斷的重要信息。
比如胃炎胃潰瘍，會出現餐後疼痛，有規矩性的發作。十二指腸炎和潰瘍，也是有規矩的疼痛，但是餓的時候疼。如果懷疑有胃腸道的問題，建議去消化內科就診，可以做個胃鏡看看。平時要注意飲食規矩，少吃辛辣刺激食物，少熬夜。
如果右上腹疼痛，要懷疑是膽囊結石或者肝臟病變的可能，可以去做個肝膽胰脾的超聲看看。能把四個器官的病變看看，有沒有結石，超聲診斷比較準確。要空腹去做檢查，不能吃東西去，不然胰腺看不清楚。
上腹部疼痛，還有可能是結腸的問題，需要注意下有沒有黑便，有沒有大便形狀的改變，有沒有體重明顯下降。如果有，要警惕結腸癌的可能。如果沒有，也不能排除結腸癌，有腸息肉的，最好去做個腸鏡。
胃腸道的功能性病變也會引起腹痛，做檢查沒有器質性的病變，比如腸易激綜合症，一緊張就會腹痛腹瀉。
無論怎麼樣，如果經常出現上腹部疼痛，建議去正規醫院就診，查出原因才能更好的治療。
小影大夫
幾乎所有人都出現過上腹疼痛。出現上腹部疼痛以後，大多可自行緩解，部分人則需要藥物干預，少數人則需要手術治療。那麼，上腹部疼痛是什麼原因引起的呢？又如何處理呢？接下來，醫學莘將為您解析。
按照腹部九分法，上腹部處於正中偏上的位置，這個部位的腹腔臟器主要為胃，臨近器官有十二指腸、胰腺、肝膽等，故上腹部疼痛主要考慮胃部疾病，其次考慮十二指腸、肝膽、胰腺疾病。
進食以後，食物到達的第一個腹腔臟器為胃。胃是一個很強大的器官，可耐受各種“酸、甜、苦、辣”的腐蝕，但水滴石穿，若對我們的胃不加以保護，常年累月，也會造成不同程度的損傷。
上腹痛最常見的病因為胃炎.胃炎常表現為上腹部持續性隱痛或燒灼痛，可伴有食慾不振、噯氣、反酸等；功能性消化不良與胃炎的症狀相似，但功能性消化不良為胃十二指腸功能紊亂引起，非器質性病變，除了上述症狀，還可出現餐後飽脹、早飽等症狀。- 如果上腹痛表現為節律性，即餐後疼痛或飢餓疼痛；週期性，即相隔數月後反覆發作；需考慮胃、十二指腸潰瘍。胃潰瘍一般表現為餐後痛；十二指腸潰瘍一般表現為餐前飢餓痛或夜間痛，進食或進水後疼痛可緩解。
- 如果是中老年人，長期出現上腹部疼痛，除了考慮慢性胃炎、胃潰瘍，還應排除胃癌可能，因為中老年人為胃癌的高發人群。尤其是伴有消瘦、解黑大便、貧血的患者。
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應對措施：上腹部長期反覆疼痛，建議安排胃鏡檢查明確病因。胃炎一般使用PPI（如雷貝拉唑、蘭索拉唑等）抑酸、護胃（硫糖鋁、鋁碳酸鎂等）、促胃腸動力（如莫沙必利等）治療後可好轉；胃十二指腸潰瘍，需給予抗幽門螺桿菌治療；胃癌，應根據具體病情決定是手術治療還是保守治療。
需要注意的是：
如果為突然出現上腹部劇烈刀割樣痛或燒灼樣痛，應考慮胃十二指腸潰瘍穿孔，應及時就診，手術治療；
- 出現陣發性劍突下鑽頂樣疼痛時，應考慮膽道蛔蟲症；
- 進食油膩食物史以後出現的上腹痛，還應排除膽囊炎可能；
- 胰腺疾病也會出現上腹部疼痛，需加以鑑別；
- 出現轉移性腹痛時：依次出現下腹部疼痛、上腹部疼痛、右下腹疼痛，不應考慮胃部疾病，有可能是闌尾炎；
- 老年人出現上腹部疼痛時，還應排除心絞痛、心肌梗死可能，心電圖、心肌損傷標誌物可明確。
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綜上，出現上腹部疼痛時，主要考慮胃部疾病，如胃炎、胃潰瘍等，老年人還應排除胃癌；其次，應考慮十二指腸潰瘍、膽道蛔蟲症、膽囊炎、胰腺疾病等。
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您是否知道，慢性胰腺炎患者中有60％至100％反覆出現上腹痛，起初是間歇性腹痛，後轉變為持續性上腹痛。腹部疼痛通常在上腹部正中，或者偏左或偏右，亦可放射至背部及兩脅、前胸。腹痛程度輕重不一，嚴重者常需用麻醉劑方緩解疼痛。
慢性胰腺炎的病因是什麼？
經常通過喝酒，飽餐或高脂飲食引起腹部疼痛。發作時上腹痛類似於急性胰腺炎。仰臥姿勢會加重，向前傾斜，彎下腰側臥時可減輕疼痛。伴有發燒和血液和尿液澱粉酶增加。但是，隨著胰腺纖維化的加重，腹痛可能會逐漸減輕甚至消失。
您需要警惕這些表現！
患者大多表現為胰腺功能不全：由於明顯的胰腺外分泌功能缺乏而引起腹瀉。每天大便3-4次。顏色淺，體積大，有氣泡，臭味增加。難消化的肌纖維。有食慾不振，產後飽脹，體重減輕，營養不良，水腫和維生素A，維生素D，維生素E和維生素K缺乏症的症狀。大約50％的患者由於胰腺內分泌功能不全而發展為隱性糖尿病或異常的葡萄糖耐量測試，並且10％至25％的患者具有顯性糖尿病的表現。
如果您患有以下一項，則可以診斷為慢性胰腺炎：
1. X線腹部平片有胰腺鈣化和石影。
2.檢查胰腺外分泌功能有明顯降低的功能。
3.組織病理學改變有慢性胰腺炎。
有以上症狀的建議儘早就醫，做到早發現早治療。
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吳濟堂養生
上腹部大概指的是胸部肋骨以下以及臍水平線以上的區域。如果出現上腹部疼痛多數是以下情況：
①.上腹部靠中間的位置多數是胃部疾病引起的，常見的如慢性胃炎（常見的症狀為胃脹、消化不良等）；胃、十二指腸潰瘍性（胃潰瘍多是吃飯後疼痛，而十二指腸潰瘍多數餐前疼痛，飯後緩解）；十二指腸胃反流、膽汁反流性胃炎；胃癌等疾病。
②.如果是右上腹部疼痛不適，常見的如慢性膽囊炎（多數是飲酒、高脂肪飲食後誘發疼痛不適）、肝炎、肝膿腫等疾病；
③.如果是左上腹的腹部不適，常見的如慢性胰腺炎（可表現為慢性鈍痛，伴有脂肪瀉等）、胰腺惡性疾病等。以上僅僅列舉了部分可能引起上腹部疼痛的一些疾病。
如果出現上腹部疼痛，如何應對呢？
如果出現上腹部疼痛不適，有以下建議：如果是長期的上腹部疼痛不適，就診三甲醫院的消化科，可能需要接受胃鏡、腹部彩超等檢查，以便明確病情。如果有器質性病變，應及時接受治療。同時可以嘗試調整飲食習慣，如少吃辛辣刺激、油膩、生冷刺激等食物以減少上腹部疼痛不適的症狀。
良好的飲食習慣能夠更好的呵護胃腸道健康，如：一日三餐做到規律進食、不暴飲暴食（以免增加胃腸道負擔，同時增加膽道結石患者胰腺炎發病風險）；做到營養均衡，適當增加纖維素的攝入（如新鮮的水果、蔬菜等）；採用合理的烹飪方式（如儘量少吃燒烤類食物）等。
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汪醫生小課堂
上腹部疼痛是生活中常常會遇到的一種症狀，導致上腹部疼痛的原因和疾病有很多，而這些疾病預後都是各部相同的，所以對於上腹部的疼痛千萬不可以是盲目的服用一些止痛藥物去進行緩解，而是要具體的分析病因，然後進行治療，下面小克就來為大家科普一下常見的上腹部疼痛的原因有哪些，以及如何分辨這些疾病：
1.急性腸胃炎：多是由於進食了一些不潔食物或者是生冷刺激性食物之後所導致的上腹部疼痛，急性腸胃炎除了上腹部的疼痛之外，還會有腹瀉，噁心，嘔吐等症狀，通過患者有飲食不潔史可以做出判斷，對於進食不潔食物導致的急性胃腸炎可以服用左氧氟沙星，諾氟沙星等抗生素來進行治療，如伴有腹瀉症狀還可以服用蒙脫石散等止瀉藥物。
2.各類胃炎：像萎縮性胃炎，糜爛性胃炎等疾病也是會有導致上腹部疼痛的可能性，但是萎縮性胃炎，糜爛性胃炎所導致的胃部疼痛較為輕微，並且還會伴有腹脹，噁心，食慾不振，消化不良等症狀。而對於萎縮性胃炎，糜爛性胃炎的治療首先應該是養成良好的飲食習慣，再給與胃黏膜的保護藥物，如瑞巴派特，鋁碳酸鎂，果膠鉍等，如果是存在有幽門螺桿菌的感染還應該進行根除治療。
3.消化性潰瘍：胃潰瘍和十二指腸潰瘍也是導致上腹部疼痛的一個重要原因，胃潰瘍多發生於老年人群，十二指腸潰瘍多發生於青壯年人群，其次胃潰瘍的疼痛為進食後發生疼痛，而十二指腸潰瘍的疼痛多發生在進食後4小時，或者是半夜時。對於消化性潰瘍的治療，首先還是應該確定有無幽門螺桿菌的感染，其次再進行相應的根除或者是抑酸，保護胃黏膜等治療。
4、外科急腹症：主要包括有急性闌尾炎急性膽囊炎和急性胰腺炎，當有急腹症發生時切忌不要自行的服藥，一定要及時的到醫院進行診治或者手術治療。
①急性闌尾炎：其疼痛有時首先發生在上腹部，位置不固定，多在24小時內逐漸轉移到右下腹部，並且伴有噁心，嘔吐，發熱，寒戰等症狀。
②急性膽囊炎：其疼痛主要發生在右側上腹部的位置，患者多在油膩飲食後發作或者是有膽囊結石的病史。
③急性胰腺炎：其疼痛多發生在上腹部的左側位置，患者多是在暴飲暴食，大量飲酒之後發病，噁心，嘔吐明顯，並有寒戰，高熱等症狀。
以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關注小克，瞭解更多健康知識。
小克大夫
上腹痛膽汁和胃什麼原因，什麼藥治療過沒見好
