当然，还有一种特殊情况，就是你所有情况都符合。但是如果已经通过其他渠道获得补偿了（如医保、公费医疗、单位补偿或其他保险公司），平安这边也不会再理赔。因为费用类的医疗保险，理赔原则是补偿机制，就是最多补齐你的总费用，但是如果别的渠道给你全赔了，那就不可能再获得赔付。

保险公司通常不会无故拒赔，即使拒赔也有《理赔决定通知书》送达给你，会告诉你拒赔的具体原因。你若不认同拒赔决定，可以再找它们协商或投诉、诉讼都是你的权利。作为消费者，我们也需要多学习，买了保险也要去看看条款，知道什么情况能赔，什么情况不能赔，做到心中大致有数。

独孤求白先森

我来说说正确答案：

你所说的意外险是一个笼统的概念，这个不怪你，毕竟你可能不是专业人士嘛。

意外保险，分几个小的类别：

1.意外伤害保险，就是只理赔因意外事故身故或残疾的保险。

如果你只买了意外伤害保险，而且骨折没有做残疾评定或者说够不上评残标准，哪意外伤害保险是不予理赔的。

2.意外医疗保险，是报销意外事故治疗费用的保险。他又分俩个小类别，意外门急诊费用报销和意外住院医疗费用报销。

意外门急诊，好理解，发生意外事故，去医院门急诊，发生费用。

意外住院医疗，大前提就是要住院，如果你没有住院，就没有证据证明你产生了治疗费用。

不管是上面任意一个，你首先必须要和医院发生关系。如果你不去医院治疗，没有凭证证明你发生了治疗费用。保险公司没办法给你报销的。

3,医院的级别，大多数保险公司只承认二级及以上公立医院，原因也跟简单，第一防止道德风险（就是骗保），第二是防止过渡医疗（私立医院你懂得）。

当然了，如果事故紧急，就近治疗大多数保险公司也是承认的，但最好早提前通知保险公司，得到公司的认可。

4,出险后一定要尽早的报案，如果你事故发生很久才报案，就会影响保险公司对事故原因的调查，那么他就会怀疑你事故原因的真实性，理赔自然会增加难度。

其他的关于职业类别，违反交规啥的，我就不多说了，很多人说过了，好像和你的事故关系不大。

到底是什么具体情况，你自己对号入座吧。如果以上情况都不是，哪似乎这个不理赔就没有道理了。我是庖丁解险，不仅解险，业尽力帮你解决问题。

庖丁解险

先看合同条款，再看自己的事件性质。

一般来说，发生意外，意外险却不赔的，多半是不在责任范围，医院限制、或者是免责条款。

责任范围

一般来说，意外险的责任有以下几种：意外身故、意外残疾、意外医疗，住院津贴。

意外身故以及意外残疾，基本所有的意外险产品都有，但是意外医疗以及住院津贴并不一定。

骑电动车骨折，发生就医，属于意外医疗责任。如果保单没有包含意外医疗责任，确实是不能赔付的。

保单上，会对就医的医院有限制的，大多数是二级以上公立医院，不含特需、国际部等。如果看病的地方是社区医院（也就是一级医院）、私立医院、二级以上医院的特需部门等，也是不在保障的医院范围内的。

免责条款

意外险也是会有免责条款的，确定你所骑得是电动车，还是机动车。如果是机动车，无牌无证的，违反交规等，都可能不赔。

如果以上情形都没有，看一下给出的拒赔理由是什么，确实是应该赔付的情形，可以找保险公司协商，或者寻求监管等途径解决。

秋语择保

不同的保险公司，重疾保险的等待期也是有所不同，1、平安 小病:30天；大病： 90天。 2、人寿 小病:90天；大病：180天。 3、太平洋 小病:90天；大病：180天。 4、新华 小病:60天；大病：360天。不同的等待期代表着不同保单的生效日期。

只有过了等待期，发生了风险，保险公司才会理赔。 不同的保险公司的重疾产品，相同的保险公司不同的重疾产品，那么重疾的种类也是不同的，只有发生在保单范围内的重疾保险，重疾条件等，才可以获得理赔。

两年的不可抗辩条款不是理赔的护身符，如果在投保时没有尽到如实告知的义务，那么，即使三年后发生了风险，保险公司也是不会理赔的。

不同的保险有不同的保险责任，意外保险保意外，住院医疗保住院产生的医疗费用，重疾保险保重疾等等，所以，买了意外保险后患重疾保险是不理赔的。

保险保

大家说了很多了，我说两点：

1、理赔时是否咨询了代理人。通常会给您按“骑自行车意外摔倒”来申请理赔，原因你懂的（不知道可以参见2）。

2、电动车如果最大时速超过20公里/小时，是要有驾照的。目前几乎所有电动车都超过这个值。检查保单中对电动车相关的约束，例如免赔条款。

乖乖说保

第一，发生事故是在保单承保期内吗？

第二，意外险范围太大，细分意外身故、意外伤残、意外医疗三大保险责任，你这意外受伤治疗属意外医疗，你买的这份保险是否有意外医疗的贵任？

第三，意外医疗一般有免赔额和报销范围、报销比例，一般都是在社保范围内按比例报，比如每次免赔200元报销比例为80%，你这次医疗费用总共400元，在社保范围内只有300元，那么报销就是（400-300）×80%=80元，社保范围内低于200元就不报

第四，发生事故的过程中，有没有违法违规行为，比如逆行、闯红灯等

去年我的一个客户，从楼梯摔下来摔成八级伤残，她老公要求赔偿（100万保额八级伤残赔30万）被拒，因为她自己听人说买保险浪费钱，退保了（我带去柜台办理的），当时她们不承认，告到法院去了，后来公司拿出了她退保的资料等证据，她才撤诉。而且，到现在还骂我，说保险是骗人的，买了也不赔，我真是崩溃了。如果单说买了保险，摔残了保险公司不赔，大家会指责保险公司，实际呢是她退保了。

所以说，说话要说清楚……

平安保险—舟行雨夜

意外险，生效日期是购买的次日零时起。如果已生效，再看保险责任

意外的保险责任有几种

一种是意外伤害，主要指因意外导致的身故，显然，你的不是这种情况

二是意外伤残，主要指因意外导致的残疾（需要去评级）

三是意外医疗，只要支付因意外导致的治疗费用，一般门诊和住院都可以。如果你的条款中，有这个责任，那应该是可以理赔的。

意外出现拒赔的情况，一般都是在以外医疗上，因为意外伤害和意外伤残都比较严重，你都不符合。出现拒赔，应该是你买的意外险不含意外医疗吧

专注于专业

若保险公司不赔，也会有书面的拒赔理由，你可以公布一下你的保险产品和拒赔意见书，让大家都看看。

在此，我也给大家普及一下保险知识。

意外是人的两大风险之一，另外一个是疾病。

一般的意外险主要包含三种保险责任，一是意外身故，二是意外残疾，三是意外医疗，一般我们会把这三种保险通称为意外险。

我不知道你买的是哪一种？

意外身故和意外残疾又称为意外伤害，不包含意外医疗。意外伤害是给付型的，就是说当人因意外死亡或者因意外留下终身残疾，保险公司负赔偿责任，一次性按全额或者比例支付，不管你花多少钱，就只能赔那么多，不会超过意外伤害保额。

那么，你自己发生的意外，首先肯定不是死亡，其次，你因这次意外留下终身残疾了吗？如果没有，只是产生了医疗费，意外伤害保险是不会报销的。

因意外产生的医疗费，就是你交给医院的那部分钱，只能用意外医疗险来报销，最高不会超过意外医疗险的额度。

你看看自己的保险吧？希望我的回答能帮助你。

保险金融顾问

在上班路上，驾驶电动车跌到骨折，意外险赔吗？

具体回答这个问题，我们可以从意外险的定义理解会比较清晰，意外险理赔需要满足四个条件，分别是外来的、突发的、非本意的、非疾病的，其次就是近因原则。

通俗点说就是：是意外直接导致或间接导致了这个事故，还是你本来就有这个潜在风险？没有意外，你这事故是否可能发生？

这是意外险理赔纠纷最多的地方。

答主的结果是保险公司是拒赔的，题主没有详细说明，但具体原因可能是责任免除：

交通意外的免责：

题主自己驾驶电动车跌到骨折，如果不属于以上责任免除的情况，保险公司是需要赔付的。

另外，题主说到的是上班期间出现的意外，这个是属于工伤范围，具体可以按照工伤流程来走，这里就不做具体展开了。

整理不易，希望能够帮到你。

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