心儿

甲状腺功能报告单如何判读，如何确认甲亢、甲减？

一般来说通过抽血化验就能初步判断甲状腺的功能。其中报告中常用的指标有以下几种：促甲状腺激素（TSH）、血清总甲状腺素（TT4）、血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）。如果是甲亢可能有以下指标改变：促甲状腺激素减低（低于正常值下限）、血清总甲状腺素和血清游离甲状腺素增高（高于正常值上限）；如果是甲减可能有以下指标改变：促甲状腺激素增高（高于正常值上限）、血清总甲状腺素和血清游离甲状腺素降低（低于正常值下限）。但甲亢甲减的诊断也需要结合具体表现，具体可咨询内分泌科医生。

什么原因导致甲亢呢?

目前认为有以下几种常见原因能够导致甲亢：①.弥漫性毒性甲状腺肿，该疾病是一种自身免疫疾病；②.甲状腺上长了一个高功能腺瘤；③.垂体促甲状腺激素瘤；③.多结节性毒性甲状腺肿；④.桥本甲亢等。如果发现甲亢需要进一步检查（如甲状腺彩超等）查明病因，对症治疗。目前其治疗主要包括药物治疗（如丙硫氧嘧啶等）、131I治疗、手术治疗（手术切除异常的甲状腺组织）。

什么原因导致甲减呢？

目前认为有以下几种常见原因能够导致甲减：①.自身免疫疾病导致的甲状腺受损：如桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎等；②.甲状腺手术术后；③.碘摄入过多；④.甲亢131I治疗。目前针对该疾病的治疗主要是补充甲状腺素。

希望我的回答能给您带来帮助！喜欢就点个赞吧！

汪医生小课堂

甲状腺功能检查报告，怎么看？这个问题得跟大家好好聊一聊，除了因现在得甲状腺疾病的人是越来越多，做甲功检查的人多了以外，最主要是很多人对于甲状腺功能检查还有很多疑惑，像平时我们医生总是会说甲状腺功能5项，有时候又会看到别人的报告是甲状腺功能6项，这是为啥？

甲状腺功能应该如何解读？医生又是如何确认你是甲亢还是甲减的？

医院里面的甲状腺功能检查通常包括四个部分：

一是促甲状腺激素（TSH）的测定

促甲状腺激素的作用是促进甲状腺激素的合成与释放的，因此，一般情况下，TSH浓度反映了组织中甲状腺激素的状态。

注意：促甲状腺激素（TSH）是非常重要的评价我们甲状腺功能的指标，若TSH浓度在参考值内，临床上没有甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或其他类型甲状腺功能紊乱存在，无需再做其他检查。

二是甲状腺激素测定

甲状腺激素是由甲状腺合成分泌的，包括甲状腺素T4和三碘甲状腺原氨酸T3，而这两个又有游离甲状腺素FT4、游离三碘甲状腺原氨酸FT3。

因此，一般说的甲状腺激素测定包括以下五项（如图）

三是甲状腺素结合球蛋白（TBG）的测定

甲状腺素结合球蛋白（TBG）为肝细胞合成的一种α—球蛋白，是我们血浆中甲状腺激素的主要转运蛋白，它的改变对于TT4、TT3的影响十分显著。

但是：TBG测定一般用于促甲状腺激素水平或临床症状不相符合的评估，如果符合，一般是不做这个项目得！

四是甲状腺抗体测定

这主要是测定我们血液中多种针对甲状腺自身抗原的抗体，如果只是想简单判定自己有没有甲亢或者甲减，一般情况下也不需要做这些项目！

那么我们医生是如何确定你是否有甲亢还是甲减的呢？

正常情况下，医生在怀疑你有可能患有甲亢或者甲减时候，通常会让你做甲状腺功能5项，分别为：促甲状腺激素TSH，甲状腺激素T4，三碘甲状腺原氨酸T3，游离甲状腺激素FT4以及游离三碘甲状腺原氨酸FT3。

但重点注意：如只是对甲状腺功能障碍诊断的筛查检测，则需要选择促甲状腺激素TSH测定，而不用甲状腺激素测定，即筛查只需要做一项TSH！ 但如果是要判断病人具体是甲亢还是甲减，则促甲状腺激素和甲状腺激素都要检测，即做甲功5项！

其判断方法如下：

1. 游离甲状腺素FT4下降，促甲状腺激素TSH升高，即可判定为甲状腺本身疾病引起的甲减；
   
   
   
   
   
2. 游离甲状腺素FT4正常或者只是轻微下降，而甲状腺激素TSH升高，即认为是甲减的早期阶段；
   
   
   
   
3. 游离甲状腺素FT4低于正常，TSH正常或低于正常，则可能是继发性的甲减，必须再做垂体—下丘脑轴的检查进一步明确诊断；
   
4. 游离甲状腺素FT4浓度升高，促甲状腺激素TSH＜0.1mIU/L提示是甲亢；
   
   
   
5. 游离甲状腺素FT4正常，游离三碘甲状腺原氨酸FT3升高，TSH下降，
   也可诊断为甲亢。
   

医学小侦探

临床上最常规的甲状腺功能检查也叫做“甲功五项”，一共由五个常见的指标组成，其分别是：甲状腺激素T3，甲状腺激素T4，游离甲状腺激素T3（FT3），游离甲状腺激素T4（FT4）以及促甲状腺激素（TSH）。简言之，就是4种甲状腺功能相关的激素加上一种促进甲状腺激素分泌的激素。

一般而言，要确认是否患有甲亢（甲状腺功能亢进症）或甲减（甲状腺功能减退症），基本上通过上述的五项指标就可以判断了。但是，对于怀疑可能存在自身免疫性甲状腺炎（例如桥本氏甲状腺炎等）等疾病时，则除了上述五种指标以外，还需要检查甲状腺自身免疫抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。而如果有影像学发现的性质不明的巨大甲状腺结节，疑似甲状腺肿瘤时，则还需要看甲状腺球蛋白（Tg）和降钙素（CT）这两个指标。

从普通人群的角度而言，并不需要了解非常复杂的甲状腺功能报告的解读方法，更重要的是掌握一些甲状腺功能有关的科普知识就好。

当我们查看甲状腺功能报告时，可以先从4个甲状腺激素T3、T4、FT3和FT4的高低看起。简言之，这4个指标升高，往往代表甲状腺激素分泌过多，这就是一种甲状腺功能亢进的表现，对标的就是“甲亢”；而这4个指标下降，则表示甲状腺激素分泌不足，这就是一种甲状腺功能低下的表现，对标的就是“甲减”。但T3、T4和FT3、FT4又有所不同，这个不同就是FT3、FT4的灵敏度高于T3和T4，那么，如何理解这个灵敏度呢？那就是当机体有时候发生甲亢或甲减时，T3和T4可能没有明显的变化，但FT3和FT4会更灵敏地对机体功能做出反应从而出现指标的变化。因此，可以理解为FT3和FT4的参考价值更大于T3和T4，当FT3和FT4出现升高或下降时，往往提示集体可能存在甲亢或甲减。

TSH是调控甲状腺功能的一种激素，但机体内的甲状腺激素水平下降时，机体会自动识别这种状态，从而通过增加分泌TSH来促进甲状腺分泌更多的甲状腺激素；而当机体内的甲状腺激素水平很高时，则机体也会识别这种状态，从而减少分泌TSH而不要去继续促进甲状腺激素的分泌。因此，当机体处于甲亢状态时，TSH水平应该是降低的；而当机体处于甲减状态时，则TSH水平应该是升高的。

综上所述，典型的甲亢应该表现为FT3、FT4水平的升高和TSH水平的下降；而典型的甲减则应该表现为FT3、FT4水平的下降和TSH水平的升高。但有时候会在临床上看到FT3、FT4、T3、T4等甲状腺激素水平都正常，但TSH水平升高的现象，这种现象往往可以定义为“亚临床甲减”，也就是甲状腺功能已经开始出现衰退，但甲状腺激素仍能维持在正常范围以内。

家有好医

甲状腺，是维持人体正常内分泌的一重要腺体，其功能正常与否是非常重要的。甲状腺功能状态分甲状腺功能正常，甲状腺功能减退，甲状腺功能亢进三种情况。其中甲状腺功能减退，分临床甲减和亚临床甲减两种情况，甲状腺功能亢进亦分临床甲亢和亚临床甲亢两种情况。接下来，全科鲜医生给您的分别叙述。甲状腺功能报告一般分甲功三项或甲功五项。如果是甲功三项指的是TSH（促甲状腺激素），FT3（游离甲状腺激素3）、FT4（游离甲状腺激素4），甲功五项指的是TSH，FT3、FT4、TT3（总甲状腺激素3）、TT4（总甲状腺激素4）。

甲功正常:即甲功三项，或者甲功五项均正常，每个值都在参考值范围之中。

甲状腺功能减退：

1. 临床甲减：TSH增高，FT3、FT4降低，TT3、TT4降低。临床甲减，需要给予左旋甲状腺素补充治疗。
2. 轻度亚临床甲减：TSH增高，但是<10，FT3、FT4正常，这种情况下，若没有相应的明显表现，可暂时予以观察，1月或者3月后复查，根据复查情况决定是否用药治疗。
3. 重度亚临床甲减：TSH增高，且＞10IU/L，FT3、FT4正常，这种情况下，可能出现相应的甲减表现，需要给与药物治疗。

甲状腺功能亢进：

1. 临床甲亢：TSH降低，FT3、FT4升高，TT3、TT4升高。根据甲亢的原因，排出药物性甲亢外，通常需要给与抗甲状腺药物治疗。
   
2. 亚临床甲亢：TSH降低，FT3、FT4正常。
   

甲状腺相关抗体结果解读：

1. TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）、TgAb（甲状腺球蛋白抗体）阳性，通常情况下考虑可能存在桥本氏甲状腺炎，桥甲炎可以表现为甲状腺功能亢进、甲状腺功能正常、甲状腺功能减退，但是这三种状态不同时出现，典型的病理过程经历甲亢、甲功正常、甲减等阶段。桥本甲亢根据甲亢的程度决定是否治疗，治疗的周期一般也较普通甲亢时间短。
   

2. TRAb（促甲状腺激素受体抗体）阳性，通常情况下考虑Graves病，更多用于甲亢的病因检查。

上图是一个典型的Graves病引起的甲亢。

复查甲状腺功能时，可以不用再次复查甲状腺相关抗体，抗体的存在主要用于判断病因，有一定的指导治疗的价值，主要是甲亢治疗持续时间的差异。

我是全科鲜医生，感谢您的阅读，如果觉得还行，请给我一个赞，点击关注，获得更多健康知识科普，欢迎转发评论。

全科鲜医生

您好，这个问题我可以回答你，我是一名主管药师，希望我的回答对你有所帮助，欢迎关注。有任何用药方面的问题，请留言或者私信，必定回复！！

① 先说甲减

甲减就是指甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足所导致的全身代谢减低综合症。其中，女性较为多见。

甲减实验室诊断指标

促甲状腺激素------TSH

血清总甲状腺素------TT4

游离甲状腺素------FT4

总三碘甲状腺原氨酸------T3

其中TSH, T4是诊断甲减的一线指标。

原发性甲减血清TSH增高，TT4和FT4均降低。

T3是由外周组织T4转化而来，不作为诊断原发性加减的必备指标。

亚临床甲减仅有TSHH增高，TT4和 FT4正常。