黑色幽默下的盛世花开
腺苷钴胺和甲钴胺都是维生素B12的活性辅酶形式，而且人体内 的细胞可以根据自身需要把任何一种维生素B12转变为自己需要的 形式，因此说任何一种维生素B12的功能都基本相同。但两者也有一 定的区别。
结构上的差别：甲钴胺在中心钴分子上连接的是甲基，而腺苷钴 胺连接的是5-脱氧核糖腺苷。
药效上的差别：虽然两者都是辅酶B12，都能参与人体内的生化 反应，但人体内有12种生化反应需要腺苷钴胺，而只有一种生化反 应需要甲钴胺，虽说只有一种生化反应需要甲钴胺，而正是这一种生 化反应与神经组织的活动有密切关系，所以甲钴胺是治疗神经疾病 **的维生素B12。
吸收上的差别：甲钴胺的吸收速度明显快于腺苷钴胺，这是被许 多国外学者证实的事实。
临床应用方面：由于腺苷钴胺在消化道内极易被破坏，所以临床 使用剂型为注射剂（腺苷钴胺粉针剂)。甲钴胺则常用口服制剂。
17047267874
甲钴胺和腺苷钴胺都是维生素B12在体内的活性代谢产物，以辅酶的形式参与人体内的新陈代谢，它们不需要经过肝脏代谢，也不需要进行生物转化，可以直接发挥药理活性，它们有相同的作用机制，可促进神经细胞内蛋白质、核酸和磷脂的合成，刺激轴突的运输和再生，抑制变性神经的出现，修复神经损伤，加速正红母细胞的成熟和分裂，增加红细胞生成，在临床上都可以用于治疗巨幼红细胞贫血和周围神经疾病，它们对光不稳定，储存和使用时应严格避光。甲钴胺和腺苷钴胺也有不同之处，总结如下：
- 作用特点：与腺苷钴胺相比，甲钴胺更容易转移至神经细胞的细胞器内，促进髓鞘的形成，对神经组织具有更好的传递性，修复神经细胞的能力更强，因此，甲钴胺更偏向于神经系统用药，而与甲钴胺相比，腺苷钴胺可直接参与血红素的合成，促进红细胞的成熟和分裂，增加血液中红细胞、血红蛋白的数量，以及血细胞比容值，改善贫血血象，因此，腺苷钴胺更偏向于血液系统用药。
- 适应症：甲钴胺对神经系统的作用更强，在临床上主要用于治疗周围神经病变，如多发性神经炎、近端运动神经病变等，尤其适用糖尿病周围神经病变的治疗，可有效缓解肢体疼痛、麻木、感觉异常等症状。腺苷钴胺对血液系统的作用更好，在临床上主要用于治疗巨幼红细胞性贫血，可快速改善贫血血象，预防贫血所致的神经系统损害。
- 给药途径：甲钴胺可以口服、肌肉注射或静脉注射，腺苷钴胺只能口服或肌肉注射。
中国2型糖尿病防治指南（2017年版）
分享到:
