燈籠短褲
臨床所見的大量胸腔積液大約 40%是由惡性腫瘤引起，而肺癌是惡性胸腔積液產生的主要原因，約佔惡性胸腔積液的 24%~42%，尤其是肺腺癌多見。
惡性胸腔積液對患者的呼吸功能影響較大，臨床症狀主要表現為呼吸困難、發紺等，大大降低了患者的生活質量。
惡性胸腔積液的臨床治療方法較多，但總體療效有限。
目前，惡性胸腔積液產生的機制尚未完全統一明確，可能與增加血管通透性的免疫反應因子和調節因子有關。通常認為肺癌導致的惡性胸腔積液有以下4 個因素：
1，壁層胸膜淋巴管引流障礙是惡性胸腔積液形成的主要機制：一方面肺癌腫塊壓迫；另一方面肺癌細胞經淋巴道轉移，導致淋巴迴流受阻，從而引起惡性胸腔積液。
2，髒壁兩層胸膜被肺癌細胞浸潤。
3，肺癌細胞隨胸膜腔引流系統轉移至壁層胸膜，促使胸腔積液形成及增加。
4，有研究發現血管內皮生長因子在肺癌所致的惡性胸腔積液有重要作用，但未能明確其發病機制。血管內皮生長因子是控制血管生成的主要因素，在惡性胸腔積液的形成中作用明顯。它可以通過誘導內皮細胞的分化、內皮細胞完整性的喪失以及細胞間隙的形成來刺激腫瘤血管內皮細胞並誘導血管形成。
雖然肺癌的治療方法及藥物應用均有所發展，但只要確診有惡性胸腔積液產生後，患者生存期一般小於 6 個月。惡性胸腔積液的發生表明預後不良。
參考文獻
[1]劉祁汨,唐志強.肺癌致惡性胸腔積液的研究進展[J].中國現代醫生,2019,57(22):161-164.
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今年10月份，我們醫院一位護士長的母親，肺癌多發轉移，在我們科走的，她就是雙側胸腔積液，一開始是黃色的，後來逐漸出現血性胸腔積液（紅色），我們給她雙側都放了引流管，但這種情況下的胸腔積液，是引不乾淨的，放了出、出了放...惡性胸水，往往是疾病發展到終末期的預兆，比較嚴重了。
肺癌，有部分患者會出現胸腔積液，通常提示腫瘤發生肺內轉移，累及胸膜，或者是肺內淋巴迴流受阻。人的肺和胸壁之間，是胸膜腔，正常人，這個腔隙中有少量液體，在呼吸運動過程中，起著潤滑作用。當疾病累及胸膜腔的時候，由於滲出或漏出增多，胸膜腔內往往會出現大量積液。積液過多，會壓迫肺組織，導致呼吸功能不全，所以需要把積液放出來。
肺癌患者，如果出現血性胸腔積液，積液中能找到癌細胞，那就是肺癌侵犯胸膜了，小血管受損破裂、加上滲出，血性胸水就出現了。這時候的胸水，就是我們所說的惡性胸水，引流出來，還會生成，放不乾淨的。由於胸水中含有蛋白、糖類、電解質等物質，頻繁放胸水，必然會導致患者營養狀況變差。其實這時候有些進退兩難了...
一般到這個階段，治療上主要是加強營養、減輕痛苦，想要逆轉病情，極為困難。樓主所說的胸腔積液由黃變紅，這是一個不好的預兆，具體的要結合患者基礎條件考慮，不要消極懈怠，客觀看待病情，儘量放平心態。聽你主治醫師的意見 。
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一個月之內肺癌胸腔積液由淡黃色變成紅色，裡面很可能有癌症生長導致的少量出血，說明病情加重。對於這種惡性腫瘤引起的胸腔積液，有一整套的治療方法。如果胸腔積液長得比較慢，我們可以穿刺抽液。如果惡性胸腔積液長得比較快，我們可以考慮再將胸腔積液行病理組織檢查的同時，做基因檢測，看有沒有合適的基因靶向藥物。同時也可以採取物理或者化學的方法，將壁層胸膜和髒層胸膜粘連起來，讓生成的胸水速度變慢，不容易產生更多的胸水，同時在對癌症本身進行根本性的治療，希望延長患者的壽命，減輕痛苦。
