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我來幫您分析解讀一下。
因為問題中信息比較少，我儘可能的分析一些情況給你。因為你的膝蓋彈響伴有疼痛，所以這應該是一個病理性的彈響。
這種彈響的來源，主要是膝蓋內部的組織結構損傷，退化，活動過程中出現摩擦產生的聲音。如果您有積液，腫脹，那麼這個情況下，建議您去拍個核磁去看看內部的半月板，交叉韌帶等等。如果您年齡大了，可以拍個X片看看骨質，是否有增生骨刺。考慮關節炎的情況。
診斷清楚後，保守治療並不是一味的靠藥物，急性期症狀明顯的時候可以適當使用藥物理療解決暫時的疼痛，但急性期過後，一定要通過康復訓練強化力量功能，增加保護，減少磨損刺激。
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運動康復王帥
膝關節疼痛，走路咔嚓響，這種情況可能是由於股四頭肌損傷，造成了髕骨移位。髕骨移位後會導致臏軟骨磨損，而出現走路時咔嚓的聲音。
膝關節疼痛的早期，多是由於大腿前面的股四頭肌損傷引起的。股四頭肌包括股內側肌、股外側肌、股直肌、股中間肌四個頭。它們的肌腱共同下行包裹髕骨形成臏韌帶。它們還要保持力學平衡，使髕骨不能偏離臏股關節。
如果其中的任何一塊肌肉出現損傷，就會引起肌肉痙攣，出現膝關節疼痛。還會把髕骨拉離正常的位置，導致臏股關節的關節間隙縮小，增加軟骨之間的磨擦，出現走路時咔嚓的聲音。時間長了就會導致臏股關節的軟骨磨損。
膝關節周圍韌帶損傷後，或者是由股四頭肌繼發引起出現損傷。就會導致股骨與脛骨的關節間隙減小，加重半月板的磨損，導致半月板損傷。因為軟骨的自愈能力很差，所以情況嚴重後只有進行手術治療。
出現這種情況以後，我們首先要檢查股四頭肌的問題。只有股四頭肌損傷的問題解決了，髕骨的拉力平衡了，回到了正常的位置，關節間隙增大了才能減緩軟骨的磨損，預防進一步發展。
我們可以在大腿的內外側及前面，用大拇指逐步按壓尋找壓痛點，找到以後進行橫向撥動按摩，每次幾分鐘每天三次，堅持按摩直到膝關節疼痛和響聲消失。
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祿穎濤醫生
您這種情況多數都是由於膝關節的軟骨發生了磨損，尤其是髕骨與股骨關節的軟骨發生了明顯的磨損導致的。這就如同自行車的軸承發生了磨損，所以會導致活動過程當中出現響聲。![]()
由於您沒有明確的描述您的具體工作、每天行走的量、性別、是否有外傷史等因素影響，今天給您一些大概的建議，您可以考慮一下，如果有相同症狀的患者也可以瞭解一下，因為這種情況確實很常見。
建議您可以先去醫院做個普通的x光檢查。一般關節出現磨損導致的響聲，多數都見於上下樓梯的時候，或者是夜深人靜的時候。很多人在做屈伸關節的動作的時候可以聽到絲拉絲拉一樣的響聲，一般都是髕骨股骨關節發生了嚴重的磨損，如果達到了行走的時候，也能聽見響聲的情況，應該磨損的程度比較嚴重。此時呢，建議您先做普通的膝關節x光檢查，明確您的關節處於一個什麼樣的狀態。
一般我們會根據x光的情況，明確是否要進行下一步的檢查。一般會出現以下兩種情況：
x光沒有明顯的改變，或者改變不重
這樣的情況非常好，說明患者的骨關節軟骨磨損的不是特別重，那麼此時可以給予患者進行口服或者外用藥物的治療，觀察能否緩解患者的症狀。常見的口服藥物有仙靈骨葆片兒或者膠囊，這裡建議口服片，因為比較便宜。如果疼痛比較明顯的話，可以口服洛索洛芬、塞來昔布這一類的非甾體鎮痛藥。外用藥物，建議可以使用氟比洛芬。
如果口服外用藥物都不能幫助患者明顯的緩解疼痛，同時仍然有響聲，建議關節內注射玻璃酸鈉。玻璃酸鈉就相當於我們由於自行車軸承磨損上的黃甘油一樣，起到的作用是潤滑的作用，可以很好的幫助患者增加關節內磨損軟骨的粘彈性，同時減輕關節內的無菌性炎症，增加關節的潤滑。
注射玻璃酸鈉以前要檢查空腹的血糖，明確是否有糖尿病的風險，另外建議做凝血機制的化驗以及血常規的化驗，明確有無感染，因為關節腔注射玻璃酸鈉的治療是一種關節腔內的注射治療，對於無菌操作要求比較高，而且對於患者內環境的要求比較高，一旦存在炎症或者血糖過高，有可能會因為關節穿刺導致關節內感染。
關節內注射幾丁糖以及關節內注射pr p, 都是現在比較好的治療辦法。幾丁糖的價格與玻璃酸鈉差不多。PRP的治療方式現在非常火熱，據說有幫助軟骨恢復的功能，但是價格過於昂貴，一次治療的費用大概要幾千元，而且可能需要3~4次的注射，所以請患者自行根據自己的經濟情況選擇。
大家需要知道的是，很多髕骨軟骨的磨損在早期經過系統的治療，尤其是關節腔內注射治療，是可以逆轉回去的。這關節腔內唯一的一種可以逆轉的疾病，所以如果大家存在關節內的響聲，同時x光檢查發現不了特殊的病變，那麼此時治療往往是最好的治療時間。一旦關節內軟骨發生的磨損比較嚴重就無法逆轉了。
另外也建議患者可以採取祖國醫學的治療辦法，但是由於謝醫生是西醫就不在這裡，班門弄斧了。
X光檢查就可以發現明顯的關節間隙狹窄。
根據國際上的k-l標準,我從x光可以看到明顯的髕骨股骨骨間隙的狹窄，說明骨關節炎已經達到了三期以上。
此時在治療效果可能就要變差，如果關節間隙狹窄的不是特別嚴重，也建議採取關節腔內注射玻璃酸鈉的治療，同時可以輔助口服以及外用藥物的辦法。
但是如果已經達到了iV期，關間隙明顯的狹窄，行走疼痛特別嚴重，經過系統的保守治療無效，可能手術做髕骨股骨關節置換是最好的治療辦法了。
以上就是對您問題的解答，如果您還有疑惑的地方可以私信我，或者在下方留言。
