一剑一马一江湖
淀粉酶是急腹症常用的化验指标，急腹症如急性胰腺炎，胃肠穿孔，急性胆囊/胆管炎或者急性阑尾炎等，都可能导致腹腔引流液或者血尿淀粉酶升高。尤其是急性胰腺炎患者，血尿淀粉酶会明显升高。但是，并不是所有的胰腺炎都会升高，比如急性重型胰腺炎或轻症胰腺炎或慢性胰腺炎的急性发作。
腹痛的原因很多种，很多的脏器炎症或者穿孔都会导致腹痛。如上述的各种急腹症，诊断的依据除了患者的临床表现，比如疼痛的特点（绞痛、钝痛、阵发性、持续性，刺痛等），腹部体征（腹壁压痛，反跳痛，腹肌紧张程度等），还有参考化验指标和或影像学检查结果。
无论是血淀粉酶或是腹腔积液穿刺化验的淀粉酶是急性腹痛的诊断和鉴别诊断的重要参考项目。如果淀粉酶明显异常，优先考虑胰腺炎症或胃肠穿孔，结合疼痛的部位和特点，及腹部X线片或者腹部CT，可以做出基本的判断。比如，患者持续性剧烈疼痛，平躺加重，蜷曲减轻，疼痛部位上腹部偏后背部，血尿淀粉酶超过正常高限的3倍以上，基本考虑急性胰腺炎；如果突发剧烈腹痛，刀割样，并且有膈肌下游离气体，基本就是胃肠穿孔，以胃溃疡或十二指肠溃疡穿孔为主。
而其它原因引起的腹痛，如肾绞痛或输尿管绞痛，卵巢囊肿蒂扭转，慢性胆囊炎等引起的疼痛不会有淀粉酶的异常。再结合相应的检查，可以做出比较明确的诊断。
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北大肿瘤张成海医生
你好，很高兴为你解答。
在医学界有一句常听到的话，内科怕发热，外科怕腹痛。这是为什么呢，因为发热有很多种原因，单是发热这一症状就可以出一本很厚的书了，而腹痛也是，有很多疾病都会导致，所以，肚子痛的病人通常都是要做一些检查的，查出原因，而且不能耽误，因为有的患者因为内脏出血来医院没搞清楚原因的话，是会死人的。
肚子里面有那么多的器官，涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统、免疫系统，还有各种大血管，随便一个地方出问题都会导致腹痛，更让人头疼的是，有些腹腔以外的器官也会引起腹痛，比如有些心脏病的患者，有时也会出现腹痛的情况，常见的有主动脉夹层，这也是致命的疾病。
消化系统里常见的导致腹痛的疾病有肝内胆管结石、胆囊结石、急性胰腺炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、急性阑尾炎、各种肠道肿瘤或者肠扭转等，泌尿系统引起腹痛多以结石常见，生殖系统引起腹痛的话女性以盆腔炎、宫外孕多见，男性以嵌顿疝什么的多见，免疫系统主要就怕脾脏出血。
医生通常会根据病史以及体格检查来判断大概可能出现问题的脏器，有了一个大概的方向后，就要确诊，如何确诊，就是做检查了。有的时候做检查是为了确定是这个病，有的时候做的这个检查是为了排除这个病，如果排除了那么担心的东西就要少一点。
医生应该是判断你可能有急性胰腺炎或者为了排除得了急性胰腺炎才会开这个检查，因为得了胰腺炎的患者淀粉酶会随着时间的变化而增高，对于胰腺炎的诊断和排除具有重要的参考意义。
以上，谢谢。
