为什么很多病人都脑梗了送到医院,医生还只是简单的拍个片输个液?

医学小侦探


这是一个比较复杂的问题,原因很多,我给大家介绍一下。

第一、很多基层医院不具备抢救脑梗的能力。

治疗脑梗的最好手段,就是在脑梗后立即使用溶栓技术。

脑梗是由于血栓堵塞了脑血管,导致大脑缺血坏死,继而引起瘫痪、失语、意识不清等症状。脑梗是造成患者残疾的重要原因(偏瘫后遗症)

使用溶栓剂,可以将血栓溶解掉,恢复脑血管的通畅,恢复大脑功能,减少或者减轻后遗症。

但是,这项技术因为要求苛刻,风险大,所以根据统计,脑梗病人,只有不到五分之一接受了这项治疗。

溶栓有一个严重副作用,就是全身的严重出血,可能出现脑出血、胃出血等。而且大脑缺血超过一定时间后就会彻底死亡,再通血管就没有意义了。所以,这个治疗方法,有严格的时间要求,通常发病超过6小时就不能再使用了。

我前面说了,溶栓技术对时间要求很严格,通常不超过6小时。这个是指从患者发病到进行溶栓的时间不超过6小时。

病人发病后,家人往往不能第一时间发现发觉,尤其是一些独居老人,有的发病后几小时,甚至一天后才被发现。然后拨打急救电话,救护车赶过来送往医院,然后做检查明确是不是脑梗死,医生还要和病人家属谈话,问家属要不要实施溶栓。因为溶栓容易产生严重并发症,所以家属往往拿不定注意,犹犹豫豫,时间就这样浪费过去了。

现在,你经常看到医院的急诊有脑卒中绿色通道,就是脑梗的病人可以优先挂号,优先看病,优先做检查,就是为了给脑梗病人争取时间

3.家属对这项技术缺乏了解

家属不了解这个技术,听医生介绍后不知所措,也浪费了时间

最后,我来说说医生为什么做了ct之后就开始输液了。

首先,做ct是为了明确到底是脑出血还是脑梗塞,脑出血是血管破裂引起大脑损伤,脑梗是血管堵塞引起大脑损伤,两者症状几乎一模一样,但是机理完全相反,治疗手段也完全不同。照一个ct之后就能明确是不是脑出血。

第二,脑梗一般不需要手术,如果不能溶栓,通常只需要保守治疗。脑梗不像脑出血,脑出血通常需要手术取出血块,止血,否则患者有生命危险。脑梗除了超大面积脑梗,通常不需要手术,只需要输液保守治疗即可。

后遗症主要靠高压氧、康复锻炼来恢复


人体探索者


其实脑梗是当今社会一个非常常见的病,大部分原因是高血压,高血糖引起的病,俗称叫中风。我老婆在2017年7月就发生过脑梗,当时她在吃饭时拿快仔拿不住,起先也不懂,再过半小时她说话也说不清楚,我感觉不对,联系了我村医生,当时说估计是脑梗,立刻联系医院脑斜,过了二十多分钟就到医院,到了医院主治医生立刻带她去做个CT,问明情况,确定脑梗,医生说发病24小时内是最佳治疗时间,选择保守治疗,也就是吊溶栓剂,当时医生叫我把很多单签名,然后用药。其实我老婆和我本人都特别幸运,病情发现得早,用药隔天我老婆就恢复得很正常,到出院也没留下什么病根。其实脑梗这病很多都是以保守治疗为主,如果用做手术的那问题就大了。家里有高血压或高血糖的要特别注意,特别是血糖高的饮食方面要注意,反正脑梗这病可大可小,好多无及时发现落得终身残疾的很多。家中有高血压和高血糖的,可买测血压仪和测血糖仪,每天测试,用药调理,这样避免脑梗病发。


chen1139


我头痛 ,有原发高血压,核磁查左后脑有病灶,脑中部有疑是病灶,结果是脑梗塞,医生就开了高血压和瑞舒伐它汀,吃了近一月的药,血压降不下去,头也还痛,去医院要求住院检查,心血管医生说住不到院,就给换了高血压药 加大药量。神经内科也说住不了院,说是脑梗塞没并发症住不了院,可我现在头晕 头痛 右眼都几乎要失明啦。医生也不开住院。那天去看医生时也忘了把头晕头痛,右眼已看不清东西啦给医生说。哎,先吃药看把血压降得下去不,下次再找医生。


碧天俊


提问者是一个内科医生。想必知道脑梗塞急性发作有个超早期的存在,这个时间限制比较严格,建议最好在发病3小时内,这种情况可以考虑溶栓治疗或者介入治疗。

而且,由于脑血管的强度不够,即使是颅内的大动脉血管,皮下平滑肌也很薄弱,所以,对于溶栓治疗的限制颇多。首先是发病时间要求,其次是头CT检查需要没有显影,而且,还需要存在明显的瘫痪症状。为什么呢?因为只有判定是脑血栓形成,才可以溶栓。

而脑梗塞当中,还有腔隙性脑梗塞,脑栓塞等情况,这两种情况并不适合溶栓。前一种是由于病灶过小,而且病因大多数不是血栓形成造成的,疗效不佳而且副作用增加。后一种是根本不能溶栓,因为非常容易导致出血。

而大多数脑梗塞并不是清醒状态发生,这种情况由于无法判断发病时间,所以,只能默认是睡觉时的时间,那么,这种是不符合溶栓标准的。

最后,林林总总看下来,真正可以溶栓的人群就少了很多,大多数人,只能通过内科用药来治疗了。

用手机打字好累。点个赞再走呗!ರ_ರ 心塞


医家故事


脑梗会被送到医院的,从这点,我们就可以得出绝对不是简单的腔隙性脑梗塞,这点是可以排除的!

因为腔隙性脑梗死通常<2cm,发病缓慢,引起的临床表现也没那么重,很多人都是在体检或者看病过程中无意间才发现自己得了腔梗的,所以对于这种脑梗,基本上不存在被紧急送到医院的可能性!

而题主提到的能被人紧急送往医院的,基本上都属于大面积急性脑梗发作引起的。对于这种严重的脑梗,送的早晚,治疗是否及时直接会决定是否会留下了后遗症。换句话说,治的越早,血管早期就越容易通,之后恢复得就更好,通常为3小时之内为黄金期!

但是很多人在送来再到诊断,救治,很容易错过一些黄金溶栓时间,如果说超过6个小时以上,我们更不会考虑去溶栓了,因为有可能溶栓溶开之后,又导致了脑出血发生!

所以有很多的脑梗病人在到我们医院救治时候,就像题目中提到的那样,得到的更多的就是先拍片,输液等进行一个保守治疗,并没有得到直接取栓或者溶栓,也只有极少数的人能得到那种直接解决脑血管堵塞的这样的手术。

但题主说的有一点是不对的,什么叫做我们医生只是简单的拍个片输个液。

光是诊断脑梗,拍什么片都是有讲究的!

首先,怀疑一个人得脑梗塞,我们首先第一个要想到的是做核磁,脑核磁或者脑CT,它们可以直接显示出我们的大脑具体是哪一个位置发生脑梗塞了。当然,相比CT,我更建议大家有条件做核磁好,因为这核磁对于显示那种小于8mm的病灶更有优势!

因为我们之前就会发现有这样的,我们在24小时之内对病人拍个CT,都没有发现有脑梗病灶,但是后来选择了核磁,很容易就看到了,尤其是哪怕这个病灶只是发病在6小时内,也都能看得到!

而同样输液,也是要根据病人脑梗的时间长短,选择不同的治疗药物进行治疗。

所以,脑梗病人被送到医院,只是看起来拍个片输个液简单,事实上都很有学问的!


医学小侦探


早上才收一个脑梗的,凌晨三点醒来发现吐词不清了,夫妻俩说睡一觉再来,早上睡醒后七点多来各种要求,搞得全天下都耽误他的病情似的。现在的人啊


董美学


作者是想说动脉内膜剥脱术和溶栓或者是支架类的手术吧,没错从学术上是这个样子的,你考虑过实际问题吗?有钱人可以,大多数都是平民老百姓吧,哪里来的资金去干这个,你这一套下来别说回到解放前了原始社会都有可能,治病是考虑效果,可是也要考虑到一个家庭的经济实力吧,为什么那么多人到最后选择放弃治疗,除了没有治疗意义以外我想是家庭撑不下去了吧,所以不要现在书呆子的角度来看问题,你来基层干3年保证以后让你考虑问题全面。


用户3223459333015


卒中教育第一课,FAST评分,中国卒中120,1看嘴巴歪不歪,2看手脚有力不,0听语言清楚不,不行就打2262120。如果还有眼凝视,大血管病变肯定滴!溶栓取栓两不误,说话行走是可能的滴!



神经介入女医生


目前,脑梗死早期最有效的治疗是静脉溶栓或血管内取栓治疗,但必须是在发病6小时内。“时间就是大脑”。患者入院后,首选颅脑CT检查,以排除脑出血。只要临床症状符合脑梗死表现,颅脑CT没有出血灶,可以考虑静脉溶栓或血管内取栓治疗。CT显示梗死灶一般在发病10余小时后,颅脑磁共振一般发病2小时就能显示梗死灶,但做颅脑磁共振时间长,耽误溶栓或取栓时间。




琅琊良医


医院现在都是讲赢利的,否则医护人员喝西北风吗?许多东西都变味了,都是铜臭味!

现在看一个感冒都要几千元钱,一套检查抽血化验的,唉!甭谈了,生病生不起!


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