狂妄的自己2

有沒有人知道谷丙轉氨酶過高會給身體帶來什麼影響？

最常見的谷丙轉氨酶升高是由肝病引起的，因此很多人會擔心自己肝臟有問題，但其實谷丙轉氨酶升高的可能因素有很多，不一定是肝臟異常。

谷丙轉氨酶升高不等於是肝病

一般而言，人的肝臟具有分泌、排洩等很多功能，轉氨酶作為肝臟檢查的其中一項指標，一定程度上能反映肝臟的健康，但這僅僅是其中某項指標，並不能作為唯一診斷依據來概括肝臟的整體情況，因為一些有心臟疾病、胰腺炎的患者也會有谷丙轉氨酶含量增高的症狀。

所以，單從谷丙轉氨酶增高是不能診斷肝病與否的，因為除了病理因素之外很多其他原因也能導致肝臟轉氨酶增高，如服用某些藥物、過度疲勞、飲酒過度等，如果是由於這些因素影響，只要注意避免，轉氨酶即可恢復正常。但如果沒有這些因素影響或注意後轉氨酶並沒有降低，則要積極查明原因，因為時間久了，肝臟的確可能發生器質性的改變。患者應遵循醫生的建議，不必過分擔心，定期做複查、體檢即可。

影響谷丙轉氨酶檢測結果的常見因素

谷丙轉氨酶（ALT）等轉氨酶升高至少有上百種常見原因，其中最常見的除各型病毒性肝炎、服用藥物、酒精過量、各種感染、某些系統性疾病如膽道疾病、心腎等重要臟器疾病外，近年發現某些代謝紊亂，如體質量指數(BMI)超標、脂類和糖代謝異常、胰島素抵抗以及肥胖、高脂血症、糖尿病(DM)等亦可出現輕至中度的ALT升高。許多非病理因素如不同性別、年齡、妊娠、生活條件、運動、晝夜節律變化、飲食、飲酒、吸菸甚至採血方式、標本採集、傳送與保存等，亦直接或間接影響血清ALT等肝酶活性的檢測值。

影響ALT檢測的常見因素

生理因素

1. 性別與年齡因素

目前公認男性血清ALT水平普遍高於女性，但隨著年齡的增加，血清ALT水平呈下降趨勢，而女性隨著年齡的增加，血清ALT水平呈波浪狀變化。血漿ALT和穀草轉氨酶（AST）水平主要受遺傳因素的影響，而谷氨酰轉肽酶（GGT）則受環境因素(如飲酒)的影響更為明顯。兒童的ALT水平普遍低於成年人。

2. 妊娠與遺傳因素

由於妊娠期間胎盤能分泌某些酶類，如ALT、鹼性磷酸酶（AKP）、乳酸脫氫酶（LDH）等，使之在血清中活性增高，尤以妊娠後期更為明顯，多數呈短期波動性輕微異常，30%以上可自然恢復於妊娠過程中或生育之後。

3. 晝夜節律

一般認為其測值在24h之內可呈現10%-30%左右的生理波動，下午高於清晨，ALT活動的晝夜變化無臨床意義。

生活因素

1. 飲食與營養因素

不同食物或食譜對人體諸多生化指標的檢驗有重要影響。有研究發現，標準餐後，血中三酰甘油將上升50%，ALT活力增加20%，總膽紅素、無機磷、血糖水平增加15%，ALT及血鉀水平上升15%，總蛋白、白蛋白、尿素、尿酸等增加5%。ALT、AST、GGT三種酶水平除與年齡和BMI呈正相關外，午餐飲酒、過多進食方便麵(≥3次/周)，均會導致ALT升高。

2. 飲酒對檢測結果的影響

酒精攝入尤其過量攝入為普通健康人群中ALT升高的重要原因之一。長期飲酒者由於酒精對肝臟造成的長期不良刺激和毒理作用，血中ALT、AST將升高。男性、中年以上、吸菸、BMI偏高、長期飲酒尤其50g/d以上的高度白酒者ALT異常率明顯增多，而女性僅與BMI、吸菸和咖啡消費相關。脂肪在肝組織中的積累在早期可能僅僅為血清肝酶學指標的輕度升高。

3. 吸菸對檢測結果的影響

研究發現，吸菸超過20支/日，甚至每年超過20包，尼古丁的酶的誘導作用即能夠引起ALT水平的上升。

4. 運動對檢測結果的影響

體力運動、過量活動和疲勞時可能短暫升高ALT、AST。男性在調整潛在的混雜因素包括年齡、BMI、空腹血糖水平、飲食和鍛鍊習慣後差異依然明顯，認為肌肉減少症是男性轉氨酶升高的一個危險因素。

藥物對檢測結果的影響

肝素可引起ALT和AST的良性升高，但臨床無顯著肝損傷的表現。長期乙酰氨基酚的攝入者，ALT水平的升高為亞臨床肝病出現的最早期改變，因此國外已將ALT等肝酶指標上升作為止痛劑或嗜好品性肝病的重要風險評估指標。接受美沙酮者和免疫性血小板減少性紫癜治療藥埃曲波帕胺亦受到警示。

健康之初小講堂

不知道您這個谷丙轉氨酶過高，是高到什麼程度，我們臨床上有時見到的高達幾千的、甚至上萬的，才能算過高。

這些谷丙轉氨酶過高的狀況，肯定不單單是肝的問題，往往可能同時合併心臟、腎臟等其他臟器的功能損害，或者是特異體質的藥物性肝損害。

如果是屬於多臟器損害的情況，在這裡分析並給出建議，顯然是不合適，嚴重疾病要結合具體的情況來看。如果只是單純的肝病引起的轉氨酶升高，還要看凝血功能、膽紅素等有沒有問題。

以下，就通常情況下，谷丙轉氨酶升高對身體有沒有影響，也就是轉氨酶在20倍正常值下限內的升高，對身體的影響做一些分析：

我們通常把谷丙轉氨酶5倍正常值上限以內的升高，歸為肝功能輕度損害。肝功能輕度損害的情況下，反映的是少部分肝細胞的損害。轉氨酶升高，是因為損害的肝細胞裡面的酶逆出肝細胞膜，被血液吸收導致的。

這種輕度肝損害，反映的是肝臟的問題。酶本身在正常的人體都是存在的，不是額外產出的有害物質。輕度肝損害，轉氨酶升高，這個酶本身對人體是沒有什麼損害的。注意原發疾病的處理、保護肝功能、針對病因進行治療就可以了。

轉氨酶達到5~10倍正常值上限範圍的肝損害，稱為中度肝損害。中度肝損害往往可能不單單是轉氨酶的異常，還可能會有膽紅素和其他一系列指標的異常。這種情況，要針對病因進行及時的治療，比如需要抗病毒治療的時候，要抗病毒治療。

也要注意戒酒，使用一些損肝的藥物是要特別注意，要注意臥床休息。中度肝損害有可能對其他的臟器造成影響，但這種影響，也不是轉氨酶導致的，而是肝病引發的全身反應。

轉氨酶達到10倍正常值上限以上的，叫重度肝功能損害。重度肝功能損害，最先影響到的可能是腎臟，所以同時要查一下腎功能和凝血功能狀態，甲胎蛋白，彩超等檢查，以判斷目前的全身身體狀況，這種情況通常需要住院治療。

總之，谷丙轉氨酶無論是過高還是輕度的身高，都反映的是肝功能遭到破壞，有針對性的處理是最關鍵的，其他的一些綜合處理措施包括臥床休息、支持治療也是很重要。

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首先丙谷轉氨酶在肝細胞中存在的最多，而且還存在於各種細胞中的，而正常的情況下這種轉氨酶是在正常範圍內的，而丙谷轉氨酶的連續升高超過一個月，可以作為診斷肝炎的主要指標之一。

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小克大夫

轉氨酶實際上是血清氨基轉移酶，是多種酶類的統稱，也是肝功能的重要指標，能反映出肝損傷的程度。檢查肝功能常用到的是谷丙轉氨酶（ALT）和穀草轉氨酶（AST）。這兩種酶主要存在於肝臟、心肌、骨骼肌及腎臟等的細胞內，但當這類細胞受損破裂時，轉氨酶就會進入到血液中，引起轉氨酶升高。

轉氨酶升高的常見病因有病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化、肝癌、脂肪肝、藥物、膽道疾病、心臟疾病等等。

轉氨酶過高會對身體造成以下影響：

1、影響胃腸功能

當谷丙轉氨酶明顯升高時，提示患者肝細胞或某些組織損傷、壞死，使得肝臟的合成功能受到阻礙，其代謝和解毒能力也在逐步降低，進而使得藥物代謝和身體毒素無法及時排出，導致受傷的肝細胞進一步加速損傷。轉氨酶升高會引起腸胃功能異常，從而出現食慾減退、厭油膩、噁心嘔吐等情況。

2、引起全身症狀

轉氨酶長期過高，會導致膽鹼脂酶降低，這時人體就會出現全身乏力、疲勞、思睡等症狀。

3、出現黃疸

膽結石或膽囊炎等膽道系統疾病引起的轉氨酶升高常伴隨膽紅素代謝異常，導致黃疸症狀出現。

4、引起肝損傷

若是病毒性肝炎引起轉氨酶偏高，此時轉氨酶升高常常提示肝臟有炎症活動，並伴有肝損傷，需要及早治療，否則，隨著病情加重，肝損傷會越來越嚴重。若考慮是藥物引起轉氨酶升高，需要詳細告知醫生自己服用的藥物種類、時間和劑量，在排除器質性病變後，可停藥或換藥觀察。

5、形成肝硬化/肝癌

酒精肝、脂肪肝、病毒性肝炎等引起轉氨酶升高，不進行治療的話，會導致肝臟不斷受損，肝功能將受到嚴重損害，繼而肝臟的生理機構遭到破壞，會導致逐漸出現肝纖維化、肝硬化、腹水、肝癌的危害。

6、引起併發症，危及生命

如果是肝硬化/肝癌引起轉氨酶偏高，可引起肝腹水、上消化道出血、肝昏迷等併發症，若不及時治療可能危及患者的生命，因此，肝硬化和肝癌患者出現轉氨酶升高，不可掉以輕心，要及時治療。

遇到轉氨酶過高，切不可掉以輕心，需“明確病因，對症下藥，及時治療，保證療程”。

醫患家

谷丙轉安酶是檢測肝功能的一項重要指標，如谷丙轉安酶升高說明你的肝細胞已損傷了，轉安酶指標越高，損傷的肝細胞就越多，如長期不治療就會使肝細胞壞死逐步緩慢進展為肝硬化，所以發現有轉安酶升高就要及時就醫，查明引起轉安酶升高的病因。

劉迷友

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關鍵字: 谷丙 健康 過高會