用户7944574014974
前列腺引起的症状一般来说和久坐，憋尿，饮食辛辣刺激，喝酒等有密切的关系。需要通过尿常规，尿培养，前列腺液常规明确诊断以后服用一些。清热利湿，通淋利尿的中成药，对症治疗四到八周，症状能够明显缓解。平时每次睡前可以用热水坐浴，促进前列腺的血液循环。
前列腺增生会给患者带很明显的排尿问题。腺体的增生部分由小变大会让患者的排尿问题越来越严重。有的患者会出现尿频尿急、夜尿增多、尿等待、排尿困难、尿滴沥、尿不尽等症状增生的早期，患者会尿频、夜尿次数增加；随着病程的加重，患者会出现尿等待、排尿困难等问题。这是因为腺体增大后，对尿道的机械性梗阻加重，引起患者的排尿困难加重，有部分患者还会出现尿线细而无力、小便分叉和尿不尽；增生比较严重的患者尿失禁，还有可能会出现急性尿潴留。
尿等待症状在前列腺疾病中比较常见，然后随着尿液的积累压力越来越高，最后通过尿道排出，而患了前列腺炎导致后尿道储存尿液的能力下降，也就是尿液对尿道敏感性增强，所以压力下降，压力下降以后，就会导致后尿道承受的压力减少，压力减少，排尿的力量就会下降，所以就出现尿等待症状。
医疗圈
前列腺增生是老年男性常见疾病。当前列腺增生发展到一定严重程度，需要手术治疗。而手术的方式，目前还是以前列腺电切为主。
题主询问前列腺电切术后不但一年，出现排尿等待的原因，如果排除了尿路感染、尿路结石、酒后刺激、糖尿病膀胱损害等因素，就要从前列腺电切术后常见远期并发症说起了！
前列腺电切术后常见远期并发症
1、尿道狭窄。
手术后，切除了增生的前列腺组织，尿路梗阻得以解除，排尿会突然变得轻松无比。但部分患者会在出院后不久，再次出现排尿困难。此时，出现尿道狭窄的可能性非常大！
根据文献报道，电切术后出现尿道狭窄的几率在3.5％左右。
尿道狭窄出现的原因考虑：
①手术时，尿道口狭窄，电切镜强行通过尿道口进入尿道，导致尿道损伤。术后损伤处形成瘢痕狭窄。
②膀胱颈挛缩。多与电切膀胱颈组织过深致术后膀胱颈发生瘢痕性挛缩有关。尿道膀胱镜检发现膀胱颈口黏膜僵硬水肿，韧性差，后唇抬高等。
③反复尿道感染，可导致尿道粘连狭窄。
一旦出院后不久出现排尿困难，应及时去医院，检查是否出现了尿道狭窄！
尿道狭窄多数可予定期尿道扩张缓解，部分狭窄严重的需要行尿道狭窄切开/切除术。
2、前列腺增生复发。
前列腺增生的复发多与术中残留前列腺增生组织有关。残留组织越多，越容易复发！文献报道，前列腺电切术后5年内复发率可达17％。
①前列腺电切手术时，如果切除过深，有可能切破包膜，引起尿液外渗；如果切除过浅，则会导致前列腺增生腺体残留。要想完全切除增生腺体，又不造成额外损伤，就像一块西瓜，要想完全吃完红壤，又不吃到一点点白壤，有很大难度。事实上，即使世界上“最牛”的电切专家，也只能接近完全切除，也会残留一部分前列腺增生组织。
②对于增生体积较大的前列腺，电切需要花费更长时间。而前列腺增生患者都是高龄人士，时间越长，风险越大。为了保障手术时患者的安全，有时仅切除一部分前列腺，将尿路通道打通，不影响尿液通行即可。如果以后复发，可再次手术。
笔者床位上有一位前列腺增生患者，一年多前，在北京某三甲医院做的前列腺电切手术。术后一年，再次出现排尿困难，前几日急性尿潴留(一点都尿不出来 )，放置了尿管，彩超提示，前列腺52mm×52mm×57mm，计算体积约80克，又长得很大了，准备再次手术。
3、尿失禁。
前列腺电切术后尿失禁多数为暂时性尿失禁，只有极少是永久性尿失禁。
尿失禁多出现在尿管拔除后数日。术前前列腺部尿道被挤压变狭窄，术后突然变得无比宽敞，会出现还没来得及跑到厕所，就尿湿裤子的情况！
暂时性尿失禁与局部水肿、外括约肌轻度受损及外括约肌功能失灵等有关。在术后2～12周内多可恢复。如果6月后尿失禁仍未改善，永久性尿失禁的可能性较大，与术中切割过多导致外括约肌受损有关。
出现尿失禁后，可暂时使用尿垫，并进行盆底肌训练(提肛锻炼)。6个月仍存在尿失禁时，应考虑手术处理。
4、性功能受损。
据报道，前列腺增生电切术后，最常见的并发症是逆行射精，发病率超过50%，而阴茎勃起功能障碍的约有10%
逆行射精对老年男性没有过大影响，射入膀胱内的精液会随着尿液排出。
据2019年美国泌尿外科协会年会报道，2001-2016年间，共2304例患者接受了前列腺增生电切手术，平均术后19.5月，148例（6.4％）患者需二次手术(包括尿道狭窄、前列腺增生复发、尿失禁等手术)。
总结：前列腺增生电切术后不到一年，出现排尿等待，应考虑是否出现了术后并发症，如尿道狭窄或者前列腺增生复发。尿道狭窄轻者需要尿道扩张，前列腺增生复发初期药物治疗。情况严重时需要再次手术处理。当然，还有一种可能是与手术不相关因素，比如说尿路感染、尿路结石、酒后刺激、糖尿病等，都可出现暂时性排尿等待。
王成大夫
前列腺电切术后不到一年出现尿等待这种情况的原因很多，但是可以分为两大类，一是与手术相关的；二是与手术无关的。
与手术相关的因素
- 尿道损伤导致的尿道狭窄：前列腺电切手术的全称是经尿道前列腺电切术（TURP），所谓“经尿道”就是指操作工具是通过尿道进入的，这样就会有损伤尿道的风险，导致尿道狭窄。有人就会疑问那这样是不是算医生的责任？其实也不能完全算医生的责任，做过这个手术的都知道在术前医生会和患者说一些手术风险，其中就包括了尿道狭窄。每个医生都想把手术做好，但是由于患者的个人体质不同、设备条件等因素，都不不可避免的出现一些术后并发症，尿道狭窄就是其中之一。常见导致尿道狭窄的因素有：①有的患者尿道直径本身就较小，这样电切镜在尿道里的压力就比较大，而尿道粘膜就会出现压迫缺血的情况，术后很有可能出现尿道狭窄。②还有些患者因为尿道粘膜对缺血血氧特别敏感，缺血时间长了就会形成粘膜坏死，有的人因为前列腺较大，手术时间较长，尿道粘膜缺血时间较长，这样术后就会形成瘢痕狭窄。③有些患者是疤痕体质，术后会在膀胱颈形成瘢痕挛缩，导致排尿等待和排尿困难。④医生操作相关，有医生想帮助患者切得更干净一点，这样术后效果有保障，但是有时候也会因小失大，切得多了，导致术后形成瘢痕狭窄；还有的医生在进镜子的时候用力过大或者润滑不够充分，损伤了尿道。 以上前3点都是很难在术前发现的，而且术中也很难避免。虽然医生相关的因素可以在一定程度上的避免，但是医生毕竟是人，手术做的再好，偶尔也会有些意外，有些患者尿道和前列腺有变异，医生有时候也很难判断，出现一些非原则上的意外也是很常见的。
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- 术后尿道有局部炎症，有可能形成瘢痕狭窄：手术本身就会有一定的创伤，有了创伤就会有感染的可能性，因此经尿道前列腺电切术后都会常规使用抗生素。但是术后患者必需佩戴导尿管一段时间，因此导尿管相关的局部炎症往往难以避免。有些患者术后很长时间都会出现这种炎症，即便不会出现瘢痕，但是如果炎症加重也会出现尿等待的症状。
- 术后前列腺继续生长，导致复发：这种情况往往见于一些术前前列腺不大，但是症状较重的患者。小前列腺出现排尿困难的原因往往不是单纯的增生导致的，而且手术切除的组织也不能太多，因此有些患者就出现术后短期效果尚可，但是1年左右又会出现尿等待、排尿困难的症状。如果术前前列腺体积较大，手术效果都是不错的，术后1年基本上不会出现排尿困难的问题。
与手术不相关的因素
术前既合并有尿道狭窄：我们在做这个手术的时候经常会出现镜子很难进的情况，这种就属于有尿道狭窄。有的患者经过术中扩一次就能有效果，但是有些患者会反复出现狭窄，这种情况也会有术后再次出现排尿不畅的可能。
出现神经源性膀胱：因为做前列腺电切手术的都是老年人，老年人往往合并有糖尿病、脑梗等内科疾病，而且这种概率并不低，而且发病率也是随着年纪的增长而增加。一些患者在做手术的时候还没有出现症状，手术只是一个时间点，有些患者就会在术后的某个时间可能会因为糖尿病、脑梗、腰椎病等疾病出现神经源性膀胱的表现，其中就包括排尿不畅，甚至是尿潴留。
有尿路感染：这种情况属于巧合，正好这个时间出现了尿路感染，尿路感染也会有尿等待的表现。
如何解决问题？
先去医院留个尿，排除一下尿路感染的可能；
如果想确定是尿道狭窄还是神经源性膀胱，或者是前列腺又长了，最好的方法就是做一个尿流动力学检查，可以很有效的帮助找到原因。
根据病因进行治疗，如果是尿道狭窄，可以进行尿道扩张；如果是膀胱颈挛缩，可以进行手术冷刀切开；如果是神经源性膀胱，则需要对原发病进行治疗，必要时需要膀胱造瘘或者导尿。
Dr岳
现在现在出现了排尿的症状，主要分析会有三种可能：
1、术后不注意生活饮食习惯，导致症状复发。比如经常性手淫，熬夜，久坐，憋尿，饮酒，性生活过频等，都是会诱发前列腺炎的反复发作的，而前列腺增生也是在前列腺炎症的基础上发展而来的。
2、前列腺增生切除手术，其实主要是切除一部分的增生腺体，并不是全部的，所以也不是说做了手术就是痊愈了。那么随着外界环境的影响，也还是有继续增大的可能，那么这个时候压迫后尿道了就会引起排尿异常。
3、不止是前列腺增生一种问题，比如还伴有前列腺钙化，早知道早期的前列腺钙化很多都是没有症状的，逐步发展了便会出现排尿异常、性功能异常等。
目前最好的办法就是先去做个前列腺B超看看具体腺体是什么问题。
前列腺咨询
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健康才是硬道理讲坛
去医院检查，查这没问题，以下方法可以帮忙改善，吃点油菜花粉，平时多锻炼，不吃油腻的东东，尽量少吃肉，少吃盐，烟酒就更不说了，早睡，应该慢慢会改善的。很多人喜欢熬夜，包括我，其实熬夜会造成免疫力地下的，不光伤害别的器官。
一杯蓝山
对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时，宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明显改善或恢复后再择期手术。手术疗效肯定，但有一定痛苦与并发症等。经尿道前列腺切除术（TURP）适用于大多数良性前列腺增生病人，是目前最常用的手术方式
康复小医森
检查都是正常的，只能用中医解释，中医认为是有湿热下注，小肠积热，出现了人体的尿不尽，排尿不畅，尿等待，伴有了尿频，尿急，尿痛等症状。意见建议：需适当用些清热除湿颗粒治疗，也可以用些热淋清颗粒或三金片等治疗，多饮水，避免劳累，多食蔬菜和水果，避免饮酒，有利于疾病的恢复。
前列腺增生电切术后出血的治疗方法包括：
1、住院期间出血：主要原因为止血不好及糖尿病、高血压或使用抗凝药物引起的出血，常规通过气囊压迫止血，或于冲洗液中加入止血药物。如止血效果不好，需再次手术止血；
2、迟发性出血：主要原因为创面未长好、活动较多或者尿路感染等。如排尿起始或终末段血尿，可加强抗感染治疗，嘱患者多饮水，注意休息；全程血尿需及时就医。
凌瑞
尿等待是什么原因导致，主要有两大类：
一、是膀胱泌尿器收缩功能不足。
二、是括约肌功能过足，也就是出现下尿路的梗阻，尿道狭窄或前列腺增生导致的泌尿系梗阻，从而引起排尿不畅，出现尿等待。也就是膀胱泌尿器必须进行强烈收缩才能将尿液，进入前列腺阀门括约肌，松弛然后通过尿道排出体外。
