哈哈

肾性水肿也叫肾源性水肿，是各型肾炎和肾病的常见症状，水肿的发生主要是由于肾脏病变引起的钠、水潴留造成的。水肿的特点表现为疾病早期晨起时有眼睑与颜面部的水肿，以后会慢慢发展成为全身性水肿(肾病综合征时为重度水肿)。常伴有血压升高、尿常规、肾功能异常的表现。

对于肾性水肿的治疗，首先是根据发病原因积极正规的应用抗生素、糖皮质激素、降压药治疗的基础上缓解水肿症状，由于发生水肿的肾脏疾病不同，治疗的方法也有些差异，小克分别解释如下，供大家了解。

1.急性肾小球肾炎的水肿症状主要是注意休息、限制钠盐摄入(＜3g/每天)，水肿明显时可以用速尿缓解。

2.慢性肾小球肾炎水肿症状明显的患者在补充维生素及优质蛋白质(＜25g/天)的同时应用氢氯噻嗪、螺内酯等利尿药缓解症状。

3.肾病综合征的水肿症状明显患者在限制钠盐(＜2g/每天)摄入及补充维生素、蛋白质(＜1.2g/kg*天)的同时间断应用氢氯噻嗪、速尿利水，血钾不高时可以同时服用螺内酯治疗。

总的来说，肾性水肿的治疗可以合理应用利尿药物缓解症状，但是在用药期间首先要针对病因进行治疗，并合理保持维生素、蛋白质，还要密切观察肾功能及血钾变化，维持血钾水平，避免引起血钾异常性并发症的发生。

谢谢阅读！

小克大夫

大家好，我是一名肾内科医生，血尿、水肿、蛋白尿是肾病人体最常见的症状，所以，如果是肾病引起的，那必须找出引起水肿的原因，再一一击破，其实不了解的人可能不知道，医生看病就像是抽丝剥茧，最终把元凶找到后其实治疗也就是顺水推舟的事情了。

请容我小小的吐槽一下，如果题主能够把您具体的诊断名称写出来，将更有利于我来进行分析，所以，今天我将针对肾脏疾病引起的水肿（肾源性水肿）来进行一个全面的讲解。

什么叫肾源性水肿？

（1）通俗点讲，就是由于肾炎、肾病、肾衰竭所导致，如果再进行细致的区分，肾炎引起的水肿一般在我们人体皮肤松软的部位比较多见，很多患者这时候可能伴有血尿或者蛋白尿；

（2）其二，如果是肾病引起的水肿一般就是全身凹陷性的水肿，咋说呢，就是你手指头一按，就一个坑下去了，严重的久久不能消退，这种类型一般同时会有胸水、腹水，尿里面化验出来蛋白很多，血生化验出来蛋白低的厉害；

（3）其三，如果是肾衰竭引起的，一般肾功能不好，比如肌酐升高、氮质血症（尿素氮升高）。

为什么肾脏出问题了会水肿？

（1）如果是肾炎引起的，主要就是因为肾脏疾病影响了肾小球的功能，导致肾小球滤过率下降（排毒素功能下降，多余的水分、钠排不出去），以及肾素-血管紧张素-醛固酮分泌增加（理解起来可能有些费劲，你把它当做一种多了血压容易升高的激素就行），在这两种情况作用下，我们人体就“水钠潴留”，而水钠潴留的后果就是前面我提到的皮肤松软部位水肿，例如老百姓最常说的眼睛容易肿。

（2）如果是因为肾病引起的，它发生水肿的原因就是这个毛病会让我们体内的白蛋白通过尿液漏出去，那漏出去的多了，血里面的白蛋白肯定要下降了，我还是通俗的来形容，体内蛋白本来可以把水分抓住，但是蛋白低了以后呢，水抓不住了，那血管里面的水就全部跑到血管外面去了，大家想想血管外面是什么？都是我们的浅表组织啊，这时候水肿的厉害程度就和血里面蛋白低到什么程度有关系了，也就是我开篇提到的“凹陷性水肿”。

（3）如果是因为肾衰竭引起的，这其实是一个很大范围的概念，主要是各种肾脏病导致肾功能逐渐下降后，排水、排毒素功能也慢慢下降，这些东西排不出去留在了体内人自然就肿起来了，但是注意，如果主要的病变是在肾小球，那它引起的水肿一般立竿见影，如果是肾小管间质性疾病，一般要到后面也就是晚期才肿的厉害。

水肿程度的划分

（1）轻度：一般发生在眼睛附近，脚踝周围，如果用手指压了一般很快就可以平复回来。

（2）中度：全身的疏松组织一般都可以看的出来水肿了，用手指压下去五秒钟会有比较深的凹陷，十秒钟左右不能平复。

（3）重度水肿：这就比较厉害了，只要是身体比较低垂的位置皮肤是紧绷透亮的，为什么，因为水多了，有的厉害的地方还会有水渗出来，这种类型胸腔、腹腔都会有积水。

处置措施：水肿只是表象，针对原发病治疗才是关键所在，根据肾病类型：例如是肾小球肾炎那对症处理即可，是肾病综合征那该用6激素用激素，该肾穿刺肾穿刺，该用免疫抑制剂就用，是药物或者过敏引起的肾病那就针对诱发因素进行处理，是肾衰竭引起，那肾功能恢复不了了也只能透析进行治疗了，但我需要提示一点，这个水肿不要小视，不像上火了整个降火茶喝喝就能好的，也没什么特殊的饮食可以进行调节，所以肾病水肿了，去正规医疗机构进行诊治才是万全之策。

由于不清楚具体是哪种类型的肾病，无法进行更详细的讲解，欢迎有疑问的在评论区进行交流，纯手工码字，希望可以帮助到大家，喜欢我的科普内容，那就关注我吧，顺便再点个赞呗，谢谢大家的耐心阅读。

张垒医生

肾病的常见表现之一是浮肿，而发生浮肿的位置不一样，病情也有一定差别。肾病浮肿的部位一般有脸部或眼睑水肿、腿脚部水肿两种情况。当面部或眼睑部位出现水肿时，属于肾炎性水肿。平时饮水相当于往身体内加水，而排尿、出汗等相当于往外排水，这一进一出之间维持着人体水量平衡。当患上肾炎后，球管出现失衡会导致肾的排水量减少，从而出现水肿。

相对而言，面部皮肤组织的压力是最低的，由于水会向压力低的地方积聚，所以很容易导致脸部和眼睑水肿。当出现腿部水肿时，就属于肾病性水肿了。肾病患者往往伴有蛋白尿症状，也就是排尿时会将大量白蛋白排出。人体血液中的白蛋白具有吸水作用，当肾病患者的白蛋白大量流失后，会使人体血管中的水分跑到血管之外，引发水肿。

由于腿脚部位的血管受重力影响最大，血液回流心脏也更困难，所以水分很容易淤积在此处，患者会先后出现脚肿和腿肿症状。出现肾性水肿后，要及时到正规医院检查就诊，积极治疗肾小球肾炎和肾病综合征。如有必要，在限制钠摄入的同时还可服用利尿药物，以促进钠和水分的排出、缓解水肿。

肾炎或肾病性水肿都有钠水滞留的情况，所以要严格限制钠的摄入。尽管如此，也要适当摄入一点必要的盐分，以防出现低钠血症。肾病患者采取平卧姿势可增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留。对于轻度水肿患者，卧床休息与活动应交替进行，但活动量不可过大。如果是严重水肿患者，卧床休息时抬高水肿部位可促进血液回流，减轻水肿。关于肾病水肿的形成原因及防治方法，详细介绍如下：

怎样判断慢性肾炎？

慢性肾炎起病缓慢，病情迁延，其临床表现可轻可重，或时轻时重。随着病情发展，慢性肾炎患者会出现肾功能减退、贫血以及电解质紊乱等症状，另外还会伴有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等，可能只有一种（如血尿或蛋白尿），也可能多种同时出现。在临床表现上，可伴有肾病综合征或严重高血压。

慢性肾炎患者也可出现急性发作，这主要与感染（如呼吸道感染等）有关，发作时与急性肾炎的表现类似。蛋白尿是诊断慢性肾炎的重要依据，尿蛋白一般在1～3g/d，尿沉渣中可看到颗粒管型和透明管型。血尿一般较轻或不出现，但在急性发作期会出现镜下血尿，甚至肉眼可见的血尿。

肾病患者平时要注意哪些问题？

肾病患者在不同时期所需的营养成分也有一定差别，比如生病初期需要多补充优质蛋白质，而后期为了避免加重肾功能负担，需要适量减少蛋白质的摄入。另外还要限制海鲜摄入，并根据病情状况合理控制钾的摄入。由于高盐饮食会导致蛋白尿反弹，所以日常生活中要保持低盐饮食，肾病患者每天约3克食盐，最多不超过5克，但不建议完全禁盐。

肾是人体藏精纳气的器官，只有晚上得到充足的补充，白天才有精力释放。所以保持充足的睡眠很重要，否则很容易导致肾脏亏损。不可过度劳累，这不仅包括运动和工作，还包括熬夜、持续的精神紧张以及作息紊乱等引发的疲惫。