用户6705015735803
高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化，同时伴有相应临床表现的疾病。
由于和血压产生与维持相关的三大因素中，有两个都跟肾脏密切相关，包括体内水分的多少和血管阻力的大小。
高血压与肾损伤在一定程度上可相互影响，共同加重疾病的发展，如果高血压长期不能得到有效控制，可损伤肾脏；而肾病本身也可导致高血压，加重肾功能恶化，从而形成恶性循环。肾血管一旦阻塞或硬化，肾血流量硬化，肾血流量相对减少，肾功能于是下降，从而是构成高血压肾病病原。
高血压肾病，就病情发展进程来讲，大体有4个标志：
1，肾性贫血、代谢性酸中毒、浮肿、高钾血症，也是慢性肾衰竭早期症状。
2，尿量的改变，是高血压肾病的重要表现，高血压肾病刚开始会导致多尿，接着是少尿，最后则是无尿状态，假如发展为无尿，提示肾功能已经发展为尿毒症。
3，尿中有蛋白质，假如测血压的时候发现血压很高，同时尿中有蛋白质，此时就需就应高度警惕高血压肾病。
4，肾功能恶化的时候，胃肠道也会出现异常，时常会有恶心呕吐、消化道出血等。
小复先生
我是肾病主任卢志远，15年临床经验，擅长以中西医结合治疗各种疑难肾病。有问题随时评论或者私信
高血压肾病，顾名思义，就是长期血压升高引起的肾脏疾病，由于长期高血压可以导致肾脏损伤。部分患者在原发性高血压基础上发展为恶性高血压或原本无高血压患者血压突然急剧升高后也会引起快速不可逆的肾脏损害。
如何尽早发现高血压肾病？
1.有高血压病史或者有高血压家族史的人群，至少一年做一次尿常规检查，必要时加做尿微量白蛋白和24小时尿蛋白定量检查。建议高血压患者常规行眼底检查，可以早期发现隐匿性高血压肾病。
2.早期高血压肾病患者可出现血尿酸升高，尿浓缩-稀释功能障碍等。等到血尿素氮，肌酐升高常常提示高血压肾病进入中晚期。
3.B超示肾脏早期多无变化，发展致肾衰竭时可出现肾脏不同程度、对称性缩小。对于诊断不明确的患者，必要时可在医生建议下行肾穿检查。
那如何预防高血压肾病的发生呢?
主要是控制盐的摄入，饮食宜清淡，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，多食新鲜蔬菜水果，避免饮酒及抽烟。严格控制食盐的摄入，每天食盐总量宜控制在3克（约1啤酒瓶盖）。适当的体育锻炼，控制体重。定期监测好血压。
怎样防止高血压肾病进一步发展？
患者一旦确诊为高血压肾病，患者应尽早转至肾脏病专科治疗，减少严重并发症发生，平稳控制血压，避免血压波动过大，避免使用肾毒性药物的。
积极控制血压可预防肾损害发生，定期进行肾功能监测，避免肾毒性的药物及食物，加上合理的饮食及生活习惯，可以明显延缓肾功能进展，长期维持稳定的肾功能。
我是肾病主任卢志远，15年临床经验，擅长以中西医结合治疗各种疑难肾病。有问题随时评论或者私信
卢志远大夫
什么是高血压肾病？
高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。
高血压肾病的预防
早期把血压控制在正常范围内，就是预防高血压肾病的最好的方法。另外，控制造成高血压肾病的其他因素，如脂质代谢异常，需要控制血压、血脂、血糖。
高血压肾病的护理
高血压肾病患者饮食上要以高优质蛋白、低盐为主。有很多患者认为豆制品是好东西，但是其实对于肾损伤患者需要注意，豆制品很容易加重肾脏负担，对他们而言豆制品并不是最佳选择，优质蛋白指的是动物来源的蛋白。
高血压肾病患者最好的运动方式是散步，每天饭后散步，每周5次以上。
石头医生讲肾
华子给大家讲一个关于高血压肾病的病例吧，一位只有45岁的中年男子，因腹胀、乏力、呕吐在妻子陪伴下到医院就诊。患者自己说，他只是胃肠炎，吃点药就好。都是自己妻子大惊小怪的，非让来医院看看。但医生在问诊过程中嗅到患者口中有氨臭味，而且面色苍白，下肢浮肿，量血压为190/110mmHg，再验了血后，血肌酐800多，这已经是尿毒症了啊……
听到这个结果后，患者原本苍白的脸上又白了几分，他的妻子紧咬着双唇，但眼泪却一下子涌了出来。医生也能暗叹一口气，男人正值壮年，应该是家庭的顶梁柱，可是从此刻开始，他成为了这个家庭最大的负担。
一、长达十年的高血压
后来这个患者说，他的父母都患有高血压，他自己在十年前就发现了高血压。血压一直在170/100mmHg左右，但自己从来没感觉到有什么症状，所以也没太在意。认为高血压应该是个“老年病”，自己年轻力壮的，应该没问题，等老了那一天再去控制。之后他就忙于工作，经常应酬喝酒，加班熬夜也是常事，这一晃就过去了十年。
医生问他，没想过吃药么？他说开始也想过吃药控制血压，但他听人说降压药吃上就不能停，要吃一辈子；而且又听说降压药的副作用对性能力会有影响，所以他担心自己那么年轻就吃药，副作用会很大，就一直没服药。
二、从高血压到肾损伤有多远
大家都知道高血压会影响心脏和大脑，其实肾脏也是高血压损伤的靶器官。根据统计，我国有17%的尿毒症由高血压发展而来。过高的血压，会导致肾小球硬化、肾单位萎缩。一般来说，不加控制的高血压，5年以上就会对肾脏造成损害。但由于肾脏的代偿功能很强大，往往到10年以上才会显露出具体的症状。但等到有了症状时再去治疗，已经很难挽救了。
肾功能受到损伤时，初期的表现为夜尿增多，包括晚上起夜的次数超过2次或是尿量超过白天的1/3。但这个症状很容易被忽视，所以高血压患者当发现夜间排尿增多时，建议去医院检查肾功能。在这个阶段积极治疗，可以使病情长期稳定，不会继续恶化。
如果继续不加控制，血肌酐就会逐渐升高，尿中会出现蛋白，表现为尿中出现经久不散的泡沫。再不加控制，病情可能会恶化迅速，以至发展成尿毒症，就会出现如本文开头病例，头痛、恶心、呕吐等消化道症状。尿毒症患者100%会贫血，所以会表现为面色苍白。尿毒症患者身体中的尿素不能通过肾脏排出，所以肠道排出会增加，口中有氨臭味。
三、控制高血压是预防肾损伤的关键
中国对高血压的诊断标准为140/90mmHg，高血压病人降压的目标为达到这个标准以下。但是如果高血压患者已经发生了肾脏损伤，那么就要求降到130/80mmHg才可以，只有严格控制血压在目标范围内，才能更好的保护肾脏。
在用药选择上，沙坦类药物（ARB）可以保护肾脏，为肾功能损伤的高血压病人常用降压药物；普利类药物（ACEI）对肾血流灌注良好的患者也有保护肾脏的作用，也是高血压患者常用保护肾脏的降压药；ARB或是ACEI都可以与地平类药物（CCB）联用，但ARB与ACEI之间不能联合应用。在治疗时，根据不同患者的疾病特点，也可以选择其他降压药物。
四、从饮食上如何保护肾功能
1、限盐：高血压病人，尤其是发生肾功能损伤的病人，每天应该限制摄入的总盐量。盐量要求每天不超过5克，大约是啤酒瓶盖平铺装满的量，如果说这个剂量不好计算，那就尽量的少吃盐。可以减少水钠潴留，降低血压，减轻肾脏负担。
2、限脂：饮食中要限制动物脂肪的摄入，尽量的选择植物油。不要吃蛋糕、烘焙甜食等含有人工奶油的食品，同时也要少吃甜食。
3、限蛋白质：过多的蛋白质会增加肾脏的负担，加重肾损伤。所以当肾功能已经损伤的患者，要在医生的指导，选择摄入优质蛋白。通常每天摄入量不超过50克，如果肾功能损伤严重，就要由医生根据患者病情和体重，计算每日摄入的蛋白量。
4、营养均衡：注重饮食中钾、钙、镁、铁、磷和维生素的摄入，保证营养的均衡。
综上所述，高血压患者保护肾功能的治疗核心是降压，而且要在早期降压，并且要降压达标。血压控制得越早，肾脏保护得越好。如果肾脏已经发生了损伤，要在医生指导下选择可以保护肾功能的降压药。任何进入人体的物质都会通过肾脏排出，所以不要自行服用保健品和营养品，以免加重肾脏负担。在用药过程中发现问题，请及时咨询医生或是药师，我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。
药师华子
高血压肾病患者，身体机能比较弱，更容易受细菌的感染，因此平时要注意锻炼身体，提高自身的免疫力。注意防寒保暖，养成良好的生活习惯，再也饮食和服药的同时，都要注意避免和病症发生冲突。
1、养成良好的生活习惯
生活不规律、睡眠不充足、暴饮暴食、酒色过度、劳逸无度，均可降低人体对外邪抵抗力，增加患病的机会。所以，在日常生活中，高血压患者应劳逸结合，定时作息，以维持人体阴阳平衡，气血调畅。
2、适当锻炼身体
高血压患者可以每天散散步,练练武术、气功、太极拳等,皆有利于增强体质,提高机体的抵抗力,防止感染细菌病毒后免疫反应性损害的发生。
3、注意保暖
高血压患者要严防感染风寒,以免诱发其他并发症的发生。因此,要时刻注意天气的变化,适时添加衣物,避免淋雨。
对高血压患者来说,上呼吸道感染、扁桃体炎反复发作等,都可能引发肾脏疾患,所以有病早治非常必要。
5、保持乐观的精神
消极的情绪会加重高血压患者的病情,从而增加了高血压肾病的发生率,因此要预防高血压肾病,就要时刻保持乐观向上的精神和平稳的心态。
6、慎用肾毒药物
氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、卡那霉素、链霉素以及丁氨卡那霉素、多黏菌素、四环素、万古霉素等均有一定的肾毒性,容易引起肾损害,高血压患者尽量不用,实在需要使用,也要减少剂量。
总的来说,预防高血压肾病,就是要提高身体的免疫力,养成良好的生活习惯,避免刺激性的食物和饮料,保持乐观的心态。
希望以上回答能帮到您，点击右上角“关注”后，可了解更多知识！
免责声明：本文内容仅供参考，不做诊断、用药和使用的根据，不能替代医生和其他医务人员的诊断、治疗及建议，如有身体不适，请及时就医。
