一生何求82798

今天一个朋友问，她的甘油三酯高，有人给她开了降脂药，问我这个药吃多久？

我看了一下化验单

我告诉她，这个水平的甘油三酯都不用吃药，赶紧去化验一下，如果正常了，就别再吃药了，药都是没有办法的办法，能不能尽量不吃。

我们可以看以看到这位女士，就是甘油三酯升高，但胆固醇和低密度脂蛋白都不高，初步说明，她的血脂情况还可以，可能只是最近饮食稍不健康。

因为胆固醇和低密度脂蛋白升高，更多是代谢异常，和饮食关系不大，但胆固醇和低密度脂蛋白升高对我们的身体影响更大。可是甘油三酯升高主要是饮食导致的，而且甘油三酯很敏感。很多因素会影响甘油三酯的检查结果：

甘油三酯升高是有危害的，甘油三酯升高虽然不会直接导致动脉粥样硬化加重，但甘油三酯升高会间接导致低密度脂蛋白升高，从而间接导致血管垃圾增多，引起心脑血管疾病。不仅如此，过高的甘油三酯还会引起急性胰腺炎，这个疾病会要命。

所以，如果化验血脂，发现甘油三酯升高一定要引起我们的重视。但降低甘油三酯不一定必须吃药。尤其像这位女士，甘油三酯2.62就高出一点，就无需吃药，只需健康饮食，几乎都能把甘油三酯降到正常水平。现在一般建议对于低于5.65的甘油三酯，可先通过健康生活来控制，如果高于5.65，可加用降甘油三酯的药物，三降低甘油三酯的基础必须是控制饮食。

少吃油是第一位，包括油炸，油酥，炒菜油，动物油植物油都需要控制量，同时肥肉，动物内脏，红肉等等需要控制，细粮需要控制，酒需要控制。这些饮食都会升高甘油三酯。

增加粗粮杂粮蔬菜水果比例，这样有利于控制甘油三酯，同时配合运动，一般来说甘油三酯都能恢复正常。

总之，不管是甘油三酯升高还是胆固醇升高，都要引起我们的重视，首先必须健康饮食。至于是不是要吃药，还得进一步评估，不能随便吃药。

心血管王医生

今日导读：在血脂四项检查中只有甘油三酯一项偏高，其它三项在正常范围之内，这说明了什么问题？

大家好，我是左手小厨话食疗，一名爱做美食的检验科医生，我的回答是：如果在血脂四项检查中只有甘油三酯一项偏高，其他三项都在正常的范围之内，这说明问题不大，可能是由于近期的饮食所引起的。不过在想清楚明白还有哪些因素引起的，我们就要对血脂四项检查有一个具体的认识 ，下面我就带大家一起学习一下，临床上检查血脂四项到底有什么意义。

》》》什么是血脂四项？

临床上对于一般上了40岁以上的男性或者一些三高患者都会要求检查血脂四项，每一年都健康体检，许多单位的员工也会进行血脂四项的检查。当我们拿到血脂四项的检查结果，又怎么去看上面的各个项目呢？

我们说讲的血脂就是指血清中所含脂质的总称，是由胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸共同组成的，而胆固醇又由低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇组成，它们在血液中与不同的蛋白质结合在一起。所以我们临床上检查的血脂四项就包括胆固醇（TC）、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。

》》》那么他们又有什么作用呢？

1、胆固醇

胆固醇是构成生物膜、制造激素以及维生素D的原料，它的水平会因生活条件（饮食、运动等）而有区别，也会随着年龄而上升。如果胆固醇升高就容易引起动脉粥样硬化性的心、脑血管疾病，如冠心病、心肌梗死、脑卒中等。因此，它在临床上常常作为评价动脉粥样硬化的危险因素。

哪些因素会引起胆固醇的升高呢？①各种高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾衰竭、糖尿病等；②吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩等也会使血液胆固醇升高。

当然胆固醇又升高，也有降低的情况。如果出现各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等，会使胆固醇降低。

2、甘油三酯

甘油三酯在我们人体的主要功能就是提供能量。所以我们看见那些肥胖人士就是特别不怕冷，特别容易出汗，因为他们的脂肪太多，热量也太多了。而甘油三酯的水平是与种族、年龄、性别、以及生活习惯（如饮食、运动等）有关，我们国家的人们甘油三酯的水平都显著低于欧美白人。

人体中的甘油三酯又是如何来的呢？人体中的甘油三酯70%来源于体内合成或者脂肪动员，另外30%是来源于我们平时食物的消化吸收。这些血脂除了在组织中提供能量、构成生物膜或者转化成其他物质外，多余的血脂就会形成脂肪等，进入脂库。

现在认为，甘油三酯也是冠心病发病的一个危险因素，它会促进动脉粥样硬化的发生，所以当发现甘油三酯升高时，就应该给予饮食控制或药物治疗了。

甘油三酯的升高，除了饮食的原因外，往往也由于各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、甲状腺功能低下、胰腺炎等因素造成。另外，甘油三酯降低通常见于低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状腺功能亢进等因素，如果你过度饥饿、或者过多运动，也会使甘油三酯降低。

3、高密度脂蛋白胆固醇

高密度脂蛋白胆固醇是一个好的胆固醇，它对心血管有保护作用。它可以将我们平时所食的油腻食物中有害的胆固醇从血管内壁带到肝脏，经吸收和有效利用，然后排出体外，所以他可以减少动脉粥样硬化的发生。

4、低密度脂蛋白胆固醇

低密度脂蛋白胆固醇是一个坏的胆固醇，它是心脑血管疾病的元凶。如果血液中的低密度脂蛋白胆固醇升高，一旦高血压、糖尿病、吸烟等因素使血管内皮出现漏洞，它们就会钻到动脉的内皮下面，形成动脉粥样硬化斑块，就会引起动脉粥样硬化，最终导致心脑血管疾病。因此，它是冠心病的危险因素。它的升高常见于遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、肾病综合征、梗阻性黄疸、慢性肾功能衰竭等，而它的降低通常见于甲状腺功能亢进、消化吸收不良、肝硬化、恶性肿瘤等。

通过以上的分析，我们应该知道，如果身体存在高脂血症，过多的脂质就会沉积于血管壁，就会慢慢形成动脉粥样硬化，之后就会造成心血管疾病（如心绞痛、心肌缺血、冠心病、急性心肌梗死）以及脑血管疾病（如脑血栓、脑血管、脑出血、急性脑卒中）等。

对于存在血脂异常的，应该如何降低血脂呢？

对于存在高脂血症的人，可以通过药物治疗、运动治疗、合理的饮食以及戒烟、戒酒、减肥等方法。具体的饮食原则可以遵从3-5-7的饮食原则，就是指3高（高纤维、高新鲜度、高植物蛋白），5低（低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖及酒精），7分饱（平时饮食做到7分饱就足够了），十大的降脂食物有：苹果，胡萝卜、玉米、海带、大蒜、牡蛎、杏仁、牛奶、密橘、茶。具体的运动原则也是遵从3-5-7原则，就是指一天步行3公里，一星期至少5次，运动心率小于（170-年龄）次/分钟。

》》》生活中降血脂的几大误区

误区一：输液可以降血脂

在临床上看到过许多人，都认为输液可以降血脂，特别是一些老人家，总以为输液可以降血脂，有些人甚至平时没什么疾病都要去医院输液。其实输液并不能降低血脂，也不能去除沉积于血管壁的脂质，对已经形成了动脉粥样硬化的斑块更是一点作用也没有。

误区二：非药物降血脂

许多人认为，降血脂只需要通过饮食以及运动就可以将血脂降下来，他们并不喜欢吃降血脂的药物。其实仅仅是通过饮食或者运动这些非药物降血脂的方法是不够的，饮食控制试验的结果显示：饮食法或者运动疗法控制降脂的最大幅度只有15%。因此，对于一些高血脂的患者来说，在饮食控制和运动疗法的基础上，还应该根据高血脂升高的类型服用相应的降脂药物。

误区三：血脂降到正常后就停止服用降脂药

许多人认为只要血脂降到正常就可以不再吃降脂药，其实这是不对的，血脂增高是一个缓慢的过程，同样，降血脂也是一个持久的过程，降血脂药物能降低升高的血脂，停药后就会回答原来的水平。所以，即使是血脂降到正常水平，也要坚持继续服用一段时间，使血脂维持在正常的水平，而且长期服用降脂药物不仅可以降血脂，还可以明显减少冠心病、心肌梗塞、脑中风的发生率、致残率和死亡率。

》》》题后话

以上就是一些关于血脂四项的相关知识，对于血脂我们最担心的就是高脂血症了，随着年龄的增长，我们也难免会患上高脂血症，除了通过平时注意饮食外，我们还应该多进行一些体育运动。就像题主那样的检查结果，血脂四项中只是甘油三酯一项增高，那说明问题还不是太严重，这可能都是平时进食了过多的脂肪类食物造成的，加上平时又缺少体育运动，从而出现了甘油三酯增高的情况。只需要减少进食一些脂肪类的食物，再加上适当的体育运动，那么是可以恢复到正常水平的。

以上就是我今天对于这个的回答，如果你觉得我的回答对你有所帮助，请记得帮我点赞、评论、转发！那就是对我创作最大的鼓励！

左撇子说医

题目中说的这种情况还是比较常见的，也就是说这位朋友很可能只有甘油三酯一个指标超标了，可以初步诊断是高甘油三酯血症。这能说明什么问题呢？

第一，很可能说明你平时能量摄入的很多，尤其是富含油脂的食物，比如说油条、火锅、动物的肥肉等等。当然，碳水化合物摄入过多也都可能引起甘油三酯升高，但是肯定是高脂饮食更加明显。

第二，还说明你平时的运动可能并不多，尤其是没有规律科学的体育锻炼。能量吃的高，运动消耗少，这是甘油三酯升高的最主要病因。

第三，也可能说明你的代谢出现了这样那样的问题，比如说你的甘油三酯升高的同时，可能血糖、血压、尿酸都已经不正常了。

第四，有些甘油三酯大幅度升高的朋友，除了以上原因，还有一部分人是存在基因缺陷导致的。

说到这里很多人会问：甘油三酯升高会有什么危害？其实，甘油三酯并不直接导致心脑血管疾病的发生，也就是不会直接导致动脉发生粥样硬化。但是，注意这不代表它不导致动脉粥样硬化，它的代谢产物，一种叫做极低密度脂蛋白的物质可以导致动脉粥样硬化的发生。所以，即使是甘油三酯升高了，也要给予积极的正规的处理。更加通俗的讲，就是一旦发现甘油三酯升高了，尤其是明显升高了，还是要积极给予正规的治疗的。

至于如何治疗，张大夫在其他文章和专栏中都讲过，大家可以自己找一找、读一读，希望能够帮到您。

张之瀛大夫

上述答题很简单，我说明一下。

一，说明你的血脂不高，四项检查中，甘油三脂高对血脂高指标性没有影响，影响最大的是低密度胆固醇，也就是说坏胆固醇。另外，在抽血时可见乳糜性血液粘稠。

二，说明你的嘴馋，饮食习惯长期油嘴滑舌。不清淡，也不爱喝水。

三，肥胖，喜静不动，也就是缺泛锻炼引起的。以上是否正确，可供参考。

用户51989602612

血脂中仅甘油三脂偏高即轻度增高，这种情况在体检中非常多见，但一般人对血脂的概念不是很清楚，因此会产生各种疑问：要紧不要紧？要不要吃药？平时生活中应注意点什么等等。

血脂我们通常重视的是总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇LDL和髙密度脂蛋白胆固醇HDL。其他包括中密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇等对心血管疾病的危害性的研究尚未统一定论。血脂中引起心血管疾病最重要的是低密度脂蛋白胆固醇LDL，它占总胆固醇的60%左右。因为心血管事件发生目前已明确是和动脉血管内的粥样斑块破裂有关，血小板接触破裂口的糙面即被激活并暴露出纤维蛋白受体才会连接聚集成血栓，如血栓完全堵塞血管就形成梗死。而LDL是斑块的核心脂质，它的高低和炎症反应决定了斑块的大小和性质：是生长速度快易损的软斑块还是稳定的硬块块。

甘油三酯是三个脂肪酸、甘油、磷脂、胆固醇合成的脂类。外源性：由食物中摄取的脂肪于肠道内，在胆汁酸、脂酶的作用下被肠黏膜吸收，在肠黏膜上皮细胞内合成甘油三酯。内源性：体内自身合成的甘油三酯主要在肝脏，其次为脂肪组织。甘油三酯主要是儲存和提供能量的脂质。甘油三酯轻度升高往往与飲食中摄取高热卡的动植物脂肪和糖类、酒及碳水化合物过多有关（人体以食物中吸收的蛋白质、脂肪（动植物油）、碳水化物（淀粉和各种糖类为主，通过三羧酸循环可以相互转化的，摄入过多的热量大部分以脂肪形式储存）。所以轻、中度甘油三脂增高都是吃出来的、缺乏运动消耗身体热卡太少导致的。轻中度甘油三脂增高往往是引起脂肪肝的最常见原因，嗜酒者也一样，糖尿病患者常伴有甘油三脂增高，体重控制好了甘油三脂正常了、脂肪肝消失了、早期糖尿病和高血压患者的血糖、血压也会下降甚至恢复正常。一般来说高密度脂蛋白胆固醇HDL与甘油三脂呈反比，HDL高一些可以降低心血管事件。

如果甘油三脂很高要小心是属于遗传性的高脂血症，可以单独以甘油三脂重度升高为主，也可以同时胆固醇也明显升高。这种与遗传相关的高甘油三酯血症TG往往大于5-10mmoI/L，而且不一定肥胖，与飲食关系不大。这类人对身体的危害并非心血管而是容易发生急性胰腺炎，尤其有胆囊炎胆石症的患者。这些人可能要用贝特类的药和烟酸类的药物来控制。他汀类药物主要是降低胆固醇而不是甘油三脂。

所以甘油三脂轻中度升高小于5mmoI/L伴超重或肥胖的人我不主张用贝特类如力平脂一类降TG的药物，而是严格控制飲食尤其是高热卡的动植物油、酒、各种甜食、甜飲料，零食等，让胃产生肌餓感并增加适合自己的运动，使多余的甘油三脂转化为糖元供人体需要，同时使胃容量因飢餓而废用性缩小。否则一边吃药看着甘油三脂下降了会更放纵自己的食欲。我反感老讲吃这个好，吃那个不好，有好吃的为什么不能吃？欢喜吃的都可以吃，但要把握一个量和度，这顿热量吃多了另外二歺必须来还帐，总之体重是衡量减肥的唯一标准。

2018.11.16

我想说点真话

血脂一般包括总胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，甘油三酯。体检报告中，每一项都有一个正常的区间范围，大多数人认为，如果自己的检验报告数值落在这个区间里，就是正常的，其实并非如此。体检报告里的正常值区间，是针对正常的健康人群的，如果体检者患有各种基础疾病，如冠心病，高血压，糖尿病等，那么就不能以报告单里的区间范围来评价自己的血脂尤其是胆固醇水平是否正常。因为胆固醇尤其低密度脂蛋白胆固醇水平升高和动脉粥样硬化性心血管疾病ASCVD的关系最为密切，已经证明动脉粥样硬化斑块中的胆固醇来自循环中的LDL，因此，降低低密度脂蛋白胆固醇是ASCVD的主要防控目标和干预靶点。

目前临床上主张根据个体ASCVD的发病危险分层判断血脂异常干预的目标水平，将血脂异常危险水平分为极高危，高危，中危和低危，

已经患有冠心病，搭桥或支架术后，缺血性卒中，外周动脉粥样硬化病等ASCVD的人群，直接列为极高危人群，其LDL-C应控制在＜1.8，

如LDL-C≥4.9或TC≥7.2，以及，TC在3.1-7.2之间，或者LDL-C在1.8-4.9之间，年龄≥40岁的糖尿病患者，均列为高危人群，LDL-C应控制在小于2.6，

对于不符合上述条件的，需要评估10年ASCVD发病风险，中危者以及低危者应将LDL-c控制在＜3.4，

如果经过一系列专业评估后LDL-C不需要干预，仅仅是甘油三酯偏高，那要看TG的水平是多少，如果≥5.6，需要立即启动贝特类药物治疗，预防急性胰腺炎的发作，如果＞2.3，则要看是不是心血管疾病风险的高危人群，是的话，先用他汀类药物控制LDL-C达标，再用贝特类控制TG,如仅仅是甘油三酯的轻度升高而不是心血管疾病的高危人群，可以进行积极的生活方式干预。

参考文献

血脂异常基层诊疗指南2019

药师日志

甘油三酯的标准

正常范围：小于1.7mmol/l；

临界值：1.7～2.25mmol/l

升高：大于2.25mmol/l

不知道你属于哪个范围，如果大于2.25，那就是高甘油三酯血症。如果未达到，那就只是临界状态。

说明的问题，要不就是没有管住嘴，吃太好了，不爱动；要不就要考虑家族遗传因素，高甘油三酯血症和基因也很有相关性。

甘油三酯的代谢是怎样的？

甘油三酯的来源分为外源性的和内源性的

外源性的甘油三酯，是指通过食物吸收入体内，进入体内的甘油三酯，通过消化、吸收可以形成乳糜微粒；所以如果吃的比较油腻甘油三酯就会升高，说明生活方式需要调整

内源性的甘油三酯，是通过小肠和肝脏的合成代谢产生的，甘油三酯消化后，会产生低密度脂蛋白，是发生冠状动脉硬化的危险因素。#清风计划##真相来了##了不起的医生#

高甘油三酯有哪些危害呢？

甘油三酯是能量来源，但如果偏高也会带来一些不好的结果。

一般所说的，就是导致动脉粥样硬化，这是一个慢性病发证。

如果甘油三酯很高很高，比如大于10mmol/l，有可能诱发急性胰腺炎，以前在消化科的时候遇见过一例病情比较凶险，进了监护室，而且很烧钱

生活方式的干预是一个基础治疗，而且是需要长期坚持的方案。包括控制饮食控制，体重戒烟，戒酒，适度的运动等。

药物治疗是排在第二位的，当通过生活方式的干预，不能控制选择时，我们考虑使用药物治疗。

好了，唠叨就这些了，如果你还有其他想了解的欢迎留言，如果你觉得我说的还有道理，欢迎关注我吧。

大脑梗知识

这是一件大好事！说明你还“有得救“！

血脂四项里边只有甘油三酯偏高，说明你在日常生活中的饮食太油、太腻了，也可能是你的甜食摄入过多。

从健康角度讲，出现甘油三酯高，除了这种饮食的因素外，还可能你的体重超标，或者是你缺少运动，导致脂类堆积在血管内壁，有必要清除一下。

首先第一点，少吃油腻的，油炸的，甜的，富含反式脂肪酸的、黄油、肥肉类的食物。在摄入食品原料方面，也就是摄入脂肪和糖分在量上有所控制。

第二点要清除现在血管内壁的脂类沉积。运动是最好的方式，因为血液中的脂肪类是运动的动力支撑，也是能量的来源。要通过适量的运动，燃烧脂肪。

我们看到有的“暴走妈妈“的新闻， 她可以通过暴走的方式燃烧掉脂肪肝的脂肪含量。同样的道理，运动也可以消耗掉血液中的脂类，让血液流畅，让血管壁更健康，远离心脏疾病的隐患。

一些人的血脂高需要药物治疗，但食物控制、适量运动都不同程度有益处。具体还需要动态观测血脂变化，听从医生的建议。

更多贴心呵护，尽在辽沈名医

辽沈名医

血脂四项检查中包括总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。其中，甘油三酯升高有饮食的影响，也有代谢的影响。如果甘油三酯只是偏高，更多的还是受饮食影响特别大。

如果您在抽血化验前没有空腹12h以上；

如果您抽血前一晚吃了过度油腻的食物；

如果您近半月吃得比较油腻，或者暴饮暴食了。

那么这些因素都会影响到化验结果的准确性。建议正常饮食一个月，进行复查，抽血前空腹至少12h。

另外，如果体型肥胖，平时喜欢吃牛羊肉等红肉、油炸食品、烘焙食品等，不爱运动，抽烟喝酒，还喜欢熬夜，这些也容易导致甘油三酯偏高，生活中应注意加以纠正并坚持，往往甘油三酯水平就会下降，甚至恢复正常。

关注健康，关注心血管徐医生！

心血管徐医生

您好，我是王药师，很高兴为您回答这个问题。随着体检的普及，血脂检查已经成为必查项目。查过血脂的朋友应该都清楚，血脂检查主要有四项指标，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。有些患者多项指标有异常，有些患者只有一项指标有异常，这个到底要怎么看呢？王药师来作详细解答。

高血脂的分类

我们要先来了解高血脂的分类。第一类：高胆固醇血症，总胆固醇异常，超过5.2mmol/L，甘油三酯指标正常，小于1.7 mmol/L，称为高胆固醇血症；第二类：高甘油三酯血症血症，甘油三酯异常，超过1.7 mmol/L，胆固醇指标正常，小于5.2 mmol/L；第三类：混合型高脂血症，胆固醇超过5.2 mmol/L，甘油三酯超过1.7 mmol/L；第四类：低高密度脂蛋白血症，高密度脂蛋白胆固醇降低，低于0.91 mmol/L。

所以，您的问题就解决了，只有甘油三酯偏高，其他指标异常，也是高血脂，确切的说是高甘油三酯血症。这说明您体内的甘油三酯超标了。如果您的甘油三酯小于5.6 mmol/L的话，且没有高血压、糖尿病等一些疾病的话，可以先不考虑吃药，而是先从生活方式着手，因为甘油三酯容易受到饮食等因素的影响，大部分的患者可以通过生活方式干预将甘油三酯降下来。如果您的甘油三酯大于5.6 mmol/L，此时诱发急性胰腺炎的风险较大，可以在医生的指导下服用贝特类、阿昔莫司等药物，来快速降低甘油三酯。

甘油三酯升高，生活中需要注意什么？

1. 合理安排饮食，饮食要遵循“四低一高”的原则, 即低热量、低胆固醇、低糖、高纤维膳食，具体要做到，少吃高脂肪、高热量、高胆固醇、高糖食物，适当吃些果蔬、粗粮，深海鱼肉也可以适量食用，少吃盐，最好吃植物油。

2. 养成良好的生活习惯，不抽烟不喝酒，提倡规律起居, 不熬夜，劳逸结合，尽量减少过激情绪，保持心情愉快。

3. 适量运动，提倡有氧运动，运动量的大小以无主观症状(如心悸、 呼吸困难或心绞痛)为原则。提倡最有氧运动，包括散步、慢跑、打太极拳、打门球、跳老年健身操等，具体运动方式的选择还是要根据个人喜好和身体状况。

一定要啊严格的进行生活干预，三个月后复查血脂，如果甘油三酯仍然不达标，考虑服用药物，用药需在医生的指导下进行。

關鍵字: 吃药 降脂药 健康