综合内科张医生

神内小美医生;

回答仅供参考;

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一般不会！

颈动脉斑块：

是血液中的有形成分在破损的血管内皮上附着聚集形成的，是颈动脉硬化的表现，与我们常说的三高、吸烟、饮酒、血流瘀滞、缓慢等多种因素有关;

一般情况下超声显示均质强回声的稳定斑块是不容易脱落的;

各种原因导致斑块不稳的（超声多显示低回声、不均质、混合斑块等）是相对容易脱落导致血栓、脑梗死发生！

最后，小美医生再次告诉大家：

希望我的回答对你有所帮助！

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神内小美医生

您好，我是草药郎中张医生，很高兴回答这个问题！

辟谣～颈动脉斑块的脱落和运动，按摩关系不大！

首先，我们说颈动脉斑块是和动脉硬化是有密切关系，一般老年人都会出现相应的动脉硬化，局部斑块，严重的动脉板块就会导致血管狭窄，引起脑供血不足，头晕，头木，TIA，等症，如果斑块脱落就形成脑栓塞，危及生命！

一般情况下稳定的颈动脉斑块是不容易脱落，只有不稳定的斑块才需要特别注意，预防脱落，所以说大家也没必要过度焦虑担心。

运动，按摩有加重板块脱落的风险，但是正确的运动和按摩完全可以避免！

按摩推拿，尤其是治疗颈椎病时，看似需要放松颈部肌肉，牵拉上肢等活动，但是我们说颈动脉位置位于颈前外侧，常规的推拿手法是不会触压的，反而可以加速全身，椎动脉的血流，使血管内物质不容易沉淀附着于板块，使板块增大！

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草药郎中张医生

颈动脉动脉斑块在我们生活中十分常见，是血脂沉积在内皮下引起的动脉粥样硬化。由于动脉斑块位于内皮下，所以颈动脉与血管内皮是一体，也不会因运动或按摩而脱落。但很多时候，存在颈动脉斑块的人群，也会引起缺血性脑卒中的发生，其原因在于动脉斑块表面血小板聚集、血栓形成所引起。

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全科扫地僧

大家问这个问题主要就是担心颈动脉斑块引起的脑梗塞吧。那么首先就谈一下颈动脉斑块引起脑梗塞的几率和主要原因。

什么样的颈动脉斑块才有可能导致脑梗塞

据统计，大约60% -70%的人在体检时会发现颈动脉斑块，而我国脑卒中(中风)的发病率为345.1/10万人，也就是 0.345%。由此可见颈动脉斑块的发生率与脑卒中的发生率根本就不是一个数量级的概念，因此发现颈动脉斑块并不等同与脑梗塞。颈动脉斑块导致脑梗塞可以通过两种方式：

（1）第一种方式是颈动脉斑块生长的足够大，导致颈内动脉出现严重的狭窄，引起远端脑组织的供血不足。

（2）第二种方式是不稳定斑块表面的纤维样物质不完整了，脂质类物质直接和血液接触， 一方面脂类物质会诱发血栓形成，另一方面脂类物质和血栓会脱落，造成远端脑血管的堵塞。研究表明，形成不稳定斑块的危险因素有肥胖、高血压、高血脂、高血糖，以及抽烟喝酒等不良生活方式。

保险起见，已经发现有颈动脉斑块的患者，尤其是已经产生不稳定斑块或是具有形成不稳定斑块危险因素的患者，不要随便按摩颈部、也不要剧烈活动颈部，少做甩头动作

脑梗塞的后果实在太严重，即便不危及生命也很有可能造成肢体、语言障碍甚或偏瘫、瘫痪等严重影响患者本人和家属生活质量的问题。我父亲曾罹患此症，我深觉对于已经处于颈动脉斑块形成、颈动脉狭窄甚或是不稳定斑块的患者及家属，怎么小心都不为过，因为即便是专科医生都不能保证一定不会出事。因此，建议50岁以上的中老年朋友，特别是有“三高”（高血压、高血脂、高血糖）、抽烟喝酒、肥胖等危险因素的人，应定期去医院检查颈动脉超声，确认自己的颈动脉状况。一旦发现自己已存在有颈动脉狭窄，千万不要随便按摩颈部，以防小病按出大病来。此外，颈部不适的老年人不要剧烈活动颈部，少做甩头动作。否则会导致颈动脉内的血液产生涡流，有可能冲击动脉壁上的不稳定斑块所暴露的脂质成分或血栓，使其破溃、脱落，造成极为严重的动脉血栓和脑血管栓塞。如果想要做颈部锻炼，要注意动作要缓慢、柔和，例如可以将头部分别缓慢向前、后、左、右四个方向倾仰，然后缓慢转头，先顺时针后逆时针。

附：发现斑块该如何正确应对

（1）改善生活方式，控制基础疾病：传统意义上引起粥样硬化斑块的危险因素有高血压、高血糖、吸烟及饮酒，高脂血症和肥胖，这些因素都会导致血管内皮损伤，使脂类物质更容易沉积在血管壁上，从而诱发斑块体积增加。 因此发现斑块后，不管颈动脉斑块是否稳定，也不管是斑块否引起颈动脉狭窄，都应该改善自身生活方式，低盐低脂饮食，合理运动，尤其应该戒烟戒酒，控制体重。

（2）个体化选择药物治疗：①他汀类药物；②抗血小板药物。 常见的有阿司匹林等。

（3）必要时可进行手术治疗。 如果超声筛查发现颈动脉斑块，还可以结合个体情况，经过医生诊治，进一步行超声造影、 CT 血管造影 (CTA)、磁共振血管造影术 (MRA)、数字减影血管造影 (DSA) 及高分辨磁共振成像 (MRI )明确斑块性质及狭窄程度。 外科治疗的方法主要包括颈动脉内膜剥脱术(CEA) 和颈动脉支架植入术 (CAS )，见图2。

参考文献

[1]杨科敏.颈动脉长了斑块怎么办.健康向导,2018,24(2):44-45.

[2]景匙.老人少按摩脖子. 健康天地,2011(12):55-55.

子乐健康科普

【专业医生为您做解答】首先纠正一个概念，血管斑块并非是血管上粘附的团块，它是由于大量的脂肪沉积在血管内皮中，并经过一系列炎性反应后，沉积的脂肪发生氧化形成粥状脂质物，破坏并取代了正常的血管内皮而形成的团块，它已经成为了血管的一部分，是不可能与血管分离而脱落下来的。

就比如心脏放置支架，是为了把心血管上的斑块支撑开而恢复血流的，如果斑块能够脱落，何不把斑块剥离下来，又何必要放置支架呢？所以，斑块是不会脱落的，之所以长了斑块会有危险后果，是因为斑块会发生破裂，斑块破裂后其中的粥样脂质物暴露在血液中，相当于血液中有了异物，机体就会启动清除异物的功能，血小板就会聚集在异物周围，并越聚越多，最终形成团块，这就是血栓，血栓堵塞血管的后果就很严重了，心梗、脑梗便是这样发生的。

所以，运动、按摩等等不会因为身体的震动使斑块脱落下来，要做的是如何防止它发生破裂，这就要从斑块发生的机制上采取措施，主要包括：

• 阻止延缓斑块继续继续生长 积极治疗糖尿病、高血压，去除吸烟、熬夜等损伤血管内皮的因素，改变饮食不科学、缺乏运动等促使脂质沉积的必要条件，总之改变不良生活习惯、控制饮食，服用药物降低“三高”非常关键。

• 加固稳定斑块 由于斑块一旦形成，血管的正常结构即被破坏，且这种损伤是不可逆的，所以要完全去除斑块很难，能做的就是想办法加强斑块外包裹的纤维帽的厚度，增强其稳定性，避免其中的脂质暴露出来，目前往往通过长期服用他汀类降脂药来实现。

天天听健康

斑块不会因运动、按摩而脱落

运动和按摩时不会使斑块脱落，是因为斑块与内皮层已“融为一体”，而且运动时会使血流动力改变，改善血管弹性，能延缓内皮功能损坏，运动反而能帮助稳定斑块。但斑块会受其他外界刺激因素而“破裂”！

血管壁上的斑块分为“稳定斑块”和“不稳定斑块”。不稳定性斑块：是含高（>30%）比例脂质的斑块。

大斑块：破裂→血栓→冠脉闭塞→急性心梗或猝死
小斑块：破裂→小附壁血栓→不稳定性心绞痛或非Q波心梗

斑块破裂易形成血栓，梗塞血管，伤害人体的组织器官。

颈动脉的斑块在什么情况下会破裂？

1、休克、脱水或心律失常。

2、饱餐后，局部血液循环增强，头颈部血液减少，组织易缺血。

3、过度劳累后，左心室负荷加重，冠状动脉供血明显不足。

4、血压急剧升高。

预防颈动脉血栓破裂需注意：

1、天气寒冷时注意保暖，戒烟少酒。

2、早锻炼的时间建议8点或出太阳以后。

3、起床不宜过猛，让血压“缓”一会儿，待清醒后再起床。

4、早餐不宜吃得过饱，八成饱即可。

5、避免劳累、情绪激动。

多种因素可触发斑块急性破裂，干预斑块破裂的方式有：抗血小板治疗、抗心肌缺血治疗、介入治疗（支架手术）等。减少斑块形成、稳定已存在斑块，才能预防不良事件发生。

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健安生活

颈动脉斑块是中老年人常见的慢性疾病。发现颈动脉斑块以后，应明确斑块是稳定斑块还是不稳定斑块，以决定是否需要药物治疗，改变生活方式，预防颈动脉狭窄或堵塞。那么，颈动脉斑块会因为运动或按摩脱落吗？接下来，医学莘将为您解析。

颈动脉属于人体的大动脉，由于动脉斑块主要累及大动脉，故颈动脉斑块的发病率较高。

发现颈动脉斑块以后，应明确斑块属于稳定斑块还是不稳定斑块。

颈动脉斑块主要由两部分组成：纤维帽与脂质核心。纤维帽相当于斑块的外壳，它越厚，斑块越稳定，越薄则越不稳定；脂质核心是斑块的含脂部分，它越小，斑块越稳定，越大则越不稳定。所以，根据动脉斑块纤维帽与脂质核心的特征，将斑块分为两类：稳定斑块与不稳定斑块。稳定斑块由于纤维帽厚，脂质核心小，故较稳定；不稳定斑块由于纤维帽薄，脂质核心大，故不稳定，易发生斑块内出血、破裂、血栓形成以及动脉瘤的形成。

• 如果颈动脉属于稳定斑块，运动时或按摩时，颈动脉斑块一般不会发生破裂，也不会发生脱落。相反，由于运动可以改善血压、血脂、血糖，减轻体重，故发生颈动脉斑块的患者，我们提倡进行适当的体力活动，以改善致颈动脉斑块的高危因素，如高血压、高血脂、高血糖、肥胖等。

• 如果颈动脉斑块属于不稳定斑块，应及时治疗；若不稳定斑块较大，伴管腔明显狭窄时，应避免剧烈运动。在剧烈运动时，心跳加快，血流对斑块的冲击频率增加；血压升高，血流对斑块的冲击强度增加，易发生破裂，在斑块破裂处会诱发血小板聚集，诱发血栓形成，严重者可致颈动脉堵塞，诱发脑梗塞。

综上，发现颈动脉斑块以后，应明确斑块是稳定斑块还是不稳定斑块。稳定斑块不易破裂，运动或按摩不会引起斑块破裂或脱落；不稳定斑块易破裂，可诱发急性脑血管事件，应积极治疗，稳定斑块，不稳定斑块较大，伴管腔明显狭窄时，应避免剧烈运动。

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医学莘

颈动脉斑块因为运动或者按摩而导致其脱落的发生概率理论上是非常非常低的，但科学上面也并无绝对的事情，也并不能完全否认这种可能性的存在。

为何这样说的？那我们就需要看看颈动脉斑块是什么东西，它如何形成的了。

劲动脉斑块实际上是在临床上非常常见的一类动脉粥样硬化斑块，通过颈部血管超声可以直接观察到。动脉粥样硬化斑块的形成实际上是一种慢性炎症介导的病理生理过程，可以理解为血液中的脂质胆固醇成分进入到血管内膜下，造成血管内的脂质沉积并刺激血管内的炎症病变发展，从而在血管内形成造成血管腔狭窄的“斑块”。在疾病发生和发展过程中，动脉粥样硬化斑块本身是血管内膜中脂质沉积和慢性炎症进展的一种表现或疾病阶段，斑块本身是和血管内壁融合在一起的，从病理解剖上也几乎很难观察到斑块本身发生脱落的现象。所以，斑块直接脱落的风险是很低的。

既然斑块不那么容易脱落，但为什么还有那么多人发生了脑梗塞呢？那这些患者的脑动脉不是被斑块所阻塞的，到底是被什么东西阻塞了呢？

其实斑块存在的最大风险并不是来自于斑块自身的脱落，而是来自于斑块破裂之后快速形成的血栓！脑梗塞的患者中，有一部分是由于劲动脉的斑块破裂形成急性血栓，而血栓脱落后造成的。我么前面提到了，斑块其实是一种血管慢性炎症的产物，并且其内富含有脂质成分。斑块部位的血管内皮细胞与正常血管的内皮细胞是有所不同的，其结构更加脆弱，更易发生破裂，一旦斑块表层破裂，在血管中露出了其内的脂质成分，那么血液中大量存在的血小板会迅速地在这里聚集形成血栓，而血栓是非常容易脱落的，一旦脱落就可以引起栓塞。这也就解释了为什么很多动脉粥样硬化的患者需要长期服用阿司匹林来预防栓塞，因为阿司匹林是可以抗血小板的！

家有好医

应该不会。

应该不会轻易脱落。

除非到了一定程度。

过厚，过宽，时间过长，形成版块的各种因素还在，甚至还在加强。

但是，要予以格外的重视。

这是一个信号，一个非常危险的新号。

我们没有办法阻止已经形成的斑块，

但是我们可以减少或阻止新的斑块的形成和旧的斑块的加重。

血脂高，血糖高，血压高，熬夜，不良饮食，抽烟，喝酒，等等，

都有可能加重。

唯一的办法，就是一项一项来解决。

一项一项针对性的来解决。

尽量不吃药，实在不行也得吃药。

我的血脂原来最高时，达到过13.4，血糖去年也到了8，

今年初开始吃药，吃了一个月的药，我开始想办法，

最后找到通过减轻体重来改善这些指标。

结果，有些出乎我自己的预料之外，

只有一个多月的时间，我的体重减轻了10斤多，

然后血糖降到了6点多，血脂降到了2.4，

脂肪肝从重度变成了轻度。

这是我事先没有想到的，很快我就不吃药了，

继续降低体重。

现在，我的体重已经比刚开始减少了十几斤，

比我自己最重时要减少了30斤，到了65公斤，

血糖，血脂都正常了。

这些变化和改善应该都对减轻颈动脉斑块有帮助。

今年5月份体检时，颈动脉斑块比起去年了，不但没有明显加重，

而且有些指标还有减轻的迹象。

当然，这里面也有B超检查时的临时误差。

我的经验是，减少碳水化合物的摄入，也就是米和面。

明显的增加蔬菜、水果的摄入，

再就是锻炼，每天坚持走8000步左右，

加上动感单车和哑铃。

现在想想，改变观念最重要，也最难。

知道斑块不会轻易脱落，就可以放心地进行活动锻炼了。

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斑块分为稳定和不稳定两种。顾名思义，不稳定斑块是有可能受到按摩等刺激进而导致脱落的，这是非常危险的。因此，如果想按摩颈部的话，一定要咨询医生后再进行按摩！

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