重症监护医保为什么不能报?

蓝色山东


在医院里有这样一个地方,大家一谈起这个地方就不免紧张和慌张,甚至有些绝望;而且这个地方,家属探望的时间也是有严格的规定的,所以,一提起这个地方,我们就觉得非常神秘;而有的朋友也会说,为什么在这个地方花的钱那么多?甚至还不能报销,这是咋回事?今天,张大夫就和大家聊一聊重症监护室的话题,希望对大家有所帮助。

1. 进了重症监护室就凶多吉少吗?

这可能是大家的一些主观的看法。确实,医院里有重症监护室,大家通常称为ICU。这里面确实有一些患者病情非常严重,需要进行不间断的治疗和观察护理。这里确实也不需要家属进行陪护,每天可能只有1个小时的探望时间,而且进入重症监护室的家属还需要穿鞋套、带口罩和帽子。但是并不是所有进入重症监护室的朋友都是凶多吉少。这是因为里面除了重症的患者,还有一部分做完大手术的朋友,需要到重症监护室进行监护,以应对可能发生的重症事件,他们脱离危险期后就能够转到普通病房了。而即使是重症的患者,在重症监护室细心的治疗和护理下,也能够转危为安,进而转到普通病房救治。

总之,进入重症监护室,并不一定凶多吉少,大部分患者还是能够转危为安的。

2. 在重症监护室产生的医疗费用,医保不能报销吗?

有的朋友说在重症监护室花的钱多,所以就报销不了。其实情况不是这样的,我们国家的医保政策对于报销的范围进行了很明确的规定,无论你是在重症监护室还是在普通病房,只要是医保报销范围内,都可以报销,这与住什么样的病房没有关系。但是,对于重症监护室内的患者,他们都是重症,需要进行紧急的救治以挽救患者的生命,所以通常会使用一些不在医保范围内的药品,这些药品不是常用药品,甚至一些是进口药品,而且价格比较昂贵。因此,这些花费不能报销。

上面是关于重症监护室的一些情况介绍,希望大家能够了解情况,不要做一些不负责任的猜测。


张之瀛大夫


山东可以,谁说重症不能报了?18年本人就在重症住了十天,医生都不抱希望了。第三天的时候一天下了三次病危,把我老婆吓得六神无主。医生说在重症监护室里面的概率基本上十人有六人不抱希望的,还有二人就是治好了也是植物人,有一人治好了也是不能自理,还剩下一个就是痴呆。光抽骨髓抽了五次,一天最少160多瓶吊针。还好当时老婆坚持没放弃治疗全部都是用进口药,在第七天的时候终于有了知觉。第十天转入普通病房,进去普通病房我就可以下来自己走了几步,连医生都感觉是个奇迹。


我想我会飞


吴医生有一个病人,曾经进过一次重症监护室,经过一系列的高级生命支持,他从里面走出来了,出来之后他就跟他子女说,如果还有第二次,一定不要再进重症监护室了,后来他真的再次病重,最后家属也尊重病人的意见,签字放弃了抢救,病人最后没有顺其自然地老去了。

对于病人来说,重症监护室确实是一个很可怕的地方,里面住着的病人全部都是命悬一线的重病号,几乎每个病人都需要靠呼吸机来辅助呼吸,病人能不痛苦吗?几乎每隔几天就会有人死去,病人能不恐惧吗?除非病人昏迷了,不然能不恐惧吗。当然了,也有很多病人度过了“鬼门关”最后顺利地走了出来。

至于说到重症监护室医保能不能报销,吴医生就跟大家聊一聊这个问题。

我们都知道,只有特别病重、随时有生命危险的病人才需要转进重症监护室,进入重症监护室之后病人往往需要各种医学仪器来维持生命,这些仪器都是医院最先进的仪器设备,毫不客气地说,就连病床都是先进的医学设备。至于药物,为了疾病的需要,很多情况下都需要使用到昂贵的进口药,很多药物并不在医保目录里,当然也就不在医保的报销范围了。

不是说重症监护室不能报销,重症监护室当然能报销了,但是也仅限于在医保报销范围内的诊疗项目,不在医保报销范围内的诊疗项目就不能报销了,这是医保规定的,并不是医生能规定得了的,医生也没办法。其实,很多项目都是能报销的,但因为动用的资源实在是太多了,再加上一些自费的项目,目前来说重症监护室的费用还很沉重,但是跟生命比起来,金钱又算得了什么呢?


全科吴医生


在ICU产生的医疗费用不是不能报,而是因为ICU用的药一般都是抢救生命用的特效药、营养支持、进口药物,往往这些药物不包含在医保报销目录范围呢,所以会产生一部分医疗费用是需要自费的。如果是在医保报销目录内的可以医保报销的,比如常规的心电监护费、呼吸机使用费、注射费、诊疗费等。


董医生讲健康


医保从来没有这种规定,国家医保出台就是为了解决看病贵的问题,为了解决因病致贫,因病返贫问题的,重症监护,更是要花很多钱,更是医保保障的重点,所以一般不会不报销。

医保不报销,一般有以下几个原因:

1.没有交医保费。

没交医保,或者拖欠医保费,这个很正常。

医保有规定,定点医院才可以报销,非定点一般有各种问题,比如是营利性的,比如曾经骗过保被取消了等。

3.因为第三方原因住的院,比如被打了。

这种属于纠纷,应该谁的责任谁负责。

4.属于工伤。

这种应该由工伤保险负责赔偿,或者用人单位赔偿。

5.属于车祸。

国家规定,车险由商业保险负责,所以车祸由商业保险负责。

6.属于违法犯罪行为导致的。

比如抢劫过程中被警察击伤了,这种不属于报销。

7.因为公共安全事件。

比如某人烧了公交车,受伤的人由国家进行赔偿。

8.因地震,非典等由国家应该承担的。

这种不可抗力,或者波及面太广,由国家负责。

弄清楚到底什么原因。我是七叶,我经常解答一些社保问题,希望我的回答帮助到你,欢迎关注。


七叶一支花


这些仪器都是医院最先进的仪器设备,连病床都是先进的医学设备。至于药物,为了疾病的需要,很多情况下都需要使用到昂贵的进口药,很多药物并不在医保目录里,当然也就不在医保的报销范围了。


笙歌.


重症监护简称ICU,具体报销是这样的:

(我们聊的是🈶️城镇职工医保/城乡居民医保/新农合)

一是:医保只能报销ICU的床位费用,部分乙类药是按比例报销的;

二是:期间的:治疗费用、护理费、材料费用、进口药材/耗材(进去不要指望用的是国产的)、检测用、仪器仪表费用、氧气费用等等.... 都是自理的,只有靠商业险解决;

三是:如果是老干部 有公费医疗的,是可以全报的!


海外医疗1海外投资


她妈的,工人不能报销,干部就能报销,这个社会上那里说理去,不公平


黑土情深161


重症监护室报销比例还是可以的,我家人脑梗住了四个月重症,花费不到六十万,自费十三万


手机用户57426228814



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